Хондромаляция надколенника является серьезным заболеванием, при котором происходит изнашивание хряща. Гладкая его поверхность размягчается и трение костей становится болезненным.
Появляются сопутствующие симптомы, указывающие на определенную степень заболевания, с которыми важно своевременно обратиться к травматологу или ортопеду. Правильно подобранная терапия после комплексной диагностики позволит предупредить осложнения.
Что такое хондромаляция надколенника?
Хондромаляция представляет собой патологический процесс, который негативно влияет на хрящевую ткань, способствуя ее разрушению. Утрачиваются защитные функции. Трение надколенника и бедренной кости вызывает сильные болезненные ощущения. Распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое диагностируют в 10-19% случаев. С патологией чаще сталкиваются молодые люди.
Причины развития
Хондромаляцию надколенника 1-4 степени провоцируют следующие причины:
| Название | Описание |
| Повышенные нагрузки на коленный сустав | Усиленные спортивные тренировки, силовые упражнения негативно влияют на хрящевую ткань и провоцируют развитие патологических процессов. |
| Деформация нижних конечностей | Патологическое состояние, при котором меняется угол между бедренной и большеберцовой костью. Варусная или вальгусная деформация также приводит к развитию заболевания. Происходят изменения в структуре коленного сочленения. Хрящевая ткань истончается. |
| Неправильные тренировки | Это больше касается новичков в спорте, которые неверно выполняют спортивные упражнения. Начиная тренировки, рекомендуется воспользоваться услугами квалифицированного тренера. |
| Врожденные аномалии | Надколенник с самого рождения неправильно развивается. |
| Лишние килограммы | Увеличенная масса тела оказывает большую нагрузку на коленный сустав. |
| Травмы колена | Это больше касается мелких повреждений, но часто повторяющихся. Спортивные или физические травмы затрагивают связки надколенника. |
| Пожилой возраст | В стареющем организме изнашивание хрящей происходит быстрее. |
Существуют также многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых эластичность хрящевой ткани уменьшается и развивается хондромаляция надколенника:
- плоскостопие, косолапость (неправильная постановка стопы приводит к нарушению расположения надколенника);
- деформирующий остеоартроз;
- подагра;
- отложение большого количества солей;
- образование остеофитов.
Переломы и трещины в костях также провоцируют развитие хондромаляции надколенника. То же самое касается системных заболеваний хрящевой и соединительной ткани, ревматизма, нарушения осанки.
Группа риска
Хондромаляция является следствием трения костей и надколенника в области колена.
С заболеванием могут столкнуться следующие люди:
- Подростки или молодежь, ведущая максимально активный образ жизни.
- Люди пожилого возраста, у которых хондромаляция является результатом развития артрита.
- За счет строения тазовых костей, женщины чаще сталкиваются с патологическими процессами по сравнению с представителями сильной половины человечества.
- Во время бега и прыжков увеличивается нагрузка на колено. То же самое касается интенсивных тренировок.
Хондромаляция надколенника 1-2 степени также возникает у людей, которые неправильно распределяют тяжести во время спортивных занятий. К этой категории относятся женщины, занимающиеся бегом.
Классификация патологии
Патологические процессы развиваются по стадиям.
На каждом этапе происходят определенные дегенеративные изменения и возникают характерные клинические симптомы:
| Название | Описание |
| Первая степень | Хрящевая ткань утолщается, размягчается и вздувается. Больного тревожит дискомфорт в области коленного сустава. |
| Вторая степень | Дегенеративные процессы провоцируют появление углублений и щелей на суставе, в результате чего возникает сильный болевой синдром после даже незначительной физической нагрузки. |
| Третья степень | Углубления и трещины увеличиваются, значительная деформация открывает кость. Дегенеративные процессы затрагивают соединительную ткань. |
| Четвертая степень | Самая тяжелая степень хондромаляции надколенника. На этой стадии происходит оголение субхондральной кости. |
На последних этапах развития дегенеративных процессов сильные болезненные ощущения беспокоят человека даже в состоянии покоя, при прикосновении к колену, они усиливаются. Ограничивается подвижность, человек вынужден использовать специальные средства для передвижения (костыли, трость).
Симптомы
Клиническая картина заболевания позволит врачу травматологу установить предварительный диагноз и назначить максимально информативное обследование.
Патологические процессы, учитывая степень хондромаляции надколенника, сопровождаются следующими признаками:
| Название | Симптоматика |
| I степень |
|
| II степень |
|
| III степень |
|
| IV степень |
|
Важно установить диагноз на ранней стадии заболевания, чтобы своевременно начать лечение и предупредить возможные осложнения.
Диагностические методы
Комплексное обследование врачу травматологу необходимо для постановки точного диагноза. Специалист проведет осмотр, направит на диагностику и, учитывая полученные результаты, подберет схему лечения.
Хондромаляция надколенника 1-4 степени помогают выявить следующие методы обследования:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Диагностика позволяет просмотреть коленный сустав, выявить его отклонение и изменения в анатомических структурах. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Диагностический метод, с помощью которого врач детально изучает структуры коленного сустава вместе с хрящом надколенника. |
| Анализ крови | Результаты помогут подтвердить или опровергнуть развитие аутоиммунных заболеваний. |
| Артроскопия | Диагностический метод, который проводится под наркозом. Врач заводит инструменты и камеру через выполненные отверстия, чтобы визуально просмотреть коленный сустав и выявить дегенеративные процессы. |
Необходимо дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами (ревматоидный, псориатический артрит).
Лечение при хондромаляции надколенника
Терапия при хондромаляции надколенника подбирается врачом травматологом или ортопедом после проведения полного обследования. Пациентам назначаются медицинские препараты, в экстренных или сложных ситуациях показано оперативное вмешательство. Допускается применение народной медицины, если нет серьезных противопоказаний.
Медикаментозная терапия
Лекарства подбирает врач, учитывая степень развития патологических процессов и индивидуальные особенности человеческого организма. Многие препараты провоцируют побочные эффекты, поэтому важно строго придерживаться всех назначений специалиста.
Для лечения хондромаляции надколенника применяются следующие медикаменты:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Мелоксикам, Индометацин | Лекарства уменьшают болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие. Таблетки необходимо принимать внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Суточная дозировка для взрослых зависит от состояния пациента и составляет 7,5-15 мг. |
| Хондропротекторы | Структум, Терафлекс | Препараты стимулируют процесс регенерации поврежденного хряща. Лекарство принимают внутрь, запивая водой, не разжевывая. Взрослая дозировка составляет 1-2 капсулы 2 раза в день. Курс терапии продолжается 6 месяцев. |
| Препараты с гиалуроновой кислотой | Ферматрон, Синокром | Лекарства необходимы для восстановления состава и структуры синовиальной жидкости. Уколы делают квалифицированные медицинские сотрудники. Инъекцию осуществляют непосредственно в полость пораженного коленного сустава. Взрослым назначается 1-3 укола в зависимости от тяжести заболевания. Кур терапии продолжается 1-3 недели. |
| Средства для улучшения микроциркуляции | Лиотон, Гепариновая мазь | Лекарства улучшают реологические свойства крови, восстанавливают кровообращение и сосудистую структуру в пораженной области коленного сустава. Гель наносят на пораженный участок колена 1-3 раза в сутки, втирая легкими массажными движениями. Достаточно полоски 3-10 см. |
Медикаментозная терапия позволяет остановить дегенеративные процессы и предупредить их распространение на другие суставы тела. Во время лечения пациенту рекомендуется носить специальный бандаж, фиксирующую повязку.
Хирургия
Хондромаляция надколенника 4 степени требует оперативного вмешательства, когда патологические процессы вызывают сильную и нестерпимую боль. Основная цель хирургического лечения – стабилизировать надколенник в физиологически правильном положении.
Оперативное вмешательство проводится следующими методами:
| Название | Описание |
| Артроскопия | Во время операции хирург удаляет пораженные части хряща и промывает полость коленного сустава. При необходимости специалист выполняет мобилизацию наружного края надколенника, чтобы восстановить подвижность и функциональность колена. |
| Миофасциотомия и артролиз | Хирург раскрывает полость сустава, чтобы удалить фиброзные спайки. При необходимости рассекает часть мышц и сухожилий, которые нарушают физиологическое движение надколенника. |
| Корригирующая остеотомия | В ходе оперативного вмешательства врач удаляет некоторую часть бедренной и большеберцовой кости, чтобы восстановить подвижность коленного сустава. |
| Частичное эндопротезирование | Хирургическое лечение предусматривает замену части разрушенного коленного сустава искусственным элементом. |
После оперативного лечения пациента ждет длительная реабилитация, которая поможет восстановить функции и подвижность коленного сустава. Больным рекомендуется строго соблюдать все назначения врача.
Другие методы
В комплексной терапии хондромаляции надколенника применяются физиотерапевтические процедуры. Лечение помогает укрепить мышцы нижней конечности, восстановить силу и ее подвижность.
| Название | Описание |
| Озокеритовые аппликации | Лечение положительно влияет на кровоток и мышцы в пораженной области. Уменьшается болевой синдром, улучшается процесс регенерации, быстрее восстанавливаются поврежденные ткани. |
| Лекарственный электрофорез | Безболезненная процедура, в ходе которой лекарство попадает непосредственно в воспалительный очаг. Улучшается общее самочувствие пациента, уменьшаются болезненные ощущения и воспаление. |
| Лазерная терапия | Лечение помогает устранить мышечный спазм, активизировать кровообращение. Устранить также воспалительный процесс и усилить регенерацию на клеточном уровне. |
| Ударно-волновая терапия | Уже после первой процедуры уменьшается болевой синдром, восстанавливается кровообращение и активизируются обменные процессы в пораженных тканях. За счет улучшенной микроциркуляции поврежденная хрящевая ткань, суставная жидкость, связки и мышцы колена получают больше питательных веществ. |
После уменьшения обострения заболевания, когда спадет отек, рекомендуется выполнять лечебную физкультуру. Занятия помогают разрабатывать мышцы и подвижность пораженной ноги.
Комплекс упражнений подбирает врач физиотерапевт:
- Здоровую ногу согнуть в колене и поставить ступней на пол. Больную конечность необходимо поднимать медленно под углом 45 градусов. Упражнение рекомендуется выполнять 10-20 раз с перерывами по 30 секунд.
- Лечь на здоровый бок тела. Ноги согнуть и выполнять отведение бедра больной конечностью вверх. Упражнение следует выполнить 20 раз, затем сделать перерыв на 30 секунд и повторить еще 2 раза.
- Встать у стены, ноги на ширине плеч. Совершать медленные приседания, опираясь на стену. Задержаться на 30-60 секунд и вернуться в исходное положение.
Упражнения важно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузки. Если появились сильные болезненные ощущения или дискомфорт, необходимо остановить занятия и обратится к врачу ортопеду за консультацией.
Процесс реабилитации
Период восстановления зависит от степени развития хондромаляции надколенника. На ранних стадиях, если пациент своевременно обратился в больницу, достаточно 3 недели. Если было проведено оперативное лечение, человеку понадобится 1,5 месяца для восстановления.
В период реабилитации пациентам полезно плавать, заниматься на велотренажере. Не забывать про лечебную гимнастику и строго придерживаться всех рекомендаций врача ортопеда, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания.
Диспансерное наблюдение
После проведенного лечения пациентам рекомендуется помнить о профилактике хондромаляции, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания. Диспансерное наблюдение больным показано спустя 2 месяца. Врач ортопед или травматолог проводит осмотр, назначает рентгенографию. Через 6 месяцев пациенту необходимо пройти контрольное обследование (магнитно-резонансную томографию).
Народные средства
Хондромаляция надколенника 1-2 степени допускает применение в комплексе рецептов знахарей и целителей. Самостоятельно не рекомендуется проводить терапию, поскольку можно спровоцировать серьезные последствия. Высока вероятность появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.
Эффективные народные средства при хондромаляции надколенника:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Раствор для растирки | Смешать 100 мл скипидара и медицинского спирта (70%). Добавить 100 г масла прованского и 2 г камфоры. Все компоненты хорошо перемешать. | Готовую растирку следует наносить на пораженную область колена при появлении сильных болезненных ощущений. |
| Лечебный компресс | Смешать одинаковыми пропорциями медицинскую желчь, йод, глицерин и нашатырный спирт. Все составляющие хорошо перемешать до однородной массы. Добавить небольшое количество меда и оставить, чтобы средство загустело. | Готовую массу следует наносить 1 раз в день на больное колено. Компресс оставляют на сутки. Лекарство уменьшает болезненные ощущения и признаки воспалительного процесса. |
| Березовые почки | Залить 1 ч.л. березовых почек крутым кипятком (1 ст.). Полученную массу поставить на маленький огонь и греть еще 30 мин. Остудить, процедить и хранить готовое лекарство следует в холодном месте. | При хондромаляции надколенника пациентам рекомендуется принимать 100 мл настойки 3 раза в сутки. |
| Одуванчик лекарственный | Сухую траву (1-2 ст.л.) залить горячей водой (200 мл) и поставить на средний огонь, греть 15 мин. Остудить, процедить и принимать лекарство внутрь. | Готовое средство рекомендуется употреблять в холодном виде по 1 ст.л. 3 раза в сутки. |
| Фасолевый отвар | Сушеные стручки (20 шт.) измельчить и залить горячей водой (1 л). Полученную смесь поставить на средний огонь и варить 40 мин, не допуская кипячения воды. Готовый отвар хорошо процедить и остудить до комнатной температуры. | Лекарство рекомендуется употреблять по 0,5 ст. 4 раза в сутки. |
Компрессы с димексидом помогают уменьшить воспаление и боль в области колена при хондромаляции надколенника. Примочки делают 1 раза в день на протяжении 2-3 недель. При заболеваниях коленного сустава больным также рекомендуется пить отвар из сухих листьев черной смородины вместо чая.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев положительный. Восстановить хрящевую ткань и устранить патологические процессы удается при помощи традиционного медикаментозного лечения. Осложнения больного ждут, если он несвоевременно обратился в больницу или не придерживался всех рекомендаций врача во время терапии.
Хондромаляция надколенника не является опасным заболевание, если его своевременно диагностировать и начать лечение. Важно определить патологию на ранних этапах развития, чтобы избежать негативных последствий. Прогрессирующие изменения 3-4 степени в хрящевой ткани приведут к серьезным осложнениям, когда без оперативного вмешательства невозможно будет обойтись.
Видео о хондромаляции надколенника
Хондромаляция коленного сустава — причины и лечение: