В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз диагностируется у детей возрастной группы от 2 до 5 лет, когда их иммунная система находится на стадии формирования.
Следующая наиболее уязвимая категория — это подростки, возрастом от 14 до 17 лет. Это период активного роста, естественного снижения защитных функций организма на фоне взросления, изменения функциональной активности желез внутренней секреции.
Что такое инфекционный мононуклеоз и его виды
Инфекционный мононуклеоз — это заразное заболевание, которое обнаруживается у детей всех возрастных групп, если их организм был инфицирован вирусом Эпштейна-Барра. Данный микроорганизм относится к семейству герпевирусов.
Передается воздушно-капельным путем, а также в процессе совместного использования предметов личной гигиены, общей посуды, потребления пищи грязными руками, на поверхности которых находился возбудитель болезни. Отличительной особенностью вируса, вызывающего у детей инфекционный мононуклеоз, является то, что он не провоцирует гибель клеток организма.
Проникает в их полость и выступает в качестве системного раздражителя, стимулируя иммунную и лимфатическую систему ребенка к более активной работе. В результате этого в крови детей вырабатываются специфические антитела, которые способны противостоять патогенному микроорганизму.
На фоне вирусной инвазии отмечается временное нарушение функций печени, селезенки, увеличиваются лимфатические узлы. У здорового ребенка, не имеющего сопутствующих заболеваний крови и внутренних органов, влияющих на сопротивляемость организма к инфекционным болезням, вирус Эпштейна-Барра практически не вызывает патологических осложнений.
В окружающей среде возбудитель мононуклеоза очень быстро гибнет под воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур, а также после контакта с дезинфецирующими средствами.
Инфекционный мононуклеоз у детей классифицируют на следующие виды:
- острый — характеризуется яркой клинической картиной с проявлением насыщенной симптоматики;
- хронический — признаки заболевания возникают 1-3 раза в год на фоне ослабленного иммунитета;
- типичный — классическое течение болезни с характерными симптомами;
- атипичный — ребенок является носителем вирусной инфекции и распространяет ее в окружающей среде, но при этом признаки заболевания у него отсутствуют.
Последняя разновидность инфекционного мононуклеоза характерна тем, что результаты анализа крови показывают присутствие вирионов во внутриклеточном пространстве. Данный вид заболевания чаще всего встречается у детей с крепкой иммунной системой.
https://www.youtube.com/watch?v=EoxaBT4J3io
Действие вируса мононуклеоза на детский организм
Источником вирусной инфекции, которая в последствии поражает организм ребенка, является больной человек. Чтобы произошло заражение, он должен находиться в непосредственной близости к детям, играть сними, прикасаться к их одежде, игрушкам и другим бытовым предметам.
Основное негативное действие вируса инфекционного мононуклеоза по отношению к детскому организму заключается в том, что он провоцирует острую иммунную реакцию. Происходит обширное воспаление лимфатических узлов, увеличиваются в размерах ткани внутренних органов, принимающих участие в осуществлении защитной функции организма.
В первую очередь страдает селезенка, печень, создается дополнительная нагрузка на работу почек. Средний инкубационный период развития вируса в организме ребенка длится от 2 до 5 дней.
В этот период влияние патогенного микроорганизма незначительно, а когда его численная популяция достигает пика, то проявляется вся симптоматика, присуща инфекционному мононуклеозу. Возбудитель болезни, как и большинство герпевирусов, прекращает свою патогенную активность, как только в крови ребенка будет выработано достаточное количество антител.
Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз у детей встречается в 5 раз чаще, чем у взрослых людей по той причине, что их иммунная система является более уязвимой. В период активного роста, формирования внутренних органов и систем, иммунный статус ребенка становится слабым, в результате чего увеличивается риск развития болезни.
Кроме того, возбудитель инфекционного мононуклеоза очень быстро распространяется в закрытых социальных группах.
В связи с этим выделяют следующие причины развития заболевания у детей:
- недостаточная личная гигиена поверхности рук ребенка, обусловленная неудовлетворительным контролем со стороны родителей;
- всплеск заболеваемости в детском саду, интернате, школе, а также других учреждениях, которые одновременно посещаются большим количеством детей;
- использование одних и тех же игрушек здоровым ребенком и носителем вируса;
- ослабление иммунной системы на фоне уже имеющегося простудного заболевания;
- попадание инфекции в организм в результате переливания крови или проведения хирургической операции, с нарушением норм стерильности.
Важно помнить, что причинный фактор, в результате которого произошло заражение ребенка, не влияет на развитие дальнейшей клинической картины проявления болезни. В тот же момент крайне важно установить источник инфекции, чтобы своевременно выполнить его обеззараживание или изоляцию, не допустив дальнейшего распространения болезни.
Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз у детей проявляется по-разному, основное значение имеет вид заболевания, а также реакция иммунной системы на вирусные микроорганизмы, попавшие в кровь ребенка.
Острый инфекционный мононуклеоз выражается следующей симптоматикой, которая характерна для типичного течения болезни:
- общая физическая слабость и недомогание;
- возникает бронхит или трахеит катарального типа;
- ребенок постоянно жалуется на боль в суставах и мышцах;
- температура тела повышается до 38 °С, но возможны и большие показатели;
- во время глотания слюны дети ощущают сильную боль в гортани, а при визуальном осмотре обнаруживается, что задняя стенка горла отечная, красная и присутствуют все признаки воспалительного процесса, которые очень напоминают ангину;
- лимфатические узлы под нижней челюстью, в области ключиц и паху являются увеличенными в размерах, воспалены и болезненны во время пальпации;
- при ощупывании живота ребенка обнаруживается, что ткани печени и селезенки заметно увеличены в размерах, что указывает на пик развития болезни.
Наличие указанной симптоматики говорит о том, что иммунная система ребенка является очень ослабленной.
В сочетании с перечисленными признаками болезни, результаты исследования крови показывают, что в ее составе отмечается высокая концентрация клеток с одним ядром — моноцитов и лимфоцитов, принимающих участие в противодействии вирусной активности. В связи с этим дети подвержены заболеваемости сопутствующими ОРВИ.
Хроническая разновидность инфекционного мононуклеоза у детей всех возрастных групп, сочетается с атипичной формой ее течения. В большинстве случаев — это инфицированный ребенок, который не имеет признаков болезни до тех пор, пока не ослабнет защитная функция иммунная системы.
У детей симптомы инфекционного мононуклеоза хронического вида проявляются следующим образом:
- периодическое повышение температуры тела до 37-38 °С;
- озноб, лихорадка, упадок сил;
- отсутствие аппетита;
- дети младше 5 лет становятся капризными, плохо спят или наоборот, отличаются сонливостью;
- на поверхности верхней губы или в окружности ноздрей появляются волдыри, указывающие на вторичное инфицирование организма вирусом простейшего герпеса, который в 75% случаев попадает в кровь ребенка в связи с ослаблением иммунной системы возбудителем инфекционного мононуклеоза.
В целом же проявление симптомов болезни хронического типа похоже на острую клиническую картину, но она менее выражена. Основная опасность указанных признаков заболевания заключается в том, что их легко спутать с простудой или ОРВИ.
В данном случае существует риск организации неправильного процесса лечения с назначением ребенку препаратов, которые не эффективны в отношении вируса Эпштейна-Барра.
Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз у детей определяется с помощью лабораторных методов диагностики. После поступления ребенка на прием к врачу-педиатру с вышеперечисленными жалобами, доктор проводит внешний осмотр пациента.
Выполняется пальпация брюшной полости в области расположения печени и селезенки. Проводится проверка на их увеличенное состояние. Аналогичные действия осуществляются по отношению к лимфатическим узлам.
После этого лечащий врач назначает сдачу следующих видов анализов:
- кровь с пальца для ее клинического исследования на концентрацию лимфоцитов, моноцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровень глюкозы;
- утренняя моча для ее общего анализа;
- биохимическое исследование венозной крови, из состава которой также выделяется лимфа (устанавливается наличие или отсутствие жизнеспособных вирионов Эпштейна-Барра);
- ультразвуковая диагностика тканей печени и селезенки, если инфекционный мононуклеоз протекает с осложнениями, сильным увеличением объемов указанных внутренних органов.
Результатов указанных анализов достаточно, чтобы доктор подтвердил или опроверг наличие в организме ребенка возбудителя инфекционного мононуклеоза. После этого разрабатывается схема терапии, подбираются лекарственные препараты, которые должны обеспечить более быстрое выздоровление ребенка и устранить большую часть симптомов болезни.
Профилактика инфекционного мононуклеоза у детей
Чтобы минимизировать вероятность заболеваемости ребенка вирусом Эпштейна-Барра, рекомендуется выполнять простые правила профилактики. Заключаются они в следующих действий, которые должны выполнять взрослые, осуществляющие уход за ребенком, а также дети старшей возрастной группы:
- регулярно мыть руки после контакта с игрушками и прочими предметами, с поверхностью которых контактировало большое количество людей;
- соблюдать общую гигиену тела, регулярно принимать водные процедуры, носить чистые вещи, своевременно менять постельное белье;
- не допускать совместного использования средств личной гигиены, посуды, одежды, косметики;
- уделять особое внимание укреплению иммунной системы ребенка, насыщая его рацион свежими фруктами, овощами, зеленью;
- проводить закаливание организма, чтобы сделать его более устойчивым к патогенной активности инфекционных микроорганизмов (обливание холодной водой, растирание тела влажным полотенцем, контрастный душ);
- одевать детей в соответствии с погодными условиями, не допуская переохлаждения или перегрева;
- следить за тем, чтобы в детском саду или школе, которые посещает ребенок, не было эпидемиологических вспышек инфекционного мононуклеоза, а в случае их появления, не допускать посещения данных учреждений до стабилизации санитарной ситуации;
- ежедневно проводить влажную уборку в доме, используя средства дезинфекции.
При первых подозрениях на симптомы инфекционного мононуклеоза, ребенок должен быть осмотрен врачом педиатром. Само заболевание не настолько опасно, но возможно развитие осложнений, которые способны вызвать нарушения в работе печени, селезенки, почек, лимфатической и нервной системы.
Методы лечения инфекционного мононуклеоза у детей
Терапия болезни должна иметь комплексный подход, направленный не только на купирование патогенной деятельности вируса, но и на общее укрепление защитных сил организма. С этой целью используются следующие методики лечения инфекционного мононуклеоза у детей всех возрастных групп:
Медикаментозная терапия
В связи с нетипичным поведением вирусных микроорганизмов, отсутствием их разрушительного действия на собственные клетки ребенка и внедрением во внутрь клеточного пространства, специфическая терапия с помощью медикаментов до сих пор не разработана.
Лечащий врач, у которого наблюдается ребенок, самостоятельно определяет, какие лекарственные препараты необходимо назначить пациенту для скорейшего выздоровления.
Стоит отметить, что к приему показаны медикаменты, которые укрепляют организм и усиливают защитную функцию иммунной системы.
В современной педиатрии чаще всего используют следующие средства:
| Название | Описание |
| Иммунал |  разрешен к приему детям от 12 лет с рекомендуемой дозировкой 2,5 мл раствора 3 раза в сутки независимо от времени употребления пищи (курс терапии 10 дней) |
| экстракт Элеутерококка | принимается 1 раз в сутки за 30 мин. до еды из расчета дозы по 1 капле лекарства на каждый год жизни ребенка (содержит этанол, поэтому не рекомендуется детям младше 12 лет, а общая продолжительность лечения составляет 25 дней) |
| настойка Женьшеня | пьется по 15 капель 2 раза в сутки за 30 мин. до трапезы (курс терапии — 30 дней) |
| Виферон | ректальные свечи, которые вводятся 2 раза в сутки по 1 суппозиторию, разрешены для применения в отношении недоношенных детей (продолжительность лечения 5 дней) |
| Арбидол | принимают 1 раз в сутки по 1-2 капсулы за 30 мин. до еды, показан к лечению детей возрастом от 6 лет (курс терапии 8-10 дней) |
| витаминные и минеральные комплексы для детей соответствующей возрастной группы | от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от вида лекарственного средства, которое назначит доктор (средняя продолжительность приема составляет от 15 до 30 дней) |
В случае присоединения вторичной инфекции возможно использование антибиотиков. Дозировка препарата, продолжительность его приема, определяется исключительно врачом педиатром исходя из веса ребенка, его возраста, иммунного статуса, клинической картины текущего заболевания. Самовольное использование указанных медикаментов недопустимо и может причинить вред здоровью ребенка.
Диетическое питание
Инфекционный мононуклеоз, как и большинство других вирусных заболеваний, требует соблюдения определенных правил питания.
Рекомендуется включать в рацион ребенка следующие продукты и напитки:
- все виды свежих фруктов, овощей, зелень, салаты на их основе;
- не жирные сорта мяса, среди которых наилучшим образом подойдет кролик, куриные грудки, индейка, говяжья вырезка;
- постные сорта океанической рыбы, приготовленные на паровой бане;
- овощи тушеные на растительном масле или запеченные в духовке в собственном соку;
- злаковые каши, заправленные небольшим количеством растительного масла;
- кисломолочные продукты в виде кефира, простокваши, йогурта, творога, ряженки;
- компот на основе шиповника, винограда, красной и черной смородины;
- отварной картофель.
Основной акцент диетического питания ребенка при инфекционном мононуклеозе ставится на то, чтобы рацион был сбалансирован, но в тот же момент не допускалась лишняя нагрузка на ткани печени, которые находятся в воспаленном состоянии.
До полного выздоровления детям не рекомендуется употреблять следующие продукты и блюда, приготовленные на их основе:
- жирное мясо и рыба;
- копчености, маринованные продукты;
- сливочное масло;
- колбасные изделия, полуфабрикаты, консервы и прочая продукция, приготовленная промышленным способом после переработки мяса;
- газированные напитки;
- конфеты и кондитерские изделия (из сладостей разрешается только натуральный мед в разумных количествах);
- чай, кофе, напитки на основе какао;
- хлопья и мюсли быстрого приготовления;
- майонез, кетчуп;
- острые блюда, а также пряные специи.
Под полным запретом находятся продукты, содержащие в своем составе консерванты, эмульгаторы, пальмовое масло, пищевые красители. Поэтому на период болезни родители должны более тщательно подходить к подбору рациона питания ребенка, обращая особое внимание на состав приобретаемой продукции.
Физические упражнения и нагрузки
При обнаружении у ребенка признаков инфекционного мононуклеоза и подтверждении диагноза по результатам обследования, ему назначается постельный режим.
Физические упражнения и нагрузки категорически противопоказаны. Существует риск разрыва тканей увеличенной селезенки.
Если это произойдет, то потребуется проведение хирургической операции по их ушиванию. Поэтому больным детям обеспечивается покой и благоприятная окружающая атмосфера.
Активный ребенок должен находиться под постоянным контролем со стороны родителей. После того, как болезнь пойдет на спад, печень и селезенка примут прежние размеры, разрешается проведение пеших прогулок на свежем воздухе, чтобы обеспечивалось укрепление иммунной системы и насыщение крови кислородом.
Спустя 1-1,5 месяца после выздоровления ребенок может возвращаться к привычному образу жизни.
Стационарное лечение
Госпитализация детей, больных инфекционным мононуклеозом, необходима в тех случаях, когда заболевание протекает с осложнениями, слишком высокой температурой, лихорадкой, нарушениями работы внутренних органов.
Также стационарное лечение показано ВИЧ позитивному ребенку, либо имеющему сопутствующее заболевание в виде туберкулеза, дифтерии, туляремии, острой формы лейкоза, гепатита вирусной этиологии, цирроза печени, листериоза. В остальных случаях, если в организме больного не было обнаружено опасных инфекций, проводится амбулаторная терапия.
Осложнения
В 95% случаев заболевание протекает без негативных последствий для организма.
Несмотря на это периодически встречаются осложнения, выражающиеся в следующих проблемах со здоровьем ребенка:
- вирусное воспаление коры головного мозга;
- паралич черепно-мозговых нервов;
- тромбоцитопения;
- анемия гомолитического типа;
- разрыв тканей селезенки;
- гранулоцитопения;
- лимфаденопатия;
- обструкция верхних дыхательных путей;
- повышение уровня ферментов печени;
- гепатит;
- энцефалит;
- судорог нижних конечностей.
У детей наиболее тяжелым и опасным осложнением инфекционного мононуклеоза является вирусное поражение коры головного мозга. В таком случае спрогнозировать исход болезни и состояние здоровья ребенка достаточно сложно. Отсутствие своевременной медицинской помощи может повлечь наступление летального исхода.
Предотвратить возникновение указанных осложнений достаточно просто. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок имел крепкую иммунную систему, а в случае возникновения болезни, строго выполнять все рекомендации лечащего врача.
Автор: Стелла Милле
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео об инфекционном мононуклеозе
Комаровский расскажет об инфекционном мононуклеозе: