Гидраденит – воспалительное заболевание, которое поражает апокринные железы кожи. Патология считается редкой, но она может доставить значительный дискомфорт человеку.
Что это такое
Гидраденит (Hidradenitis suppurativa) — это хроническое заболевание кожи, при котором формируются воспалительные скопления клеток (лейкоцитов), которые проявляются уплотнением тканей. В результате проникновении стафилококковой инфекции в апокриновые потовые железы возникает воспалительный процесс.
Причины
Заболевание хроническое, связано с образованием болезненных абсцессов, кист в области паховых складок, подмышек, между ягодицами или на груди. Гидраденит — это кожное заболевание, которое характеризуется воспалением потовых желез.
Причины возникновения могут быть разнообразными.
- Одной из главных причин является блокировка выходного отверстия потовой железы. Это может произойти из-за неправильного ухода за кожей или использования слишком плотной одежды, которая препятствует нормальной циркуляции воздуха.
Блокировка пор создает идеальную среду для размножения бактерий, что вызывает воспаление и развитие заболевания.
- Воспалительный процесс может быть связан с нарушением иммунной системы. Неправильно функционирующая защитная система не способна эффективно бороться с возбудителями инфекций, включая бактерии, вызывающие гидраденит.
В результате этого возникает воспаление и развивается заболевание.
- Повреждения кожи, такие как раны, порезы или другие травмы могут стать входными воротами для бактерий, которые затем вызывают инфекцию и воспаление потовых желез.
- Некоторые люди имеют повышенную предрасположенность к развитию гидраденита из-за наследственного фактора. Гены, отвечающие за функционирование иммунной системы или состояние кожи, могут быть унаследованы и способствовать возникновению этого заболевания.
- Кроме того, некоторые медицинские состояния, такие как диабет или ожирение, увеличивают риск развития заболевания. Эти состояния снижают общую функциональность организма и делают его более подверженным инфекциям.
У некоторых людей гнойный гидраденит, компонент фолликулярно-окклюзионного синдрома, сочетается с конглобатными (шаровыми) угрями, хронической фолликулярной болезнью волосистой части головы или пилонидальной фистулой.
Патогенез
Гидраденит — это воспалительное заболевание желез, связанных с потоотделением и основным патогенетическим механизмом развития считают блокировку выходного протока потовой железы. Закупорка выходного протока приводит к задержке пота внутри железы и образованию абсцесса.
Затем возникает инфекция, обусловленная различными микроорганизмами, стафилококками или стрептококками. Заражение вызывает воспалительный ответ организма и формирование абсцесса с внутренним гнойным содержимым.
Механизм возникновения болезни может быть связан не только с инфекцией и блокировкой выходного протока потовой железы, но и с нарушением функции защитной системы.
У пациентов с гидраденитом часто наблюдается увеличенная активность иммунных клеток и повышенный уровень воспалительных цитокинов.
Замечена и связь развития болезни с нарушением микроциркуляции кожи. Сужение сосудов и затруднение кровотока способствуют развитию гипоксии, что может вызывать дисфункцию потовых желез и повышенную восприимчивость к инфекциям.
В целом, патогенез гидраденита является комплексным процессом, связанным с блокировкой выходного протока потовой железы, инфекцией, нарушением функции иммунной системы и микроциркуляции кожи.
Степень и тяжесть заболевания сильно различаются у разных людей. Твердый узел размером с горошину и диаметром от 0,5 до 1,5 см обычно появляется первым и выглядит как папула (прыщ). Эти поражения могут разрываться спонтанно или в течение нескольких часов, дней и выделять гной.
Они могут зажить без лечения, но позже в прилегающих областях появляются новые абсцессы. Если процесс не остановить, это приводит к развитию более крупных (размером с мяч для гольфа) шишек, образованию свищевых ходов и распространению инфекции за пределы остро пораженной области.
Воспалительный процесс имеет 3 различные клинические фазы:
- 1 стадия – одиночные или множественные изолированные абсцессы без рубцов и свищевых ходов.
- 2 стадия — рецидивирующие абсцессы, одиночные или множественные, широко расположенные, с образованием свищевых ходов.
- 3 стадия – обширные участки поражения с множеством сообщающихся между собой ходов в области свищей и абсцессов.
Заболевание может распространиться на шею, талию и внутреннюю поверхность бедер. Аногенитальные воспаления обычно поражают пах, лобковую область, вульву, боковые части мошонки, промежность, ягодицы и перианальные складки. Абсцессы и свищи могут быть болезненными.
Симптоматика и клиническая картина
Гидраденит — это заболевание, связанное с образованием глубоких болезненных узлов. На ранней стадии появляются небольшие покраснения и опухоли в местах выхода потовых желез на поверхность кожи.
Постепенно воспалительные элементы превращаются в болезненные узлы, которые заполняются гнойным содержимым. Возникает сильный дискомфорт, особенно при движении и прикосновении к пораженным участкам кожи.
При продолжительном течении формируются большие абсцессы, спаянные с окружающими тканями. Они вызывают интенсивную боль и ограничение двигательных возможностей пациента.
Клиническая картина включает также покраснение и отечность кожи, гипертермию пораженных участков, нарушение функции потовых желез.
В случае разрыва абсцессов происходит выделение гнойного содержимого. На месте разрушения формируются язвы, которые затем заживают со склерозированной тканью и образуют рубцы. Они могут сопровождаться постоянным зудом и болевыми ощущениями.
Клиническая картина нередко осложняется развитием лимфаденитов — воспалительных процессов в лимфатических узлах. В этом случае пациент испытывает боль при пальпации узлов, они становятся более плотными и увеличиваются в размере.
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к дерматологу для диагностики и назначения комплексного лечения. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут предотвратить развитие осложнений и достичь полного выздоровления.
Диагностические методы
Визуальный осмотр является неотъемлемой частью процесса определения гидраденита. Он позволяет установить характерные признаки заболевания, провести дифференциальный диагноз и назначить необходимые дополнительные исследования.
Осмотр
Врач внимательно осматривает пораженную область, выявляет характерные симптомы, такие как отек, краснота, боль и наличие гнойного содержимого. Также определяется степень распространения процесса и количество пораженных участков.
Отдельное внимание уделяется обнаружению «зернистых узлов» — твердых уплотнений под кожей размером от горошины до фасоли, которые вызывают болезненность при надавливании. Этот признак является специфичным для гидраденита.
Важно отметить, что гидраденит может имитировать другие заболевания, поэтому диагностика должна включать дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие причины образования абсцессов или фурункулов, такие как фолликулит или карбункул.
Посещение врача – от 800 до 1 тыс. 200 руб.
Микробиологическое культуральное исследование
Это важная диагностическая процедура, помогающая определить причинного агента гидраденита. Во время исследования специалисты берут образцы содержимого воспалительных элементов для выращивания бактерий на питательных средах.
Рост колоний микроорганизмов наблюдается несколько дней. Таким образом определяется вид и чувствительность возбудителя гидраденита к антибиотикам. Эта информация важна для выбора правильного лечения, так как некоторые бактерии могут быть устойчивы к определенным препаратам.
Однако результаты микробиологического исследования готовы только через несколько дней, что может быть недопустимо в некоторых случаях.
Поэтому при подозрении на заболевание, врач может начать эмпирическую терапию, применяя антибиотики широкого спектра действия, которые обычно эффективны против наиболее распространенных возбудителей.
Лабораторные анализы
Лабораторные анализы позволяют определить наличие и степень воспалительного процесса, а также выявить возможные осложнения.
| Общий анализ крови | Уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов может быть повышенным, что свидетельствует о наличии инфекции и воспаления в организме. Также важно обратить внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая может быть увеличена. | От 500 руб. |
| Бактериологическое исследование мокроты или содержимого ран | Дополнительно может проводиться для определения возбудителя инфекции. Это помогает выбрать эффективное лечение, так как некоторые виды бактерий могут быть устойчивы к определенным антибиотикам. | От 1 тыс. 200 руб. |
| Биохимический анализ крови, который позволяет выявить повышенный уровень C-реактивного белка | Проводится при подозрении на развитие осложнений, например, абсцесса или флегмоны. | От 1 тыс. 200 руб. |
В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных инструментальных исследований, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Они помогут оценить степень поражения окружающих тканей и выявить возможные осложнения.
Методы лечения
Лечение требует комплексного подхода с использованием лекарственных препаратов, направленных на смягчение симптомов, ускорение заживления и предотвращение рецидивов.
Лекарственные препараты для лечения
Основными препаратами, используемыми в терапии, являются антибиотики, которые предотвращают распространение инфекции и защищают организм.
Часто применяют системные антибиотики для достижения наилучших результатов: Тетрациклин, Рифампицин, Миноциклин, Клиндамицин. Медикаменты могут приниматься в виде таблеток или инъекций.
Также используются противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление, снимают боль и покраснение. Они могут применяться наружно (в виде кремов или гелей) или системно (в виде таблеток или инъекций).
Применяют:
- Бетадин.
- Раствор повидон-йода.
- Фуцидин.
- Бенеоцин.
Тематические антибиотики, такие как Клиндамицин или Эритромицин, наносятся на пораженные участки в сочетании с перекисью бензоила. Наиболее подходящими являются Флуклоксациллин или Диклоксациллин, за исключением случаев аллергии на пенициллин.
Длительный прием Тетрациклина или Метронидазола (не менее 3 мес.) оказывает противовоспалительное действие. Трехмесячный прием комбинации клиндамицина и рифампицина может быть наиболее эффективным лечением в тяжелых случаях.
Системные или внутриочаговые кортикостероиды (инъекции непосредственно в опухоль) уменьшают воспалительные абсцессы.
В тяжелых случаях рассматривают возможность использования медиаторов биологического ответа, таких как Инфликсимаб, Этанерцепт и другие антагонисты ФНО (фактор некроза опухоли).
Хирургическое вмешательство
Гидраденит — это гнойный процесс, который может осложняться или протекать хронически, поэтому консервативные методы лечения, такие как антибиотики или местные препараты, не всегда достаточно эффективны. Часто требуется хирургическое вмешательство.
Одной из наиболее распространенных процедур при гидрадените является открытие и дренаж абсцесса или кисты, производимые под местным обезболиванием.
Хирург делает небольшой разрез на коже вблизи воспалительного очага, удаляет гной и инфицированную ткань, а затем устанавливает дренажную трубку для отвода выделений.
В случаях рецидивирующего гидраденита или при наличии больших абсцессов иногда требуется удаление пораженных желез оперативным путем под общим наркозом. Это позволяет полностью очистить пораженную область и предотвратить повторное воспаление потовой железы.
Хирургическое вмешательство не лишено рисков и осложнений, таких как инфекция раны и образование рубца. После операции пациенту обычно назначают антибиотики и проводят местные процедуры для стимуляции заживления.
Однако хирургическое лечение не всегда является единственным способом борьбы с гидраденитом.
В некоторых случаях могут использоваться другие методы, например, лазерная терапия или радикальное удаление пораженных желез с использованием различных энергий, таких как радиочастотная или ультразвуковая.
В итоге операция является эффективным методом лечения при отсутствии результатов от консервативных методов. Необходимость хирургического вмешательства определяется врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и степени развития заболевания.
Прогноз
Гидраденит — это такое заболевание, которое нередко проявляется рецидивирующим течением, с периодами усиления и ослабления. У некоторых пациентов заболевание может продолжаться долгие годы, вызывая значительные физические и эмоциональные страдания.
Прогноз зависит от нескольких факторов. Важную роль играет степень тяжести заболевания. Чем она выше, тем более сложно может быть лечение и выздоровление. Также прогноз может быть зависим от наличия осложнений, таких как абсцессы или фистулы.
Важно правильно диагностировать заболевание и начать лечение на ранних стадиях. Применение антибактериальных препаратов, местных антисептиков и противовоспалительных средств поможет контролировать воспалительный процесс.
Также необходимы меры для предотвращения повторных обострений гидраденита. Это включает правильный уход за кожей, избегание травмирования пораженной области, поддержание гигиены и выбор свободной одежды.
Необходимо отметить, что прогноз гидраденита индивидуален и может различаться у пациентов. Регулярные консультации с врачом и соблюдение его рекомендаций помогут достичь лучших результатов лечения и ускорить выздоровление.
Навсегда избавиться от заболевания сложно, так как для этого следовало бы удалить все потовые железы, что совершенно невозможно. Но снизить риск возникновения можно. Это делается с помощью различных гигиенических мероприятий.
Возможные последствия и осложнения
При неправильном или задержанном лечении, возможны различные осложнения. Одним из основных последствий гидраденита является рецидивирующий характер заболевания.
Это значит, что после прекращения симптомов, может произойти новый всплеск воспаления с образованием абсцессов и фистул. Постоянный стресс и болевые ощущения могут негативно сказаться на эмоциональном состоянии пациента.
При отсутствии лечения и слабом иммунитете возможно формирование келоидных рубцов. Келоидная рубцовая ткань отличается от нормальной ткани кожи своей неестественной толщиной и текстурой. Они могут быть болезненными и вызывать дискомфорт при движении.
При продолжительном протекании гидраденита возможно поражение лимфатических узлов.
Воспаление может распространиться на окружающие ткани, вызывая отек и боль в области поражения. Это может привести к ограничению движения и серьезному нарушению функций соответствующего участка тела. Также гидраденит может стать источником хронической бактериальной инфекции.
Периодические воспалительные процессы могут ослабить иммунную систему пациента, делая его более подверженным другим инфекциям и заболеваниям. Заболевание довольно редкое, встречается у 1-3% населения в разных странах.
Воспалительный процесс, особенно гнойный, поражает женщин в 3 раза чаще, чем мужчин. Нередко наблюдается в возрасте 20-45 лет и совпадает с постпубертатным повышением уровня андрогенов. До полового созревания и после менопаузы заболевание возникает редко.
В целом, гидраденит – это серьезное заболевание, которое требует своевременного и комплексного лечения. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех рекомендаций поможет предотвратить возможные осложнения и минимизировать последствия для пациента.
Видео о заболевании
Гидраденит: