Инфекции мочевыводящих путей у женщин. Симптомы, лечение, препараты при беременности

Инфекции мочевыводящих путей у женщин представляют собой заражение органов мочевыведения патогенными бактериями и характеризуются возникновением специфических симптомов.

Виды инфекции

Инфекции мочевыводящих путей бывают разными — чтобы их различать существует специальная обширная классификация.

По локализации
Поражения верхних мочевыводящих путей	Поражаются почки, почечные канальцы и лоханки и мочеточники. Развиваются: пиелонефрит, почечный карбункул, абсцессы.
Поражения нижних мочевыводящих путей	Поражаются мочевой пузырь и уретра.
По степени осложнённости
Неосложнённая форма	Характеризуется несильным отклонением работы органов мочевыведения без аномалий строения.
Осложнённая форма	Протекает с тяжёлыми нарушениями функций органов мочевыделения. В некоторых случаях осложняется воспалением близлежащих органов.
По характеру симптомов и форме протекания
Клинические симптомы (острая форма)	Симптомы ярко выражены и проявляются часто.
Бессимптомные инфекции (скрытые), хроническая форма	Характеризуются отсутствием или слабо выраженными симптомами, которые могут усиливаться при воздействии какого-либо фактора (например, холода или употребления в пищу какого-либо продукта, обладающего раздражающим действием). Могут сопровождать человека в течение долгого времени.
По способу заражения
Госпитальные	Заражение происходит в условиях стационара при проведении диагностических или лечебных манипуляций (например, катетеризации уретры).
Внебольничные	Заражение не связано с медицинскими манипуляциями и происходит вне больницы.

Стадии и степени

У всех видов инфекционных болезней есть 4 основные стадии:

1. Инкубационный период. Начинается с момента проникновения чужеродного агента в организм человека. Далее патогенный микроорганизм начинает активно размножаться и создавать колонии (КОЕ).
2. Продормальный период. Характеризуется возникновением общих признаков инфекционного заражения без специфических симптомов той или иной болезни. Человек начинает чувствовать слабость, теряет аппетит, температура тела больного повышается.
3. Период развития болезни. На данной стадии проявляются специфические симптомы болезни, на основании которых назначаются анализы и обследования для дальнейшей диагностики. В период развития болезни также идёт активная перестройка иммунной системы — она начинается синтезировать специфические антитела, направленные на уничтожение микробов и нейтрализацию выделяемых ими токсинов.
4. Рековаленсценция (период выздоровления). В период выздоровления происходит постепенное устранение симптомов инфекции, формируется иммунитет к тому виду микроорганизма, который был причиной заболевания. В некоторых случаях патология может перейти в хроническое состояние.

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей у женщин имеют общую симптоматику:

• слишком частые позывы к мочевыделению, сопровождающиеся болью и резью;
• изменение цвета и запаха мочи (становится темнее и приобретает резкий неприятный запах).

Также у разных видов инфекций есть свои характерные симптомы:

• Уретрит: жжение и зуд в области уретры и во время мочеиспускания, гнойные слизистые выделения из мочевого отверстия.
• Цистит: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, тянущие боли внизу живота.
• Пиелонефрит: острая боль в пояснице и малом тазу, повышение температуры, сильная слабость человека, рвота, отёки.

Причины появления

Инфекции мочевыводящих путей у женщин (симптомы заболеваний являются специфическими, поэтому поставить неправильный диагноз невозможно) развиваются чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что мочевой канал в женском теле короткий и узкий, а также расположен близко к анусу — из-за этого бактериям легче проникнуть в уретру и поразить органы мочевыведеления.

Самой частой причиной цистита или уретрита является попадание кишечной палочки E. coli в уретральный канал (это может произойти, если человек после опорожнения кишечника пользуется туалетной бумагой по направлению с задней стороны вперёд).

Также причиной заражения может стать:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• половой контакт с заражённым человеком без презерватива;
• травмы и врождённые аномалии строения мочевыводящего канала (в этом случае затрудняется выделение мочи, что способствует проникновению и размножению болезнетворных организмов);
• наличие камней или песка в почках и мочевом пузыре;
• воспалительно-инфекционные заболевания внутренних репродуктивных органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс или застой урины;
• низкий иммунитет;
• сахарный диабет (влияет на снижение иммунитета);
• использование внутренних контрацептивов (маточной спирали, вагинальных колпачков);
• применение спермицидов, так как они раздражают слизистую оболочку половых органов и способствуют проникновению бактерий.

Женщины в период менопаузы и постменопаузы особенно подвержены развитию мочеполовых инфекций. Гормональные изменения, происходящие в этот период, приводят к тому, что слизистая оболочка мочевыделительного тракта становится более тонкой и восприимчивой к проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Диагностика

Инфекции мочевыводящих путей у женщин, симптомы которых почти всегда заметны, диагностируют с помощью специальных лабораторных методов:

Метод	Описание
Общий анализ мочи	Позволяет определить свойства мочи (цвет, консистенцию, прозрачность). Наличие слизи и повышенное количество лейкоцитов в моче указывает на воспалительный процесс в органах мочевыведения.
Анализ мочи по методу Нечипоренко	С помощью данного анализа можно определить точное количество лейкоцитов и цилиндров (молекул белка, которые в норме отсутствуют) в моче и установить выраженность воспалительного процесса.
Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам	Для исследования используют утреннюю мочу. С помощью анализа на флору можно определить, какой вид бактерий стал причиной воспаления и подходящий вид антибиотиков для лечения (так как разные виды бактерий могут быть устойчивы к тем или иным видам антибиотиков).
Анализ мочи по Зимницкому	Направлен на исследование функций почек. Заключается в том, что человек в течение суток должен собирать мочу в специальные ёмкости раз в 3 часа и записывать все приёмы жидкости.

Перечисленные анализы являются основными при постановке диагноза. Если есть подозрение на поражения почек, то дополнительно назначают исследование сыворотки крови — если уровень мочевины и креатинина в ней повышен, это свидетельствует о том, что в почках идёт активный воспалительный процесс.

Также дополнительно (при наличии каких-либо заболеваний органов мочевыведения или неясной картины анализов) могут назначить инструментальные исследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря — показывает структуру тканей органов, позволяет выявить наличие камней в них.
• Компьютерная томография — позволяет получить объёмные изображения органов мочевыделения и выявить различные заболевания, которые могли стать причиной воспаления.
• Цистоскопия — предназначена для рассмотрения внутренних стенок мочевого пузыря. В орган через уретральный канал вводится оптическая трубка, благодаря которой и получаются изображения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Инфекционные заражения органов мочевыделения очень опасны — они могут привести к нарушению работы органов и стать причиной тяжёлой интоксикации организма (из-за того, что будет нарушено выделение мочи, с которой из организма удаляются патогенные бактерии).

Поэтому обратиться к врачу нужно сразу же при появлении характерных симптомов заражения: боли и чувстве жжения во время мочеиспускания, зуде наружных половых органов, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря. Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить нарушения работы органов.

При пиелонефрите сначала возникает слабость и поднимается температура тела, чуть позже появляется боль в пояснице.

Профилактика

Инфекции мочевыводящих путей у женщин, симптомы которых мешают ведению обычной жизни, можно предотвратить, если соблюдать правила профилактики:

• Своевременно лечить все воспалительные заболевания в организме (независимо от их локализации, так как инфекция способна проникнуть в мочевыделительный канал через кровь или лимфу).
• При позывах к мочеиспусканию не терпеть в течение долгого времени, а как можно быстрее опорожнять мочевой пузырь.
• Соблюдать интимную гигиену (ежедневно обмывать вагинальную и анальную зоны чистыми руками по направлению спереди назад — от лобка к анальному отверстию).
• При половом контакте с малознакомым человеком или заражённым постоянным партнёром пользоваться презервативом.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение инфекционных поражений мочевыводящих путей проходит амбулаторно. Но если пациент находится в очень плохом состоянии, а работа органов нарушается (чаще всего такое наблюдается при поражении почек), то требуется госпитализация.

Целью терапии является уничтожение патогенных микроорганизмов, купирование воспаление и боли и нормализация работы органов мочевыведения.

Лекарственные препараты

При инфекционных поражениях мочевыводящих путей всегда назначают антибактериальные препараты (антибиотики). Выбор препарата зависит от вида бактерий, возраста женщины и противопоказаний.

Чаще всего назначают следующие виды антибиотиков:

• Антибиотики широкого спектра — оказывают выраженное противомикробное действие. Важно, чтобы действующее вещество антибиотика выводилось через почки, поэтому при инфекциях мочевыводящих путей обычно назначают такие препараты как: Амоксиклав, Цефтриаксон, Доксициклин.
• Сульфаниламидные препараты — эффективно борются с возбудителями инфекций, выводятся через почки и при этом не оказывают токсичного воздействия на почки. К сульфаниламидным препаратам относятся: “Уросульфан”,” Бисептол”, “Этазол”.
• Нитрофурановые препараты — оказывают воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Для внутреннего применения назначают “Фуразолидон”, “Неграм”. Для подмывания половых органов назначают растворы “Фурацилина”.

Антибиотики могут назначить в виде таблеток или инъекций, в зависимости от тяжести заболевания.

Совместно с антибиотиками назначаются также следующие группы препаратов:

Группа препаратов	Действие	Средства
НПВС	Оказывают комплексное воздействие: купируют боль и воспаление. Способствуют снижению температуры тела.	“Ибупрофен”, “Найз”, “Нимесулид”.
Спазмолитики	Способствуют расслаблению мышц мочевыводящих путей и нормализации вывода мочи.	“Но-шпа”, “Дротаверин”.
Фитопрепараты	Нормализуют работу мочевыделительного тракта, оказывают небольшое обезболивающее и противовоспалительное действие.	“Фитолизин”, “Канефрон”.
Пробиотики и пребиотики	Населяют кишечник полезными бактериями, способствуют нормализации пищеварения (так как антибиотики отрицательно влияют на состояние кишечной микрофлоры).	“Линекс”, “Хилак Форте”, “Аципол”, “Бифиформ”.

Народные средства

Народные средства обладают высокой эффективностью в лечении инфекций мочевыводящих путей. С помощью них можно добиться значительного улучшения работы почек и мочевого пузыря и устранить симптомы заболевания.

Однако народная медицина не является полной заменой стандартному медикаментозному лечению, поэтому применять их нужно совместно. Также не стоит пользоваться народными средствами без разрешения врача.

Клюква и брусника

Клюква и брусника обладают выраженным противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действиями. Также ягоды оказывают мочегонное действие, что важно при поражениях мочевыводящих путей.

Рекомендуется ежедневно выпивать по 200-300 мл сока свежевыжатого сока или морса клюквы или брусники.

Также из листьев растений можно приготовить целебный настой:

1. Взять по 30-40 г листьев клюквы и брусники, измельчить.
2. Затем залить листья горячей водой (температурой не выше 80 градусов) и оставить смесь настаиваться на 30 мин.
3. Через 30 мин. настой профильтровать и выпить. Курс лечения 1 неделя по 2-3 раза в день.

Настой шиповника

Шиповник богат витамином C и тоже оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Настой шиповника помогает ускорить выведение мочи и в быстрые сроки устранить симптомы цистита.

Для приготовления настоя необходимо 100 г ягод положить в термос и залить их горячей водой на 3 ч. После этого можно употреблять напиток вместо обычного чая.

Отвар берёзовых почек

Берёзовые почки обладают антибактериальным действием, поэтому их применяют в лечении инфекционных заболеваний.

Для того, чтобы приготовить отвар необходимо:

1. Измельчить 100 г берёзовых почек.
2. Затем залить сырьё 0,5 л горячей воды и поставить на средний огонь.
3. Дождаться кипения воды и через 2-3 мин. снять отвар с огня.
4. Остудить отвар и принимать по 150 мл 3 раза в день перед едой.

Курс лечения — 5-7 дней.

Ромашка

Ромашку при инфекциях мочевыводящих путей можно применять как внутрь, так и наружно для обмывания половых органов. Растение оказывает противовоспалительное, антисептическое и регенерирующее воздействие.

Для приготовления отвара нужно:

• Залить 2 ст. л. цветков ромашки 0,5 л горячей воды и поставить ёмкость с сырьём на средний огонь.
• После того, как смесь закипит, потомить её на медленном огне ещё 5 мин., после чего снять с плиты и остудить.

Отваром необходимо 2 раза в день обмывать наружные половые органы. После процедуры отвар не нужно смывать с кожи.

Для употребления внутрь рекомендуется готовить настой, так как он заваривается быстрее: необходимо залить 1 ч. л. цветков ромашки горячей водой, накрыть ёмкость крышкой и оставить на 15-20 мин. После этого смесь нужно профильтровать. Употреблять настой нужно 2-3 раза в день после еды. Курс лечения — 7 дней.

Диета и питьевой режим

Во время лечения инфекционных процессов мочевыводящих путей необходимо увеличить употребление жидкости. Это нужно для того, чтобы моча и находящиеся в ней соли и бактерии скорее выводились из организма. Рекомендуется пить воду, травяные чаи и отвары.

Также необходимо соблюдать диету, которая направлена на уменьшение раздражения мочевыводящих путей, снижение воспаления и количества солей в организме.

На время лечения из рациона нужно исключить:

• солёные и маринованные продукты;
• жирные, острые, копчёные блюда;
• пряности и специи;
• бобовые и щавелевые;
• лук, чеснок, хрен;
• соевый соус, магазинный майонез и кетчуп;
• цитрусовые;
• кофе и чёрный, зелёный чай;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• сладкие блюда.

В рационе при инфекциях мочевыводящих путей должны преобладать нежирные бульоны, отварная курица, рыба, овощи и фрукты. Также разрешены крупы и макароны. Раз в 2-3 дня можно употреблять нежирные молочные продукты.

Оперативное вмешательство

Проводится крайне редко — в случае травм, врождённых патологий строения или обструкции мочевыводящих путей вследствие наличия камней. Для проведения хирургического вмешательства должны быть строгие показания.

В зависимости от показаний во время операции могут расширить мочевыводящие пути, удалить камни или исправить патологии строения. После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также соблюдение диеты.

Возможные осложнения

Инфекции мочевыводящих путей, симптомы которых могут быть различной интенсивности и выраженности, при отсутствии лечения приводят к тяжёлым последствиям. Воспаление, вызванное инфекцией, может перейти в хроническую форму, и тогда его симптомы будут беспокоить человека постоянно.

Также инфекция и воспаление могут проникнуть в репродуктивные органы и поразить матку и маточные трубы. Это опасно тем, что в будущем женщина может стать бесплодной или будет иметь проблемы с вынашиванием плода, так как из-за инфекций повышается риск выкидыша.

В редких случаях инфекционный процесс приводит к сепсису или абсцессам — обычно эти состояния развиваются только при длительном отсутствии лечения. Сепсис и абсцесс опасны тем, что приводят к смерти человека.

Инфекционное поражение почек способно привести к почечной недостаточности, которая тоже может стать причиной смертельного исхода без отсутствия лечения. Если почечная недостаточность развивается у беременной женщины, то у неё сильно повышается риск преждевременных родов и выкидыша.

Так как при инфекционных поражениях нарушается выведение мочи, то без отсутствия лечения у человека может возникнуть недержание или рефлюкс (обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Недержание приводит к ухудшению качества жизни больного и психологическим проблемам, а во втором случае может возникнуть токсический шок (так как вредные вещества не будут выводиться из организма).

Инфекционные поражения мочевыводящих путей способны привести к заражению других органов, поэтому важно вовремя обнаружить симптомы патологии. При своевременном начале лечения полностью вылечить инфекцию можно всего за 3-5 дней.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о мочевыводящих инфекциях

Малышева о мочевых инфекциях у женщин: