Изжога. Причины, методы и средства лечения. Последствия игнорирования жжения в пищеводе

Жжение, спазмы, боли за грудиной и неприятная отрыжка — признаки неправильной работы органов пищеварения, появляющиеся часто после или во время еды, а также перед сном.

Медицинское название этому явлению рефлюкс-эзофагит, кислотный рефлюкс, или одним словом — изжога. Каковы причины и последствия, как лечить – вопросы, беспокоящие согласно опросам около 40% населения.

Изжога: этиология и патогенез

Изжога возникает в результате гастроэзофагеального рефлюкса, то есть обратного тока содержимого желудка в пищевод. Но мало кто знает, что это нормальный физиологический процесс.

У здорового человека эпизоды рефлюкса случаются как во время, так и в течение нескольких часов после приёма пищи. Длятся они недолго и проходят не замеченными, без какой-либо клинической картины.

Изжога, боль и дискомфорт возникают, когда продолжительность эпизодов ГЭР начинает превышать 5-7 минут. Происходит это в результате снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

В нормальном состоянии он действует как клапан, не давая содержимому желудка и попадать в пищевод. Когда сфинктер ослаблен, он перестаёт «открываться» и «закрываться» должным образом, вызывая патологический рефлюкс.

Основная причина изжоги – это недостаточность пищевого сфинктера. Возникает как последствие и результат воздействия внутренних патологий, уровня кислотности, образа жизни и других факторов, от которых зависит лечение.

Изжога в результате изменения pH желудка

Изменение pH желудочного сока влечёт за собой заболевания верхних органов пищеварения и как следствие изжогу. Наибольшим источником проблем всегда считалась повышенная кислотность. Агрессивная кислота и протеолитические ферменты раздражают клетки пищевода, вызывая кислотный рефлюкс.

За последние 30 лет среднестатистическая кислотность понизилась с pH 2-3 до pH 3-4, а количество людей страдающих изжогой только увеличилось.

Этот факт привёл гастроэнтерологов к выводу, что пониженная кислотность также является причиной изжоги. Соляная кислота способствует не только перевариванию пищи.

Она уничтожает бактерии, проникающие вместе с едой. Снижение её концентрации создаёт благоприятную среду для микроорганизмов, которые начинают размножаться на стенках желудка.

В результате их жизнедеятельности образовывается газ, который скапливаясь, давит на сфинктер. Под давлением происходит заброс пищи и желудочные ферменты начинают раздражать слизистую пищевода. При регулярно повышенном внутрижелудочном давлении появляется изжога.

Что ведёт к изменению кислотности и появлению ГЭР:

• нарушение диеты: неправильный приём пищи, переедание;
• тесная одежда;
• газированные напитки;
• молочные продукты, особенно при непереносимости лактозы.

Инфекционные причины изжоги

Самой распространённой причиной хронической изжоги врачи считают Helicobacter pylori. Полное название бактерии — Хеликобактер пилори.

Своё название получила за то, что обитает в пилорическом отделе желудка и имеет спиралевидную форму – «хелико». Главная особенность в том, что она не боится соляной кислоты и комфортно себя в ней чувствует.

Доказал, что именно эта бактерия является причиной многих болезней пищеварительных органов, Барри Маршалл. Преданный фанатик науки просто выпил пробирку с H. Pylori. За это он получил гастрит, Нобелевскую премию и прозвище «гастроэнтерологический сумасшедший».

Благодаря своей резистентности к желудочному соку, H. pylori могут несколько десятилетий жить на стенках желудка.

Бактерия поедает эпителиальные клетки и разрушает их цитоскелет. Помимо этого, в процессе жизнедеятельности, микроорганизм выделяет отравляющие вещества. Постепенно образуется дефект слизистой, возникает язва, гастрит и хроническая изжога.

Изжога в результате анатомических аномалий

Довольно часто к ослаблению пищевого сфинктера приводит хиатальная грыжа. Когда происходит смещение желудка в брюшную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Появляется частая отрыжка, загрудинные и псевдокоронарные боли, изжога.

К диафрагмальной грыже приводит повышенное внутрибрюшное давление, которое может возникнуть в результате травмы, поднятия тяжестей, запоров и ожирения. Больше всего ей подвержены женщины и лица старше 40.

Изжога — как симптом заболевания

Изжога, которая возникает чаще одного раза в неделю, является следствием патологий пищеварительной системы или всего организма. В таком случае причины и последствия гастроэзофагеального рефлюкса, как его лечить зависят от характера и сложности заболевания.

Болезни, провоцирующие возникновение хронической изжоги:

Классификация заболеваний	Заболевание	Описание	Симптоматика
Болезни органов пищеварения	ГЭРБ	Хроническое прогрессирующее заболевание. Развивается в результате снижения тонуса и работоспособности нижнего пищевого сфинктера	·Частая изжога ·Отрыжка ·Затрудненное проглатывание пищи ·Загрудинные боли ·Икота
	Холецистит	Воспаление жёлчного пузыря	·Изжога ·Белый налёт на языке ·Боль в правом подреберье
	Гастрит	Является гистопатологическим состоянием, и характеризуется длительным воспалением слизистой желудка	·Мучительные приступы изжоги ·Боль в подреберной части живота ·Исхудание ·Заеды около рта ·Ломкость ногтей и волос
	Язвенная болезнь	Частое следствие гастрита, при котором поражаются подлежащие слои слизистой
Болезни эндокринной системы	Диабет	Системное заболевание, которое может проявится в нарушении работы ЖКТ. Провоцирует возникновение гастропареза ( сложность с опорожнением желудка) и атонии ( снижение тонуса стенок желудка)	·Частая изжога, даже при правильной диете ·Ощущение «камня в животе» ·Постоянная горечь во рту ·Отрыжка, иногда «застойная» рвота
	Синдром Золлингера-Эллисона	Обусловлен появлением гормонально активной аденомы, которая продуцирует  повышенное количество желудочного сока. Его избыток вызывает образование пептидных и дуоденальных язв.	·Боли в животе ·Диарея ·Изжога ·Отрыжка кислым ·Иногда наблюдается резкая потеря веса
Аутоиммунные заболевания	Склеродермия	Заболевание соединительной ткани, при котором наблюдается дисфункция пищеварительной системы, почек, сердца и лёгких	·Метеоризм ·Изжога ·Запоры, или наоборот диарея
Инфекционные заболевания	Вирусный эзофагит	Слизистая пищевода покрывается везикулами, которые со временем преобразовываются в язвы	·Болезненное глотание ·Дисфагия ·Кислая отрыжка ·Изжога

Важно знать! Самостоятельно лечить, как и диагностировать причины кислотного рефлюкса без консультации с гастроэнтерологом крайне небезопасно. Изжога может быть проявлением онкологических заболеваний. Последствия пренебрежительного отношения к своему здоровью в таком случае будут иметь серьёзные последствия.

Психосоматические причины изжоги

Изжога и другие диспептические расстройства далеко не всегда являют собой последствия патологий. Часто они имеют психосоматические причины, такие как длительный стресс, перенапряжение, депрессию. В таком случае лечить нужно нервную систему, а не желудок.

Причина деструктивных последствий стресса в гормонах катехоламинах, которые вырабатываются организмом как реакция на перенапряжение. К ним относят кортизол, адреналин и норадреналин. В результате их выброса происходят следующие процессы:

• меняется химический состав крови и повышается уровень свободных радикалов, которые негативно воздействуют на клетки;
• кровь начинает неравномерно распределяться по телу. Организм первым делом снабжает жизненно важные органы, «экономя» на других частях тела, особенно на ЖКТ;
• снижается иммунитет, процессы регенерации, защитный слой желудка;
• появляется слабость кардиального сфинктера, что проявляется как изжога, могут появиться эрозии, язвы;
• повышается внутрибрюшное давления из-за мышечных спазм, что также ведёт к изжоге.

Врачи называют стресс «тихим убийцей» и заверяют, что все болезни от нервов.

Изжога при беременности

Перинатальная медицина утверждает, что каждая вторая женщина испытывает симптомы кислотного рефлюкса во время беременности. В таком случае изжога (причины и последствия, как лечить) полностью связана с анатомией и физиологией процесса беременности:

• увеличенная матка давит на желудок, провоцируя заброс его содержимого в пищевод;
• избыток прогестерона, который снижает тонус гладкой мускулатуры и расслабляет мышцы нижней трети пищевода, вызывая ГЭР.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые со временем могут привести к несостоятельности пищевого сфинктера и появлению изжоги:

• Ожирение. Избыточный вес образует повышенное внутрибрюшное давление и компрессию желудка, при которой появляется кислотный рефлюкс.
• Пожилой возраст. Связано с общим старением, износом организма, накапливанию токсинов и появлению с возрастом гастрита, заболеваний верхних пищеварительных органов.
• Сколиоз. В результате искривления позвоночника происходит давление на желудок и его содержимое проникает в пищевод.
• Никотин, кофеин алкоголь. Эти вещества воздействуют на нижнепищевой сфинктер, ослабляя его и приводя к недостаточности и плохому смыканию кардии.

Последствия изжоги

Постоянная или эпизодическая изжога не только портит качество жизни, сна и настроения. Регулярный заброс агрессивной соляной кислоты в пищевод может привести к серьёзным осложнениям.

Эзофагит

Эпителий пищевода существенно отличается от желудочного. Его клетки не имеют защиты против кислоты и пищеварительных ферментов.

При постоянных рефлюксах постепенно возникает воспаление, которое со временем перерастает в эзофагит.

К симптомам изжоги добавляются постоянные боли, сложность с проглатыванием пищи, повышенное слюноотделение.

ГЭРБ

Изжога может быть как причиной ГЭРБ, так и её последствием. В первом случае приступы рефлюкса становятся чаще и болезненней. Если игнорировать первые признаки ГЭРБ и не начать вовремя их лечить, появляется отрыжка желчью, боли при глотании и нарушения моторики ЖКТ.

Синдром Барретта и рак пищевода

У 10 % пациентов изжога приводит к синдрому (пищеводу) Барретта. Состояние, при котором клетки пищевода (плоский многослойный эпителий) заменяются на нехарактерные цилиндрические или кишечные.

Симптомы как и у ГЭРБ: отрыжка, боли, изжога. Но причины и последствия необходимо как лечить медикаментозно, так и удалять хирургическим путём. В противном случае патология может привести к аденокарценоме (раку) пищевода.

Астма и заболевания верхних дыхательных путей

Исследования показали, что от 30% до 80% пациентов, страдающих астмой, испытывают регулярную изжогу. Объясняется это попаданием соляной кислоты в дыхательные пути.

Помимо приступов астмы, частые приступы изжоги могут вызывать следующие респираторные заболевания:

• хронический бронхит;
• хронический кашель;
• хронический синусит;
• эмфизема;
• легочный фиброз;
• повторная пневмония;
  

  Проблемы с голосом и горлом

Изжога может стать причиной охриплости и ларингита. Медики утверждают, что у пациентов с хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом со временем меняется голос. Но эти проблемы быстро исчезают с началом терапии.

Стоматологические заболевания

Кислота, которая попадает в ротовую полость в результате рефлюксов, постепенно разрушает зубную эмаль. По словам экспертов люди, испытывающие хроническую изжогу, страдают от проблем с дёснами, зубами, особенно кариесом. Также это приводит к неприятному запаху изо рта и повышенному слюноотделению.

Задаваться вопросом откуда изжога, причины появления и возможные последствия, как её лечить нужно не дожидаясь осложнений. Врачи настаивают: если приступы рефлюкса длятся более трёх недель, срочно пройти обследование.

Медикаментозное лечение изжоги

Медикаментозное лечение изжоги базируется на приёме 3-х видов лекарств: антациды, антисекреторные препараты и прокинетики.

Лечение изжоги антацидами

Препараты антацидной группы химически нейтрализуют кислоты, образуют защитную плёнку на поврежденных эрозией тканях и повышают тонус пищевого сфинктера. Делятся на две группы:

1. Всасывающиеся (растворяющиеся в крови). Отличаются быстрым, но не продолжительным действием.
2. Невсасывающиеся. Препараты на основе гидроокиси и фосфата алюминия. Продолжительность их действия гораздо дольше, но по сравнению с первой группой эффект наступает не так быстро.

Таблица 1. Антацидные препараты для лечения изжоги

Всасывающиеся антациды
Название	Цена	Дозировка	Действие	Недостатки
Ренни (жевательные таблетки)	От 160 руб. 12 шт.	1-2 таб. с интервалом в 2 ч. Суточная доза не должна превышать 11 таб.	Быстрое снятие симптомов изжоги за счет снижения уровня кислотности желудочного сока и активности его ферментов	·При нейтрализации соляной кислоты вырабатывается углекислый газ, что усиливает отрыжку, вызывает метеоризм, вздутие ·Когда действие препарата заканчивается, организм повышает выработку соляной кислоты на 30% ·Короткое действие: 30-40 мин. ·Регулярное применение ведёт к гиперкальциемии, тошноте и запорам ·Лечат изжогу (кислую отрыжку)как последствия употребления некачественной пищи и напитков, но не помогают если причины во внутренних патологиях
Викалин (таблетки)	119 руб. 50 шт.	1-2 таб. 3 раза в день через 1-1.5 часа после еды
Невсасывающиеся антациды
Фосфалюгель (гель)	От 300 руб. за 20 пакетиков	1-2 пакетика 2-3 раза в день	·Оказывают нейтрализующее действие на HCL в желудке, но при этом не ощелачивают её, эффект от применения длится несколько часов ·За счёт обволакивающего эффекта способствуют заживлению язв и эрозий	·Не оказывают такого быстрого эффекта как всасывающиеся антациды ·Не рекомендуется принимать беременным и детям до 3-х лет из-за содержания алюминия
Алмагель (суспензия)	227 руб. 170 мл.	5-10 мл. по з раза в день на ночь и через час после еды
Гевискон (суспензия)	От 227 руб 150 мл	10-20 мл после еды. Максимальная суточная доза 80 мл.

Важная информация! Сода – популярный в быту антацид. Как лечить с её помощью кислотный рефлюкс знает практически каждый. Действительно жжение, боль в эпигастрии проходят, но только на несколько минут. Через время изжога возвращается бумерангом, или «кислотным рикошетом».

При взаимодействии с гидрокарбонатом (содой) вырабатывается большое количество углекислого газа, который провоцирует организм секретировать ещё большее количество HCL. Приём соды только осложняет причины и последствия рефлюксов, повреждая клетки пищевода.

Лечение изжоги антисекреторными препаратами

Ингибиторы протонной помпы

Действие препаратов этой категории заключается в названии. Они ингибируют (блокируют) водородно-калиевую аденозинтрифосфатазу, или протонную помпу – фермент, который отвечает за продуцирование соляной кислоты. Именно за счёт прекращения секреции HCL приём ИПП стойко купирует все симптомы изжоги.

ИПП широко применяются в гастроэнтерологии для лечения кислотозависимых заболеваний: ГЭРБ, несостоятельность нижнего пищевого сфинктера, гастриты. Также они защищают клетки эпителия при гормональной терапии и приёме антибиотиков.

H2 блокаторы

Ещё одна группа препаратов, которую назначают при лечении изжоги – это H2 блокаторы. Их действие направленно на снижение кислотности за счёт блокирования гистамина (медиатора, стимулирующего выработку желудочного сока). Параллельно с этим процессом уменьшается количество продуцируемых ферментов пищеварения, особенно пепсина.

H2-гистамин блокаторы используют не только для снятия изжоги. Их назначают для лечения болезней ЖКТ, сопровождающихся гиперсекрецией HCL и желудочного сока. Лекарства этой группы способствуют заживлению клеток эпителия, активируют кровообращение слизистой желудка и выступают как гастропротекторы.

Антисекреторные препараты для лечения ГЭР

Категория	Название	Цена	Способ применения/доза	Недостатки
ИПП	Омез	169 руб. 30 шт.(20 мг)	10-20 мг за 30 мин до еды 2 раза в день	·         При длительном приёме возникает гипергастринемия (избыток гастрина)
ИПП	Омепразол	80 руб. 28 шт.(20 мг)	20-40 мг натощак
H2-блокаторы	Фамотидин	74 руб. 20 шт.(40 мг)	40-80 мг 2 раза	·Нужно принимать в больших дозах ·Постепенная толерантность к препарату ·Воздействуют только на один вид рецепторов
H2-блокаторы	Ранитидин	65 руб. 30 шт.(150 мг)	150-300мг 2 раза

Лечение изжоги прокинетиками

К прокинетикам относят препараты стимулирующие моторику, перистальтику и эвакуаторную функцию желудка. Также они повышают тонус нижнепищеводного сфинктера, что особенно важно при лечении изжоги и её патогенеза. Примеры прокинетических лекарств – это Мотилиум, Ганатон, Итомед.

Лечение изжоги у беременных и детей

Стандартное лечение антацидными препаратами не подходит для беременных. Лекарства содержат соли алюминия, магния и фосфора, которые могут повлиять на плод и организм матери. Только при сильных приступах врачи разрешают применять фосфалюгель.

Лучшим лечением изжоги у беременных является контроль за диетой, дробное питание, щелочные минеральные воды и травяные настойки.

Спать рекомендовано на подушках, чтобы тело не находилось полностью в горизонтальном положении. Обязательное условие – исключить употребление Но-шпы и других спазмолитических препаратов.

В детском возрасте также возможна изжога. Какие причины и последствия, как лечить ГЭР – вопросы которые могут возникнуть у родителей уже на 4-5 месяце жизни ребёнка. Определяется по кислому содержимому в отрыжке и только под контролем педиатра.

Лечение кислотного рефлюкса в раннем возрасте полностью совпадает с терапией для беременных.

Обратите внимание! Исследования в области педиатрии и гастроэнтерологии предположили, что внезапный синдром детской смерти может быть связан с блокировкой дыхательных путей из-за рефлюкса.

Средства народной медицины против изжоги

Народная медицина уже давно составляет конкуренцию фармакологии. Многие уверенно отказались от аптечных препаратов в пользу отваров, мумиё, мёда и алоэ. Самое привлекательное в таком лечении – это цена и натуральность, которая обещает не вызывать побочных эффектов.

Домашняя «скорая помощь»

Существуют народные методы устранения изжоги за считаные минуты. Их не нужно предварительно настаивать, или держать в тёмном месте. Достаточно их просто съесть, или выпить:

• Имбирный корень. Обладает гастропротекторным эффектом, блокируя кислоту и подавляя Helicobacter pylori. Согласно исследованию 2007 года он в 6-8 раз эффективнее Лансопразола в борьбе с изжогой и язвенной болезнью. При острых приступах достаточно выпить чай с заваренной ложечкой тёртого имбиря
• Нефильтрованный яблочный уксус. Быстро восстанавливает pH, устраняя ощущения жжения и боли. Но только если причина изжоги пониженная кислотность, атрофический гастрит, или H. Pylori. В последнем случае уксус будет действовать как бактерицидное. Для применения развести 1 ч.л. в стакане тёплой воды и выпить.

• Миндаль. Вкусный и полезный способ быстро нейтрализовать кислоты и уменьшить симптомы ГЭР. Достаточно съесть после еды 3-4 штучки сырого миндаля.
• Семена льна. Подходят для профилактики, экстренного лечения, укрепления всей микрофлоры и иммунитета. Для моментального эффекта ложку молотых семян залить кипятком, остудить и выпить. Можно носить семена с собой и съедать 10-20 г при каждом приступе.

Снять изжогу и нормализовать пищеварение

1. Корень аира. Из всех народных методов лечения изжоги употребление аира стоит на первом месте. Главное преимущество – он безопасен для детей, беременных.

Его применение во время лактации не меняет вкус молока и не вызывает диспепсических расстройств у младенца. Рецепт: 1/3 чайной ложки на одну заварку (200 мл). Выпивать натощак или перед едой.

2. Алоэ вера. Алоэ снижает уровень кислотности, действует как заживляющий бальзам при наличии эрозий и язв, нормализирует перистальтику, повышает тонус кардии, укрепляет иммунитет. Для лечения внутрь применяется сок, или сама мякоть до еды и во время приступов.

3. Картофельный сок. Крахмал, содержащийся в картофеле, нейтрализует соляную кислоту и обволакивает стенки желудка.

Также он связывает пищу и не дает ей воздействовать на слизистую, что устраняет любые последствия приёма острой еды. Соком картофеля можно лечить как саму изжогу, так и патогенетические причины её появления: ГЭРБ, язву, гастрит.

Советы диетологов и план питания

Диетологи заверяют, что ни один лекарственный препарат не гарантирует полного исцеления без правильного питания. Но при мысли о необходимости сидеть на диете, многие представляют унылую овсянку и постный суп с одиноко плавающей морковкой.

На самом деле всё не так уж плохо. На замену жареной картошке придёт еда, которая принесёт энергию, здоровье желудку, всему пищеварительному тракту. А вкусовые рецепторы очень быстро привыкнут.

Размер порций

Начать нужно с уменьшения размера порций. Иногда возникают психологические трудности, когда человек страждет от мнимого недоедания. Необходимо приобрести новые тарелки небольшого размера.

Во-первых, это обозначит начало новой здоровой жизни. Во-вторых, гораздо приятнее есть с полной маленькой, чем с большой, но полупустой посуды.

Дробное питание

Пищу нужно принимать каждые 2-3 часа. За этим придётся тщательно следить. Чтобы не бежать в ближайшую столовую за сомнительным пирожком, нужно брать еду с собой на работу, учёбу.

Много воды

• Пить достаточное количество жидкости.
• Стакан воды до еды. Облегчит пищеварение, снимет нагрузку с ЖКТ.
• Температура воды должна быть тёплой.
• Вода должна быть кипячёной или очищенной. Никакой воды из-под крана, она содержит болезнетворные бактерии, ржавчину, хлориды.

Требования к еде

• С высоким содержанием антиоксидантов: фрукты, овощи, ягоды без косточек.
• Пробиотики. Их можно получать из пищевых добавок или из натурального ферментированного йогурта, квашеной капусты, хлеба на закваске.
• Солодка, фенхель, анис. Корень солодки содержит глицирризин, известный успокаивающим действием на желудок. А приправа фенхеля и аниса поможет восстановлению слизистой.

• Много клетчатки. Особое внимание стоит обратить на проращённые семена, зёрна бобовых, зародыши пшеницы. Это фактически панацея от изжоги, её причин и последствий.
• Полезные масла: тыквенное, льняное, оливковое, кокосовое. Они благоприятно влияют на поверхность стенок желудка, уменьшают воспалительный процесс

Чёрный список продуктов

Изжога, причины и её последствия необходимо как лечить, так и предупреждать. Лучшая профилактика — исключить продукты, которые воздействуют на тонус пищевого сфинктера:

• кофе;
• цитрусовые;
• молоко;
• жареное;
• острое;
• томаты;
• белый хлеб;
• красное мясо;
• рафинированный сахар.

Успешное лечение изжоги включает активный и подвижный образ жизни и распорядок дня, контроль веса, отсутствие нервных нагрузок. Комплексный подход вместе с медициной, питанием, здоровыми привычками окажет незамедлительный эффект на выздоровление.

Как проявляет себя изжога, причины и последствия. Как лечить:

Что делать, чтобы избавиться от изжоги и от повышенной кислотности желудка: