Кандидоз может поражать организм в разной степени и форме. При тяжелых формах используются серьёзные системные препараты, имеющие большой перечень противопоказаний и побочных явлений.
Однако лечение такими препаратами грибка кожи и слизистых чревато присоединением вторичных проблем и не допустимо для некоторых категорий пациентов. Раствор Кандид ценится тем, что рекомендован к использованию не только для кожи, но и для полости рта у новорожденных.
Показания для применения
Кандид в виде раствора используется при кандидозном стоматите, часто возникающем у детей младше 5 лет. Данная форма препарата наиболее эффективна при микозе ротовой полости (орофарингеальном кандидозе).
Активен против местного поражения грибом рода Кандида и других дрожжеподобных грибов, для которых характерен белый творожистый налет в местах инвазий. Применяется также против плесневых и дерматофитных грибов. Назначается при псевдомикозах, спровоцированных бактериальной инфекцией.
Раствор используют при микозах ротовой полости:
- возникших на фоне раннего искусственного вскармливания, или низкого иммунитета у грудных детей;
- сопутствующих носке зубных протезов и ортодонтических аппаратов;
- проявляющихся во время лечения ингаляционными препаратами (кортикостероиды при астме), антибиотиками;
- у людей с ослабленным клеточным иммунитетом (при СПИДе).
Эффективен при дерматомикозах, отрубевидном лишае, возникающих на различных участках кожи. При системных грибковых заболеваниях может использоваться только как вспомогательное средство.
Состав
Во флаконе содержится 15, или 20 мл препарата. Раствор бесцветный, вязкий. Обладает сладковатым вкусом.
Основное действующее вещество – клотримазол. На 1 г препарата его содержание составляет 10 мг. Это синтетическое противогрибковое средство, производное азолов. Относится к подклассу имидазолов — антимикотиков II поколения.
Выделенный еще в 1960 году, он до настоящего времени выпускается под различными торговыми названиями. Применяется исключительно как средство для лечения местных поражений на коже и слизистых оболочках.
Клотримазол обладает фунгистатическим, антибактериальным (в основном для грамположительных бактерий), противовоспалительным действием. Вещество хорошо проникает сквозь роговой слой и накапливается в дерме. Практически не всасывается в кровь. Абсорбируется не более 4% от всего объема нанесенного препарата.
Дополнительные вещества – глицерин и пропиленгликоль. Их роль – удержание в разбавленном состоянии главного вещества (обеспечивают дисперсию) и равномерное распределение на поверхности пораженного участка. Не токсичны.
В какой форме выпускается
Кандид выпускается не только в форме раствора для полости рта, но и в виде порошка, крема, геля и вагинальных таблеток, цена которых варьирует от 40 до 400 руб.
| Форма выпуска | Показания | Кому назначают | Цена, руб. |
| Раствор | грибок полости рта | детям с первых дней жизни и взрослым; беременным и кормящим – строго по рекомендациям врача | 350-400 |
| Порошок | грибковые заболевания кожи, в том числе осложнения в виде эрозий в межпальцевых участках;
эритразмы; грибок, осложненный дополнительной инфекцией; разноцветный лишай |
взрослым;
применяется в педиатрической практике |
390 |
| Гель | кандидоз наружных половых органов и влагалища | не назначается детям;
беременным – во II и III триместрах в исключительных случаях |
117 |
| Крем | поражение кожи и слизистых оболочек грибком;
эритразма; разноцветный лишай; кандидоз наружных половых органов и влагалища |
Взрослым;
исследования с участием беременных не проводились, однако в клинической практике вредное воздействие препарата не наблюдалось |
280-320 |
| Вагинальные таблетки | инфекции влагалища, вызванные грибом рода Candida, трихомонадой, или бактериями, чувствительными к клотримазолу | взрослым;
беременным – по рекомендациям врача |
40-70 |
Действие
Кандид раствор для полости рта (цена может варьировать) эффективен за счет его основного компонента – клотримазола. Он воздействует на ферментную систему грибка, подавляя синтез эргостерола.
В результате – формирование полноценной интактной клеточной стенки становится невозможным. Патоген перестает расти и размножаться, и реализовывать свои метаболические процессы. Клеточная стенка становится проницаемой и ее жизненно важные функции постепенно замедляются.
Несмотря на то, что значительное уменьшения симптоматики может наступить уже в первые сутки после начала лечения, функциональность патогена остается на высоком уровне. Облегчение происходит за счет снижения воспалительных процессов клотримазолом. Этим свойством обладают все фунгициды имидозольного ряда.
На практике эффективность Кандида может проявится как через неделю, так и через месяц. Это зависит от особенностей иммунной системы человека и от стадии заболевания. На стадии глубокой инвазии гриба, местное лечение необходимо дополнить системными препаратами.
Применение
В клинической практике Кандид находит широкое применение среди пациентов всех возрастных групп. Применяется в лечении местных поражений, вызванных грибами, а также резистентными в клотримазолу патогенными микроорганизмами.
Для детей до 18 лет
Несмотря на то, что в лабораторных условиях препарат не тестировался на детях, его широко применяют в педиатрической практике. Начиная с грудного возраста, малышам назначают раствор Кандид. Это связано с доказанной (на крысах) низкой токсичностью клотримазола при местном применении.
Для однократной обработки ротовой полости ребенка необходимо 10-20 капель раствора. Для нанесения использовать марлевый/ватный тампон, или ушную палочку. Повторять процедуру 3-4 раза в сутки. Видимое улучшение может наступить уже через несколько дней, однако обработку необходимо завершить после полного исчезновения признаков кандидоза.
На стадии инвазии, когда в слизистой оболочке начинается воспалительный процесс, ребенок может испытывать жжение при нанесении препарата. В таком случае полноценная обработка может быть затруднена. Поэтому, рекомендуется как можно раньше начать лечение.
Для взрослых
При кандидозном стоматите понадобится 0,5-1 мл раствора (10-20 капель) для обработки пораженных участков слизистой. Повторять 3-4 раза в день. До полного исчезновения клинических признаков.
Кандид раствор для полости рта (цена крема аналогична) используют при вульвите и баланите грибковой природы. А также при дерматозах – наносить 2-3 раза в день при помощи спонжа или тампона. Продолжать до 1-2 недель. Часто лечащие врачи рекомендуют продлить лечение еще на 1 неделю после исчезновения видимых признаков заболевания.
При уретрите назначают капельное введение в уретру в течение недели.
Для беременных
Адекватных исследований с участием беременных женщин не проводилось. Однако, на практике, негативных влияний на плод при местном применении не обнаружено. Несмотря на это, лечение назначается не раньше II семестра и в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Для пожилых
Кандидозный стоматит – частый спутник при носке зубных протезов. В таком случае необходима стандартная обработка ротовой полости – 0,5-1 мл препарата на ватный, или марлевый тампон 3-4 раза в день. Лечение в среднем длиться 7-10 дней.
Противопоказания
Препарат отменяют при возникновении реакции гиперчувствительности. Не используют в I триместр беременности. Противопоказано нанесение на соски в период грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Раствор Кандид, как правило, переносится хорошо. В некоторых случаях может возникнуть зуд и/или жжение в области нанесения препарата. Такие симптомы, зачастую, кратковременны и проходят в течение нескольких минут после завершения процедуры. Если зуд и жжение не проходят или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратится к лечащему врачу.
Аллергическая реакция может возникнуть:
- на коже – жжение, усиленное покраснение. В некоторых случаях – появление волдырей, шелушение;
- на слизистой – покраснение и отек, жжение в области нанесения;
- на гениталиях (при лечении урогенитальных инфекций) – гиперемия, отек, жжение. Возможны вторичные заболевания мочеполовой системы: вследствие длительного воспаленного состояния мочевого пузыря может начаться интеркуррентный цистит.
Степень побочного явления во многом зависит от особенностей иммунных реакций пациента и области поражения. Проводились исследования с участием 27 пациентов, страдающих паховой дерматофитией. После нанесения клотримазола у 4 из них начали проявляться эрозивные реакции на коже.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом темном месте при температуре, не превышающей +25°С. Препарат годен 3 года от даты производства.
Аналоги
Кандид – раствор для полости рта, цена которого является средней в ряду препаратов со сходной специализацией. Существуют препараты, имеющие аналогичные показания к применению и есть те, чьи показания пересекаются частично. Они различаются между собой действующим веществом, количеством побочных явлений и особенностью применения.
Препараты, показанные при кандидозном стоматите:
| Название препарата | Форма выпуска | Кому назначают | Дозировка | Побочные эффекты | Цена, руб. |
| Клотримазол | раствор | взрослым, беременным – с осторожностью | несколько капель раствора наносят на предварительно очищенные участки 2-3 раза в день | аллергические реакции | 100-200 |
| Итразол | капсулы, содержащие по 100 мг итраконазола | детям старше 3 лет и взрослым;
пациентам пожилого возраста – с осторожностью; противопоказан при беременности и грудном вскармливании |
при стоматите и дерматомикозе– 100 мг в сутки на протяжении 15 дней;
разноцветный лишай – по 200 мг в течение 3 дней |
повышенная чувствительность, головная боль, тошнота, боль в животе, расстройство пищеварения, нарушения функций печени | 830 |
| Орунгал | капсулы по 100 мг (итраконазол) | детям старше 3 лет и взрослым | при стоматите – по капсуле на протяжение 15 дней;
дерматомикозе – по 1 капсуле в течение 15 дней, или по 2 капсуле в течение 7 дней |
аллергические реакции, тошнота, боль в животе, метеоризм, диспепсия, расстройство ЖКТ, головная боль | 2900 |
| Флуконазол | капсулы по 50 и 100 мг флуконазола | детям старше 4 лет (по отдельным показаниям – старше 15 лет) и взрослым | При дерматомикозах – 50 мг/сутки, или 150мг/неделю в течение 2-4 недель; при иных локализациях период лечения может продлиться до 30 дней;
для детей дозу устанавливает врач, в зависимости от веса |
тошнота, рвота, метеоризм, диарея, головная боль, головокружение, | От 20 до 170, в зависимости от количества капсул |
| Дифлюкан | капсулы, содержащие по 50/150 мг флуконазола | детям старше 3 лет и взрослым; не рекомендуется при беременности и лактации | для лечения стоматита – 200-400 мг в первый день и 100-200 мг в последующие 7-12 дней; при дерматомикозах – 150 мг/неделю, или 50 мг/сутки на протяжении 2-4 недель;
для детей – 3 мг на каждый кг веса в день |
головная боль, тошнота, рвота, сыпь, зуд, покраснение | 400-800 |
| Дифлазон | капсулы по 50, 100, 150, 200 мг флуконазола | взрослым; детям старше 5 лет (учитывается возможность безопасно проглотить капсулу) | при орофарингеальном и атрофическом кандидозе – 50 мг/сутки на протяжении 7-14 дней;
при вагините и баланите – 150 мг однократно |
головокружение, головная боль, расстройство пищеварения, аллергия, поредение волосяного покрова, судороги | 75 |
| Микомакс | капсулы с содержанием 50, 100, 150 мг флуконазола | взрослым, в том числе пациентам преклонного возраста;
детям с 12 лет – в редких случаях |
при кандидозном стоматите – 50-100 мг/сутки, в течение 7-14 дней;
при других локализациях – период лечения может продлиться до месяца |
кожная сыпь, головная боль, тошнота, боль в животе, диарея | 200 |
Кандид раствор для полости рта, цена которого выше некоторых препаратов данного ряда, имеет значительно меньше противопоказаний. Его применение не подразумевает системных поражений и затрагивает исключительно места локализации патогена.
Препараты, показанные при дерматомикозах, вульвовагините и баланите:
| Название препарата | Форма выпуска | Кому назначают | Дозировка | Побочные эффекты | Цена, руб. |
| Экзифин | таблетки, в каждой по 250 мг тербинафина | дети старше 2 лет и весом более 12 кг;
взрослые, в том числе пожилого возраста |
взрослым – по 1 таблетке/день в течение 2-4 недель при кандидозах кожи;
детям до 20 кг – ¼ таблетки, от 20 до 40 кг – ½ в сутки |
головная боль, расстройство пищеварения, боль в суставах, мышцах, крапивница, эритема | 860 |
| Нистатин | таблетки по 250, или 500 тыс. ед. | детям старше 3 лет и взрослым; не разрешается беременным и в период кормления грудью | взрослым – по 500 тыс. ЕД 3-4 раза/день, или 250 тыс. ЕД 6-8 раз;
детям до 13 лет – по 250 тыс. ЕД 4 раза/сутки; старше 13 лет – по 250 тыс.ЕД 4-6 раз/день |
тошнота, боль в животе, рвота, аллергические проявления | 40-160 |
| Пимафуцин | крем, содержит 20 мг натамицина на каждый 1 г препарата | детям с рождения и взрослым | для лечения опрелостей, дерматомикозов, генитальных кандидозов — наносить 1-4 раз в течение суток | редко – местные реакции аллергического характера | 350 |
| Экодакс | крем, с содержанием эконазола – 10 мг /г | взрослые (старше 18 лет) | ровным тонким слоем нанести на кожу до полного впитывания | жжение, зуд, крапивница, покраснение | 200 |
| Тербизил, Фунготербин | крем, с содержанием тербинафина – 10мг/г | детям старше 12 лет и взрослым | для лечения дерматомикозов — наносить тонким слоем 1-2 раза в день, втирая в кожу | возможны зуд, жжение, покраснение в местах нанесения | 230 -300 |
Полноценного аналога препарату Кандид, учитывая все его особенности – не существует. Препараты, допустимые для применения при кандидозном стоматите имеют таблетированную форму и назначаются, в основном, при системных поражениях.
В связи с этим увеличивается число вероятных нежелательных реакций. Клотримазол в виде раствора – единственный препарат, аналогичный по действующему веществу, однако он не применяется в педиатрической практике.
Среди всего ассортимента схожих по действию препаратов нет более оптимального соотношения цены и эффективности применения, чем у раствора для полости рта Кандид. Удобство нанесения и отсутствие токсичности позволяет использовать его в лечении грудных детей и пациентов с дисфункцией печени и/или почек. Препарат имеет низкую вероятность развития побочных явлений. Широко применяется в ортодонтии.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о растворе Кандид
Применение Кандида детьми, беременными:
https://www.youtube.com/watch?v=hspSyqCZKO8