Иссечение анальной трещины. Операция, цена, как происходит

Иссечение анальной трещины — это инвазивная хирургическая операция, которая предусматривает ее удаление в полости соответствующего канала. Основная часть лечебных манипуляций выполняется на участке соединения нижнего сегмента прямой кишки со сфинктером ануса. Цена хирургической операции определяется проктологом по результатам комплексного обследования.

В среднем стоимость данной терапевтической процедуры от 15000 до 30000 руб. Это при условии, что у больного обнаружен только 1 дефект анального отверстия. Дополнительное проведение ректоскопии обойдется в 1300 руб. Стоимость консультации колопроктолога с одновременным выполнением аноскопии составляет 1500-2000 руб.

Показания

Хирургическая терапия анальной трещины используется только в крайних случаях, когда другие методы лечения данной патологии не принесли положительного результата.

В таблице ниже описаны основные показания по проведению этой операции.

Медицинские показания	Основания для хирургического удаления анальной трещины
Острая форма заболевания	В данном случае оперативное иссечение дефекта слизистой оболочки прямой кишки показано пациентам, которые в течение 15 дней проходили медикаментозное лечение этого заболевания, но положительный терапевтический эффект не был достигнут. В подобной ситуации пациент нуждается в хирургической операции для предупреждения дальнейшего расширения трещины, ее углубления, а также прогрессирования острой фазы воспаления.
Хронизация патологического процесса	Хроническая форма анальной трещины возникает по причине ее неправильного лечения, либо полного отсутствия терапевтического процесса. В этом случае использование заживляющих и противовоспалительных препаратов нецелесообразно, так как по краям поврежденной слизистой уже сформированы рубцовые бугорки, наблюдается уплотнение тканей. При хронической форме анальной трещины основной задачей врача-хирурга является удаление измененных участков анального канала, восстановление физиологического состояния слизистой оболочки прямой кишки, иссечение рубцовых дефектов. Выполнение данных действий позволяет активизировать естественный процесс заживления трещины в максимально сжатые сроки.
Осложнения	Повторная хирургическая операция по удалению анальной трещины показана больным, в отношении которых ранее уже применялся данный метод лечения, но на стадии реабилитации развились осложнения в виде воспалительного процесса, инфицирования прооперированного участка тканей.

Цена на иссечение анальной трещины может меняться в зависимости от сложности клинического случая. Например, лечение хронической формы патологии всегда сложнее, требует большего количества времени, проведения нескольких оперативных вмешательств.

Противопоказания и возможные осложнения

Удаление анальной трещины с помощью хирургической операции противопоказано пациентам, у которых диагностированы следующие сопутствующие патологии организма:

• развитие острого инфекционного и воспалительного процесса в тканях внутренних органов, опорно-двигательного аппарата;
• поражение систем жизнедеятельности;
• грибковое заражение прямой кишки, либо же всех органов пищеварительного тракта;
• болезнь Крона;
• нарушения гемостаза;
• все виды гематологических заболеваний, в результате которых у больного снижена активность тромбоцитов, проявляется слишком медленная свертываемость крови.

Хирургическая операция по удалению анальной трещины категорически противопоказана женщинам, которые находятся в состоянии беременности, а также кормят новорожденного ребенка грудью. Не рекомендуется выполнять оперативное вмешательство пациенткам в период месячных.

Наиболее оптимальный период проведения хирургической операции — это 5 или 7 сутки менструального цикла. Данные факторы необходимо учитывать на стадии планирования и подготовки к оперативному лечению.

Подготовка

Иссечение анальной трещины, цена которого является доступной для большинства пациентов, осуществляется только после выполнения всех подготовительных этапов. Врач хирург-проктолог проводит первичный осмотр больного.

После этого пациенту, который нуждается в хирургическом лечении анальной трещины, назначают обязательную сдачу следующих видов анализов:

• коагулограмма для определения скорости свертываемости крови, а также качества ее клеточной структуры;
• флюорография, чтобы исключить фактор заражения организма палочкой туберкулеза;
• электрокардиограмма;
• исследования крови на вирус гепатита, возбудитель сифилиса и ВИЧ;
• общие показатели капиллярной крови и биохимический анализ мочи.

Пациент, который проходит подготовку к хирургическому удалению анальной трещины, должен быть в обязательном порядке осмотрен врачом-терапевтом на предмет наличия противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, нормальной работы системы гемостаза. Женщины дополнительно осматриваются врачом-гинекологом.

Больные, которые имеют сопутствующие заболевания организма, обследуются профильными специалистами, чтобы минимизировать риск развития послеоперационных осложнений.

Сразу же после завершения стадии диагностики начинается следующая стадия подготовки к операции.

На данном этапе от пациента потребуется соблюдение следующих правил:

1. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 7-8 ч до назначенного времени оперативного вмешательства, так как сама терапевтическая процедура выполняется на голодный желудок.
2. За 3 дня до хирургической операции больной находится на щадящей диете без употребления соленой, слишком острой, кислой или жирной пищи.
3. За 8 ч до удаления анальной трещины потребуется проведение очистительной клизмы, либо же будет назначен прием специальных препаратов, опорожняющих кишечник.
4. За 24 ч до оперативного вмешательства выполняется удаление волос вокруг анального отверстия.

На стадии подготовки по иссечению анальной трещины пациенту следует уведомить лечащего врача о приеме любых медикаментозных препаратов. Это позволит минимизировать риск возникновения нежелательных побочных эффектов, а также ускорит процесс реабилитации.

Техника и методы проведения

Иссечение анальной трещины, цена которого зависит от метода лечения, проводится в стационаре хирургического отделения. В данном случае может быть использована классическая инструментальная операция, процедура электрокоагуляции, лазерное удаление дефекта, воздействие на рану радиоволновым излучением.

Классические хирургические

Выполнение классической хирургической операции по удалению анальной трещины с использованием скальпеля и другого медицинского инструментария предусматривает потенциальное травмирование тканей. При наличии прямых показаний по использованию этого метода лечения возможно купирование дефекта с боковой сфинктеротомией или применение частичного рассечения слизистой.

С боковой сфинктеротомией

Удаление анальной трещины с боковой сфинктеротомией проводится с использованием спинномозговой анестезии.

Техника выполнения данной операции выглядит следующим образом:

1. Выполняется антисептическая обработка оперируемой зоны.
2. С помощью специального хирургического инструментария врач-хирург обеспечивает беспрепятственный доступ к анальному каналу больного, где располагается дефект слизистой оболочки.
3. Скальпелем выполняется аккуратное иссечение рубцовых тканей, расположенных в окружности трещины.
4. Удаляются анальные бугорки и фрагменты измененных участков слизистой оболочки анального канала, наличие которых препятствует естественному заживлению раны.
5. Принимаются меры по профилактике кровотечения.

После удаления рубцовых тканей запускается физиологический процесс естественного заживления слизистой. Недостатком данного метода хирургического лечения является высокий риск травмирования кровеносных сосудов в зоне проведения операция.

Классический способ удаления анальной трещины предусматривает более длительное заживление тканей, требует продолжительной реабилитации. Средняя стоимость этого метода лечения составляет 15000 руб.

С частичным рассечением

Хирургическое удаление анальной трещины с частичным рассечением проводится точно по такому же принципу и технике, как и лечение с боковой сфинктеротомией. В дополнение к выше описанной процедуре врач-хирург выполняет частичное рассечение мышечных волокон в области сфинктера анального отверстия.

Данные действия направлены на снижение рефлекторной нагрузки на ткани в окружности раны. Все манипуляции проводятся под действием спинномозговой анестезии с использованием скальпеля и сопутствующего хирургического инструментария.

Результатом оперативного вмешательства является снижение сократительной активности сфинктера. Края анальной трещины не подвергаются постоянным рефлекторным спазмам, гораздо быстрее заживают после хирургической обработки скальпелем.

Основным недостатком данного метода терапии является его травмоопасность, высокий риск возникновения функциональных нарушений сфинктера из-за частичного рассечения его мышечных волокон. Средняя цена этого способа лечения составляет 16000 — 17000 руб.

Малоинвазивные

В современной проктологии большинство манипуляций по удалению анальной трещины — это малоинвазивные хирургические операции с применением лазерных, электрокоагуляционных, ультразвуковых, радиоволновых технологий.

Радиоволновые

Радиоволновое лечение анальной трещины проводится с применением следующей терапевтической технологии:

1. Пациент располагается на операционном столе в положении лежа на боку.
2. Врач-анестезиолог вводит больному спинномозговую анестезию в области поясничного отдела позвоночника.
3. Выполняются меры по расширению анального отверстия для открытия доступа к дефектному участку анального канала.
4. С помощью радиоволнового ножа хирург-проктолог иссекает поврежденные и измененные ткани вокруг трещины.
5. Купируются очаги слизистой оболочки с признаками воспалительного процесса.

Преимуществом радиоволнового удаления анальной трещины является минимальный риск кровотечения, а также сокращаются сроки заживления раны. В данном случае ушивание прооперированного участка тканей не требуется. Средняя стоимость радиоволнового лечение анальной трещины — 24000 руб.

Лазерные

Проведение лазерного удаления анальной трещины является наиболее безопасным методом хирургического лечения.

Выполнение данной процедуры требует соблюдения следующего порядка действий:

1. Больного переводят в стерильные условия операционного зала, где он получает спинномозговую анестезию.
2. Пациент находится в положении лежа на боку.
3. С помощью специального хирургического инструментария врач расширяет анальный проход пациента для обеспечения доступа к дефектному участку прямой кишки.
4. Применяя лазерное оборудование, проктолог удаляет рубцовые ткани вокруг анальной трещины, очищает слизистую оболочку от очагов воспалительного процесса.
5. Удаляется хирургический инструментарий, который использовался для расширения анального отверстия больного.

Лазерное лечение поврежденного участка анальной трещины может проводиться с одновременным частичным рассечением мышц сфинктера. Преимуществом данного метода терапии считается отсутствие дополнительного травмирования тканей, обеспечение быстрого заживления слизистой. Цена лазерного удаления анальной трещины около 26000 руб.

Электрокоагуляционные

Проведение электрокоагуляции анальной трещины показано пациентам, которые имеют повышенную склонность к открытию кровотечений. Например, имеют слабую сосудистую стенку, либо же незначительные нарушения свертываемости крови.

Этот метод лечения проводится по следующей технологии:

1. Пациента размещают на операционном столе.
2. Врач-анестезиолог вводит больному спинномозговую анестезию.
3. Проктолог применяет специальный хирургический инструментарий для расширения анального отверстия пациента.
4. С помощью электрокоагулятора врач-хирург выполняет иссечение рубцовых тканей и бугорков вокруг трещины с одновременным прижиганием слизистой оболочки, которая имеет признаки дефектов.
5. По завершению терапевтической процедуры осуществляется удаление вспомогательного хирургического инструментария из оперированной зоны.

Иссечение анальной трещины (цена операции с использованием электрокоагулятора около 27000 руб.) с применением данного метода терапии не приводит к обильному кровотечению, снижает вероятность инфицирования раны.

Ультразвуковые

Технология хирургического удаления анальной трещины с помощью ультразвука проводится по аналогичному принципу, как и предыдущие терапевтические процедуры, описанные выше.

Единственным отличием данного метода является то, что в процессе оперативного вмешательства используют медицинское оборудование, которое генерирует ультразвуковые волны высокой частотности. Операция проводится с применением спинномозговой анестезии. Средняя стоимость данной процедуры — 22000 руб.

Реабилитация после иссечения

Для профилактики осложнений и более быстрого восстановления тканей рекомендуется обязательное прохождение послеоперационной реабилитации.

Ранняя

Период ранней реабилитации после хирургического удаления анальной трещины продолжается 2 недели. В течение этого времени происходит полное заживление раны внутри анального канала.

В данный период от пациента требуется соблюдение следующих правил ранней реабилитации:

• ежедневно выполнять медленные пешие прогулки продолжительностью 1-1,5 ч;
• не поднимать предметы, вес которых тяжелее 3 кг;
• отказаться от употребления слишком жирной, соленой, острой или кислой пищи;
• соблюдать нормы щадящей диеты для нормализации функций кишечника;
• не выполнять физические упражнения, которые предусматривают поднятие тяжестей, а также создают дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна;
• принимать витаминные и минеральные добавки для более быстрой регенерации тканей;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• не злоупотреблять хлебобулочными, макаронными изделиями, фруктами и овощами, которые обладают свойством скрепления стула.

В период ранней реабилитации организма после иссечения анальной трещины нельзя допускать возникновения запоров. В противном случае возможно травмирование прооперированной слизистой оболочки, а также более длительное заживление тканей.

В зависимости от сложности клинического случая лечащий врач может назначить прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Терапия данными медикаментами осуществляется в течение 1-2 недель после хирургической операции.

После выписки из стационара

Выписка из стационара происходит спустя 2 суток после удаления анальной трещины.

В этот период пациент должен соблюдать вышеперечисленные рекомендации, а также следующие дополнительные правила:

• не реже 2 раз в день выполнять гигиену анальной зоны путем подмывания;
• ежедневно менять нижнее белье;
• избегать сидячего образа жизни;
• не употреблять слишком большого количества мяса из-за риска развития запора;
• временно воздержаться от езды на велосипеде;
• в момент дефекации не осуществлять резкого перенапряжения мышц тазового дна;
• после опорожнения кишечника выполнять аккуратную очистку анального отверстия, используя максимально мягкую туалетную бумагу.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит пройти данную стадию реабилитации без осложнений и негативных последствий для организма.

В долгосрочном периоде

Иссечение анальной трещины (цена лечения включает в себя работу хирурга-проктолога, комплексное обследование организма, лекарственные препараты для заживления раны) — это только первый этап терапевтического процесса.

После полного восстановления слизистой оболочки анального канала в долгосрочном периоде необходимо соблюдать следующие правила:

• не заниматься тяжелой атлетикой;
• вести здоровый и активный образ жизни;
• избегать употребления пищи с большим содержанием острых специй, которые могут раздражать слизистую оболочку ЖКТ;
• отказаться от занятий анальным сексом;
• употреблять больше кисломолочных продуктов для поддержания нормальных функций кишечника.

В долгосрочном периоде послеоперационной реабилитации необходимо контролировать собственное самочувствие. В случае появления дискомфорта, ноющей или острой боли в области анального отверстия следует незамедлительно обращаться за помощью к проктологу для профилактики рецидива болезни.

Эффективность

В таблице ниже описана степень эффективности терапевтических процедур по удалению анальной трещины.

Метод лечения	Уровень эффективности
Классическая хирургическая операция	Данный метод лечения практически не используется в современной проктологии из-за высокой вероятности травмирования здоровых тканей в области анальной трещины. Кроме того, операция сопровождается повышенным кровотечением и продолжительным периодом заживления (около 1 мес.).
Электрокоагуляция	Наиболее эффективный метод терапии анальной трещины, так как одновременно иссекает измененные ткани, а также прижигает травмированные кровеносные сосуды. Риск открытия кровотечения — минимален.
Лазерное иссечение	Удаление анальной трещины с помощью лазера позволяет добиться максимально точной работы хирурга исключительно в зоне рубцовой ткани без повреждения здоровых участков слизистой.
Радиоволновая терапия	Лечение анальной трещины радиоволнами не вызывает травмирования кровеносных сосудов.

Малоинвазивные методы терапии остаются наиболее эффективными и безопасными для здоровья пациента. Если хирургическая операция выполнена правильно, соблюдались все правила реабилитации, то вероятность рецидива патологии маловероятна.

Анальная трещина является приобретенным дефектом слизистой оболочки прямой кишки. Данная патология требует оперативного лечения, если медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта, наблюдается прогрессирование воспалительного процесса, присутствуют признаки нагноения.

Иссечение анальной трещины проводится классическим методом с помощью хирургического инструментария, либо же используются малоинвазивные технологии. Цена операции зависит от сложности диагноза.

Видео о процедуре

Анальная трещина: ошибки пациентов и новые методы лечения: