Хроническая венозная недостаточность. Классификация, лечение, степени

Среди всех сосудистых заболеваний хроническая венозная недостаточность занимает первые ряды (60%) и встречается часто преимущественно у женщин. Заболевание характеризуется нарушением оттока венозного кровообращения.

В медицине существует определенная классификация патологического состояния. Диагностика поможет определить заболевание на ранней стадии развития и начать своевременное лечение. В противном случае пациента ждут серьезные последствия.

Причины появления

Нарушение венозного кровообращения происходит в результате многочисленных провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, варикозное расширение вен);
• повреждение и травмы нижних конечностей;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
• ожирение различной степени;
• длительное пребывание в одном положении;
• склонность к запорам;
• большие физические нагрузки на ноги;
• гормональные нарушения в организме человека;
• возрастные изменения;
• длительное пребывание на жаре;
• вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями).

В группе риска находятся профессиональные спортсмены, люди, кто работает стоя или сидя, выдерживая большие нагрузки. Женщины под угрозой, поскольку в их организме чаще наблюдаются гормональные перестройки (беременность, менструальный цикл, климакс).

Венозной недостаточности также подвержены люди, в семье которых были родственники с аналогичным диагнозом. Поэтому важно периодически посещать врача флеболога и проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно выявить патологические процессы и начать лечение.

Механизм развития патологии

Все вены в организме человека имеют специальные клапаны, которые препятствуют обратному кровотоку. При развитии тромбоза их просвет закупоривается, но спустя некоторое время восстанавливается благодаря процессу реканализации.

Патологические процессы в такой ситуации негативно влияют на состояние клапанов. В результате снижается эластичность кровеносных сосудов, развивается фиброз. Клапаны вен постепенно разрушаются, что негативно влияет на процесс кровообращения и запускает механизм развития венозной недостаточности.

При повреждении клапанов кровь свободно двигается в обратном направлении. Повышается давление, плазма через стенки сосудов проникает в ткани, которые расположены вокруг.

Происходит уплотнение клеток и создается давление на мелкие кровеносные сосуды. В результате патологических процессов развивается ишемия, которая способствует появлению трофических язв. Они являются одним из основных признаков венозной недостаточности.

Диагностика заболевания

Хроническую венозную недостаточность важно диагностировать и классифицировать на раннем этапе развития. Большинство людей списывают первые признаки заболевания на усталость, поэтому поздно обращаются в больницу.

Для диагностики венозной недостаточности пациентам рекомендуется пройти следующие обследования:

Название	Описание
Дуплексное ангиосканирование	Диагностический метод, при помощи которого специалист оценивает состояние сосудов в ногах, выявляет места их сужения или расширения. Дуплексное ангиосканирование также позволяет определить тромбы и другие патологические изменения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Диагностика поможет оценить функционирование венозного аппарата и выявить отклонения.
Компьютерная томография (КТ)	Максимально информативные методы обследования, которые назначаются пациентам с венозной недостаточностью дополнительно для подтверждения предварительно установленного диагноза.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Общий и биохимический анализ крови	Тестирование позволит определить риск развития тромбоза.
Флебография	Рентгенография с применением контрастного вещества проводится с целью установить область локализации патологического очага.

Комплексная диагностика также позволит дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами. Полученные результаты необходимы, чтобы правильно составить схему лечения.

Стадии и степени

Классификация хронической венозной недостаточности основана на прогрессировании патологических процессов. Болезнь развивается постепенно, переходя от одной стадии к другой.

Существуют следующие степени прогрессирования венозной недостаточности:

Название	Описание
0 степень	Этап развития патологии, когда ярко выраженные симптомы отсутствуют. В редких случаях возникают незначительные микроциркуляторные нарушения.
1 степень	На этом этапе появляются первые симптомы венозной недостаточности. Отекают нижние конечности, возникает чувство тяжести. Ночью человека беспокоят судороги и болевой синдром.
2 степень	Состояние кровеносных сосудов нижних конечностей усугубляется. Появляется сильный болевой синдром и чувство жжения по ходу расположения вен. Формируются стойкие отеки, кожные покровы в пораженной области приобретают синюшный оттенок. Развитие воспалительного процесса приводит к образованию сухой или мокнущей экземы, которая сопровождается сильным зудом.
3 степень	Запущенная и самая тяжелая стадия хронической венозной недостаточности. Дегенеративно-воспалительные изменения носят необратимый характер, человек рискует остаться инвалидом. Клинические признаки патологии усиливаются, повышается риск образования язв и других изменений на коже. В кровь может попасть инфекция, по причине чего возникнут серьезные осложнения.

Нельзя игнорировать симптомы венозной недостаточности. Болезнь будет прогрессировать, и поражать соседние кровеносные сосуды. Тогда патология перейдет на новую стадию, запущенную.

В медицине выделяют следующие этапы развития патологических процессов:

Название	Описание
Стадия компенсации	Пациента тревожат незначительные болезненные ощущения, в некоторых ситуациях они вовсе отсутствуют. После физических нагрузок в ногах появляется чувство тяжести. Образуются сосудистые звездочки. Отекает стопа, лодыжка. Некоторые симптомы в состоянии покоя проходят самостоятельно.
Стадия субкомпенсации	Заболевание характеризуется выраженным варикозным расширением вен. Пациенты жалуются на быструю усталость, тянущие боли и жжение в области нижних конечностей. Ночью появляются судороги, отекает стопа и лодыжка. Утром в большинстве случаев признаки венозной недостаточности проходят.
Стадия декомпенсации	Заболевание прогрессирует. К существующим симптомам присоединяется дерматит, экзема. На ногах выпадают волосы, появляется гиперпигментация кожи. Она становится сухой и блестящей, плотно спаивается с подкожной клетчаткой. Отеки усиливаются и распространяются на голень, возникает сильный зуд. Гиперпигментация возникает за счет мелких кровоизлияний. Кожные покровы плохо заживают, в результате чего образующиеся раны длительное время не затягиваются.

При появлении любых признаков венозной недостаточности необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение. Отсутствие медицинской помощи приведет к появлению серьезных осложнений.

Симптомы

Хроническая венозная недостаточность (классификация заболевания устанавливается после полного обследования) сопровождается характерными клиническими симптомами, которые помогут врачу флебологу установить стадию и степень развития патологических процессов.

В зависимости от течения болезни, у пациента появляются следующие признаки:

Название	Симптоматика
Острая форма	Быстро отекают мягкие ткани в области поражения кровеносных сосудов; кожные покровы бледнеют или синеют; снижается чувствительность нижних конечностей, они холодеют; повышается температура тела; появляется резкий болевой синдром, который усиливается во время передвижения; нарушается метаболизм; ухудшается микроциркуляция в ногах; нарушается газообмен; болевой синдром прогрессирует и отдает в органы малого таза.
Хроническая форма	Человека беспокоят тяжесть и распирание в нижних конечностях; болевой синдром имеет четкую локализацию; мягкие ткани набухают и отекают; на ногах появляются сосудистые звездочки, трофические язвы; преимущественно в ночное время возникают спазмы икроножной мышцы, судороги; кожные покровы обесцвечиваются или появляется выраженная пигментация; на ногах образуются мокнущие или некротические очаги; в некоторых местах появляются трещины; меняется структура кожного покрова, возникает сухость, уменьшается эластичность.

В тяжелых случаях происходит некроз мягких тканей, они отмирают. Поэтому человеку ампутируют пораженную конечность. Запущенные стадии хронической венозной недостаточности сопровождаются общими и усиленными признаками. Присутствует отдышка, головокружение, человек теряет сознание. Больной также жалуется на тошноту, слабость и сонливость.

Медикаментозная терапия

Хроническая венозная недостаточность (классификация патологических процессов устанавливается врачом флебологом) лечится комплексными методами, в зависимости от разновидности заболевания и состояния человека.

Пациенту назначаются лекарственные препараты, учитывая результаты обследования и существующие жалобы. Важно строго придерживаться врачебных предписаний, чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов.

Группа лекарств	Название	Применение
Венотоники	Детралекс, Венолек	Лекарства восстанавливают эластичность сосудов, укрепляют их стенки и уменьшают воспаление. Таблетки следует принимать во время еды 2 раза в сутки. Взрослая дозировка составляет 1 таблетка. Курс лечения зависит от состояния человека и в среднем продолжается 3 месяца.
Ангиопротекторы	Венитан, Лавенум	Препараты восстанавливают метаболизм, устраняют мышечный спазм. Лекарство используется местно, наносится на пораженный участок тела и втирается легкими массажными движениями до полного впитывания. Взрослым пациентам следует использовать гель 1-3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 8 недель.
Антиагреганты	Дипиридамол, Клопидогрель	Лекарства предупреждают образование тромбов, разжижая кровь. Таблетки следует принимать внутрь на голодный желудок, не разжевывать и запивать достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 75-225 мг в сутки. Указанную дозировку следует разделить на 2-3 приема.
Антибактериальные средства	Цефтриаксон, Ципрофлоксацин	Лекарства помогают справиться с патологическими очагами на коже. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Перед введением лекарство растворяют стерильной водой для инъекций. Взрослым назначают по 0,5-1 г 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет 10-14 дней.
Противовоспалительные средства	Мелоксикам, Диклофенак	Препарат следует принимать внутрь во время еды 1 раз в сутки, запивая водой, проглатывая целиком таблетки.  Дозировка зависит от состояния пациента и составляет 7,5-15 мг.
Антигистаминные препараты	Прометазин, Клемастин	Лекарство принимают внутрь во время еды. Взрослая дозировка составляет 75-100 мг в сутки.

Лекарства устраняют неприятные симптомы венозной недостаточности. Повышают тонус кровеносных сосудов и укрепляют их стенки. Снижают вязкость крови, улучшая кровообращение.

Компрессионная терапия

В комплексном лечении венозной недостаточности обязательно используются специальные компрессионные изделия. Эластичный трикотаж больным рекомендуется носить, независимо от стадии и степени развития патологических процессов.

Компрессионная терапия помогает справиться со следующими изменениями:

• Сдавливаются перфорантные вены, за счет чего уменьшается наполненность вен кровью.
• Улучшается работа клапанов и усиливается скорость кровотока.
• Улучшается резорбция в тканях.
• Повышается фибринолитическая активность за счет усиленной выработки плазминогена в пораженных тканях.

Компрессионная терапия предусматривает применение специальных бинтов или трикотажных изделий (чулки, гольфы, колготы). При выборе учитываются различные критерии, среди которых область локализации патологических очагов, классификация и степень развития заболевания. Важно изделия подбирать с врачом, поскольку самостоятельное участие может привести к неприятным последствиям.

Физиотерапия

Хроническая венозная недостаточность (классификация патологии поможет установить степень и стадию дегенеративных изменений) в комплексном лечении предусматривает посещение пациентами физиотерапевтических процедур:

Название	Описание
Магнитная терапия	Терапия предусматривает применение низкочастотного и переменного магнитного поля. Такое воздействие положительно влияет на состояние крови, уменьшая болевой синдром и усиливая кровообращение. Продолжительность каждого сеанса составляет 20-30 мин. Лечение проводится ежедневно на протяжении 2-х недель.
Дарсон-вализация	Лечение проводится с применением импульсных токов высокой частоты. С каждым сеансом уменьшается воспаление, улучшается кровообращение и общее состояние кожи. Одна процедура занимает 10-15 мин. Дарсонвализацию проводят каждый день на протяжении 10-15 суток.
Инфракрасная терапия	Воздействие инфракрасными лучами улучшает микроциркуляцию в пораженной области. Повышается также местный иммунитет и усиливается процесс регенерации поврежденных клеток. Процедуры следует посещать каждый день. Курс лечения предусматривает 10 сеансов по 2 мин.
Лазерная терапия	Лечение осуществляется при помощи направленного потока света. Процедуры проводятся каждый день по 6-8 мин. Курс лечения продолжается 10-12 дней.

После спада периода обострения в борьбе с хронической недостаточностью пациентам назначают лекарственный электрофорез. Процедура предусматривает применение электрического тока, под воздействием которого лекарственные препараты быстрее проникают в воспалительный очаг.

Хирургическое лечение

В тяжелых ситуациях при прогрессировании хронической венозной недостаточности пациентам назначается оперативное вмешательство. Метод хирургического лечения врач подбирает, учитывая состояние больного и результаты обследования.

Название	Описание
Склеропатия	Лечение проводится при хронической венозной недостаточности. Предусматривает бесшовное проведение операции. В просвет пораженных вен вводят склерозанты, благодаря которым сосуд купируется и больше не участвует в кровообращении.
Флебэктомия	В ходе проведения медицинских манипуляций пораженную вену перевязывают.
Перевязка перфораторных вен	Операция проводится открытым или закрытым методом. Пораженную вену отсекают или перевязывают, маленькие сосуды прижигаются. Оперативное лечение осуществляется под местным или общим наркозом.

Операция проводится, чтобы восстановить анатомическую целостность и проходимость кровеносного сосуда, также устранить механическим путем образовавшийся тромб.

Лечение с использованием средств народной медицины

Комплексное лечение хронической венозной недостаточности допускает применение рецептов знахарей и целителей, но строго после консультации с врачом. Одними народными средствами невозможно устранить болезнь, только вместе с традиционными лекарствами.

Эффективные народные рецепты:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Каланхоэ	Вымытые листья растения измельчить и залить 50 г водкой. Полученную смесь оставить в темном прохладном месте на 10 дней.	Готовую настойку рекомендуется использовать для растирки нижних конечностей 2-3 раза в сутки.
Кора рябины	Сухую кору (100 г) залить горячей водой (500 мл). Настоять 10 часов и процедить.	Готовое лекарство рекомендуется употреблять внутрь по 2 ст. л. 3 раза в сутки.
Травяной сбор	Смешать одинаковыми частями соцветия хмеля, корень валерианы, мяту и трехлистную вахту. Заварить 1 ст.л. травяного сбора крутым кипятком (2 ст.). Выдержать 1 час и процедить.	Полученный отвар принимают внутрь по ¼ ст. 3 раза в день.

Народные средства, применяемые в домашних условиях, нормализуют кровоток, разжижают кровь, снижают вероятность образования тромбов. Важно не забывать, что природные компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или индивидуальную чувствительность.

Возможные осложнения болезни и прогноз

Хроническая венозная недостаточность (классификация патологии зависит от области локализации дегенеративных очагов) представляет собой серьезное заболевание, которое без своевременной и правильной терапии приведет к опасным осложнениям.

Скопление большого количества крови в сосудах нижних конечностей негативно отразится на функционировании всего организма. Пострадает не только головной мозг, но и сердечно-сосудистая система.

Осложнения хронической венозной недостаточности:

• тромбоэмболия;
• варикоз;
• флебит;
• некроз;
• трофические язвы.

Опасным осложнением заболевания является смерть пациента. Поэтому нельзя игнорировать симптомы патологии и отказываться от медицинской помощи. Своевременное лечение поможет остановить прогрессирование заболевания.

Венозная недостаточность — распространенное заболевание, которое часто встречается у трудоспособного населения. Многие люди игнорируют первые симптомы патологии, что приводит к ее прогрессированию и развитию хронической формы.

Своевременная консультация у врача флеболога позволит определить классификацию патологических процессов, установить правильный диагноз, провоцирующий фактор и подобрать максимально эффективное лечение. При отсутствии медицинской помощи венозная недостаточность приведет к возникновению опасных осложнений.

Видео о венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность: