Толстый кишечник представляет собой полый трубчатый орган, являющийся нижней, оконечной частью желудочно-кишечного тракта. Без него не смогла бы всасываться большая часть воды, не образовывались бы каловые массы, не продуцировались бы витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9 и В12) и витамин К.
Ежедневно этот отдел ЖКТ, который идет после тонкой кишки и заканчивается анусом, подвергается воздействию различных негативных факторов и патогенных бактерий. На этом фоне могут развиваться воспалительные заболевания, поскольку слизистая оболочка кишечника отличается высокой чувствительностью.
Классификация воспалительных заболеваний толстого кишечника
Патологии воспалительного характера в толстом кишечнике могут иметь острую либо же хроническую форму. Что касается острых клинических признаков воспаления, то они возникают в результате употребления в пищу продуктов, массивно обсемененных опасными токсикоинфекциями и интоксикациями микробной природы.
Полый трубчатый орган ЖКТ также резко может воспалиться из-за пищевой аллергии, нарушающей баланс микрофлоры и перистальтику; на фоне бесконтрольного/длительного приема природных и синтетических антимикробных веществ; в результате тяжелой инфекционной патологии.
Хроническое воспаление толстого кишечника чаще всего развивается, как следствие неэффективной схемы лечения острого колита или в случае отсутствия этого самого лечения.
При условии иммунодефицита, когда иммунная система не способна функционировать должным образом, хронический воспалительный процесс способен сохраняться на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.
Из других распространенных причин воспаления оконечной части пищеварительного тракта можно выделить:
- аутоиммунные болезни, при которых иммунная система атакует собственные ткани и органы;
- паразитарные заболевания, вызванные круглыми и плоскими (реже кольчатыми) червями;
- инфекции верхнего отдела женской половой системы;
- зависимость от спиртных напитков;
- дисбиоз, означающий количественное или качественное изменение микрофлоры в толстой кишке;
- злоупотребление острыми приправами и пряностями, которые используются для придания особого вкуса при приготовлении блюд;
- наследственные или врожденные патологии, возникающие внутриутробно на этапах формирования пищевой трубки под воздействием тератогенеза.
Воспалительные заболевания толстого кишечника – это собирательный термин, подразумевающий болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Обе формы патологии характеризуются периодическим усилением болезненной симптоматики и появлением новых признаков, обусловленных стереотипом развития болезни, ее динамикой.
Наиболее часто встречающиеся заболевания полого трубчатого органа ЖКТ, расположенного в правой подвздошной области (ниже печени), обычно спускающегося ко входу в малый таз, и их краткий патогенез представлены в таблице ниже.
| Болезнь Крона | Характер поражения – трансмуральный, увеличивающий риск развития внутренних и внешних свищей. Нарушается работа лимфатической системы, утолщаются стенки кишечника и удвоенного листка брюшины, в котором находятся кровеносные сосуды. Развивается стриктурная болезнь, влекущая за собой кишечную непроходимость. |
| Сигмоидит | Воспаляется специальная ткань, покрывающая внутреннюю часть толстой кишки, в зоне поражения происходит рубцевание, как бы отгораживая патологический процесс. Чаще всего возбудителем является спиралевидная бактерия Helicobacter pylori, колонизирующая пилорический отдел желудка. |
| Дивертикулит | На фоне скопления каловых масс в стенке толстой кишки образуются дивертикулы – слепо заканчивающиеся мешочкообразные выпячивания. Диагностируется преимущественно у пациентов старшей возрастной группы (80 лет и более). |
| Язвенный колит | Характеризуется атрофией слизистой отдела ЖКТ, идущего после тонкой кишки и заканчивающегося анусом, появлением на ней одиночных или множественных язв. Отличается циклическим течением: чередованием обострений с периодами значительного ослабления. |
| Синдром раздраженного кишечника | Из-за недостаточно изученной патофизиологии болезни конкретная причина ее развития на сегодняшний день неизвестна. Это нарушение функционирования комплексной нейрогуморальной связующей системы, необходимой для поддержания метаболического гомеостаза (кишечно-мозговой оси). |
| Ишемический колит | Возникает в результате прерывания кровотока через подвздошно-ободочную, правую ободочную и среднюю ободочную артерию, снабжающие толстую кишку. В группе риска находятся люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, высокой свертываемостью крови. |
| Псевдомембранозный колит | Из-за высокой активности анаэробных спорообразующих грамположительных бактерий из семейства Peptostreptococcaceae класса Clostridia замедляются или полностью прекращаются сокращения толстого кишечника. На его слизистой оболочке скапливаются фиброзные наложения. |
| Злокачественные опухоли | Новообразования, которые формируются из раковых клеток мерцательного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность ободочной, слепой и сигмовидной кишки. Если онкология была выявлена на ранней стадии своего развития (а развивается она медленно), вероятность выздоровление человека повышается в разы. Позднее обнаружение опухолей позволяет поставить заболевание на 2-ое место по количеству смертей среди раковых патологий. |
Воспалительные заболевания толстого кишечника, имеющие онкологическую природу, чаще всего являются следствием развития аденоматозных полип – истинных неоплазий, растущих на поверхности нижней части пищеварительного тракта и сопряженных с высокой степенью риска развития рака.
Симптомы
В зависимости от того, какое заболевание в анамнезе пациента, симптоматическая картина может совсем незначительно отличаться.
К примеру, для острой формы колита характерны следующие проявления:
- жидкий или водянистый стул, более частые, чем обычно, опорожнения кишечника;
- обширная кишечная боль в брюшной полости, носящая жгучий или режущий характер;
- наличие избыточного количества газов в желудочно-кишечном тракте (тимпомания);
- повышенная температура тела, озноб и дрожь.
При остром колите вместе с калом могут начаться слизистые и кровяные выделения, которые также иногда сигнализируют об онкологическом поражении толстого кишечника. Дефекация становится замедленной, затрудненной или систематически недостаточной, содержимое желудка время от времени непроизвольно извергается через рот.
Воспаление толстого кишечника вялотекущего течения, при котором процессы экссудации, альтерации и репарации протекают одновременно в различных комбинациях – это состояние, в результате которого у 80% пациентов отмечается снижение аппетита.
Бороться с проявляющимися симптомами при помощи тепловой терапии (грелок, ванн, грязевых аппликаций) категорически не рекомендуется, поскольку ни к чему, кроме усиления интенсивности боли, это не приведет.
При синдроме кишечной диспепсии в верхней части живота (под ложечкой) возникают боли, постоянное или регулярное чувство жжения в области грудины, сухость во рту на фоне обезвоживания организма. Уменьшается уровень содержания эритроцитов и белка гемоглобина в крови, отвечающих за доставку кислорода к органам.
Воспалительные заболевания толстого кишечника и его слизистой оболочки требуют своевременной и соответствующей терапии. В противном случае это чревато органическими изменениями трубчатого органа, соединенного с тонкой кишкой на одном конце и анусом – на другом.
К наиболее распространенным осложнениям относится:
- Стеноз (сужение) просвета начального отдела прямой кишки, определить который можно по ложным позывам на дефекацию, анальному зуду, наличию крови, слизи и гноя в стуле, затрудненной проходимости кишечника.
- Желудочно-кишечное кровотечение – опасное явление, при котором кровь из травмированных трубчатых образований желудка истекает в органы ЖКТ. Распространенные признаки такого состояния представлены бледностью дермы, недостатком физических сил, головокружением, повышенным потоотделением, стойким или периодическим снижением артериального давления, шумом в ушах, потерей сознания.
- Сквозное повреждение стенки толстого кишечника, при котором содержимое органа попадает в брюшную полость. Если не принимать никаких мер, развивается перитонит – воспаляются париетальный и висцеральный листки брюшины, что может привести к нарушению разных функций организма, а также вызвать смерть.
- Образование спаек – разросшейся соединительной ткани, деформирующей внутренние органы. Приводят к острому состоянию, при котором часть кишечника перекручивается вокруг своей оси или брыжейки. Из-за спаек также уменьшается просвет кишки, и, как следствие, развивается кишечная непроходимость.
Все вышеперечисленные состояния ставят под угрозу человеческую жизнь. Поэтому не стоит откладывать в долгий ящик визит к доктору при первых их проявлениях.
Диагностика
Заболеваниями толстого кишечника воспалительной этиологии и постановкой правильного диагноза занимается специалист в области гастроэнтерологии. Первым делом человек должен пройти одну из самых распространенных диагностических процедур – сдать общий анализ урины и крови, и биохимический анализ крови.
Любые патологические процессы всегда сказываются на внутренней среде организма, образованной жидкой соединительной ткани, даже при бессимптомном их протекании.
Вторым обязательным этапом исследования является копрограмма – комплексный анализ кала. Делается с целью оценки состояния желудочно-кишечного тракта, то есть ферментативной активности и пищеварительной способности желудка и кишечника, эвакуаторной функции, характера и интенсивности микробной деятельности.
Также может потребоваться количественный иммунохимический метод исследования кала FOB Gold, который предназначен для обнаружения кровотечений в нижних отделах пищевой трубки и используется в алгоритмах скрининга на колоректальный рак.
Также при необходимости гастроэнтеролог может выписать направление на одно или несколько следующих инструментальных исследований:
- Просвечивание рентгеновыми лучами полости туловища под диафрагмой и до таза, заполненной брюшными органами.
- Эндоскопия – диагностическое обследование ЖКТ с помощью длинной, тонкой и гибкой трубки – эндоскопа.
- Рентгенологическое исследование (ирригоскопия) толстой кишки при помощи контрастного вещества, представленного зачастую сернокислым барием. Вводят его, как правило, через конечную часть пищеварительного тракта.
- Сонография желудка, тонкой и толстой кишки, печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников и мочеточников.
- Электрокардиография для оценки динамики работы сердца.
- Рентгенография органов грудной клетки.
В обязательном порядке нужно исключить такие патологии, как аномальное разрастание тканей (полипов), выступающих над слизистой оболочкой, которые могут разрастаться и приводить к кровотечению, а при длительном существовании – перерастать в злокачественные.
Это же касается онкопатологии кишечника, настораживающим признаком которой являются примеси крови во время и после процесса выделения организмом кала из пищеварительного тракта.
В такой ситуации может потребоваться дополнительная консультация доктора, специализирующегося на лечении рака и оказании квалифицированной помощи людям с диагнозом онкология.
Лечение
Воспалительные заболевания толстого кишечника можно и важно предотвратить. Люди, находящиеся в группе риска, должны придерживаться правильного питания, подразумевающего наличие в меню свежих овощей и фруктов, цельнозерновых злаков, пищи, обогащенной пробиотиками – полезными бактериями, воздействующими на работу всех внутренних органов.
Категорически запрещено в период обострения воспаления употреблять трудно усвояемые продукты – бобы, копченые и кондитерские изделия, соль, уксус.
Чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт, следует подвергать блюда термической обработке (приготовление на пару). Дневной рацион должен состоять из пяти и более приемов пищи через равные промежутки времени.
Если диетотерапия показала свою неэффективность (в основном это происходит на запущенных стадиях развития воспалительных патологий толстого кишечника), в бой вступает лечение с помощью медикаментозных препаратов.
Подбором дозировки и определением продолжительности медикаментозной терапии занимается гастроэнтеролог в индивидуальном порядке в зависимости от причины воспаления:
- Синдром раздраженного кишечника – травяные сборы на основе зверобоя, черемухи, календулы, черной смородины, кровохлебки. При чрезмерном скоплении газов свою эффективность показали отвары из ромашки, мяты, шалфея, земляники и плодов шиповника.
- Глистная инвазия – препараты для лечения кишечных гельминтов (Вормил, Декарис, Пирантел, Немозол). В некоторых случаях целесообразно прибегать к помощи медикаментов, нейтрализующих токсины, кишечных антисептиков.
- Для оказания местного обезболивающего и бактерицидного действия, регуляции моторной функции – лекарственные микроклизмы и препараты, которые выпускаются в пуглевидной форме для введения через анус в прямую кишку.
Что касается хирургического вмешательства, то оно является крайней мерой в борьбе с осложнениями, представляющими опасность для жизни пациента. К примеру, на последней стадии язвенного колита, при развитии перитонита, разрыва кишечника, внутреннем кровотечении толстая кишка полностью или частично удаляется.
После проведения такой операции категорически запрещено долго голодать, соблюдать жесткие диеты, перекусывать на бегу и всухомятку фастфудом, копченой и острой пищей.
Воспалительные процессы в толстом кишечнике отличаются благоприятным прогнозом терапии, но только при условии своевременного обращения за помощью к гастроэнтерологу.
А чтобы увеличить продолжительность периода значительного ослабления заболевания, на протяжении всей оставшейся жизни следует не контролировать калории, а придерживаться полноценного рациона, включающего все необходимые продукты: мясо, злаки, молочные продукты, фрукты, овощи, орехи.
Видео о воспалительных заболеваниях толстого кишечника
Симптомы воспалительных заболеваний кишечника: