Ларингит у взрослых. Схема лечения, лекарства, антибиотики, народные средства

Ларингит – это воспалительный процесс гортани, который характеризуется нарушением ее функций. Практически каждый человек хоть раз в жизни болел ларингитом, а некоторые годами не могут избавиться от навязчивых симптомов болезни.

Они оказывают много неудобств, отвлекая от работы и повседневных забот. А людям, профессия которых связана с напряжением голосовых связок (дикторам, актерам, певцам), может грозить даже потерей голоса. Лечить ларингит у взрослых необходимо, чтобы избежать осложнений.

Причины развития ларингита

Развитие ларингита могут провоцировать различные факторы, наиболее распространенными среди которых являются следующие:

• бактериальная инфекция;
• вирусная этиология;
• аллергия;
• переохлаждение;
• нарушение голосового режима;
• термические или химические ожоги;
• курение;
• загрязненный воздух.

Формы протекания заболевания

Существует две формы заболевания: острая и хроническая. Главным их различием является продолжительность болезни во времени. Определение формы необходимо для дальнейшего эффективного лечения пациента.

Острый ларингит

Острым ларингит считается, если он длится до 3 недель болезни. Обычно его вызывает бактериальная или вирусная этиология, перенапряжение голосовых связок и раздражающие вещества (сигаретный дым, химические средства). Практически всегда острый ларингит начинается внезапно, протекает на фоне высокой температуры тела и сильной боли в горле.

Распознают 3 вида острого ларингита:

• подскладочный;
• катаральный;
• инфильтративный.

Такое распределение происходит соответственно локализации патологического процесса, в зависимости от которой будет отличаться и клиническая картина заболевания, и дальнейшее ее лечение.

Хронический ларингит

Если ларингит длится больше 3 недель, то его называют хроническим. Хроническая форма болезни может быть продолжением острой. Часто ее обострение провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс, курение, аллергия. Хронический ларингит не всегда сопровождается повышенной температурой тела, а боль в горле выражена меньше, чем при острой форме болезни.

Заболевание обостряется при сопутствующих ему факторах:

• снижение иммунитета;
• болезни пищеварительного тракта;
• вдыхание раздражающих газов и опасного пара;
• заболевания с сильным кашлем (бронхит, пневмония).

Классификация и признаки ларингита

Ларингит может проявляться разными вариантами. Симптоматика его зависит не только от формы, но и от зоны поражения гортани.

Аллергическая форма

Аллергическая форма ларингита встречается чаще у детей, но и у взрослых она – не редкость. Часто она продолжается еще с детского возраста, обретая хроническую форму, а иногда проявляется впервые уже во взрослом возрасте.

Причиной этой формы выступает контакт аллергена со слизистой оболочкой гортани. Это происходит после респираторно-вирусных заболеваний или воспаления верхних дыхательных путей.

Слизистая оболочка становится более чувствительной к воздействию патологических факторов. После контакта с аллергеном отмечается отек гортани, охватывая некоторые ее участки или же полностью. Отек ведет к сужению просвета гортани и затрудняет дыхание.

Симптомы аллергического ларингита:

• охриплость голоса или полная его потеря;
• «гавкающий» кашель;
• затрудненное дыхание с удлиненным вдохом;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• дыхание шумное с втяжением надключичных ямок;
• бледность кожных покровов, иногда с холодным липким потом.

Атрофическая форма

Атрофическая форма ларингита характеризуется истончением слизистой гортани и склерозом регионарных капилляров. Данная форма ларингита в большинстве случаев встречается у взрослых, у детей она возникает крайне редко. Среди всех форм она занимает 10% случаев заболевания.

Главными причинами атрофической формы ларингита являются следующие факторы:

• частые заболевания дыхательной системы – способствуют снижению защитных функций организма;
• гормональный дисбаланс – нарушение гормонального фона щитовидной и поджелудочной железы могут провоцировать изменения структуры слизистой оболочки гортани и голосовых связок;
• профессиональный фактор – постоянное нахождение в плохо проветриваемых помещениях, с повышенной концентрацией химических средств, низкой или высокой температурой в них, или профессии с постоянным напряжением голосовых связок (дикторы, певцы, актеры, учители);

Симптомы болезни:

• охриплость голоса;
• сухость в горле;
• навязчивый сухой кашель;
• «ком» в горле.

Геморрагическая форма

Геморрагический ларингит чаще всего провоцируется перенесенным вирусным заболеванием и характеризуется кровоизлияниями под слизистую оболочку глотки и гортани. Причиной этого является свойство вируса поражать стенку кровеносных сосудов, повреждая ее и вызывая кровотечение.

Причины геморрагического ларингита:

• грипп или другая ОРВИ;
• длительный изнурительный кашель;
• длительное пение без перерыва.

Симптомы болезни включают кашель без выделения мокроты и ощущение постороннего предмета в горле. Характерным признаком геморрагической формы является мокрота с прожилками крови.

Морфологически на слизистой оболочке обнаруживают расширенные сосуды, участки кровоизлияний.

Гипертрофическая или гиперпластическая форма

Гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителиального слоя и может вести к перекрытию голосовой щели. Обычно эта форма заболевания встречается у людей пожилого возраста.

Наиболее частыми причинами болезни выступают следующие факторы:

• обращение на поздних стадиях болезни;
• недостаточно вылеченный ларингит;
• развитие осложнений после инфекционных болезней;
• присутствие хронических инфекционных заболеваний;
• снижение иммунной функции организма;
• возрастная атрофия мышц гортаноглотки;
• дистрофические нарушения.

Симптоматика данной формы состоит из таких жалоб:

• сильной боли при кашле и глотании;
• «гавкающего» кашля;
• наличия густого слизистого содержания в гортани, откашлять которое трудно;
• одышки и затрудненного дыхания.

Распознают 2 типа гипертрофического ларингита:

• локальный – поражение небольшой области гортани;
• диффузный – захватывает большую часть гортани (при нем может скрываться рак гортани).

Грибковая форма

Кандидозный ларингит – форма заболевания, которую провоцирует грибок. Она встречается у людей со сниженным иммунитетом. В этом случае слизистая оболочка становится благоприятной для размножения здесь грибковой микрофлоры, что способствует развитию заболевания.

Главные симптомы:

• белый налет на задней стенке глотки, гортани, иногда они присутствуют и на языке и внутренней стороне щек;
• воспаление и отек гортани;
• затрудненное глотание пищи и слюны;
• боль в горле;
• признаки общей интоксикации.

Налет имеет особенный вид: он рыхлый, похож на творожную массу, легко снимается марлевой салфеткой, быстро образовывается и распространяется на другие стенки.

Дифтерийная форма

Дифтерийная форма ларингита очень опасна, так как при ней образовываются дифтерийные пленки, аспирация которых может грозить жизни пациента. Она встречается чаще у людей, не привитых от дифтерии. Пленки имеют способность перекрывать просвет гортани, что, в сочетании с ее отеком и спазмом мышц ограничивает поступление воздуха в легкие.

Симптомы дифтерийной формы:

• наличие белого налета на задней стенке глотки, который с трудом снимается, а после его снятия появляются капельки крови;
• утрудненное дыхание;
• одышка;
• боль в горле;
• потеря голоса.

Катаральная форма

Катаральная форма ларингита считается самой легкой по протеканию и возможных осложнениях. Вместе с этим, она – наиболее частая форма заболевания. Наиболее часто она возникает в холодный период года. Ей сопутствует сырая погода, повышенная влажность воздуха, переохлаждение организма.

Эти факторы сопутствуют развитию воспалительного процесса в слизистой горла и гортани, возникает отечность оболочки и ее гиперемия.

Характерными симптомами болезни являются следующие:

• сухость и жжение в горле;
• боль при разговоре;
• кашель – сначала сухой, позже влажный. С появлением мокроты боль в горле проходит;
• повышение температуры тела;
• наличие гнойно-слизистого экссудата, который образуется из-за выпота жидкости с воспаленных сосудов.

Профессиональная форма

Профессиональный ларингит развивается в результате постоянного перенапряжения голосовых связок. Они не смыкаются полностью, что вызывает характерную симптоматику. При обзоре связок в ларингоскопе обнаруживается покраснение голосовых складок, они выглядят матовыми, сухими, с рыхлыми краями. При несвоевременном лечении возможен катар гортани и трахеи.

Симптомы профессионального ларингита:

• охриплость голоса или его потеря;
• боль в горле;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• быстрая утомляемость голоса после легкого его напряжения.

Диагностика

Как лечить ларингит у взрослых: антибиотиками, противовоспалительными или противоаллергическими средствами, определить можно только после диагностики заболевания и установления причины болезни.

Диагностика должна включать такие основные этапы:

• сбор анамнеза болезни и жалоб больного;
• внешний осмотр пациента;
• лабораторные исследования;
• инструментальное обследование.

Лабораторные обследования дадут информацию о возможном воспалительном процессе и его тяжести. Также с их помощью можно провести дифференциальную диагностику между аллергической природой заболевания, бактериальной, вирусной или грибковой.

Необходимыми лабораторными обследованиями являются такие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев с зева на бактериальную флору;

Инструментальные методы диагностики используют для визуализации голосовых связок и грушевидных отверстий.

Наиболее часто применяют такие методы:

• ларингоскопия верхняя и нижняя;
• биопсия участков слизистой при подозрении на онкологический процесс;
• УЗИ лимфатических узлов и щитовидной железы.

Первая помощь

Первая помощь при приступе острого ларингита не должна откладываться. Чем быстрее она будет оказана, тем эффективнее будет ее результат.

Алгоритм первой помощи состоит из таких необходимых пунктов:

1. Больному нужно давать много пить. Жидкость должна быть теплой, желательно щелочной (щелочные минеральные воды Боржоми, Ессентуки), но подойдет и чай или обычная вода. Можно принимать чай с медом, если на него нет аллергии.
2. Принять антигистаминное средство (диазолин, лоратадин, супрастин).
3. Выпить спазмолитическое средство (но-шпа, риабал, дротаверин).
4. Увлажнить воздух (развесить мокрые полотенца или распылить воду в комнате).
5. Сделать содовую ингаляцию. Хорошо действует также ингаляция паром отварной картошки или заваренных трав.
6. Теплые ванночки для ног и рук. Эффективно также добавление в теплую воду зерна горчицы.

Медикаментозное лечение и антибиотикотерапия в зависимости от формы заболевания

Лечение ларингита зависит от его причины. Сначала необходимо устранить возбудитель заболевания, ведь без этого болезнь будет рецидивировать постоянно. А следующим этапом необходимо лечить воспалительный процесс гортани.

Лечение должно быть комплексным и учитывать форму заболевания. Но, есть один пункт, который рекомендуется пациентам с любой формой ларингита. Это – покой голосовым связкам, или «режим тишины».

Аллергическая форма

Как лечить ларингит у взрослых, если его причиной является аллергический фактор: гормональными средствами или достаточно противоаллергических препаратов, ответить помогут такие факторы, как выраженность симптоматики и скорость ее нарастания.  Главным правилом в лечении этой формы выступает устранение аллергена. Все следующие направлены на устранение последствий его воздействия.

Медикаментозная терапия аллергического ларингита:

1. Прием антигистаминных препаратов:

• супрастин;
• цитрин;
• тавегил.

2. Прием спазмолитических средств:

• но-шпа;
• риабал.

3. Глюкокортикоиды – их назначают при выраженных приступах:

• дексаметазон;
• преднизолон.

4. Седативные средства:

• настойка валерианы;
• седуксен.

Также хороший результат оказывают содовые ингаляции.

Атрофическая форма

Лечение атрофического ларингита делится на местное и общее. К местной терапии относятся щелочно–калиевые и масляно-щелочные ингаляции, инстилляции гортани с химотрипсином и лизином, смазывание задней стенки глотки раствором Люголя или маслом шиповника.

Общее лечение состоит из таких пунктов:

• применение биогенных стимуляторов (алоэ, ФИБС);
• витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины группы В);
• антибиотикотерапия:

1. Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия группы цефалоспоринов. Назначается в виде внутримышечных или внутривенных инъекций по 1-2 г в сутки. Курс лечения – 5-7 дней.
2. Амоксиклав – антибиотик пенициллинового ряда. Назначается в таблетках по 250-500 г 1-2 раза в сутки. Длительность лечения – 3-7 дней.
3. Левофлоксацин – антибиотик группы фторхинолонов. Применяют в виде таблеток по 500 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Геморрагическая форма

Лечение геморрагической формы ларингита должно быть направлено на увлажнение слизистой оболочки гортани и включать антибактериальную терапию. Хороший эффект в этом случае оказывают масляные ингаляции.

Для местного лечения используют следующие средства:

• Биопарокс – препарат на основе прополиса, эффективно снимает воспалительный процесс и уничтожает бактерии группы стрептококка и стафилококка. Применяют по 2-3 впрыскивания в горло 3-4 раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.
• Люгс – спрей с антибактериальным эффектом. Назначают по 1 впрыскиванию 4-5 раз в день на протяжении недели.

Чтобы снизить раздражение слизистой оболочки, необходим прием противокашлевых препаратов:

• Стоптуссин – по 1 табл. 3 раза в сутки;
• Аскорил – по 1 табл. 2-4 раза в сутки.

Гипертрофическая или гиперпластическая форма

Гипертрофическая форма заболевания требует лечения с влиянием на участки гипертрофированной слизистой. Иногда медикаментозного лечения недостаточно, поэтому в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Оно заключается в иссечение пораженных участков слизистой и является профилактикой рака гортани.

Также при этой форме ларингита рекомендуют такие процедуры:

• прижигание гипертрофированных участков 3-5% раствором нитрата серебра;
• орошение слизистой 3% раствором колларгола;
• ингаляции с гидрокортизоном.

Грибковая форма

Как лечить ларингит у взрослых, вызванный грибковой природой, так и устранить симптомы патологии поможет комбинирование противогрибковых препаратов и антибиотиков.

Применяют такие противогрибковые препараты:

• Нистатин – по 1 табл. 2-3 раза в сутки;
• Леворин – по 1 табл. 3 раза в день;
• Гризеофульвин – по 1-2 табл. 2 раза в сутки.

В комплексе с одним из антимикотических препаратов также назначают антибиотики:

• Азитромицин – 500 мг в сутки на протяжении 6 дней;
• Кларитромицин – в зависимости от тяжести процесса 250-500 мг каждые 12 часов 7 дней.

Дифтерийная форма

Дифтерийная форма требует обязательной госпитализации в стационар и наблюдения инфекциониста. Из-за опасных последствий, пациенту необходимо уделять особое внимание.

Лечение этой формы состоит из таких пунктов:

• Самым эффективным методом является введение противодифтерийной антитоксической сыворотки – от сроков ее введения зависит дальнейшее развитие осложнений.
• Антибиотик группы макролидов: Азитромицин, Кларитромицин.
• Витаминотерапия: витамин С, В_1, В_12, РР.
• Противовоспалительные средства: Нимесил, Ибупрофен.

Катаральная форма

Катаральная форма хорошо поддается лечению. Она должна включать местный антисептик, противовоспалительное средство и противокашлевые препараты. Местный антисептик снимает воспалительный процесс и обезболивает горло.

Рекомендуют следующие препараты:

• Хлорофилипт – существует в виде спрея и таблеток. Принимают по 1 табл. или 1 впрыскиванию 4-6 раз в день.
• Гексаспрей – по 1-2 впрыскиванию 3-4 раза в сутки.

Противокашлевые препараты используют только при отсутствии мокроты:

• Синекод – по 15 мл 3-4 раза в сутки.
• Стоптуссин – по 1 табл. 3 раза в день.

Профессиональная форма

В лечение профессиональной формы ларингита важную роль играет «режим тишины». Его нужно соблюдать как можно чаще между периодами его напряжения по профессиональной причине. Также эффективны масляно-щелочные ингаляции, физиотерапевтические процедуры.

Для облегчения боли рекомендуется принимать противовоспалительные средства, спреи и специальные пастилки:

• Исла-моос – в его состав входит исландский мох, который эффективен при хрипоте, сухости в горле и сухом кашле;
• Исла-минт – владеет болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.
• Бронхо-веда – гомеопатический препарат на травах, влияющий на кашель и боль в горле.

Инстилляции гортани

Инстилляции гортани при ларингите используют достаточно редко, но это связано с трудностями самой процедуры, и вовсе не значит, что она неэффективна. Манипуляцию осуществляет только образованный специалист с помощью специального гортанного шприца и зеркала. Процедура проходит бесконтактно, а для полного излечения необходимо от 3 до 10 сеансов.

Наиболее распространенными являются такие средства:

• раствора колларгола – особо эффективен в случае гипертрофического ларингита, но и в других случаях оказывает антимикробный, противовирусный и антимикотический эффекты;
• хлоргексидин – действует как местный анестетик с противомикробным действием;
• раствор Люголя.

Теплолечение

Теплолечение – один из самых простых и важных методов борьбы с болезнью. На ранних стадиях заболевания рекомендуется сухое тепло на область шеи, иногда достаточно обычного шарфа. Также применяются аппликации с теплым песком или солью на область шеи, согревающие компрессы.

Тепло при ларингите используется и внутрь. В период обострения следует пить только теплую жидкость, так как горячая или холодная может раздражать слизистую оболочку и способствовать продолжению заболевания. Рекомендуются теплые травяные чаи с медом, малиной, липой.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на снижение отека и воспалительного процесса гортани. Назначают такие физиотерапевтические методы лечения:

• озокерит терапия;
• парафинотерапия;
• лазерное лечение;
• амплипульстерапия;
• КУФ-облучение.

Полоскания и ингаляции

Ларингит на ранних стадиях быстро регрессирует при полоскании горла разными растворами:

• ротоканом;
• содой;
• йодидом калия.

Манипуляции нужно проводить 3-4 раза в день, эффект будет лучший при чередовании растворов. Ингаляция лекарств – один из лучших способов лечения, так как в этом случае препараты действуют локально. Ингаляции действенны при разных формах заболевания.

Наиболее часто используют такие средства:

• Гидрокортизон – оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, снимает отек гортани и спазм гладкой мускулатуры, наиболее эффективен при лечении аллергического ларингита.
• Сода буфер – снимает отечность и оказывает муколитическое действие.
• Лорде – имеет отхаркивающий и антисептический эффект.

Народные рецепты от ларингита

Как лечить ларингит у взрослых в домашних условиях, не используя при этом медикаменты, ответить может народная медицина. Существует много рецептов по борьбе с ларингитом, но применять их необходимо с самого начала болезни или в комплексной терапии на поздних стадиях.

Самыми распространенными и известными всем методами является полоскание горла с содой или солью. Для приготовления такого раствора следует всыпать 1 ч. л. соли или соды в 1 стакан теплой воды, размешать до полного растворения вещества и полоскать полученной смесью горло на протяжении дня.

Но существуют и другие эффективные рецепты:

• Лекарственный сок – взять в равном количестве сырую свеклу, морковь и картошку. Выжать из овощей сок, процедить. Использовать в виде полоскания 4-5 раз в день.
• Морковный отвар на молоке – взять 1 морковь и 200 мл молока. Варить на медленном огне 20 мин., после чего снять, вынуть морковь и оставить остывать. Теплым молоком полоскать горло 4-5 раз в день.

Питание при ларингите у взрослых

Питание при ларингите должно соответствовать таким правилам:

• еда должна быть теплой (не горячей и не холодной!);
• с рациона питания необходимо исключить пряности и приправы;
• грубая еда тоже может ранить слизистую, поэтому рекомендуются супы, каши, пюре;
• исключить алкоголь;
• исключить газированные напитки;
• жаренная и жирная еда тоже может негативно повлиять на слизистую гортани, поэтому необходимо воздержаться от нее.

Ларингит будет обостряться реже, если придерживаться этих несложных правил питания, как и реже будет возникать вопрос: каким образом его лечить у взрослого человека.

Прогноз и осложнения

Прогноз болезни зависит от ее формы и проводимого лечения. В большинстве случаев он благоприятный, но возможен переход его в хроническую форму. Наиболее опасными являются аллергический и дифтерийный ларингит. Если при этих формах не оказать необходимую специализированную помощь, то прогноз ухудшается, стеноз гортани усиливается, отек прогрессирует, что ведет к неблагоприятным последствиям.

Локальные	Системные
абсцесс надгортанника; переход с острой формы в хроническую; гнойные процессы в гортани; тонзиллит; потеря голоса; развитие крупа; рак гортани.	хронические бронхиты; пневмонии; обструктивный бронхит; грибковые процессы ротовой полости; неврозы.

Ларингит является распространенной болезнью у взрослых и детей, и для его лечения, обычно не нужно много усилий. Но иногда болезнь прогрессирует, осложняется и не поддается лечению обычными леденцами от боли в горле. Если придерживаться правильного питания, голосового режима и вовремя обращаться за квалифицированной помощью, то вопрос как лечить ларингит, тревожить перестанет.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о ларингите

Елена Малышева расскажет про ларингит: