Искривление позвоночника у подростков. Лечение

Искривление позвоночника у детей подросткового возраста (сколиоз) — это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое является одной из форм нарушения осанки. Данная болезнь чаще всего развивается в период наиболее интенсивного роста ребенка, когда происходит формирование костной ткани позвоночного столба. Лечением этого заболевания занимается детский врач-ортопед.

В случае необходимости к терапевтическому процессу могут привлекаться эндокринолог или невропатолог в зависимости от причин, которые спровоцировали данную патологию, а также текущей симптоматики. Сколиоз может иметь врожденнную, посттравматическую или приобретенную природу происхождения.

Виды

Искривление позвоночника у подростков имеет видовую классификацию, которая осуществляется на основании клинических проявлений данного заболевания. Тип недуга определяется по результатам рентгенографической диагностики. На основании полученных данных формируется эффективная схема дальнейшего лечения.

С-образный вид сколиоза

Данный вид искривления позвоночника характеризуется наличием левостороннего или правостороннего сколиоза. При этом деформация позвоночного столба происходит только в одну сторону. Во время визуального осмотра рентгеновского снимка больного отчетливо видно, что его позвоночник изогнут в форме буквы «С».

В большинстве случаев данный вид сколиоза встречается у подростков с начальной стадией деформации позвоночного столба. Этот тип заболевания хорошо поддается физиотерапевтическим и хирургическим методам лечения.

S-образный вид сколиоза

• образный тип искривления отличается более выраженным нарушением анатомически правильной формы позвоночного столба. Больные с данным видом патологии страдают от сильной деформации позвоночника. Клиническая картина сколиоза этого типа характеризуется наличием искривления позвоночного столба одновременно в 2 его отделах. Например, левосторонняя деформация в области грудной клетки и правосторонний сколиоз в отделе поясницы. Данный вид заболевания тяжело поддается физиотерапевтическому и хирургическому методам лечения, так как считается запущенной формой заболевания.

Z-образный вид сколиоза

Данный вид искривления позвоночника крайне редко встречается у детей подросткового возраста,

так как клинические проявления этого заболевания характеризуются возникновением сразу 3 дуг деформации. При внешнем осмотре позвоночного столба обнаруживается тяжелая форма сколиоза, непосредственно сам позвоночник пациента напоминает латинскую букву «Z».

Этот вид деформационных изменений опорно-двигательного аппарата сопровождается большим количеством осложнений, большая часть из которых связана с дисфункциональными нарушениями внутренних органов.

Торакальный сколиоз

Торакальный сколиоз — это искривление, которое затрагивает только грудной отдел позвоночника. При этом все остальные участки позвоночного столба ребенка находятся в нормальном состоянии и не имеют признаков патологических изменений.

Сколиоз грудного отдела является одним из наиболее распространенным видов болезней опорно-двигательного аппарата, которые распространены среды детей подросткового возраста.

Люмбальный сколиоз

Люмбальный сколиоз — это заболевание позвоночника, при котором признаки его искривления обнаруживаются только в поясничном отделе. Данный вид патологии встречается у подростков, которые неправильно сидят за партой, не следят за своей осанкой во время письма.

Тораколюмбальный сколиоз

Тораколюмбальный сколиоз является заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое возникает по причине искривления позвоночника в области грудопоясничного перехода. Данный вид патологии в медицинской практике встречается гораздо реже, чем деформация исключительно грудного или поясничного отдела позвоночника.

Стадии и степени

Искривление позвоночника (лечение патологии носит комплексный характер) имеет несколько степеней тяжести, определение которых осуществляется по результатам рентгенографии.

1 степень

Диагноз в виде сколиоза 1 степени тяжести выставляется подростку в том случае, если после проведения диагностики было установлено, что его позвоночный столб искривлен под углом от 1 до 10 градусов.

В данном случае заболевание не считается тяжелым, а обнаруженные изменения в опорно-двигательном аппарате могут быть устранены с помощью продолжительного курса физиотерапии. Сколиоз 1 степени довольно часто встречается у подростков, которые имеют очень высокий рост, либо же подолгу сидят за письменным столом, завалившись на одну сторону.

2 степень

Сколиоз 2 степени тяжести — это патологическое состояние опорно-двигательного аппарата, при котором угол наклона позвоночника находится в пределах от 11 до 25 градусов.

Подобные изменения в структуре позвоночного столба еще не критические, но в тот же момент подросток уже начинает испытывать первые симптомы, связанные с неправильным направлением позвоночника. Сколиоз 2 степени тяжести еще подлежит лечению с помощью физиотерапевтических методик и хирургического вмешательства.

3 степень

Сколиоз 3 степени тяжести характеризуется наличием угла искривления, который равен показателям от 26 до 50 градусам. Это уже серьезные деформационные изменения позвоночного столба, которые влекут за собой осложнения, связанные со смещением внутренних органов, нарушением их функций по обеспечению стабильной жизнедеятельности организма.

Сколиоз 3 степени тяжести лечится путем проведения хирургических операций, направленных на восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

4 степень

Сколиоз 4 степени тяжести является крайне тяжелой патологией позвоночного столба, которая характеризуется наличием искривления больше 50 градусов.

В данном случае позвоночник больного имеет признаки выраженной деформации с нарушением формы грудной клетки, смещением реберного каркаса, сдавливанием внутренних органов. Сколиоз 4 степени не всегда удается устранить даже при использовании метода хирургического вмешательства.

Симптомы и признаки

Искривление позвоночника (лечение данного заболевания назначается врачом-ортопедом, хирургом или травматологом) практически незаметно, если болезнь имеет начальные стадии развития.

По мере прогрессирования сколиоза у ребенка подросткового возраста появляются следующие признаки патологии:

• выраженная сутулость;
• искривление позвоночного столба в одну сторону, которую можно обнаружить на рентгеновском снимке;
• нарушение походки;
• стаптывание исключительно правого или левого ботинка;
• одно плечо выше второго, что обусловлено нарушением линии плечевого пояса;
• выраженный перекос одежды с ее постоянным смещением на одну сторону;
• небольшая возвышенность правой или левой части грудной клетки (например, если у подростка сколиоз грудного отдела позвоночника);
• ощущение ноющей боли в области мышечных тканей спины, которая является последствием деформации позвоночника.

Наличие метеорологической зависимости также может быть симптомом сколиоза. Например, когда перед скорым изменением погодных условий ребенок начинает жаловаться на ощущение дискомфорта в области позвонков, которые подверглись патологической деформации.

Причины

Искривление позвоночника (лечение этого заболевания происходит на протяжении длительного периода времени) может развиться еще в период внутриутробного формирования плода, а в подростковом возрасте происходит усугубление болезни. Приобретенный сколиоз возникает по причине ранее перенесенной травмы или воздействия ряда негативных факторов.

Выделяют следующие причины, которые могут вызывать деформационные изменения формы позвоночного столба:

• полиомиелит, перенесенный в раннем детстве (это вирусное заболевание нарушает функции периферических нервов, отвечающих за работоспособность и развитие отдельных элементов опорно-двигательного аппарата);
• дистрофия мышц, вызванная генетической предрасположенностью, либо же отсутствием полноценного развития мускулатуры грудного отдела позвоночника;
• продолжительное пребывание в одной и той же позе, которая изначально предусматривает неправильные изгибы позвоночника (например, перекос туловища на одну сторону во время нахождения за школьной партой);
• эндокринные и метаболические расстройства, которые вызывают неправильное развитие скелета;
• повышенная компрессионная нагрузка на позвонки;
• наследственная предрасположенность, когда аналогичное заболевание позвоночника имеется у одного из близких родственников ребенка;
• травмы позвоночного столба, которые привели к нарушению целостности спинного мозга;
• повреждение позвоночника во время родов (в данном случае симптоматика сколиоза усугубляется в подростковом возрасте, когда ребенок входит в фазу активного роста).

Согласно данным медицинской статистки, в 80% случаев сколиоз имеет идиопатическую природу происхождения. Это означает, что врачам не удается установить конкретную причину, спровоцировавшую деформационные изменения позвоночника.

По результатам комплексного обследования у ребенка не обнаруживается наличие сопутствующих заболеваний организма, влияющих на процесс формирования скелета.

Диагностика

Искривление позвоночника (лечение данного заболевания начинается сразу же после постановки диагноза) определяется с использованием аппаратных методов обследования. В таблице ниже перечислены основные способы диагностики, применение которых позволяет обнаружить первые признаки деформационных изменений позвоночного столба.

Вид диагностики	Порядок проведения обследования
Осмотр у специалиста	Ребенок с внешними признаками искривления позвоночника проходит предварительный осмотр у врача-ортопеда, травматолога или хирурга. Доктор осуществляет пальпацию позвоночного столба, определяет возможное наличие или отсутствие деформационных изменений. В случае необходимости пациенту назначается прохождение аппаратного обследования.
Рентгенография	Рентгеновский снимок является одним из проверенных и надежных способов диагностики сколиоза у детей подросткового возраста. Даже если у ребенка присутствует начальная стадия данного заболевания, то на рентгеновском снимке будет заметен соответствующий угол патологического наклона позвоночника. Данный метод диагностики является абсолютно безопасным, а средняя продолжительность его проведения составляет от 5 до 10 мин. Расшифровка полученных данных осуществляется врачом-рентгенологом. Средняя стоимость рентгенографии находится в пределах от 1200 до 2000 руб.
КТ и МРТ	Данный виды диагностики являются одними из наиболее информативных, так как в условиях цифрового формата отображаются структурные изменения позвоночного столба, его деформация в ту или иную сторону. С помощью КТ и МРТ можно одновременно изучить состояние внутренних органов, положение которых нарушено искривлением позвоночника. Стоимость данных методов диагностики находится в пределах 6500 руб.
Миелография	Миелография назначается тем пациентам, которые имеют признаки осложнения сколиоза, связанные с ограничением просвета внутри позвоночного канала. Данный метод исследования предусматривает проведение рентгеноконтрастной диагностики ликворопроводящих каналов спинного мозга. Средняя стоимость миелографии составляет от 3000 руб.
УЗИ	Выполнение УЗИ диагностики целесообразно в тех случаях, когда ребенок подросткового возраста страдает от сколиоза 3 или 4 степени. При наличии подобной клинической картины повышается риск защемления и смещения жизненно важных органов, функции которых могут быть нарушены. Решение об использовании данного метода диагностики принимает врач-педиатр, хирург или травматолог, который осуществляет предварительный осмотр ребенка. Средняя стоимость данного обследования составляет от 900 до 1400 руб. в зависимости от того, какое количество внутренних органов находится в зоне потенциального риска.
Спирометрия	Проведение спирометрии назначается детям, которые имеют искривление позвоночника, расположенное в грудном отделе. Целью диагностики является исследование скорости показателей дыхания, а также измерения внутреннего объема легких. Замеры качественных показателей осуществляются в период спокойного дыхания, при максимальной вентиляции дыхательных путей и в момент форсированного выдоха. Средняя стоимость проведения спирометрии составляет 1800 руб.

Опытному врачу-хирургу, травматологу или детскому педиатру достаточно провести внешний осмотр ребенка, чтобы обнаружить первые признаки сколиоза. Более детальное рентгенографическое исследование подтверждает факт наличия искривления позвоночника. Проведение комплексной диагностики с использованием КТ, МРТ методики, миелографии, УЗИ целесообразно в осложненных случаях, когда деформация позвоночного столба достигла 3 или 4 степени тяжести.

Методы лечения

Основные способы лечения сколиоза заключаются в прохождении курса массажей, выполнении упражнений лечебной гимнастики, изменении образа жизни и постоянном контроле за своей осанкой.

Данные методы терапии эффективны, если у подростка присутствует сколиоз 1-2 степени тяжести. Более серьезная деформация позвоночного столба требует постоянного ношения корсета, а также проведения хирургического вмешательства.

Массаж

Лечебный массаж назначается подросткам, у которых обнаружены первые признаки искривления позвоночника. Цель этого метода физиотерапии заключается в тщательной разминке деформированных позвонков, предотвращении застойных и воспалительных процессов в мышечной ткани.

Продолжительность курса массажей определяется лечащим врачом, но в среднем она составляет 1-2 мес. Стоимость 1 физиотерапевтического сеанса находится в пределах 395 руб.

Выполнение упражнения «Лодочка»

Регулярное занятие лечебной гимнастикой позволяет восстановить правильную форму позвоночного столба без использования радикальных методов терапии.

Данное упражнение выполняется следующим образом:

1. Ребенок ложится на живот.
2. Руки должны быть вытянуты вперед, а носки ног сведены вместе.
3. На вдохе выполняется напряжение мышц спины с одновременным прогибом позвоночника.
4. На выдохе тело ребенка должно возвращаться в исходное положение.

Данное упражнение выполняется на твердой и ровной поверхности пола. Во время напряжения мышц спины подросток должен стараться поднять руки и ноги на максимальную высоту, чтобы осуществить качественную тренировку позвоночного столба и мышечного корсета.

Раскачивание корпуса на перекладине

Для выполнения этого упражнения лечебной гимнастики понадобится обычный турник. Подросток должен зафиксировать руки на перекладине, а ноги оторвать от земли. Во время висения на перекладине ребенок должен выполнять всем телом кругообразные движения, а также раскачивать корпус вперед и назад.

Данное упражнение отлично вытягивает позвоночник, предупреждает дальнейшее прогрессирование сколиоза, а также устраняет уже приобретенные признаки искривления. На турнике следует висеть по 20-30 мин. утром и в вечернее время суток.

Корсетирование

Ношение корсета — этот один из эффективных методов лечения сколиоза 2-3 степени тяжести. Данный вид терапии заключается в том, что корпус ребенка фиксируется специальным корсетом, который сдавливает позвоночный столб, придавая ему потенциально правильную форму для дальнейшего роста.

Основным минусом этого способа лечения является то, что для достижения положительного результата ребенок должен носить корсет на протяжении 23 ч в сутки. Ортопедическое изделие снимается только на время проведения гигиенических процедур. Корсетирование применяется при сколиозе грудного отдела позвоночника. Средняя стоимость ортопедических корсетов составляет 3650-4500 руб.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство является радикальным методом лечения сколиоза 3 и 4 степени тяжести. Принцип проведения операции заключается в том, что врач-хирург выполняет выравнивание позвоночного столба путем его фиксации с помощью специальных металлических конструкций.

Титановые пластины крепятся по обе стороны позвоночника, а их соединение с костной тканью осуществляется с помощью метода винтового соединения. Данный вид хирургической операции считается сложным и достаточно травматичным.

Оперативное вмешательство проводится под действием общего наркоза. Период послеоперационной реабилитации продолжается не менее 6 мес. При этом ребенок регулярно проходит профилактические осмотры у детского врача-хирурга и ортопеда. Средняя стоимость данного вида лечения составляет 610 тыс. руб.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие своевременно проведенного лечения может привести к дальнейшему прогрессированию сколиоза. Особенно быстрое развитие искривления позвоночника наблюдается в период активной фазы роста подросткового организма.

В таком случае не исключается возникновение следующих осложнений:

• деформация грудной клетки;
• нарушение формы реберного каркаса;
• смещение внутренних органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости;
• возникновение межпозвоночной грыжи;
• ущемление периферических нервов;
• сдавливание артериальных и венозных сосудов, что влечет за собой нарушение кровообращения;
• уменьшение объема легких, если осложнения вызваны сколиозом грудного отдела позвоночника;
• получение пожизненной инвалидности и отсутствие возможности вести полноценный образ жизни.

Искривление позвоночника — это тяжелая патология опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется его выраженной деформацией. Сколиоз возникает у детей подросткового возраста, которые не следят за своей осанкой, подолгу находятся в положении сидя, не уделяют должного внимания занятиям спортом.

Лечение искривления позвоночника включает в себя прохождение курса лечебного массажа, выполнение гимнастических упражнений по растягиванию позвоночного столба. Ношение корсета также позволяет добиться положительного результата, но предусматривает круглосуточное пребывание в данном ортопедическом изделии.

При сколиозе 4 степени тяжести используют метод хирургического выравнивания позвоночника, который отличается высокой стоимостью, травматичностью и длительной реабилитацией.

Видео об искривлении позвоночника

Малышева о сколиозе:

https://www.youtube.com/watch?v=yahHA6K_8xc