Иерсиниоз. Симптомы и лечение у детей и взрослых. Клинические рекомендации

Иерсиниоз преимущественно поражает пищеварительные органы. В некоторых ситуациях инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, затрагивает опорно-двигательный аппарат или кожу. Клинические рекомендации при иерсиниозе назначает врач после полного медицинского обследования.

Что такое иерсиниоз

Болезнь, возбудителем которой являются патогенные микроорганизмы рода иерсиний, называется иерсиниозом. Патологические процессы распространяются на многие внутренние органы, но первые симптомы появляются при поражении кишечника. От инфекционной болезни страдают не только взрослые, но и дети, особенно в дошкольном возрасте.

Иерсиниоз (клинические рекомендации врача важно соблюдать, чтобы предупредить серьезные осложнения) провоцирует энтеробактерия Yersinia Enterocolitica – грамотрицательная палочка. Развивается при низких температурах (холодильник, погреб, овощехранилище), а кипячение и дезинфицирующие вещества способствуют ее гибели.

Чаще возбудитель поражает тонкий кишечник, провоцируя энтероколит или гастроэнтероколит. В тяжелой ситуации развивается язвенная болезнь, патологические процессы затрагивают мезентериальные лимфатические узлы. Возбудитель, попадая в кровь, провоцирует бактериемию, на фоне чего воспалительный процесс поражает рядом расположенные с очагом внутренние органы.

Виды иерсиниоза

В медицине до сих пор не существует единой классификации заболевания. Есть формы иерсиниоза, степени и стадии развития патологических изменений. Они помогают врачам установить диагноз и подобрать терапию пациентам.

Название (тип, форма)	Описание
Гастроинтестинальная (энтероколит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит).	Встречается чаще, сопровождается высокой температурой тела, головной болью и недомоганием. Вызывает у человека рвоту, жидкий стул (с примесями крови или слизи до 15 р. за сутки).
Абдоминальная (терминальный илеит, острый аппендицит, мезентериальный лимфаденит).	Возникает, если болезнетворные бактерии поражают брыжеечные лимфатические узлы. Воспаляется червеобразный отросток слепой кишки. К осложнениям относится скопление гноя в брюшной полости, когда пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. Клинические признаки: болевой синдром в области пупка; увеличение лимфатических узлов; рост температуры тела; шелушение кожи на стопах и кистях; увеличивается печень и селезенка (белки глаз становятся желтушными, а моча темнеет). Абдоминальная форма иерсиниоза протекает длительное время, на протяжении нескольких месяцев.
Генерализованная (смешанный, септический, септико-пиемический иерсиниоз).	Патология характеризуется рвотой, мелкими точечными высыпаниями, зудом, болями в мелких и крупных суставах. Поражается печень, белки глаз приобретают желтый оттенок, моча становится темной. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возникает колющая боль, учащается сердцебиение, колеблется пульс и артериальное давление. При нарушениях в работе центральной нервной системы человек становится вялым, депрессивным и жалуется на головокружение.
Стертая (вторично-очаговая: артрит, миокардит, менингит, синдром Рейтера).	Форма иерсиниоза, которая сопровождается невысокой температурой тела (37°С), слабостью, недомоганием через 2-3 недели после инфицирования. Чаще у пациентов диагностируют реактивный полиартрит на фоне болезни.

Все виды иерсиниоза сопровождаются характерной клинической картиной. Точный диагноз установит врач после полного медицинского обследования.

Стадии и степени иерсиниоза

Многие заболевания схожи между собой клиническими проявлениями, что затрудняет постановку диагноза и не дает возможности правильно подобрать терапию без дополнительной диагностики. На ранней стадии иерсиниоз сложно отличить от другой инфекционной патологии. Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней.

Попадая в желудок, некоторая часть микробов погибает от соляной кислоты. Оставшиеся продвигаются в эпителий тонкой кишки (дистальный отдел), где они будут размножаться и развиваться. Насколько быстро будут проявляться патологические изменения, зависит от состояния организма человека и штамма иерсиниоза.

Большое количество бактерий, их способность распространяться по лимфатической системе и пищеварительным органам приведет к возникновению воспалительных процессов.

Так начинает развиваться абдоминальная и гастроинтестинальная форма иерсиниоза. На фоне сниженного иммунитета наблюдается генерализация патологического процесса, за счет чего патогенные микроорганизмы попадают в кровь.

С этого момента иерсиний может проникать в любой внутренний орган, где есть лимфоидная ткань (печень, селезенка, лимфатические узлы). Хроническая стадия иерсиниоза начинается с появлениями повторных очагов заболевания на фоне длительного нахождения и накопления бактерий в макрофагах.

По степени тяжести болезнь может быть легкой, средней тяжести или тяжелой. Определить выраженность болезни помогают клинические симптомы, их длительность и совокупность, также характер изменения состава крови и мочи.

Симптомы иерсиниоза

Болезнь развивается быстро, клинические признаки возникают резко.

К основным симптомам иерсиниоза относят:

• высокую температуру тела (39°С);
• неожиданный насморк;
• слезоточивость глаз;
• першение в горле;
• болевые ощущения схваткообразного характера в области пупка;
• нарушенный стул;
• мышечные боли;
• сухую кожу;
• отеки;
• мелкую сыпь на коже и зуд;
• язык приобретает малиновый оттенок;
• кожа на лице становится бледной или красной;
• человек жалуется на сильную боль в области подреберья;
• увеличивается в размерах селезенка;
• возникает болевой синдром в области крупных суставов;
• головокружение;
• общая слабость;
• болевые ощущения в области сердца.

На коже появляется мелкая или точечная сыпь, которая через время начинает шелушиться.

Причины появления иерсиниоза

Возбудители заболевания (иерсиния) обитают не только в почве или на воде. Бактерии живут в организме животных, на поверхности фруктов и овощей. Они выдерживают низкие температуры, за счет чего могут размножаться на продуктах, которые находятся в холодильнике.

Иерсиниоз (клинические рекомендации врач назначает после полного медицинского осмотра и получения результатов диагностики) переносят животные или грызуны, обитающие в жилом помещении.

Инфицирование также происходит при поедании зараженной пищи (мясо, молоко, корнеплоды, овощи, вода). В некоторых ситуациях болезнетворные микроорганизмы попадают в организм человека от носителя бактерий, но это редкий случай.

Увеличение статистики по больным с иерсиниозом объясняется нарушением экологического равновесия. В больших городах появляется больше складов с овощами и фруктами. Увеличивается численность грызунов, но предприниматели не всегда используют активные меры против вредителей, чем провоцируют появление болезнетворных бактерий.

В категории риска находятся люди, которые работают на пищеблоке, птицеводческом или животноводческом предприятии. Были случаи, когда иерсиниоз развивался у человека после переливания крови.

Диагностика иерсиниоза

Поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение врач сможет после комплексного медицинского обследования, позволяющее определить возбудителя.

Название обследования	Описание	Цена
Общий анализ крови.	В крови увеличивается количество лейкоцитов, указывая на развитие воспалительного процесса, и меняется скорость оседания эритроцитов. Метод малоэффективный, по результатам врач может предположить бактериальное происхождение болезни.	от 1500 р.
Выделение возбудителя болезни.	Для исследований у пациента в первые 3 дня берут кровь и слизь из носоглотки. Через время врач назначает анализ кала и мочи. При необходимости у больного берут спинномозговую жидкость.	от 900 р.
Иммунологическое исследование крови.	Тесты проводят через 2 недели после начала болезни, чтобы антитела успели выработаться.	от 500 р.
Электрокардиография (ЭКГ).	Обследование покажет изменения в работе сердечно-сосудистой системы.	от 150 р.
Эхокардиография (ЭхоКГ).	Ультразвуковые сигналы позволяют обследовать все структуры сердца и определить проблемы с ним.	от 320 р.
Ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ).	Помогает выявить патологические процессы при иерсиниозе, область поражения внутренних органов.	от 1600 р.
Компьютерная томография (КТ).	Специальное устройство позволяет комплексно обследовать весь организм больного при помощи рентгеновских лучей. Наиболее эффективный метод диагностики, который дает возможность отличить иерсиниоз от других заболеваний.	от 1300 р.

При поражении внутренних органов патологическими процессами у пациента возникают характерные симптомы. Для подтверждения иерсиниоза врачи назначают пациентам дополнительные исследования, чтобы определить тяжесть заболевания.

Комплексная диагностика поможет врачу получить максимум информации для постановки диагноза, определить степень заболевания и форму патологии. На основании результатов пациенту подбираются лекарства для борьбы с иерсиниозом.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении признаков иерсиниоза пациентам рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту, который при необходимости назначит консультацию инфекциониста. Легкую форму патологии врачи разрешают лечить дома. В тяжелой ситуации потребуется дополнительно консультация хирурга, ревматолога и гепатолога.

К врачу следует обращаться с сильными болями в животе и длительной диареей, сопровождающейся повышенной температурой тела. Ранняя диагностика иерсиниоза и его адекватное лечение позволит ускорить выздоровление и предупредить осложнения. Соблюдение клинических рекомендаций исключит затяжную терапию.

Профилактика иерсиниоза

Предупредить инфекционное заболевание можно, достаточно помнить полезные рекомендации специалистов:

1. Нельзя покупать, употреблять и хранить испорченные продукты.
2. Овощи и фрукты для салатов следует тщательно выбирать, мыть и очищать.
3. Готовые блюда важно хранить отдельно от сырых продуктов.
4. Перед употреблением некоторые овощи рекомендуется бланшировать (капусту разрезать на 2-4 части).
5. Зелень и лук тщательно перебирать перед использованием, замачивать в чистой воде и хорошо промывать.
6. Для хранения сырых продуктов использовать отдельные емкости, контейнеры, пакеты.
7. Салаты заправляют непосредственно перед трапезой.
8. Сырые и готовые продукты разделывают, используя для каждого отдельный кухонный инвентарь.
9. Пить кипяченую и качественную воду (бутилированную или фасованную).
10. Мясным продуктам животного происхождения необходима достаточная термическая обработка.

Длительное хранение овощей и фруктов требует подготовки специального помещения. Его освобождают от старых продуктов, обрабатывают специальными дезинфицирующими средствами. Просушивают все емкости, стеллажи.

Важно! Помещение для хранения продуктов должно быть тщательно защищено от проникновения птиц, грызунов и других вредителей, переносчиков инфекции.

Методы лечения иерсиниоза

Для борьбы с иерсиниозом используются медицинские препараты и народные средства (настои, отвары). Лечение должно быть комплексным и осуществляться под присмотром врача.

Лекарственные препараты

Во время терапии больному рекомендуется соблюдать постельный режим, пока не пройдут симптомы интоксикации. Легкую форму можно лечить в домашних условиях, строго соблюдая назначения врача.

Пациентов с иерсиниозом тяжелой степени госпитализируют. Учитывая форму и тип заболевания, лечением занимается гастроэнтеролог, инфекционист, иммунолог или семейный врач.

Больным назначают комплекс препаратов:

Название группы	Наименование препаратов	Описание, курс, эффективность
Антибактериальные средства	«Левомицетин сукцинат растворимый», «Гентамицин», «Метациклин».	Воздействуют на возбудителей заболевания. Курс терапии зависит от степени тяжести патологии, но не меньше 1-2 недель. Левомицетин назначается по 50 мг/кг на 2-3 приема в течение 6-7 д.
Иммуномодуляторы	«Пентоксил», поливитамины, аскорбиновая кислота в больших дозировках.	Применяются при повторном возникновении заболевания или для лечения осложненных форм иерсиниоза. Лекарства стимулируют иммуногенез. По 200-400 мг в сутки 3-4 р. после еды.
Кишечные сорбенты	раствор Рингера или глюкозы (10%).	Устраняют расстройство кишечника в первые дни болезни. Внутривенно 1-2 л в сутки.
Антигистаминные средства	«Супрастин», «Тавегил».	Уменьшают проявления воспалительного процесса. По 3-4 таб. в день во время приема пищи, запивать большим количеством воды, не разжевывать.
Кортикостероиды	«Преднизолон».	Назначается пациентам при тяжелых поражениях суставов, сердца, если подобранное лечение малоэффективное. В течение 5-7 д. по 1-2 мг/кг за 4 приема ежедневно.

Иерсиниоз (клинические рекомендации важно строго соблюдать, чтобы ускорить выздоровление и предупредить осложнения) лечат инфузионной терапией, она восстанавливает водный баланс. Сильная интоксикация, частая рвота, редкое мочеиспускание и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ухудшают состояние человека.

Народные методы

Нетрадиционная медицина применяется в комплексном лечении, помогает уменьшить неприятные симптомы интоксикации и улучшить состояние пациента. Важно проводить терапию под строгим контролем врача.

Рецепт	Лечение и эффективность
Майский мед (250 г) смешать с «Кагором» (350 г). Добавить 150 г сока, полученного из листьев алоэ. Важно, чтобы растению было от 3 до 5 лет. Перед срезом листьев его не рекомендуется поливать 3-5 д. Все компоненты хорошо смешать, оставить в холодном месте на 7 суток, периодически встряхивая.	Полученное лекарство принимают при иерсиниозе 3 р. в сутки перед едой за 30 мин по 1 ст.л. на протяжении 2 недель.
Смешать мед и корень девясила в одинаковых пропорциях (по 1 ст.л.). Добавить «Портвейна» или «Кагора» (0,7 л). Варить полученную смесь на среднем огне 10 мин. Остудить, хорошо процедить и принимать по указанной схеме.	Лекарство пьют по 50 мл после приема пищи 2-3 р. в сутки на протяжении 14 д.
Залить листья ежевики (2 ст.л.) и цветки календулы (1 ст.л.) горячей водой (1 л), оставить на 2 ч.	Принимают по 2/3 ст. 3 р. в сутки. Лекарство улучшает состояние пищеварительной системы при инфекционных заболеваниях и восстанавливает стул (устраняет поносы).

Проверенным и эффективным средством является можжевельник. Он помогает быстрее восстановиться организму после болезни. Врачи рекомендуют каждый день жевать свежие ягоды растения на голодный желудок. В первый день – 1 ягода, на второй день – 2. Постепенно увеличивая их количество до 12 шт. Затем разжевывать ягоды следует в обратном порядке, уменьшая каждый день на 1 шт. На лечение понадобится 24 дня.

Можжевельник улучшает общее самочувствие пациента, повышает тонус организма и укрепляет его защитные силы.

Прочие методы

В процессе лечения иерсиниоза важно правильно питаться, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт. Больше пить чистой воды для выведения токсинов из организма. Рекомендуемый рацион предусматривает рис варенный, каши в жидком виде, сухарики, паровые котлеты из постного мяса.

Некрепкий зеленый чай поможет уменьшить тошноту. Компот из сухофруктов содержит минеральные вещества, необходимые организму в период болезни. При желании съесть соленое блюдо, врачи рекомендуют пить кипяченую воду с добавлением поваренной соли в небольшом количестве.

Возможные осложнения

Иерсиниоз (клинические рекомендации важно соблюдать, чтобы предупредить негативные последствия болезни) без точного диагноза и должного лечения провоцирует серьезные нарушения в организме человека:

1. Инфекционно-токсический шок.
2. ДВС-синдром.
3. Перфорацию кишечника.
4. Перитонит.
5. Спаечную болезнь.
6. Сепсис.
7. Мезаденит (поражение иерсинием регионарных лимфатических узлов).
8. Вторичные очаги воспаления провоцируют артрит, менингит, миокардит, пиелонефрит.
9. На фоне стимуляции иммунопатологических процессов развивается болезнь Крона, Рейтера, гепатит, перикардит.
10. Абдоминальная форма иерсиниоза характеризуется терминальным илеитом, при затяжном протекании которого наблюдается некроз слизистой оболочки, развивается перитонит, стеноз дистальной области подвздошной кишки.

Чаще осложнения иерсиниоза появляются, если пациента поздно госпитализировали или болезнь протекает тяжело. Существующие хронические патологии, иммунодефицитное состояние, неправильно подобранное лечение также провоцируют серьезные последствия.

Существует серьезная смертная статистика (60%). Важно своевременно обратиться к врачу (семейному специалисту, инфекционисту или иммунологу), чтобы предупредить иммунодефицит и обострение патологических процессов. Иерсиниоз успешно лечится, если пациент соблюдает клинические рекомендации и находится под контролем врача.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про иерсиниоз

Елена Малышева расскажет про иерсиниоз:

https://www.youtube.com/watch?v=dVOa_RQ0vN4