деоИмплантация эмбриона – сложный физиологический процесс. При успешном внедрении зародыша в стенку матки можно утверждать, что беременность наступила. Зачастую процесс имплантации сопровождается различными признаками и необычными ощущениями, благодаря которым многие женщины еще до задержки менструации могут понять, что зачатие произошло.
Что такое имплантация эмбриона?
Имплантация эмбриона – это фактическое внедрение и закрепление зиготы, образовавшейся в результате слияния двух половых клеток, мужской и женской. Этот этап является очень важным при развитии беременности и только после свершившегося факта локализации в маточной полости и укрепления в ней эмбриона можно говорить о её наступлении.
Данный процесс не происходит сразу после зачатия, обычно это случается на 7-9 день после совершения полового акта, при условии, что его совершение совпало с овуляцией.
После слияния сперматозоида и яйцеклетки в маточной трубе идет не только деление образовавшейся зиготы, но и её перемещение по этой трубе. Если зародыш достигает полости матки и ему удается там внедриться в эндометрий, то факт зачатия можно считать наступившим и этап успешно пройденным.
Как происходит имплантация, сколько дней длится?
Процесс имплантации не является быстрым и занимает до 40 ч. Он складывается из 2-х этапов:
- Прилипание (адгезия) – когда эмбрион выбирает место между устьями протоков маточных желез, через которые и будут поступать к нему питательные вещества со стороны матери;
- Проникновение или закрепление (инвазия) – на этом этапе зародыш выделяет особые ферменты, позволяющие растворять эпителиальный слой и соединительную ткань. В результате под воздействием этих ферментов образуется имплантационное углубление, в которое эмбрион постепенно проникает все глубже и, в конце концов, закрепляется полностью. Образовавшийся при проникновении дефект на эндометрии затягивается в течение 5-6 дней благодаря активной регенеративной деятельности клеток эпителия.
Когда не происходит имплантация эмбриона?
Самым главным условием для проникновения и закрепления эмбриона в матке является отсутствие генетических поломок. При низком качестве сформировавшейся бластоцисты (так называется одна из стадии развития зиготы до имплантации) организм женщины не примет её и отторгнет.
Чаще всего это происходит еще до её внедрения в маточную полость и является совершенно нормальным процессом. При этом женщина даже не будет подозревать, что что-то пошло не так, так как менструация наступит как обычно.
Иногда эмбрионам, имеющим генетические дефекты, все же удается закрепиться, но в этом случае высоки риски ранних выкидышей, остановка развития беременности.
Также в некоторых случаях имплантация может не происходить не по причинам генетических нарушений будущего плода, а из-за других патологий:
- из-за воспалительных заболеваний малого таза;
- при гормональных нарушениях, эндокринных заболеваниях;
- из-за эндометриоза, когда слизистые ткани выстилающие полость матки имеют дефекты и эмбрион не имеет возможности надежно закрепиться;
- при непроходимости маточных труб, спайках;
- из-за врожденных особенностей строения матки.
Условия для успешной имплантации
Имплантация эмбриона, признаки, ощущения при которой будут подробнее рассмотрены далее в статье, проходит успешно при удачном сочетании различных факторов.
Таких, как:
- выходе яйцеклетки в маточную трубу (наступлении овуляции);
- состоявшемся зачатии (слиянии) сперматозоида и яйцеклетки;
- отсутствии воспалительных процессов в органах малого таза;
- генетической пригодности сформировавшейся зиготы;
- высоком качестве эндометрия, выстилающего дно матки, в который погружается эмбрион.
Какой должна быть толщина эндометрия для имплантации эмбриона?
Прикрепление эмбриона к стенкам матки возможно только лишь тогда, когда её поверхностный слой к этому подготовлен. Он становится таким во 2-ой фазе цикла, начиная с 13-16 дня, когда овуляция уже произошла и организм готовится принять эмбрион, в случае если зачатие состоялось.
Его толщина должна составлять от 8 до 11 мм и гинекологи называют его на этом этапе «пышным». Если он достиг этих параметров к середине цикла, то закрепиться эмбриону будет достаточно легко.
Иногда эндометрий может быть слишком тонким (при эндометрите, эндометриозе) или наоборот слишком толстым (при гиперплазии). Это препятствует нормальному закреплению зиготы и даже если ей удается закрепиться, беременность может впоследствии не удержаться и сорваться.
Ощущения и симптомы при имплантации
Имплантация эмбриона у женщин может ощущаться по-разному. Некоторые из них испытывают необычные проявления и даже могут понять еще до задержки цикла, что они забеременели.
У других же этот процесс проходит незаметно и они не отмечают у себя каких-то особых признаков и проявлений. На основании этого можно сделать вывод, что процесс имплантации ощущается каждой женщиной по своему, так же как и течение каждой беременности носит сугубо индивидуальный характер.
В большинстве случаев все же девушки и женщины могут замечать такие признаки произошедшей имплантации как:
- появление кровянистых выделений;
- боль и спазмы внизу живота;
- чрезмерная сонливость;
- повышенная утомляемость;
- вздутие живота.
Не обязательно все эти признаки будут присутствовать одновременно. Единственным достоверным признаком, свидетельствующим о наступлении беременности и её развитии и отмечающемся у всех беременных, является рост в крови особого показателя – хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Кровянистые выделения
Имплантация эмбриона, признаки, ощущения при которой у каждой женщины сугубо индивидуальны, может сопровождаться выделением небольшого количества крови из половых путей. Такое кровотечение называют имплантационным.
Данный признак косвенно указывает на то, что произошла имплантация и встречается не слишком часто. Объем выделяемой крови при этом очень невелик. Женщина может заметить несколько капель крови на туалетной бумаге или ежедневной прокладке. Обычно это происходит на 7-9-ый день после овуляции.
Подобные выделения даже сложно назвать кровотечением, так как их объем очень незначителен, что является нормой. Иногда кровь может быть не алого цвета, а коричневатого, что тоже не является патологией. Длительность кровотечения при этом непродолжительна.
Как правило, оно проходит быстро, редко занимает 1-2 ч, еще реже 2 дня, при этом сохраняя свой умеренно скудный характер. Подобные выделения скорее можно охарактеризовать как «мазню», которая бывает у многих женщин перед наступлением менструации.
Появление крови при имплантации зародыша объясняется тем, что иногда в полости матки он внедряется в место, где проходили довольно крупные сосуды, разрывая их, отчего и возникают подобные выделения. Это является вариантом нормы и не должно вызывать беспокойства.
Обращаться за помощью к врачу следует, если:
- выделения сразу стали обильными;
- мажущие и слабые выделения идут более 2-ух дней;
- выделения имеют очень темный цвет, что может быть признаком эндометриоза.
Рост уровня ХГЧ при имплантации эмбриона по дням
Рост уровня ХГЧ начинается стразу после внедрения плодного яйца в стенку матки. Оттого насколько она проходит успешно и будет зависеть динамика роста этого показателя. Уже на 7-9-ый день после овуляции можно пробовать делать тест на беременность или же сдать кровь.
Концентрация ХГЧ на этом сроке низкая, но при нормальном развитии беременности она будет очень быстро расти – сначала показатель увеличивается примерно в 1,3-1,5 раза ежедневно, а затем начиная с 14- 16 дня после зачатия в 1,6-1,8 раза.
Примерная динамика роста ХГЧ в первые дни после зачатия приведена ниже в таблице:
| День после овуляции | Среднее значение ХГЧ, мМЕ/мл |
| 7-ой | 4,5 |
| 8-ой | 7,3 |
| 9-ый | 11,5 |
| 10-ый | 18,9 |
| 11-ый | 28,4 |
| 12-ый | 45,7 |
| 13-ый | 75 |
| 14-ый | 106 |
| 15-ый | 165 |
| 16-ый | 263 |
| 17-ый | 415 |
| 18-ый | 640 |
| 19-ый | 990 |
| 20-ый | 1390 |
Спустя 14-16 дней после зачатия у женщин обычно не наступают месячные, что сигнализирует о наступлении беременности. При нормальном её течении ХГЧ после этого срока начинает расти быстрее.
Ощущения в груди
Для многих женщин и девушек характерно возникновение болей в молочных железах во 2-ой половине цикла, обычно за 7-10 дней до начала менструального кровотечения. При этом грудь может не только болеть, но и увеличиваться в размерах, набухать, становится тяжелой.
Некоторые женщины также жалуются на жжение и покалывание в груди в этот период. Все эти же признаки могут наблюдаться и при имплантации эмбриона, поэтому делать выводы об успешном зачатии на основании только лишь этих симптомов не стоит.
В некоторых случаях представительницы прекрасного пола отмечают, что в отличие от обычных циклов в период имплантации у них отсутствовали привычные болезненные ощущения в груди.
Иногда вместо болезненности груди при происходящем внедрении зародыша в матку женщины могут ощущать, что их соски стали чрезмерно чувствительны и раздражены, что связано с гормональной перестройкой организма. Однако и эти симптомы лишь косвенно указывает на произошедшее зачатие.
Болезненность в пояснице и внизу живота
При присоединении плодного яйца к слизистой матки может возникать болезненность внизу живота, которая иногда иррадиирует (отдает) в поясницу. Этого не стоит пугаться в том случае, если спазмы носят умеренный характер, вполне терпимы и не появляются резко.
Причиной появления такой боли является травмирование слизистой ткани выстилающей матку и возникающего в связи с этим тонуса. После того как эмбрион хорошо закрепится вся боль обычно проходит.
Базальная и обычная температура
Базальная температура измеряется в состоянии покоя сразу после пробуждения. Обычно при планировании беременности её регулярно измеряют ректально и строят график. При произошедшем зачатии в период вживления эмбриона в матку она падает до 36,8 С.
Если же зачатие не происходит, то после овуляции она держится на уровне 37 С. Падение температуры при закреплении эмбриона называют имплантационным западением. Длится это явление около суток, после чего температура опять повышается до 37 С и остается такой до 16-ой недели беременности.
Помимо базальной температуры в период имплантации до 37-37,2 C может повышаться и общая температура тела. Это связано с повышением прогестерона и иммунным ответом женского организма, так как он поначалу воспринимает плодное яйцо как инородное.
Изменения шейки матки после имплантации эмбриона
Изменения, происходящие с шейкой матки, с большой достоверностью свидетельствуют о произошедшем зачатии и удачном присоединении к матке эмбриона, также как и повышение уровня ХГЧ в крови.
При отсутствии беременности шейка матки является розоватой и плотно закрыта. После имплантации эмбриона она приобретает синеватый оттенок, размягчается и становится рыхлой. Обычно женщины, долго планирующие беременность, знают этот признак и даже могут самостоятельно обследовать себя тактильно, используя зеркало, и сделать выводы о состоянии шейки матки.
Недомогание и слабость
Общее плохое самочувствие является косвенным признаком имплантации эмбриона, так как большинство женщин в той или иной мере имеют такие признаки ПМС как:
- снижение жизненного тонуса;
- раздражительность;
- апатия;
- повышенная сонливость;
- усталость;
- слабость.
При наступившей беременности в период имплантации эмбриона такая симптоматика может присутствовать, так же как и в другие месяцы, когда беременность не наступала.
Обращать внимание скорее следует на отсутствие подобных признаков, если ранее они имели место быть регулярно, а также на ярко выраженное проявление какого-либо одного симптома. Например, когда хочется спать больше чем обычно в такие постовуляционные дни или же очень сильно снижен общий тонус организма, чего ранее не было.
Тошнота, диарея (понос) и вздутие живота при имплантации эмбриона
Ранний токсикоз обычно не развивается на этапе имплантации плода, так как выделяемые им ферменты еще не способны вызвать такую реакцию на этом сроке. Появление первых признаков токсикоза возможно за несколько дней до задержки, но не в момент вживления плода.
Поэтому, скорее всего, тошнота в эти дни будет связана с нервным перенапряжением, особенно если женщина давно планирует беременность, или напротив не желает её образования.
Серьезное расстройство стула при имплантации тоже маловероятно и свидетельствует о наличии инфекции или несварении. А вот небольшое послабление стула при имплантации эмбриона и вздутие кишечника вполне может наблюдаться у некоторых женщин.
Признаки поздней и ранней имплантации
Имплантация эмбриона, признаки, ощущения которой сугубо индивидуальны в каждом случае, в среднем происходит на 7-9 день после овуляции. Однако иногда временные рамки этого важного этапа могут носить более ранний или наоборот более поздний характер.
О ранней имплантации говорят, когда она происходит до 7-ого дня после овуляции, о поздней –после 10-ого ДПО.
Сроки наступления имплантации зависят от:
- гормонального фона;
- качественных характеристик мужских и женских половых клеток;
- индивидуальных особенностей организма.
Раннее закрепление эмбриона наблюдается при повышенном уровне прогестерона, который способствует скорейшему продвижению зародыша к матке. Если в этот момент эндометрий готов к приему плода, то происходит имплантация. Нередко слизистая матки еще не имеет необходимой толщины к этому моменту и даже если закрепление произошло, беременность не всегда может нормально развиваться дальше.
Закрепление плодного яйца в стенках матки на 10-12 день после овуляции является поздним вариантом имплантации. Такое запаздывающее прикрепление объясняется низким прогестероном, которого не хватает для более быстрого продвижения эмбриона по трубам либо же имеющимися в них спайками, что также замедляет «путешествие» зародыша.
Основными признаками, как при ранней, так и при поздней имплантации, достоверно указывающими на то, что она имела место быть, являются:
- рост ХГЧ — соответственно при ранней имплантации к моменту задержки месячных его количественные показатели будут выше, чем при позднем внедрении;
- имплантационное западение – скачок и спад температуры должен произойти вне зависимости от того, что средние сроки наступления имплантации смещены;
- изменения, происходящие в структурном строении шейки матки – синюшность и размягчение её тканей будет наблюдаться как при ранней имплантации, так и при более поздней.
Особенности имплантации при ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение помогает стать родителями тем людям, у которых по каким-либо причинам не получается это сделать естественным путем. Для этого в специальных пробирках в лабораторных условиях особым образом соединяют сперматозоиды и яйцеклетки, а затем образовавшуюся зиготу подсаживают в полость матки.
Введение в полость матки заранее подготовленных эмбрионов (чаще всего их подсаживают несколько) происходит строго в определенные дни, когда эндометрий готов принять зародыши.
Обычно процедуру назначают на 6-9 день после овуляции. Этому предшествует серьезная подготовка, включающая в себя не только работу по слиянию женских и мужских клеток, но и гормональную терапию, которую получает женщина, отслеживание роста эндометрия по УЗИ.
Это делается для всестороннего контроля за процессом и увеличения шансов на успешный исход, так как процедура ЭКО является не дешевой и женский организм подвергается колоссальной нагрузке проходя гормонотерапию в период подготовки к подсаживанию.
Признаки, сопровождающие имплантацию при ЭКО, будут проявляться также как и при естественном оплодотворении, однако в некоторых случаях из-за дополнительной медикаментозной терапии, которую вынуждена принимать женщина некоторые из них могут быть более выражены.
Имплантация трех- и пятидневных зародышей
При проведении ЭКО женщине могут подсаживать как трехдневные, так и пятидневные зародыши. Именно на этих сроках они лучше всего приживаются в матке. Трехдневные зиготы уже имеют собственный генетический материал и лучше крепятся к слизистой, чем более ранние зародыши.
На 5 день зародыш уже считается плодным яйцом и максимально готов к имплантации. Успех при подсадке пятидневного эмбриона составляет около 50-55%, а трехдневного 40-45%.
При малом количестве образовавшихся зигот (не более 2-4-х) выбирается тактика подсаживания трехдневных эмбрионов. Если зигот образовалось достаточно, но большинство из них погибло первые 2 дня, то эмбрионы также подсаживают на 3 сутки их образования.
При этом часть из них оставляют «расти» до 5 дней и затем досаживают и их. Считается, что на 5 сутки плодное яйцо максимально жизнеспособно и приближено к состоянию, в котором и происходит естественное зачатие.
Имплантация замороженных эмбрионов
Практика замораживания эмбрионов помогает не проводить дополнительную гиперстимуляцию яичников и не наращивать искусственно эндометрий, применяя лекарственные средства.
В случае если предыдущая попытка была неудачной, то такие эмбрионы подсаживают женщине в её естественном цикле (при условии, что у нее нет проблем с ростом эндометрия). На 20-23 день цикла их размораживают и вводят в маточную полость. Для замораживания берут трех- и пятидневные зародыши.
На какой день после имплантации эмбриона тест покажет беременность?
Имплантация эмбриона, признаки, ощущения при которой были рассмотрены выше, происходит, как правило, на 7-9 день после овуляции. С этого момента при нормальном развитии беременности ХГЧ начинает расти и уже в 1-й день задержки месячных тест со средней чувствительностью 20-25 мМе/мл может показать 2 полосы и подтвердить успешную имплантацию.
Иногда в случае ранней имплантации тест может дать положительный результат и раньше, на 9-10 день после овуляции. При этом контрольная полоса может быть светлее. При повторении теста на следующий день она должна становится ярче, что свидетельствует о нормальном развитии беременности и росте ХГЧ в крови.
При поздней имплантации при задержке тест может не показать беременность в первые дни, так как уровень гормона еще недостаточно велик. В этом случае лучше сдать анализ крови, который уже покажет, есть ли повышение ХГЧ в кровяном русле.
При имплантации прошедшей в обычные сроки на 7-9 день после овуляции до задержки показать наличие беременности могут сверхчувствительные тесты (10 мМе/мл), которые начинают определять ХГЧ, когда его концентрация еще совсем мала.
Поможет ли УЗИ выявить имплантацию эмбриона?
При проведении УЗИ, когда датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, выявить беременность можно только на 4-5 неделе, так как мышцы живота создают помехи и ранее этого времени рассмотреть прижился эмбрион или нет, не получится, так как он еще слишком мал.
Для подтверждения факта успешной имплантации проводят трансвагинальное УЗИ, на котором можно увидеть эмбрион спустя 10-12 дней после имплантации. Такое обследование безопасно и не несет никаких рисков ни для женщины, ни для плода.
Повышается ли Д-димер при имплантации эмбриона?
Д-димер представляет собой небольшой фрагмент белка, который присутствует в крови после разрушения тромба. Определение его уровня позволяет диагностировать тромбоз. При беременности из-за происходящих изменений этот показатель может повышаться уже с момента имплантации эмбриона.
Это свидетельствует о развитии повышенной свертываемости крови и активизации факторов противосвертывающей системы, что может приводить к образованию тромбов и развитию осложнений. Допустимая концентрация Д-димеров с 1 по 12-ю неделю беременности не должна превышать более 750нг/мл.
Будут ли месячные после имплантации эмбриона
В подавляющем большинстве случаев именно отсутствие менструации является главным признаком (помимо лабораторного анализа крови на ХГЧ) успешной имплантации, на который женщины обращают внимание.
Очень редко в дни начала месячных из влагалища может выделяться немного крови с примесью слизи, что не является патологией.
Однако чаще всего при наступлении беременности менструации у женщины прекращаются. Это связано с выработкой особых гормонов, которые блокируют сократительную функцию мышечной поверхности матки, не давая ей отторгнуть эндометрий, и обеспечивают тем самым дальнейшее развитие плода.
При наличии положительного теста на беременность и появлении при этом обильных кровянистых выделений следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, так как возможна потеря беременности.
Имплантация эмбриона является сложным и тонким процессом, который, несмотря на все достижения в этой области, до конца не изучен. Признаки и ощущения, указывающие на успешное внедрение эмбриона, могут быть достаточно субъективны, и достоверно подтвердить факт беременности может только анализ крови на ХГЧ, УЗИ-контроль на определенном сроке и осмотр врача.
Видео об имплантации эбриона
Имплантация и гаструляция: