Как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку в садик, для бассейна

Энтеробиозом называют заболевание, вызываемое острицами. Это черви, белого или светло-серого цвета. Самки остриц достигают в длину 10 мм, а самцы — не более 6 мм. Энтеробиоз — одно из самых распространенных заболеваний, поэтому детей нередко приходится проверять посредством несложного и безболезненного анализа. Сдавать материал необходимо сразу после сна из-за особенности жизнедеятельности возбудителя.

Когда назначается исследование соскоба на энтеробиоз?

Направление на сдачу материала для определения наличия или отсутствия энтеробиоза получают, как правило, дети. Обнаружение глистной инвазии не позволит ребенку посещать детские коллективы, в частности — детский сад, а также же лишит возможности плавать в общественном бассейне и ходить в школу. Такая строгость в отношении энтеробиоза обусловлена широчайшим распространением инфекции.

По данным из открытых медицинских источников, в том числе размещенных на сайте Всемирной организации здравоохранения, одновременно во всем мире являются носителями энтеробиоза до 1 млрд человек. Это подтверждает актуальность проблемы и ярко демонстрирует способность инфекции передаваться от человека к человеку.

Одна самка острицы способна отложить до 13000 яиц в сутки. Их микроскопические размеры и несчетное количество позволяют без труда распространяться по поверхностям, предметам, веществам и попадать снова в рот уже инфицированному человеку, заражая его повторно, невзирая на эффективное лечение.

Анализ на энтеробиоз сдавать ребенку нужно каждый раз, когда он длительное время отсутствовал в коллективе, например после летних каникул. В середине года могут проводиться профилактические исследования для выявления наличия остриц у воспитанников.

Если хотя бы у одного ребенка будет положительный результат, все помещение группы, включая шторы и игрушки, обязаны пройти санитарную обработку. Крупногабаритные игрушки, постирать которые невозможно, обрабатывают паром или выносят в морозный день на улицу.

Перед посещением бассейна также необходимо сдать такой анализ. Если зараженный энтеробиозом человек войдет в воду, яйца остриц со складок на коже попадут в воду и моментально распространятся по всей толще. Во время купания остальные посетители бассейна легко будут заражены через нос или рот, когда яйца вместе с каплями воды случайно попадут в верхние отделы пищевода. Поэтому получить разрешение на посещение бассейна без справки об отсутствии энтеробиоза невозможно.

К 1 сентября каждая школа требует представлять результаты анализа, срок давности которого не более 10 календарных дней. Эта мера также направлена на снижение распространения энтеробиоза у школьников. Дети нередко забывают мыть руки, берут в рот ручки, идут в столовую питаться после того, как подержатся за лестничные перила. Все это способствует заражению, поэтому ребенка с положительным тестом не пустят на занятия до полного выздоровления.

В какое время лучше сдавать анализ?

Чтобы понять, в какое время лучше всего сдавать материал на исследование, нужно знать жизненный цикл остриц — возбудителей энтеробиоза. В организм человека острицы попадают в виде яиц через грязные руки. Больше всего яиц находится под ногтями. Даже слегка отросший край ногтя может скрывать ни одну сотню будущих остриц.

Попав в пищевод, яйцо ждет момента, когда оно будет доставлено системой пищеварения в нижние отделы тонкого кишечника. Там, в благоприятной для жизнедеятельности среде, яйцо созревает и превращается во взрослую особь. Половозрелые острицы питаются содержимым кишечника, прикрепившись к его стенке. Самцы никуда не стремятся. Оплодотворив самку, они остаются в верхних отделах толстого кишечника.

Самка же, с прикрепленной к телу кладкой яиц, спускается в самый низ прямой кишки, закрепляется на ее стенке и ждет удобного момента для выхода. Человек перестает быть активным в ночные часы. Когда он спит, сфинктер ануса расслабляется, что позволяет самке острицы выйти наружу.

Здесь, в складки вокруг анального кольца, она откладывает более десятка тысяч яиц и поливает кладку изовалериановой кислотой, которая и вызывает сильный зуд в заднем проходе. Во сне человек, почесав обработанное острицей место, заносит под ногти тысячи яиц. Далее, в течение дня они распространяются по всем поверхностям, за которые берется инфицированный человек.

Для того, чтобы анализ на энтеробиоз дал достоверный результат, важно сдавать материал утром, сразу после пробуждения, еще до того, как будет проведен туалет наружных половых органов. В противном случае кладка будет смыта мылом со складок, и результат будет ложноотрицательным.

Материал для исследования

Анализ на энтеробиоз сдавать ребенку несложно. Забор материала проводится безболезненно при помощи липкой ленты или специального небольшого шпателя. Липкую ленту на секунду приклеивают к анальному сфинктеру и тут же переносят материал на лабораторное стекло. Альтернативный способ — соскоб при помощи специального шпателя, которым проводят по складкам ануса. Собранные частицы также подлежат переносу на стекло.

Для того, чтобы можно было со 100% уверенностью утверждать, что человек не заражен острицами, анализ проводится в несколько этапов:

• сдают материал строго по утрам;
• перед сдачей материала нельзя подмываться и опорожнять кишечник;
• частота сдачи материала — 1 раз в 2 дня;
• периодичность — 7 раз.

Но поскольку по такой схеме анализы сдаются в редких случаях, верить приходится однократному исследованию. Повторная сдача, как правило, назначается только тогда, когда присутствуют жалобы самого обследуемого на зуд в паху.

Подготовка ребенка к анализу

Анализ на энтеробиоз сдавать ребенку можно без какой-либо специальной подготовки. Исследование не требует предварительной диеты, физической активности или отсутствия завтрака. При сдаче материала в условиях процедурного кабинета городской поликлиники, достаточно прибыть вовремя, имея на руках направление на анализ.

Дети любого возраста могут заходить в кабинет в присутствии своего родителя. Дошкольникам нужен взрослый как для физической помощи, так и для моральной поддержки. Учащиеся начальных классов должны сдавать анализ перед каждым учебным годом, но в случае тяжелой эпидемиологической ситуации могут проводиться дополнительные исследования в рамках школы.

Каждый родитель должен предупредить ребенка о том, что без его официального согласия заставлять сдавать анализ на энтеробиоз в школе не имеют право.

Если материал сдается в коммерческую лабораторию, а не в государственную поликлинику, лучше провести сбор самостоятельно. Это позволит повысить достоверность результатов. Особенности сбора материала на дому приведены в Таблице 1.

Таблица 1. Правила сбора материала в домашних условиях.

Тип контейнера	Пробирка стерильная и зонд-тампон	Контейнер со шпателем, пропитанным водным клеем
На что собирают материал	Тампон в глицерине.	Шпатель
Как собирать материал	Сделать соскоб со складок вокруг ануса.	Прижать смазанный клеем конец шпателя к складкам перианальной области.
Как хранить собранный биоматериал	Зонд-тампон поместить в пробирку и плотно закрыть крышку.	Шпатель опустить в контейнер и надежно закрыть крышкой.
Допустимая длительность хранения и условия	Пробирку держать в холодильной камере, при температуре от +2 до +8℃. Не замораживать! Доставить в пункт сбора до 18:00 текущих суток .

Собирать материал нужно сразу после пробуждения, не выбираясь из кровати. В положении лежа на боку необходимо согнуть ноги в коленях и прижать их к животу. Так удобнее всего получить доступ к перианальной области. Получить специальный контейнер или пробирку можно в приемном пункте той платной лаборатории, куда планируется сдать материал. Одни организации предоставляют контейнеры бесплатно, другие продают их, но стоимость тары позже вычитают из итоговой суммы лабораторного исследования.

Методика проведения анализа

В ходе проведения тысяч исследований, медицинская статистика показала, что самыми информативными оказались три методики:

• метод Грэхем — основным инструментом которого является липка лента;
• метод Рабиновича, в котором применяют стеклянные палочки-шпатели;
• метод с применением ватных тампонов с глицерином.

Независимо от того, каким способом был получен биоматериал, он наносится на специальное стекло. Лаборанту достаточно поднести его под микроскоп и при умеренном увеличении рассмотреть активную область.

Метод Грэхема признан самым удобным, когда речь идет о массовом обследовании.

Подготовка инструментов и проведение процедуры проводится в несколько этапов:

1. Отмерить 8-10 см липкой ленты (узкого канцелярского скотча) и закрепить его на предметном стекле.
2. Перед взятием материала отклеить фрагмент ленты от стекла и, держа его за оба конца, плотно прижать к складкам вокруг ануса липкой стороной. Лаборант не должен касаться руками перианальной области.
3. Липкую ленту осторожно снимают с кожи и ровно наклеивают на предметное стекло так, чтобы минимизировать число пузырьков на плоскости.
4. Лишние фрагменты ленты, выходящие за край стекла, отрезают.

Анализ на энтеробиоз сдавать ребенку повторно не придется, если микроскопия не будет затруднена некачественно наклеенной полоской на предметное стекло. Лаборант будет микроскопировать образцы с увеличением объектива в 8 или 10 раз, а окуляра в 7-10 раз. Кроме энтеробиоза методика Грэхэма позволяет выявить два других заболевания: тениоз и тениаринхоз.

Расшифровка анализа на энтеробиоз

Во время исследования предметного стекла лаборант ищет специфические яйца остриц. Размер каждого зависит от степени зрелости. Одни могут составлять 50х40 мкм, а другие быть почти в полтора раза больше и достигать 70 мкм в длину и 50 в ширину.

Яйца остриц несимметричные, овальной формы. Одна сторона у яйца овальная, в то время как другая уплощена. Структура оболочки гладкая, многослойная и тонкая. Внутри может прятаться зародыш, стадия развития которого зависит от длительности пребывания на коже. Иногда можно увидеть уже зрелые личинки.

В листе расшифровки лаборатория указывает наименование возбудителя, присутствие которого требуется подтвердить или опровергнуть при помощи анализа. В данном случае это «Яйца Enterobius vermicularis». В качестве типа исследования указывается микроскопия.

Если лаборант увидел на стекле искомую кладку, в расшифровке будет указано «обнаружены». Допуск в детские и другие общественные учреждения получить можно только при наличии результата с надписью «не обнаружены» — это второй возможный вариант результата исследования. Промежуточных значений нет.

Что может повлиять результат анализа?

Анализ может дать ложно отрицательный результат в нескольких случаях:

• Пациент опорожнил кишечник прежде, чем сдать мазок/собрать материал. Каловые массы, проходя через анус, касаются его расправленных складок, в результате чего большая часть яиц может оказаться в канализации. Кроме того, после акта дефекации использование сухих или влажных салфеток, а также проточной воды полностью может очистить поверхность кожи от личинок остриц.
• Гигиенические процедуры перед посещением поликлиники или самостоятельным сбором материала.
• Использование крема на ночь вокруг ануса. Такой тип ухода способствует тому, что все яйца, которые отложит самка острицы, останутся на нижнем и постельном белье, а не закрепится на коже.
• Активное чесание ануса — следы остриц в большей степени будут собраны под ногтями и разнесены по постели и предметам, а на перианальной области не останется яиц для исследования.
• Материал неправильно собран — клейкая лента была слабо приклеена к коже.

В связи с тем, что результат определяется лаборантом, не исключен человеческий фактор. В случае с реагентами, когда в химическую реакцию вступает несколько веществ, ошибок бывает меньше, поэтому анализы на гормоны и содержание в крови различных примесей, как правило, редко ложноотрицательные.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Анализ на энтеробиоз может проводиться комплексом. В этом случае берется соскоб — метод, дающий максимум информации, а вместе с ним назначается анализ кала на яйца глист и анализ крови на антитела к острицам. Если ребенок сходил в туалет накануне сдачи материала, контейнер с калом нужно хранить в холодильнике.

Дополнительный метод исследования кала на яйца глист рассматривается только в качестве второстепенного источника информации, поскольку в кале кладка оказывается крайне редко. Только по стечению обстоятельств и сама самка острицы, и ее яйца оказываются в экскрементах — когда она не успела закрепиться на стенке кишечника и ее вынесло вместе с калом.

Найти в стуле пациента половозрелых остриц возможно еще в том случае, когда заражение произошло давно и популяция остриц стала настолько велика, что самки не находят свободного места у выхода из прямой кишки, чтобы закрепиться, и оказываются снаружи вместе с калом.

Дополнительно существует иной метод диагностики, когда требуется сдать кровь. Но такой метод исследования считается дорогостоящим, из-за чего не является массовым. В редких случаях к нему прибегают медицинские учреждения, когда нужно выявить наличие и число антител к острицам. Однако такой метод диагностики не дает информацию об инфицировании человека в данный момент времени.

Даже самый достоверный — соскоб — не всегда показывает истинно отрицательное значение. Антитела к острицам в крови говорят лишь о том, что человеческий организм имел дело с этим видом червей, и его распознал иммунитет. В качестве защитной реакции были выработаны антитела, которые навсегда остаются в кровеносной системе.

Не стоит игнорировать направление на анализ, позволяющий выявить энтеробиоз. Сдача биоматериала абсолютно безболезненна, а значит даже в качестве профилактической меры не несет вреда ребенку. Отсутствие очевидных симптомов в виде зуда заднего прохода — еще не показатель отсутствия глистной инвазии, поскольку долгое время острицы могут жить в организме человека, не выдавая себя.

А ночное скрежетание зубами, напротив, не является показателем развития энтеробиоза. Это исключительно психологическая особенность человека, нередко указывающая на эмоциональное перенапряжение в течение дня.

Автор: Рудич Анастасия

Видео об анализе на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз: