В списке гормонов, регулирующих нормальную работу организма женщин и мужчин, кальцитонин занимает особое место. Роль, отведенная ему природа, до конца не выяснена, однако сведений, которыми располагает современная наука достаточно, чтобы оценить важность этого вещества.
Функции в организме
Кальцитонин — это гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы.
Также незначительное количество данного гормона синтезируют клетки:
- слизистой кишечника (эндотелия);
- легких;
- вилочковой железы.
Главной структурной единицей щитовидки являются фолликулы, состоящие из клеток 2-х видов:
- типа «А», вырабатывающих тереоидные гормоны, что регулируют общие обменные процессы;
- типа «В», ответственных за синтез серотонина (нейромедиатора, или «гормона счастья»).
С-клетки, в которых синтезируется кальцитонин, расположены в межфолликулярном пространстве и составляют незначительную часть от общего объема железы.
Современная наука считает, что основная функция кальцитотина – регулирование концентрации кальция (Са) в крови путем ее снижения.
Данный гормон способен:
- частично блокировать процесс «добычи» кальция из пищи кишечником;
- активизируя работу почек, ускорять выведение кальция через мочеполовую систему;
- инициировать процесс поглощения кальция костной тканью, активизируя клетки, ответственные за ее «построение» (остеобласты);
- снизить активность остеокластов, выполняющих прямо противоположную функцию (вызывающих разрушение кости).
Как и при каких условиях вырабатывается
Механизм выработки кальцитонина запускается при увеличении уровня кальция в крови.
Упрощенно его действие можно описать так:
- Если концентрация кальция повышается (например, после приема пищи, содержащей этот минерал), С-клетки, под влиянием вырабатывающегося в желудке гастрина (гормона, регулирующего процесс пищеварения), начинают интенсивно работать, синтезируя кальцитонин.
- Кальцитонин, воздействуя на рецепторы костной ткани (остеоциты) инициирует процесс поглощения ею кальция, активизирует остеобласты и блокирует остеокласты.
- В результате минеральная плотность кости повышается, а количество кальция в крови снижается до безопасных величин.
При необходимости, под влиянием кальцитонина, к процессу вывода кальция подключаются почки, абсорбируя из крови больше кальция, а кишечник временно перестает усваивать этот минерал.
Данный механизм регулирования уровня кальция защищает организм от гипрекальцемии – переизбытка кальция:
- приводящего к нарушениям в работе внутренних органов;
- негативно влияющего на работу почек, ЖКТ;
- провоцирующего развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
После того, как уровень кальция снизится до нормальных значений, в течение нескольких мин кальцитонин распадается на составляющие и удаляется из организма. В норме, чем больше кальция поступает в организм, тем больше вырабатывается кальцитонина, и наоборот.
Таблица показателя в норме
Кальцитонин-норма у женщин и мужчин измеряется в пг на мл крови, 1 пг = 10-12 г. Нижним показателем нормального уровня принято считать значение в 0,1 пг/мл. Оно условно и временно может снижаться даже до нулевых величин.
Более информативно значение верхней границы, которое зависит от возраста, пола, веса, уровня кальция в крови, составляет:
| Возраст | Норма пг/мл |
| Дети до 12 лет | 20 |
| Женщины и девочки старше 13 лет | 18,2 |
| Мужчины и мальчики старше 13 | 11,5 |
Когда говорится об уровне кальцитонина, имеется в виду его концентрация в крови, взятой натощак, после голодания в течение 8-12 ч у людей с нормальным весом. При поступлении в организм кальция этот показатель может вырасти в несколько раз, что является нормальным явлением.
Симптомы повышения и понижения
Существенное стойкое изменение концентрации кальцитонина в крови приводит к нарушению процесса регулирования уровня кальция и может стать причиной гиперкальцемии.
Ее первыми симптомами являются проблемы ЖКТ, проявляющиеся:
- тошнотой;
- рвотой;
- постоянной жаждой;
- частыми мочеиспусканиями.
При тяжелых формах гиперкальцемии наблюдаются:
- нарушения в работе ЦНС;
- дезориентация;
- коматозное состояние.
При низком уровне кальция (гипокальцемии) возможны:
- покалывания в пальцах, области губ и языка;
- проблемы с дыханием;
- мышечные спазмы;
- нарушения работы сердца;
- гипертония;
- общее ухудшение самочувствия.
У детей гипокальцемия приводит к рахиту, у взрослых – к заболеваниям костной ткани.
Причины повышения и понижения
Кальцитонин у женщин и мужчин повышенный или пониженный может быть физиологической нормой.
Например, его уровень:
- постепенно снижается по мере взросления;
- возрастает у женщин при беременности (2 и 3 триместры);
- сильно падает у пожилых людей по причине возрастных изменений щитовидной железы.
Изменения уровня кальцитонина могут вызвать и некоторые медикаментозные средства, например, препараты, содержащие данный гормон, которые применяются при лечении заболеваний костной ткани, связанные с недостатком в ней кальция.
К патологиям, вызывающим нарушения в работе щитовидки, в результате которых она начинает вырабатывать излишнее количество гормона, относятся:
- медуллярный рак щитовидной железы. Это редкая форма рака, развивающаяся в С-клетках. На ранних стадиях заболевания проявляется болями в области шеи, затрудненностью глотания, хриплостью голоса, беспричинным кашлем;
- патологии щитовидной железы, не связанные с онкологией;
- злокачественные опухоли в груди и внутренних органах: почках, желудке, печени, легких, простате;
- доброкачественные опухоли, локализующиеся в легких;
- заболевания почек (почечная недостаточность);
- аденома поджелудочной железы;
- болезнь Аддисона-Бирмера или злокачественная (пернициозная) анемия, связанная с недостатком витамина В12;
- цирроз печени;
- панкреатит в острой стадии.
Стойкое снижение уровня кальцитонина возможно в период приема некоторых лекарственных форм, в частности, фенитоина (применяется при эпилепсии) и окреотида (препарат для лечения панкреатита).
Низкая концентрация данного гормона может:
- свидетельствовать о патологических изменениях в костной ткани (остеопарозе);
- говорить об эндокринных нарушениях (гипопаратиреоз);
- наблюдаться у пациентов, перенесших тиреоидэктомию (удаление щитовидной железы).
Показания к исследованию
Кальцитонин норма у женщин и мужчин определяется лабораторными исследованиями.
Они могут быть назначены для:
- выяснения причин нарушения кальциевого обмена;
- диагностики доброкачественных опухолей, способных продуцировать кальцитонин;
- выявления медуллярного рака.
В зависимости от возраста пациента, анализ назначается терапевтом или педиатром, а также:
| Специалист | Показания для назначения |
| Хирург |
|
| Эндокринолог | Подозрения на патологические процессы в щитовидной или паращитовидной железах, проявляющиеся:
|
| Ортопед |
|
| Онколог | Обнаружение патологий щитовидной железы, указывающих на злокачественное образование:
Анализ нужен для подтверждения диагноза, а также для оценки размеров опухоли и определения наличия илиотсутствия метастаз |
Как определяют
Кальцитонин (норма у женщин и мужчин определяется анализом) можно определить, сдав венозную кровь натощак. Должно пройти не менее 8-ми ч после последнего приема пищи. Концентрация кальцитонина определяется при помощи специального приспособления – имунохемилюминесцентного или иммуноферментного анализатора.
Более совершенны диагностические приборы 3-го поколения, которые дают минимальную погрешность. При использовании оборудования 2-го поколения возможны ошибки, что влекут за собой неправильно поставленный диагноз и неэффективное лечение. Поэтому при выборе лаборатории следует выяснить, какое именно оборудование будет использоваться.
В спорных случаях, при наличии симптомов заболевания, но нормальных показателях уровня кальцитонина, может выполняться провоцирующий тест. Он заключается в том, что пациенту путем внутривенной инъекции вводят глюконат кальция или пентагастрина (веществ, провоцирующих выброс кальцитонина в кровь).
Уровень кальцитонина измеряется до процедуры, а также спустя 3, 5 и 10 мин после нее. Провоцирующий тест является безопасным для пациента, дает более точные результаты, чем обычный анализ и позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз.
Подготовка и проведение анализа
Анализ крови на кальцитонин даст достоверный результат при условии соблюдения правил подготовки к нему. От врача требуется собрать анамнез, выяснить, не принимает ли больной лекарств, которые могут исказить полученные данные.
Пациенту предстоит следующее:
- за 10 суток до исследований прекратить прием препаратов, способных повлиять на уровень кальцитонина;
- в течение суток, предшествующих сдаче анализа, воздержаться от употребления алкоголя;
- в последний вечер перед исследованиями, не менее чем за 8 ч до него, ограничится легким ужином из продуктов с минимальным содержанием жира. Рекомендуется избегать жареных блюд;
- в течение 1-2 ч до сдачи крови не курить, не употреблять пищи и напитков, кроме чистой воды. Воздержаться от действий, требующих больших затрат физических сил, исключить волнение и эмоциональные нагрузки;
- за 15 мин до начала исследований успокоиться и посидеть.
Перед взятием крови на определение уровня кальцитонина нельзя делать:
- физиотерапевтические процедуры;
- инструментальные обследования;
- флюорографию;
- УЗИ;
- массаж.
Любые медицинские процедуры могут исказить результаты тестов.
По причине большого количества ограничений анализ назначается на 8-11 ч утра. Кровь берется из вены и сразу замораживается. Впоследствии из крови отделяется сыворотка и исследуется методом хемилюминесцентного иммунного или иммуноферментного анализа. Результаты готовы на следующий день.
После консервативного или оперативного лечения больному может быть назначено повторное обследование с целью отслеживания динамики изменений.
В этом случае пациенту предлагается:
- проводить его после окончания курса медикаментозного лечения. После последнего приема лекарства должно пройти около 2-х недель;
- сдавать кровь на анализ каждые 3 месяца в течение года после операции по удалению злокачественной опухоли, после – каждые полгода пожизненно. Это выполняется для своевременного диагностирования рецидива заболевания и появления метастаз.
Следует учитывать: результат анализа может быть искажен при несоблюдении требований по подготовки к нему.
Например, при:
- высоких физических нагрузках, предшествовавших забору крови;
- проведении медицинских процедур перед взятием крови;
- лечении препаратами, содержащими кальций;
- потреблении незадолго до взятия пробы большого количества сладкого;
- приеме препаратов, на основе эстрогена.
Расшифровка результатов
Расшифровать результат анализа можно самостоятельно.
Обычно на бланке присутствуют 4 графы:
| Графа | Расшифровка |
| Наименование теста | Кальчитонин |
| Результат | Например, менее 2,0 |
| Единицы измерения | Пг/мг |
| Референсные значения | Нормальные для данного возраста и пола. Например, 0,1-5,0 |
Референсные значения во многом зависят от используемого оборудования и могут существенно отличаться в разных лабораториях. Поэтому при необходимости сдачи нескольких анализов с целью определения динамики изменений важно выполнять процедуру в одном и том же учреждении.
Сравнив числа во 2-й и 4-й графе, можно узнать, является ли уровень кальцитонина нормальным либо завышенным/заниженным.
Слишком высокие показатели могут означать:
| Уровень кальцитонина (пг/мг) | Возможная причина |
| Меньше 40 | Наличие небольших узлов в ЩЖ, не дающих метастаз |
| 100 | Злокачественная опухоль ЩЖ |
| Меньше 400 | Низкая вероятность наличия метастаз |
| Больше 400 | Высокая вероятность наличия метастаз |
| Около 60 | Реакция организма на прием лекарств, употребление пищи и т.д. |
Когда необходимо обратиться к врачу
Полученный результат анализа не является основанием для постановки диагноза, поскольку методика определения уровня кальцитонина недостаточно совершенна, вследствие чего возможны ошибки. Кроме того, на концентрацию гормона в крови могут оказывать влияние различные факторы. Например, волнение или сдача анализа в середине дня.
Однако если результаты теста показывают многократное превышение уровня кальцитонина, необходимо обратиться к врачу с целью проведения дальнейших исследований для определения причины, постановки окончательного диагноза и назначения лечения.
Консультация специалиста требуется срочно, если при полноценном питании высокому уровню кальцитонина сопутствуют симптомы, которые могут указывать на гипо- или гиперкальцемию.
Это:
- хрупкость костной ткани, частые переломы конечностей;
- суставные боли;
- частые мышечные спазмы;
- ощущение покалывания в пальцах и стопах;
- нарушения в работе сердца;
- проблемы ЖКТ, тошнота, рвота, диарея.
Немедленный визит к врачу необходим при любых признаках развития медуллярного рака, на который, помимо многократного увеличения концентрации кальцитонина в крови, указывают:
- не связанные с простудой боли в горле;
- трудности при глотании;
- наличие подкожных уплотнений в области шеи, которые можно легко обнаружить самостоятельно.
Медуллярный рак является редкой формой рака (на его долю приходится 5-6% от всех онкозаболеваний ЩЖ), развивается крайне медленно, диагностируется легко, но опасен тем, что на ранних стадиях может давать метастазы. Чем раньше обнаружена патология, тем выше шансы больного на успешное лечение.
Как привести в норму
Кальцитонин норма у женщин и мужчин – это лишь показатель того, насколько правильно работает щитовидная железа. Лечить его бессмысленно. При высоких показателях необходимо найти причину и вылечить заболевание, ставшее причиной возрастания/снижения концентрации гормона в крови.
В зависимости от вида и тяжести заболевания для лечения используются консервативные или оперативные методы
Лекарственные препараты
При лечении заболеваний почек (почечной недостаточности), приводящих к повышению уровня кальцитонина, используют препараты:
- мочегонные, облегчающие вывод мочи (фуросимед, урегид);
- избавляющие от избытка фосфатов в крови (селамерекс);
- насыщающие организм необходимыми ему аминокислотами (кетоаминол, кетостерил);
- ускоряющие метаболизм (кокарбаксилаза);
- энтеросорбенты (полифепан);
- желчегонные (хофитол).
При аденоме предстательной железы, одним из симптомов которой является высокий уровень кальцитонина, назначаются препараты:
- препятствующие ее разрастанию (теразонин, доксазолин);
- блокирующие выработку веществ, способствующих развитию аденомы (финастерид, дутастерид).
При пернициозной анемии, которая может быть диагностирована по результатам исследований крови на кальцитонин, показаны:
- инъекции витамина В12;
- препараты, нормализующие процесс его усвоения;
- лекарства, устраняющие нарушения обмена веществ.
Существует ряд препаратов на основе кальцитонина, которые повышают его концентрацию в крови.
Применяются:
- при гиперкальцемии в качестве средства, нормализующего уровень кальция;
- при заболеваниях, приводящих к истончению кости (остеопороз) для инициализации процесса минерализации и укрепления костной ткани;
- в качестве профилактики дистрофических изменений кости в период постменопаузы у женщин.
В перечне препаратов:
- Миакальцик;
- Кальцитонин;
- Остеобион;
- Остеобиос;
- Эндокалцин
- Бонефос;
- Остогенон.
Народные методы
Нормализовать работу щитовидной железы и уровень кальцитонина помогут народные методы, однако, использовать их надо после консультации врача. Также следует учитывать, что применимы они не всегда: при тяжелых заболеваниях (онкологии) народные методы могут использоваться лишь в качестве вспомогательного средства.
Для здоровья щитовидной железы и профилактики ее заболеваний народная медицина рекомендует:
- лимон или апельсин измельчить вместе с цедрой, смешать с сахаром. Съедать по 1 чайной ложке трижды в день;
- выпивать трижды в день натощак по 20 капель жидкого экстракта боярышника;
- приготовить отвар шиповника и выпивать по 0,5 ст. перед каждым приемом пищи;
- приготовить смесь из 1 ст. л. корня солодки и 2 ст. л. корня марены, залить ее 0, 5 л кипятка, настоять. Пить каждое утро по стакану.
- употреблять больше свежей листовой зелени и ягод черноплодной рябины.
Также помнить, что главными врагами щитовидной железы является:
- курение;
- алкоголь;
- дефицит йода;
- постоянные стрессы;
- переутомление;
- недостаток сна;
- чрезмерное увлечение лекарствами.
Если не исключить эти факторы, любые методы лечения не дадут положительного результата.
Прочие методы
Если повышение уровня кальцитонина вызвано развивающейся медуллярной опухолью (карциномой), то основной формой лечения является оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести заболевания, выполняется хирургическое удаление опухоли и близлежащих тканей или на поздних стадиях заболевания и при больших размерах карциномы, тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы).
Лечение радиоактивным йодом
Выполняется через 4 недели после операции с целью окончательного удаления остатка злокачественных тканей. Принцип лечения основан на том факте, что радиоактивный йод поглощается, в основном, щитовидной железой и разрушает ее ткани, не причиняя вреда другим органам.
Гормональная терапия
Прием гормональных препаратов (тироксина), восполняющих их недостаток после удаления железы.
Наружное облучение
Воздействие на раковые клетки жестким рентгеновским излучением. В отличие от здоровых тканей, клетки опухоли более уязвимы и быстрее погибают, в то время как здоровые клетки, пострадавшие при процедуре, со временем восстанавливаются.
Облучение может выполняться:
- перед операцией для уменьшения размеров участка, пораженного опухолью;
- после операции для уничтожения оставшихся злокачественных новообразований;
- при неоперабельных формах рака для замедления развития опухоли и облегчения состояния пациента.
Химеотерапия
Введение в организм капельным способом или в виде таблеток ядов, уничтожающих раковые клетки и являющихся сравнительно безопасными для здоровых тканей.
Химеотерапия может проводиться:
- как лечебная процедура, заменяя собой на ранних стадиях заболевания операцию;
- для сокращения размеров опухоли перед операцией;
- для полной ликвидации фрагментов опухоли после операции;
- для профилактики рецидива болезни.
Возможные осложнения
Поскольку кальцитонин является онкомаркером опаснейшей формы рака, то, игнорируя результат анализа, показывающий многократное превышение его концентрации, можно упустить время, когда болезнь поддается лечению щадящими методами, без удаления щитовидной железы.
Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым особыми клетками щитовидной железы. Его основная роль – поддержание нормального уровня кальция в организме женщины, мужчины или ребенка.
Кроме того, в современной медицине он считается онкомаркером, опаснейшего вида рака – медуллярной карциномы ЩЖ. Также по концентрации кальцитонина в крови можно судить о наличии других заболеваний костной ткани и внутренних органов.
Видео о кальцитонине
Роль кальцитонина в организме: