Болезнь Гоффа коленного сустава. Что это, лечение

При появлении воспалительного процесса хронического инфекционного характера жировая ткань сустава трансформируется. Данную патологию именуют болезнью Гоффа либо липоартритом. В итоге жировая ткань заменяется фиброзным разрастанием, теряются буферные качества с подвижностью коленного сустава, а также появляется болевой синдром.

Для диагностирования заболевания необходима клиническая картина с результатами МРТ. В лечебный план входят иммобилизация с покоем, оперативной и медикаментозной терапиями.

Общие сведения о заболевании

Болезнь Гоффа коленного сустава выступает широко распространенной патологией, при которой изменяются жировые тела внутри сустава. При регулярных травмах тела Гоффа начинают видоизменяться, что приводит к скапливанию в тканях гемосидерина и фибрина.

При этом мягкая жировая прослойка со временем будет вытеснена фиброзной тканью, которая неэластичная и грубая.

Лечебный курс нацелен на то, чтобы устранить блокировку сустава с воспалением, а также уменьшить скорость трансформации жировой ткани, вернув функциональность ноге. Во многих случаях специалист назначает консервативное лечение.

Если данный вид терапии не помог либо по результатам диагностики обнаружены грубые перерождения жировых тел, требуется хирургическое вмешательство.

В профилактических целях предупреждения обострения и появления хронической формы рекомендуется при возникновении первых признаков незамедлительно обратиться за помощью к доктору, чтобы пройти ряд обследований и получить адекватное лечение. В данном случае патологический процесс будет устранен, при этом не возникнут осложнения.

Причины болезни Гоффа коленного сустава

Травматизация при интенсивных нагрузках и повторяющихся движениях хронического характера является главным фактором появления заболевания Гоффа.

Относительно разновидности физической деятельности, существуют 2 главные причинные группы:

• Повышенные нагрузки на профессиональном уровне. Зачастую с патологическим процессом сталкиваются акробаты, спринтеры, артисты балета, а также люди другого рода деятельности, которым требуется регулярно бегать, ходить, резко и часто приседать. В данном случае патология может возникнуть как у мужчин, так и женщин. Регулярная перегрузка сустава колена считается главным провоцирующим источником заболевания.
• Умеренные регулярные нагрузки. В преклонном возрасте у женщин в основном преобладают не интенсивные, а однообразные физические нагрузки, например, продолжительное нахождение на коленях при посадке овощных культур на огороде. Также причиной может выступать гормональный фон, который воздействует на тканевое восстановление во время предклимактерического и климактерического этапов.

В молодом возрасте патология коленного сустава может возникнуть вследствие прямого однократного травмирования. В данном случае деформация крыловидных складок зачастую дополнена разрывом мениска.

Симптомы

Болезнь Гоффа коленного сустава зачастую легко диагностируется, потому что имеет выраженную клиническую картину.

При возникновении данного патологического процесса могут проявляться:

• дефицит энергии и белков;
• дискомфортные и болезненные ощущения в колене;
• ложные и истинные суставные блокады;
• нестабильность сустава;
• ограниченная подвижность;
• появление с каждой стороны от надколенной связки крепирующих образований;
• припухлость в переднем нижнем участке сустава колена;
• ухудшение работы головки четырехглавой бедренной мышцы;
• частичное разгибание нижней конечности.

При регулярной травматизации синовиальной сумки патология будет иметь хронический характер. Протекает воспалительный процесс на протяжении долгого периода времени. При этом каждый этап имеет определенную симптоматику.

С наступлением острой стадии отмечаются:

• болезненные ощущения в колене;
• увеличивающаяся отечность;
• частичное разгибание сустава колена.

По прошествии 30-90 дней после деформации жировой ткани начнет проявляться другая симптоматика в виде:

• блокады сустава колена, которая не позволяет сделать опор на деформированную ногу;
• дисфункции четырехглавой бедренной мышцы;
• крепирующих образований, издающих во время сдавливания потрескивающий звук;
• нестабильности сустава;
• ночных болей в суставе колена.

Стадии развития

Заболевание Гоффа является патологическим процессом, который неспособен самостоятельно исчезнуть. При этом ежегодно состояние коленного сустава будет становиться хуже.

Выделяются 2 стадии развития патологии, которая поражает сустав колена:

• 1 стадия. Зачастую происходит медленное развитие патологического процесса. Изначально болезненные ощущения редко возникают в колене, в основном после выполнения тяжелых физических нагрузок. Иногда пациент может слышать щелчки с хрустом в колене во время приседаний и наклонов. Данная симптоматика присуща 1 стадии, в связи с этим многие не уделяют данной проблеме должного внимания.
• 2 стадия. Болезненные ощущения будут иметь постоянный характер. Рези в суставе колена будут появляться во время движения, а также в вечернее время в состоянии покоя. Дополнительно сустав теряет подвижность, что приводит к мышечной атрофии. После первой симптоматики и до окончательной трансформации жировой ткани может пройти много лет. Главное – не упустить момент, когда патологический процесс достигнет последней, тяжелой стадии.

Диагностика

Болезнь Гоффа может диагностировать только травматолог-ортопед. В данном случае для постановки диагноза требуются клиническая картина с анамнезом пациента.

Вспомогательными являются лабораторные анализы с визуализирующими обследованиями, чтобы уточнить распространенность с тяжестью патологии, а также определить сопутствующие изменения в коленном суставе.

Диагностический план:

Вид обследования	Особенности
Сбор анамнеза	Данный вид патологии зачастую встречается у женщин, возраст которых 45-50 лет. Повторяющиеся нагрузки также могут свидетельствовать о наличии заболевания у молодых людей, которые занимаются профессиональным видом деятельности. Также болезнь может стать следствием типичных предшествующих травм.
Артропневмография	Задействуется в редких случаях, потому что диагностировать болезнь можно с помощью МРТ. Однако благодаря кадру сустава сбоку можно просмотреть четкие контуры тел Гоффа. С помощью рентгенограммы допустимо оценить степень гипертрофии прослойки жира, а также определить кальцинаты в крыловидных связках.
Артроскопия	Зачастую имеет лечебно-диагностический характер. Данный вид обследования назначают при острой травме, если есть подозрение на деформацию мениска, а также при тяжелой стадии патологии.
МРТ	В ходе данной диагностики можно исследовать состояние мягких тканей и связок сустава. При наличии воспалительного процесса происходит гипертрофия жировой подушки, при этом интенсивность сигнала происходит выше нижнего полюса надколенника. Жировая ткань будет находиться в щели между поверхностями сустава.
Объективная диагностика	Подтвердить наличие заболевания можно по возникновению болевого синдрома в переднем отделе сустава, при характерном выпячивании связки с каждого бока, изменении во время движений интенсивности болевого синдрома, ограничении движений и появлении хруста во время пальпации.

Для дифференциального диагноза требуется отрыв и синдром инфрапателлярной складки.

В редких случаях воспалительный процесс необходимо отличать от:

• бурсита и тендиноза в области нижнего надколенного полюса;
• деформирующего артроза;
• менископатии;
• наличия тел в коленном суставе;
• хронического синовита разной этимологии.

Физиотерапия

При назначении внутрисуставных инъекций специалист дополнительно может порекомендовать пациенту пройти курс лазеротерапии. Сеанс состоит из 15 процедур. Если выражена атрофия четырехглавой мышцы, подходит миоэлектростимуляция, заключающаяся в стимуляции электрическим током мышц, чтобы они сокращались.

При лазеротерапии задействуется фиксированная длина волны с низкоинтенсивным излучением светового диапазона. Благодаря данной процедуре организм становится более восприимчивым к лекарственному лечению, поэтому будет иметь успех в сочетании с медикаментозной терапией.

Во время сеанса излучение лазера будет оказывать воздействие на клеточном и молекулярном уровнях. Продвигаясь вглубь тканей, фотоновые потоки будут избирательно стимулировать молекулярные комплексы. Благодаря этому будет увеличена интенсивность метаболических реакций и усилен синтез нуклеиновых кислот с белками.

Данная процедура способствует стабилизации мембран клеток и улучшению тканевой трофики. Дополнительно в разных системах и органах возникают положительные изменения.

Для проведения лазеротерапии не требуется специальная подготовка. Изначально пациент должен проконсультироваться с физиотерапевтом для уточнения информации о лекарствах, которые принимает больной.

Требуется перечислить все принимаемые медикаментозные препараты, потому что некоторые лекарства способны скапливаться в организме и увеличивать чувствительность тканей к лазерному воздействию.

Дополнительно специалист должен выполнить общий осмотр больного и ознакомиться с медицинской картой, чтобы определить противопоказания к процедуре.

Лечебная физкультура

Болезнь Гоффа коленного сустава допустимо устранить при выполнении лечебной физкультуры.

Комплекс ЛФК включает:

• изометрическую тренировку, чтобы укрепить разгибатели голени;
• классические занятия, чтобы восстановить квадрицепс;
• технику для восстановления верных стереотипных движений.

Лечебную физкультуру необходимо выполнять только после согласования с доктором и под его контролем. В домашних условиях можно тренироваться, но только после консультации со специалистом.

Требуется четко придерживаться врачебных рекомендаций и верно выполнять все техники, не увеличивая допустимую нагрузку. ЛФК должен быть нацелен на то, чтобы восстановить здоровье.

Однако при выполнении только одной лечебной физкультуры невозможно избавиться от суставных патологий. ЛФК позволит только укрепить мышцы со связками после хирургического вмешательства либо при прохождении консервативного комплексного лечения.

При регулярных тренировках ноги будут легко двигаться, что важно для людей преклонного возраста. При этом улучшается физическая выносливость, сухожилия приобретают хорошую эластичность.

При занятии лечебной физкультурой рекомендуется соблюдать несколько правил:

• 2 суставам требуется предоставлять одинаковую нагрузку;
• выполняемые движения не должны провоцировать возникновение болевого синдрома;
• движения должны быть плавными;
• лечебной физкультурой можно заниматься лишь во время ремиссии (при отечности больное колено должно находиться в покое);
• на больной сустав требуется неспеша повышать нагрузку;
• нога должна отдыхать, поэтому гимнастикой необходимо заниматься трижды в сутки по 30 мин., разделяя на блоки по 10 мин.;
• упражнения необходимо осуществлять каждый день.

Лечебный массаж

Лечебный массаж базируется на выполнении рефлекторных реакций. Внутри мягких тканей и кожи сустава содержится большое число нервных рецепторов, которые будут воспринимать массажируемые движения в качестве внешнего раздражителя.

При реагировании рецепторы будут передавать нервные импульсы в мозг, который будет отправлять соответствующие встречные сигналы для затормаживания одних и стимуляции других процессов.

Массаж – вспомогательная терапия, позволяющая восстановить коленный сустав. Особенно лечебная процедура играет важную роль в атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Зачастую специалист во время сеанса задействует 2 вида манипуляций:

• Вибрирующие растирания. Способствуют восстановлению кровообращения и ускорению оттока лимфы.
• Поглаживающие движения основанием ладони. Необходимо выполнять в начале и по завершении процедуры. Движения должны быть плавными, рука – расслабленной. За счет этого допустимо убрать болевой синдром с отечностью.

Лечебный массаж способствует снятию болезненных ощущений, улучшению лимфатического движения, усилению кровообращения и предотвращению мышечной атрофии. Если наступил рецидив, терапевтический курс необходимо пройти повторно.

Область, где размещается источник дискомфорта, требуется подвергать массажу только через 5 суток с момента появления патологии. Массаж сустава колена допустимо совместить с тепловыми процедурами. По завершении сеанса нужно погладить участок от тыла стопы и до колена.

Процедуру рекомендуется выполнять при комнатном температурном значении, мышцы должны быть расслабленными. Не стоит пользоваться кремом либо маслом, потому что при сухом воздействии кровь с лимфой более быстро двигаются.

Хирургическое лечение

Болезнь Гоффа коленного сустава требует хирургического лечения, если воспалительный процесс имеет запущенную стадию. В данном случае подходит малоинвазивное оперативное вмешательство на суставе в виде артроскопии. В ходе операции специалист выполняет на суставе маленькие разрезы для ввода инструмента.

При выводе изображения на монитор артроскопом хирург может рассмотреть сустав изнутри. Другая часть оборудования включает инструменты, с помощью которых специалист выполняет вмешательство.

Радикальным способом лечения считается удаление тканей жира Гоффа во время артроскопического вмешательства на суставе колена. Специальным инструментом доктор удалит воспаленные зоны тканей жира.

Реабилитационный этап будет длиться в течение нескольких недель. В это время необходимо придерживаться врачебных предписаний, чтобы сустав быстрее зажил. После коленная функция будет восстановлена.

Иногда может наступить рецидив заболевания. В данном случае придется вновь убрать тела Гоффа. Благодаря хирургическому вмешательству пациента можно спасти от инвалидности.

Прогноз при болезни Гоффа имеет положительный исход.

При прохождении хирургической либо консервативной терапии функции коленного сустава будут восстановлены, что позволит пациенту выполнять обычные физические нагрузки и вернуться к повседневной жизни.

В профилактических целях рекомендуется избегать травм с перегрузками, а также пользоваться ортопедическими приспособлениями, чтобы разгрузить сустав.

Видео о болезни Гоффа

Ущемление жирового тела Гоффа коленного сустава: