Искривление позвоночника у ребенка. Виды, фото, степени, чем опасно, как исправить, лечить шейный, грудной, поясничный, боковое. Массаж, упражнения, ЛФК

Искривление позвоночника встречается как у взрослых в возрасте, так и у детей или подростов, вне зависимости от пола. Неприятный симптом напрямую связан с процессом прямохождения и неправильного сидения, при котором основная нагрузка ложится на позвоночный столб человека. Здоровый позвоночник равномерно распределяет ее через суставы, связки и мышцы.

При этом важна способность позвоночного столба сохранять гибкое, амортизирующее нагрузку строение. Искривление позвоночника у ребенка может развиться в процессе постоянного увеличения такой нагрузки. Регулярные профилактические медицинские осмотры позволяют вовремя выявлять и корригировать деформацию.

Невозможно преувеличить роль родителей в здоровом развитии ребенка. Изменения, происходящие при сколиозе можно заметить при внешнем осмотре. Своевременное обращение к ортопеду — возможность уберечь ребенка от серьезных заболеваний.

В настоящее время в медицине выделяют 3 разновидности искривления позвоночника у детей:

• кифоз;
• лордоз;
• сколиоз.

Кифоз

В норме это изгиб позвоночника, при котором образуется выпуклость, обращенная назад. При патологическом кифозе — степень изгиба увеличивается. Чаще, процесс деформирует грудной отдел позвоночника (4-10 грудные позвонки) и клинически проявляется как сутулая спина.  Однако, кифоз может проявляться изменениями в поясничном (11-12 грудные и 1-3 поясничные) и шейном отделах.

Причины кифоза:

• врожденные аномалии;
• рахит;
• полиомиелит;
• нарушения осанки;
• туберкулез;
• механические, операционные травмы;
• ДЦП (детский церебральный паралич);

Лордоз

Лордоз – это изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Патологический лордоз вызывает переразгибание в поясничном отделе.

Причины развития лордоза у детей бывают такими:

• ожирение;
• рахит;
• патология тазобедренного сустава;
• внутриутробные аномалии, опухоли позвоночного столба.

Сколиоз

Искривление позвоночника у ребенка при сколиозе отличается от двух предыдущих.  При патологическом лордозе и кифозе увеличивается лишь степень физиологического изгиба. Сколиоз — прогрессирующее заболевание, с дугообразным искривлением позвоночника в правый или левый бок.

Деформация включает торсию — скручивание позвонков вокруг вертикальной оси. Важно отличать сколиоз, как нарушение осанки и сколиотическую болезнь. В последнем случае, деформация таза, грудной клетки нарушают работу внутренних органов.

Врожденные причины сколиотического искривления позвоночника

Позвонки могут претерпевать изменения во внутриутробном периоде.

Поэтому, существуют причины врожденные:

• генетически — обусловленные дефекты развития (деформированные позвонки, остистые отростки);
• патологические изменения ребер (развитие добавочных, срастание соседних);
• группа нарушений, связанная с незрелостью крестцового отдела, например сакрализация (срастание пятого поясничного позвонка с крестцом).

Приобретенные причины сколиотического искривления позвоночника

В процессе взросления детей развиваются причины, приводящие к сколиозу.  Клинически это становится заметно, в период от пяти до пятнадцати лет. Позвоночный столб анатомически и функционально разделен на отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Сколиоз может деформировать один из них, в тяжелых случаях несколько.  Степень влияния сколиоза на функцию внутренних органов и систем зависит от того, где развивается болезнь. Поэтому, в медицине существует классификация причин сколиоза по отделам позвоночника.

Причины сколиозной деформации шейного отдела позвоночника:

• травмы во время прохождения через родовые пути;
• дисбаланс между развитием мышечно-связочного аппарата шеи и темпов роста скелетной основы позвоночника;
• дисфункция нервной системы при иннервации мышц шеи и плечевого пояса.

Совместное поражение сколиозом грудного и поясничного отдела встречается часто.

Причины сколиоза грудного и поясничного отделов:

• слабость всего мышечного каркаса (дистрофия мышечной ткани, воспалительные процессы в мышцах);
• неравномерность нагрузки (ношение сумки на плече, неправильное освещение рабочего места, неправильное рассаживание детей в классе);
• нарушение положения тела в связи с плоскостопием, асимметрией нижних конечностей, близорукостью;
• гипертрофия отдельных групп мышц (например, у людей занимающихся физическим трудом, спортом).

Так же, существуют «универсальные» причины сколиоза:

• мышечный ревматизм (миозит, атрофия мышечной ткани);
• рахит (нарушения осанки);
• заболевания и травмы позвоночника;
• заболевания ЦНС (нарушение иннервации мышц);
• злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба;
• неполноценное питание;
• отсутствие необходимой физической (двигательной) нагрузки.

Причины искривления позвоночника у новорожденных

Чаще, причина — врожденная патология, которая развивается внутриутробно. Более редкие случаи — приобретенный сколиоз (родовые травмы).

Классификация сколиозов у детей

В основе типизации сколиозов по Кобба  — причина и механизм развития боковой деформации позвоночника.

Сколиозы разделены на пять групп:

1. Миопатические сколиозы. Причина —изменения в мышцах, связках позвоночника.
2. Нейрогенные сколиозы. Развиваются как следствие болезней нервной системы.
3. Врожденные сколиозы. Причина развития — внутриутробная аномалия позвонков и ребер.
4. Сколиозы, развившиеся из-за поражения грудной клетки.
5. Идиопатические сколиозы, причина развития которых не может быть определена.

Классификация сколиоза по возрасту охватывает период до 18-20 лет, когда прекращается рост позвоночника.

Виды сколиоза у детей:

• инфантильный (до трех лет);
• ювенильный (от трех до десяти лет);
• юношеский (подростки от десяти до восемнадцати — двадцати лет).

При образовании патологического изгиба позвоночник пытается вернуть устойчивость костной опоры. Компенсаторно формируется второй, а то и третий изгиб.

По дуге искривления т сколиоз бывает:

• С — образный (1 дуга);
• S — образный (2 дуги);
• Z — образный (3 дуги).

В зависимости от того, какие позвонки поражены, различают сколиоз:

• верхнегрудной;
• грудной;
• грудопоясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый;
• комбинированный.

Рентгенологические исследования позволяют:

• оценить величину изгиба количественно;
• определить тяжесть состояния заболевания.

Степени сколиоза представлены в таблице 1:

Степень	Градус	Описание
первая	Не более 10%	Относительно прямой позвоночник
вторая	10-25%	Нарушается работа органов, наблюдаются двигательные нарушения
третья	20-25%	Дискомфорт, боли в спине
четвертая	более 50%	Полиорганная недостаточность

Таблица 1. Рентгенологическая классификация сколиоза у детей.

Чаще всего, у подростков наблюдается сколиоз 1 и 2 степени.

Симптомы сколиоза

Искривление позвоночника у ребенка приводит к дискомфорту. Окончательное заключение о причине изменения состояния может сделать только врач. Однако, заметить и обратить внимание могут и родители.

Признаки, указывающие на сколиоз:

• жалобы на боль в спине, ногах, в области таза;
• чувство усталости, напряжения в мышцах спины, плеч;
• быстрая утомляемость;
• затруднение дыхания;
• покалывание в руке на стороне изгиба;
• межреберная невралгия;
• сутулая спина;
• асимметрия лица, кривошея;
• опущение одного плеча или лопатки
• искривление таза;
• хромота.

Важно, что наиболее уязвим позвоночник от шести до восемнадцати лет.  В этом возрасте родителям необходимо проявить внимательность.

Диагностика сколиоза

Диагностикой и лечением сколиоза занимается врач ортопед.  Проводится сбор анамнеза, жалоб. Проводится осмотр ребенка в разных положениях, стоя, сидя, лежа. Пациент проходит сколиозометрию (сколиометрию) с помощью прибора, определяющего отклонение позвоночника в градусах.

Это исследование может проводиться в динамике, для подтверждения эффекта от лечения. При показаниях врач назначает лучевую диагностику (рентгеноскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную терапию).  Разносторонне оцениваются результаты обследования, назначается комплексное лечение.

Как провести диагностику сколиоза в домашних условиях

Для начала необходимо рассмотреть ребенка в расслабленном состоянии. Изменения осанки при этом могут быть отчетливо видны. Обращает на себя внимание неровный плечевой пояс, асимметрия лопаток. При положении стоя ровно с опущенными вдоль туловища руками, между локтевым сгибом и талией образуются промежутки. В норме, они выглядят одинаковыми справа и слева.

Кости таза должны быть расположены симметрично слева и справа.

В положении наклона вперед с опущенными руками, обе половины спины — ровные, без выпирания и бугров. В отсутствии изгибов можно убедиться проведя пальцами вдоль выступающих отростков позвонков. У детей первого года жизни (врожденный сколиоз) деформация может проявиться невозможностью лежать прямо, затруднением поворота головы на бок, кривошеей.

Схема лечения сколиоза у ребенка

Лечение сколиоза носит комплексный характер и имеет три основных направления:

• мобилизация искривленного отдела;
• коррекция деформации;
• стабилизация позвонков в состоянии после коррекции.

Первые два пункта реализуются через разгрузку позвоночника и устранение искривления.

Для этого используют общеукрепляющие мероприятия:

• соблюдение режима дня;
• оптимальная двигательная, физическая нагрузка;
• сбалансированность питания;
• соблюдение правил гигиены труда и отдыха.

А так же, специальные ортопедические методы:

• активной коррекции — анитисколиозная гимнастика, лечебный массаж;
• пассивной коррекции — вытяжение на наклонной плоскости;

Искривление позвоночника у ребенка можно корригировать за счет функциональных изменений, не всегда удается кардинально повлиять на структуру костной ткани, связочного аппарата.

Поэтому, обязательно закрепление достигнутого эффекта стабилизацией:

• развитие природного мышечного корсета;
• ношение ортопедических корсетов.

Важное направление лечения и реабилитации — восстановление и коррекция функций внутренних органов с участием различных медицинских специалистов.

Лечение шейного сколиоза

Первичные проявления шейного сколиоза можно заметить при внимательном осмотре: неодинаковая высота плеч, нахождение мочек уха на разном уровне. Ребенок жалуется на слабость, головные боли.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к следующим признакам:

• боль в висках, которая усиливается при наклоне головы, боль в области сердца;
• головокружения, тошнота, мелькание черных мушек перед глазами;
• ухудшение зрения и слуха;
• онемение языка;
• изменения чувствительности кожи шеи;
• затруднения при повышенной физической нагрузке.

При начальных стадиях сколиоза проводится консервативная терапия:

• соблюдение гигиены поз и движений во время сна;
• выполнение гигиенических требований при работе за столом (освещение, высота стула, стола, подставка под ноги);
• физическая культура, закаливание в соответствии с рекомендациями врача;
• комплекс лечебной гимнастики;
• укрепление мышц спины (массаж, электростимуляция);
• использование корсета, лекарственных препаратов по назначению врача;
• сбалансированное питание.

Отклонение оси позвоночника более чем на 40 % — показание для консультации хирурга. Цель оперативного вмешательства — вернуть позвоночнику максимально возможное выпрямленное состояние при помощи металлоконструкций.

Лечение грудного сколиоза

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника при отклонении на 25 градусов:

• при осмотре — асимметрия плеч, нижних реберных дуг, наклон верхней половины торса вправо или влево;
• жалобы на боли, мышечное напряжение в грудном отделе позвоночника, распространение ее по руке (на стороне искривления), болезненность, затруднение при дыхании.

При углублении деформации до 45-60 градусов смещаются органы поясничного отдела, брюшной полости, образуются протрузии межпозвоночных дисков. Искривление позвоночника у ребенка в грудном отделе ставит перед медицинскими специалистами две задачи.

1. Восстановить выпрямленное состояние позвоночного столба, что в свою очередь включает использование методов остеопатии, массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры, определенных видов спорта, подбор корсета.
2. Одновременно проводится восстановление функций внутренних органов, совместно с другими медицинскими специалистами.

Лечение сколиотической деформации поясничного отдела

Отклонение поясничного отдела, скорее — компенсация при деформации грудного отдела (S-образный сколиоз).

Признаки сколиоза поясничного отдела:

• при осмотре — асимметрия костей таза, по длине ног;
• скованность движений, онемение конечностей, изменения походки;
• болезненность в мышцах стоп при движении;
• отечность поясничной области;
• отклонения в работе органов и систем.

Методы лечения:

• физиотерапия (ЛФК, лечебный массаж, водолечение, грязелечение);
• ношение корсетов;
• лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные, миорелаксанты с учетом противопоказаний).

В тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Физиотерапевтические методы лечения при сколиозе

Физические методы лечения при сколиозе проводят с целью:

• улучшить циркуляцию крови в тканях позвонков, нормализовать нервно-мышечную передачу;
• уменьшить болевой синдром;
• устранить воспалительные процессы;
• оптимизировать мышечный тонус в различных группах мышц спины.

Методы физиотерапевтического лечения представлены в таблице 2.

Название метода	Описание
Улучшение кровообращения	электрофорез с лекарственными препаратами
Миостимулирующие	СМТ — терапия, электростимуляция, струевой душ
Миорелаксирующие	Массаж ослабленных мышц, вибрационная терапия
Метаболические	Общие ультрафиолетовые облучения, ванны
Коррекция нарушений осанки	Активная методика (ЛФК), пассивная методика (ортопедическая редрессация, корсеты)

Таблица 2. Методы физиотерапевтического лечения сколиоза.

ЛФК при сколиозе

Лечебная физкультура при искривлении позвоночника у ребенка призвана решать следующие задачи:

• укрепление природного мышечного корсета;
• тренировка координации;
• поддержание правильной осанки;
• наращивание до оптимальных пределов силовой выносливости;
• нормализация функций системы дыхания и кровообращения;
• улучшение общего физического состояния;
• коррекция психоэмоциональных реакций.

Основа ЛФК при сколиозе — корригирующая гимнастика, которая состоит из комплекса упражнений.

При симметричных корригирующих упражнениях выравнивается мышечная тяга справа и слева. Асимметричные корригирующие упражнения действуют локально, на определенную зону. Эффект состоит в укреплении ослабленной мышечной группы, равномерному растягиванию связок и прикрепленных к ним мышц.

Примерный комплекс упражнений, которые можно выполнять дома

Вначале 5-10 минут проводится разминка для постепенной нагрузки на мышцы, суставы. Это упражнения на поддержание правильной осанки, плавные движения рук, вращение плечами, сгибание в суставах, наклоны вперед, в стороны. Рекомендуемое количество повторов движений с 5 до 15. Обязательное условие — ритмичное дыхание.

Далее следует более интенсивный и дифференцированный комплекс из базовых симметричных и асимметричных упражнений. Включает в себя движения с вытяжением без скручивания, имитацию езды на велосипеде, приподнимание тела, прогибание спины в положении на четвереньках, асимметричные корригирующие упражнения в положении на боку.

Некоторые из них проводятся с использованием подушек (подкладываются для правильного распределения нагрузки на позвоночник). Обязательная часть комплекса — тренировке грудного и брюшного дыхания, так как при сколиозе деформируется грудная клетка и нарушается физиология вдохов и выдохов.

После небольшого перерыва для восстановления размеренного дыхания, проводятся завершающие упражнения: ходьба на носках, пятках, перекатывания по полу. Комплекс процедур при сколиозе успешно дополняет лечебное плавание.  Интенсивность нагрузок, виды плавания подбирает медицинский специалист.

При декомпенсации сколиотической болезни проводятся деторсионные упражнения, которые корригируют деформацию и обеспечивают профилактику повреждений позвоночника.

Составляет комплекс упражнений квалифицированный медицинский специалист.  Некоторые упражнения выполняются только в присутствии инструктора ЛФК, который определяет их интенсивность.  Нарушение рекомендаций врача ведет к ухудшению состояния ребенка, развитию осложнений.

Массаж при сколиозе

Задачи массажа при сколиозе:

• оптимизация обменных процессов;
• нормализация функций кровообращения, дыхания;
• создание правильной осанки;
• укрепление мышц туловища.

Воздействие массажа при сколиозе дополняет другие методы. А именно, расслабляет или тонизирует различные группы мышц, составляющих корсет туловища, улучшает трофику тканей, оказывает обезболивающее действие.

Методики, приемы массажа зависят от степени выраженности процесса и требуют профессиональной квалификации. При желании родителей самостоятельно проводить данный метод коррекции, необходимо пройти обучение у специалистов.

Применение корсетов при сколиозе

Корсет (корректор осанки) — ортопедическое изделие, предназначенное для профилактики и лечения сколиоза.

Используется с целью:

• остановить деформацию позвоночного столба;
• стабилизировать состояние после коррекции;
• поддерживать правильную осанку.

Корсетное изделие подбирается с учетом возраста, исходной патологии, причин заболевания, возраста ребенка и степени деформации.

Корректор осанки для профилактики сколиоза

Данный вид корсета предназначен для коррекции сколиоза первой степени или поддержания правильной осанки (например, во время школьных занятий). Комплект может включать жилет, пояс с лямками или без них из мягких материалов. Как правило, эти изделия предназначены для временного ношения.

Лечебные корректоры осанки при сколиозе

Для коррекции легких степеней корсеты выполняются из более плотных материалов, чем профилактические. В случае выраженной деформации, в ткань корсета вшиваются специальные пластины из алюминия вдоль линии позвонков.  Изделие выглядит как сочетание жилета, поддерживающего пояса или пояса с нижними лямками, в зависимости от того, какой отдел позвоночника деформирован.

В случаях декомпенсации сколиотической болезни используется грудопоясничный корсет, фиксирующий правильное положение позвоночника по всей длине.  Подбирает корректор осанки врач ортопед.

Следуя его рекомендациям при покупке или заказе корсета необходимо знать:

• основные параметры подбор корсета — рост, объем грудной клетки;
• при тяжелой деформации лучше заказать корсет индивидуально;
• материалы корсета должны соответствовать гигиеническим нормам;
• продолжительность ношения корсета определяет врач;
• необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка, особенно на первых порах использования корректора осанки.

Последствия сколиоза у детей

При первой и второй степени сколиоза возможно предотвратить тяжелые осложнения при условии своевременно начатой коррекции. При сколиотической болезни (3-4 степень) деформация позвоночника начинает существенно влиять на качество жизни ребенка, создавать предпосылки для развития осложнений со стороны внутренних органов.

Позвоночник регулирует процессы всего организма, как некая универсальная внутренняя опора. Через корешки спинномозговых нервов (выходят через отверстия между позвонками) обеспечивается иннервация внутренних органов, сосудов, мышц. При патологии позвоночного столба, нарушается питание тканей организма.

Нарушается приток и отток крови в головном мозге, процесс обогащения крови кислородом в легких, мочеобразование, пищеварение.  Деформация грудной клетки сопровождается развитием дыхательной, сердечно — сосудистой недостаточности.  Изгиб позвоночника в поясничной области вызывает патологические процессы выделительной (опущение почки), половой системы.

Страдают органы желудочно-кишечного тракта: затруднение оттока желчи, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, запоры вследствие ослабления мышц живота. Деформация межпозвоночных дисков, позвонков нарушает распределение нагрузки на суставы (тазобедренные, коленные). Деформация тела, заметная внешне, является эстетическим дефектом (этот факт важно признавать родителям).

Искривление позвоночника у ребенка может завершиться полным выздоровлением или запустить цепную реакцию патологических состояний на долгие годы. Своевременные медицинские осмотры, внимательное отношение к возрастным проблемам ребенка со стороны родителей, принятая в семье культура здорового тела позволят избежать деформации: физической, эмоциональной, социальной.

Автор: Эльмира Кагирова

Видео об искривлении позвоночника у детей, его симптомах и методах лечения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о детском сколиозе:

https://www.youtube.com/watch?v=ZRiJvm4diMg

Упражнения при сколиозе: