ЭКГ – это аппаратный метод исследования и регистрации электрических полей, которые образуются в процессе работы сердечной мышцы. Электрокардиография считается недорогим, безопасным и не травмирующим способом диагностики функционального состояния сердца, своевременного определения острых и хронических заболеваний данного органа.
Результатом проведения ЭКГ является получение сплошной непрерывной ленты, на которой нанесены линии и зубцы, отображающие основные характеристики работоспособности сердца. Расшифровкой данных электрокардиографии занимается врач-кардиолог, так как специалист этого профиля учитывает комплексные показатели диагностики. Чтобы самому прочитать ЭКГ, необходимо обладать знаниями о значении каждого зубца, сегмента и интервала, которые отображены на ленте в форме графика.
Что такое ЭКГ сердца, какие проблемы можно определить с его помощью
ЭКГ является одним из основных способов обследования сердечно-сосудистой системы, который обладает высоким уровнем информативности. Данный метод диагностики опирается на считывание электрических колебаний сердечной мышцы в момент ее сокращения с выбросом крови в магистральные сосуды. Данное обследование проводится с помощью компактного прибора электрокардиографа, к которому подсоединены датчики.
Последние элементы диагностического аппарата фиксируются на разных участках передней стороны грудной клетки пациента. В момент сокращения сердечной мышцы электрокардиограф фиксирует функциональные характеристики данного органа, формируя графическую кривую с интервальными обозначениями. Перед тем, как прочесть ЭКГ самому, необходимо подробно изучить алгоритм расшифровки этого метода диагностики.
С помощью электрокардиографического исследования можно определить следующие проблемы с сердцем:
- синусовая аритмия;
- тахикардия;
- экстрасистолия;
- синусовая брадикардия;
- WPW-синдром;
- мерцательная аритмия;
- пароксизмальная тахикардия.
- синдром слабости синусового узла;
- острый инфаркт миокарда;
- блокада желудочков сердца;
- перикардит;
- инфекционное воспаление отдельных участков сердечной мышцы.
Своевременное проведение ЭКГ позволяет выполнить раннюю диагностику скрытых заболеваний сердца, которые могут привести к развитию тяжелых осложнений и негативных последствий для здоровья пациента.
Как выглядит заключение электрокардиографии
Заключение электрокардиографического исследования наносится диагностическим аппаратом на непрерывный отрезок бумажной ленты. В результатах ЭКГ содержится 5 основных зубцов в виде латинских букв — Т, S, Q, P, R. В редких случаях фиксируется дополнительная практически незаметная волна, которая обозначается символом U. Природа возникновения последнего зубца является предметом споров для ученых и практикующих врачей-кардиологов.
Можно ли прочесть ЭКГ самостоятельно?
Как прочитать ЭКГ сердца самому можно узнать в научной литературе, посвященной кардиологии. В тот же момент врачи не рекомендуют пациентам заниматься самостоятельной интерпретацией результатов электрокардиографии. Связано это с тем, что в момент расшифровки ЭКГ специалист учитывает не только отдельные показатели зубцов, временные интервалы, но и оценивает их комплексное значение.
Пациент, который попытается прочесть ЭКГ самостоятельно, может прийти к ложному диагностическому выводу. Например, ошибочно обнаружить у себя кардиологическое заболевание, которое по факту у него отсутствует. Возможен обратный результат, когда из-за нехватки практических и теоретических знаний человек не увидит ЭКГ-признаки опасной патологии сердца.
План расшифровки ЭКГ
Расшифровка результатов электрокардиографии проводится специалистом соответствующей квалификации с соблюдением следующих пунктов плана:
- Подсчитывается общее количество и регулярность сокращений сердца.
- Анализируется уровень проводимости сердечной мышцы.
- Определяются осевые повороты.
- Осуществляется анализ зубца R.
- Оценивается показатель комплекса QRS-T, отдельно зубца Т, а также интервала между элементами Q и Т.
По завершению аналитического исследования результатов электрокардиографии врач-кардиолог составляет медицинское заключение, в котором подробно описывает функциональное состояние сердца пациента, а также указывает потенциальные ЭКГ-признаки диагностированных заболеваний.
Показатели электрокардиограммы и их расшифровка
Как прочитать ЭКГ сердца самому можно узнать из учебников по кардиологии. Расшифровка результатов электрокардиографии начинается с оценки графических комплексов и интервалов, выстроенных зубцами.
PQ
Показатель PQ — это интервал между зубцами Р и Q, который отображает время проведения фазы возбуждения сердечной мышцы с ее прохождением по предсердиям до тканей миокарда и желудочков. Норма данного показателя зависит от возраста пациента, но в среднем равна временному показателю от 0,12 до 0,2 с.
По мере старения организма интервал PQ постепенно увеличивается. Например, у детей возрастом до 15 лет этот показатель достигает значения 0,16 с. У ребенка возрастной группы от 15 до 18 лет норма интервала PQ возрастает до уровня 0,18 с. У взрослых данный показатель соответствует времени 0,2 с. Удлинение интервала PQ до уровня 0,22 с указывает на развитие брадикардии.
QRS
Комплекс зубцов QRS отображает общее функциональное состояние сердечной мышцы.
В условиях нормальной работы сердечно-сосудистой системы взрослого человека данный интервал должен быть не шире временного показателя 0,12 с.
QT
Интервал между зубцами QT высчитывается для того, чтобы исключить особо опасные заболевания сердца в виде ревматизма, ишемической болезни, а также воспалительного поражения тканей. В норме данный показатель составляет от 400 до 450 мс.
RR
Зубцы RR — это пиковые вершины на графике, которые считаются положительными элементами ЭКГ. Общее количество квадратов, расположенных между зубцами R, отображает частоту сокращений сердца. Расшифровка этого показателя выполняется с помощью специальной формулы.
Например, 300 маленьких квадратов, расположенных в пределах интервала RR, делятся на 4 больших квадрата ЭКГ. Результатом математических вычислений является число 75, которое соответствует частоте ритмических сокращений сердца.
U
Волна U на результатах электрокардиографического исследования появляется не во всех случаях диагностики. Существует несколько мнений происхождения данного показателя ЭКГ. Одна группа ученых и врачей-кардиологов склоняются к мысли, что волна U является результатом физиологического процесса реполяризации папилярной мускулатуры сердца.
Другие специалисты придерживаются версии насыщения молекулами калия клеток миокарда в момент диастолы сердца. Реполяризация — это особая фаза функционального состояния сердечной мышцы, при которой происходит восстановление изначального потенциала покоя внешней клеточной мембраны после того, как через ее структуру прошел потенциал действия.
В момент очередной фазы реполяризации сердечной мышцы ионы калия диффундируют в реверсном направлении с целью восстановления исходного электрического заряда мембранной оболочки.
По завершению этого непродолжительного физиологического процесса клетка сердечной мышцы оказывается снова готовой к продолжению электрической активности. В подобные моменты на ленте ЭКГ отображается волна U, которая может полностью отсутствовать, если на момент обследования не была зафиксирована фаза реполяризации тканей сердечной мышцы.
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
Частота сердечных сокращений по результатам ЭКГ должна находиться в диапазоне от 60 до 85 ударов за 60 с. Отклонения от данных показателей может указывать на брадикардию, тахикардию или аритмические нарушения.
Синусовый ритм
Нормальная работа сердца предусматривает обязательное наличие синусового ритма, который отображается на результатах электрокардиографии.
Электрическая ось сердца
Электрическая ось сердца (ЭОС) — это показатель уровня возбуждения желудочков сердечной мышцы, находящихся во фронтальной плоскости. Нормальные значения этого характеризующего элемента составляют от 30 до 70 градусов, но могут выходить за пределы данных границ у людей с очень высоким ростом и избыточной массой тела.
Показатель вертикальной ЭОС соответствует углу наклона от 70 до 90 градусов. Горизонтальная электрическая ось сердечной мышцы составляет от 0 до 30 градусов. Отклонение от указанных норм свидетельствует о наличии ряда болезней сердца.
Признаки основных патологий сердца на ЭКГ
Как прочитать ЭКГ сердца самому можно узнать из учебников, посвященных диагностике кардиологических заболеваний. В таблице ниже описаны основные признаки патологических состояний сердечной мышцы, которые отображаются в результатах электрокардиограммы.
| Заболевания сердца | ЭКГ-признаки |
| Гипертрофия предсердий | При гипертрофии предсердий на результатах электрокардиограммы просматривается увеличение сегмента возбуждения сердечной мышцы. Пиковая высота зубца Р превышает показатель в 2,5 мм. При этом его ширина остается нормальной, либо же увеличена незначительно (до 0,11 с). В большинстве клинических случаев зубец Р является двухфазным, что типично для гипертрофии предсердий. Положительная фаза зубца превышает ее отрицательную часть. |
| Гипертрофия желудочков сердца | Гипертрофические изменения в желудочках происходят у людей, сердце которых постоянно испытывает дополнительную нагрузку. Например, у мужчин и женщин с патологической формой ожирения. Основными ЭКГ-признаками данной патологии является смещение электрической оси в левую сторону с одновременным преобладанием пиковой высоты зубца S над зубцом R. |
| Блокада ножек пучков Гиса | У пациентов с блокадой ножек пучков Гиса комплекс QRS отличается незначительными расширениями. Данный показатель находится в пределах от 0,08 до 0,11 с. |
| ИБС | Ишемическая болезнь сердца имеет следующие признаки на графике ЭКГ:
У больных с ишемическим поражением тканей миокарда наблюдается сглаживание зубца Т. |
| Перикардит | У пациентов с перикардитом фиксируются следующие изменения в результатах ЭКГ:
В комплексе с вышеперечисленными ЭКГ-симптомами перикардита у больного фиксируются выраженные признаки дисфункциональных нарушений в работе левого желудочка. |
| Миокардит | Наличие миокардита проявляется следующими результатами электрокардиограммы:
В комплексе с вышеперечисленными признаками миокардита у больного регистрируются желудочковые, а также предсердные экстрасистолы. |
| Хроническое легочное сердце | У больных с хроническим легочным сердцем присутствует смещение электрической оси сердца в правую сторону. Комплекс зубцов QR отведен в сегмент V1. Зубец R сохраняет пиковую доминантность, но располагается в диапазоне отведений от V1 до V3. |
| ТЭЛА | Для тромбоэмболии легочной артерии характерны следующие ЭКГ-признаки:
Для ТЭЛА свойственно сохранение нестабильного учащенного сердечного ритма с дальнейшим ухудшением показателей ЭКГ. |
| Синдром WPW | У пациентов с синдромом WPW имеются характерные ЭКГ-признаки данной патологии. Заключаются они в появлении дельта-волн, а также более широкого комплекса, сформированного зубцами QRS. В дополнение к этим симптомам наблюдается укорочение интервала PR. |
| Гипокалиемия | К ЭКГ-признакам прогрессирующей гипокалиемии относят следующие клинические проявления:
Для гипокалиемии характерны дистрофические изменения в тканях миокарда сердца и скелетной мускулатуре грудной клетки. |
| Синдром QT | Наличие синдрома QT проявляется волнообразной осью зубцов QRS, их разной полярностью по отношению к изоэлектрической линии. Ключевым признаком этой патологии является удлинение интервала QT. |
| Тахикардия | Отличительной особенностью тахикардии считается наличие следующих ЭКГ-признаков:
Пациентам с симптомами тахикардии показано проведение дифференциальной диагностики для исключения других кардиологических заболеваний с похожими признаками. |
| Синдром слабости синусового узла | У больных с синдромом слабости синусового узла обнаруживаются следующие ЭКГ-симптомы:
Пациенты с синдромом слабости синусового узла испытывают чередующиеся симптомы, которые одновременно напоминают проявление брадикардии и острые приступы тахикардии. |
| Инфаркт миокарда | Возникновение острого инфаркта миокарда проявляется следующими ЭКГ-признаками:
С помощью кардиограммы удается определить глубину некротического поражения тканей сердечной мышцы. |
Вышеперечисленные ЭКГ-признаки позволяют выполнить своевременную диагностику большинства опасных кардиологических заболеваний, которые могут стать причиной инвалидности, а также вызвать наступление летального исхода.
Как отображается электрокардиостимулятор на ЭКГ
Кардиостимулятор — это специальное электрическое устройство, которое выполняет функцию водителя сердечного ритма. Наличие данного прибора влияет на результаты ЭКГ.
Стимулятор сердечного ритма изменяет форму всех сегментов, интервалов и зубцов, которые отображаются на электрокардиографической ленте. ЭКГ-диагностика сердца с включенным кардиостимулятором может приводить к получению ложных результатов обследования, а также маскировать первые признаки инфаркта миокарда и ишемической болезни.
Стимулирование правожелудочкового участка сердца, которое осуществлялось на протяжении длительного периода времени, вызывает появление ложных симптомов ишемических изменений. Данный феномен именуется синдромом Шатерье. Интерпретация результатов ЭКГ у пациентов с электрокардиостимулятором является крайне сложной задачей даже для опытных врачей-кардиологов.
При подозрениях на наличие острой патологии сердца, прогрессирующей ишемии больных данной категории госпитализируют в стационар лечебного учреждения. В течение последующих 24 ч пациент проходит комплексное обследование с суточным мониторированием показателей ЭКГ.
ЭКГ — это базовый метод аппаратной диагностики, который позволяет определить патологические изменения в работе сердца. Чтобы самому прочитать результаты электрокардиограммы, выполнить правильную расшифровку ее показателей, необходимо понимать значение зубцов R, S, T, Q, волны U. Данные элементы ЭКГ образуют комплексы и временные интервалы, которые указывают на нормальную работу сердца, либо же свидетельствуют о наличии кардиологических заболеваний.
Расшифровка электрокардиографического исследования усложняется, если у пациента имплантирован стимулятор сердечного ритма. Средняя стоимость ЭКГ в частной клинике составляет 750 руб. Если требуется проведение обследования с использованием физической нагрузки, то данная цена увеличивается до 950 руб., так как применяются дополнительные диагностические методики.
Видео об ЭКГ
Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: