Капли, которые используются для сужения диаметра зрачков, обычно реализуются в аптечных сетях без рецептов. Они относятся к разным группам, отличия касаются также цены и особенностями применения.
Показания к применению капель для сужения зрачков
Самое частое показание к назначению лекарств данной группы представляет собой развитие глаукомы. Среди состояний, при которых нужно уменьшить диаметр зрачка, значительное место занимают сосудистые заболевания. Это касается как тромбоза вен, так и сужения артерий сетчатки. Имеются в виду как острые состояния, так и хронические патологии.
Миоз (сужение зрачка) необходим при расширении зрачкового отверстия под воздействием мидриатиков. Например, после диагностических исследований в офтальмологии.
Противопоказания
Воспалительные заболевания являются далеко не лучшим фоном для использования глазных капель с миотическим эффектом. Не рекомендованы они также при наличии аллергических реакций и непереносимости.
Капли для сужения зрачков (без рецептов продаются многие из лекарств данной группы) редко проникают в системный кровоток.
Но именно этого касается основная группа противопоказаний:
- блокады проведения сердца;
- гипотония;
- бронхиальная астма;
- тремор;
- гипертиреоз с тиреотоксикозом.
Группы эффективных препаратов
Обратимо сужают зрачок М-холиномиметики (Скополамин, Пилокарпин). Это медикаменты, действующие на рецепторы вегетативной нервной системы. Сюда же относят антихолинэстеразные средства, блокирующие фермент фосфодиэстеразу.
Бета-блокаторы (Тимолол) уменьшают зрачок косвенно. Наконец, комбинированные средства сочетают свойства представителей нескольких групп. В качестве примера можно привести Фотил.
Как действуют препараты
Эффекты лекарственных средств реализованы через разные ферментные системы и рецепторы организма. Зависят они от фармакологической группы и реализуются за счет расслабления мышечных структур зрачка. Миоз развивается еще и из-за уменьшения секреции внутриглазной влаги, ее давления.
Правила применения капель для глаз
Кратность использования препаратов оговаривается с лечащим доктором. Без его совета лучше не приобретать капли с миотическим эффектом.
Существуют следующие рекомендации:
- Лучше не капать препарат сразу нескольких разных групп.
- Перерыв между ними должен быть как минимум 15-30 мин.
- При использовании ингибиторов фосфодиэстеразы и других капель лучше прижимать кожу слезного мешка, чтобы туда не проникло лекарство.
Обзор лучших препаратов, которые продаются без рецептов
Глазные капли для сужения зрачков (без рецептов можно купить почти каждый препарат данной группы) отличаются по свойствам и показаниям.
Пилокарпин-Дарница
Препарат, который используется широко в офтальмологической практике для лечения заболеваний и состояний, сопровождающихся расширением зрачка. По фармакологическому эффекту это М-холиномиметик. Он воздействует на мускариновые рецепторы, которые расположены в различных органах, в том числе в глазу.
Если говорить о механизме действия, то это типичный парасимпатомиметик. Этот термин отражает активацию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Что происходит с глазным аппаратом при использовании средств, оказывающих М-холиномиметическое действие:
- сокращаются мышечные волокна круговой мышцы, что вызывает сужение зрачка (миоз);
- снижение давления внутри глаза, что особенно важно при глаукоме;
- устанавливает фокус глаза на ближнее видение, так как возбуждаются М-3 (мускариновые) рецепторы аккомодационной мышцы, которая сокращаясь делает хрусталик более выпуклым.
При попадании медикамента в кровоток реализуются так называемые системные эффекты:
- Замедление сердечного ритма вплоть до гемодинамически значимой брадикардии, когда возможно резкое снижение давления, осложненное потерей сознания и коллапсом.
- Усиливается мышечный тонус, поэтому может усиливаться перистальтика кишечника.
- Еще один эффект связан с повышением секреции всех желез. Клинически наиболее значима гиперсекреция желез, находящихся в слизистой бронхов. У лиц с бронхиальной астмой это может спровоцировать ухудшение течения с частыми приступами удушья.
Препарат изготавливается на основе вытяжки растения Пилокарпус пестролистный. Это алкалоид, который имеет щелочные свойства. Сам Пилокарпин — Дарница выпускается в небольших флаконах-капельницах. Объем от 5 до 10 мл. В пересчете на активное вещество (гидрохлорид пилокарпина) это 50-100 мг. Цена варьирует от 28 до 60 руб.
Среди показаний к использованию при глаукоме, тромбозе центральной вены сетчатки, атрофии зрительного нерва, острой окклюзии артерий сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело. Еще одно показание связано с устранением действий Атропина, Скополамина и других средств, которые вызвали расширение зрачка. Пилокарпин сужает зрачок до нормальных размеров.
Сначала необходимо использовать по 1, максимум 2 капли, но не чаще, чем 4 раза в сутки. В первый день вообще можно обойтись двухкратным закапыванием препарата в область конъюнктивы глаза. Со временем дозу можно наращивать. При приступе глаукомы рекомендована более частая кратность использования.
Среди противопоказаний в основном воспалительные заболевания глаз. Это иридоциклит и ирит. С осторожностью применяют средство при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, дисфункции синусового узла и выраженной брадикардии.
Среди известных побочных нежелательных явлений конъюнктивит. При длительном использовании возможно появление признаков дерматита век. Реже встречается мигренозная головная боль.
Фотил
Речь идет о комбинированном препарате. Он сочетает в себе 2 действующих соединения с разными точками приложения. Это пилокарпина гидрохлорид, особенности которого описаны в предыдущем пункте, и тимолола малеат. Последний действует на альфа-адреноблокаторы.
Точка действия Тимолола отличается от Пилокарпина. Это бета -1 и бета-2 адренорецепторы. Преимущественно медикамент действует на рецепторные молекулы 2 типа.
Основной эффект реализуется через изменение структуры ресничного тела, в котором локализованы последние.
Тимолол приводит к блоку бета-2 рецепторов. В итоге снижается синтез внутриглазной жидкости именно в пределах передней глазной камеры.
Препарат:
- снижает давление в глазу;
- уменьшает секрецию влаги;
- сужает диаметр зрачка.
Среди вспомогательных веществ лимонная кислота и цитрат натрия. Сам раствор прозрачный, цвета не имеет. Флакон содержит небольшой объем (5 мл). Он помещается в картонную упаковку.
Дозировка стандартная: по 1 капле дважды в течение суток. Курс зависит того, по поводу какого состояния назначены капли. Если ожидаемая длительность лечения превышает месяц, то раз в четыре недели следует при помощи аппарата измерять внутриглазное давление. При недостаточном снижении препарат меняют на Фотил форте.
Среди показаний все те же заболевания, при которых применяется обычный Пилокарпин. Добавлено лишь состояние после операций на глазу, когда внутри глазного яблока увеличивается гидростатическое давление.
Существуют заболевания, когда Фотил применять совсем не рекомендуется в виду опасности для организма. Это важно при брадикардиях, когда снижается частота сердечных сокращений и пульс, а также склонности к пониженном артериальному давлению (гипотензии).
Бронхиальная астма, тиреотоксикоз представляют собой те заболевания, когда прием бета-блокаторов способен вызвать декомпенсацию, и риск перевесит ожидаемую пользу от использования глазных капель для сужения зрачков.
Среди офтальмологических противопоказаний: воспалительные заболевания переднего отрезка глаза, ранний период после операции. Учитывается также индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.
Местные нежелательные явления проявляются чаще всего в развитии синдрома сухого глаза и конъюнктивита.
Реже возникают:
- дерматит кожи век;
- транзиторное жжение;
- зуд в области глаз.
Описываются случаи развития точечного воспаления роговицы. В условиях затемнения из-за суженного диаметра зрачка снижается острота зрения. Может возникнуть аллергия конъюнктивальной оболочки.
Более опасными считаются побочные симптомы системного характера. Если на истечение слюны и диарейный синдром можно не обращать пристального внимания, то резкое замедление частоты сердечных сокращений и снижение давления опасно для жизни при исходно низком АД и брадиаритмиях.
Препарат вызывает бронхоспазм при попадании в кровоток. Но это часто бывает при неправильном дозировании. Передозировка больше касается нарушения функции сердечной деятельности: от нарушения ритма до острой недостаточности, иногда до шокового уровня.
Капли для сужения зрачков без рецептов приобрести легко, но очень важно знать особенности применения. Одновременное применение с бета-блокаторами (Атенолол, Бисопролол, Метопролол) увеличивает риск артериальной гипотензии, коллапса и гемодинамически значимой брадикардии (которая приводит к предшоковому состоянию).
Учитывая возможное снижение зрения, не рекомендуется после закапывания водить автотранспортное средство, поезда. Из важных замечаний нужно помнить о консервирующих свойствах Фотила. Поэтому он несочетаем с линзами. Перед использованием капель линзы лучше снять, а вновь надеть только через 15 мин.
Реализуется препарат в аптечной сети беспрепятственно, рецепт не требуется. Цена в среднем составляет 250 руб. за флакон.
Нафтизин
Сфера применения препарата вовсе не офтальмология. Этот медикамент относится к деконгестантам, широко использующиеся в оториноларингологии. Но интраназальные капли могут использоваться для закапывания в глаза.
Неофициально разрешено применять Нафтизин при конъюнктивите аллергического генеза. Но тогда должна быть выдержана концентрация активного вещества — 0.01%. В противном случае можно вызвать ожог слизистой глаз.
В среде наркозависимых препарат пользуется широкой известностью. Благодаря содержанию эфедрина его вводят внутривенно. Кроме того, именно на основе нафтизина изготовляется кустарным способом синтетический наркотик «крокодил».
Лица, которые зависимы от использования инъекционных наркотических средств, также часто пытаются скрыть мидриаз (расширение зрачка), вызванный опасными веществами. С этой целью они применяют интраназальные капли Нафтизин, так как приобрести их очень легко.
В случае применения препарата не по прямому назначению гарантированы последствия:
- Тремор и рвота.
- Галлюцинации.
- Разрушения нейронов головного и спинного мозга, вызывающие слабоумие.
- Почечная недостаточность.
- Нарушения в сердечном ритме.
- В конечном итоге наступает смерть.
Визин
Препарат не относится к миотикам по своему прямому действию. Но миоз — один из косвенных, второстепенных эффектов при использовании Визина.
По фармакологическому эффекту препарат считается альфа- адреномиметиком. То есть воздействие он оказывает на адренэргические рецепторы сосудов. Этот факт объясняет, что Визин сегодня является одним из самых популярных среди известных средств, применяющихся при покраснении глаз.
Зрачок при этом сужается из-за изменения параметров секреции внутриглазной жидкости и изменения внутриглазного давления. Поэтому миоз наступает медленно и он не всегда заметен.
Тимолол
Капли под этим торговым названием для сужения просвета зрачков — один из компонентов ранее описанного Фотила. Они продаются без рецепта.
Эффект такой же, но препарат лишен Пилокарпина. Поэтому ожидаемое сужение зрачка наступает не так быстро и не настолько явно. Эффект дозозависимый. Противопоказания и симптомы передозировки схожи. Ценовая категория капель составляет примерно до 70 руб. за флакон.
Параоксон
Капли для сужения зрачков могут быть не только адрено-блокаторами или м-холинолитиками, но и антихолинэстэразными средствами. К таковым относится Параоксон. Он снижает уровень кальция внутри клетки, поэтому снижается тонус мышц. Достигается эффект за счет блокирования фермента — фсофодиэстеразы.
Группа средств не рекомендована к использованию в офтальмологической практике из-за высокой токсичности. Но зрачок препарат сужает быстро, но в силу прочного связывания с рецепторами и ферментной системой, эффект сохраняется очень долго.
Армин
Это представитель необратимых ингибиторов ФДЭ, группы антихолинэстэразных средств. Среди аналогов известны также такие средства, как Прозерин, Галантамин, Аксамон. Действующее соединение — фосфонат этилнитрофенилэтила.
Капли для сужения зрачков (без рецепта продаются они в любой аптеке) прозрачные, выпускались в небольших флакончиках. Используется дважды-трижды за сутки. Кожу над слезным мешком нужно прижимать, чтобы в его просвет не попало содержимое.
Из официальных показаний к применению ведущее место занимает глаукома. Но за счет очень мощного миотического эффекта его могут использовать, чтобы скрыть факт употребления психоактивных соединений. Важно соблюдать концентрацию, чтобы не вызвать необратимых последствий. Ограниченю подлежат такие заболевания, как эпилепсия, тремор, ишемическая болезнь сердца со стенокардией.
Эхотиофата иодид
Это капли с очень сильным эффектом. Используется йодид эхотиофата при лечении глаукомы и некоторых глазных фокусов.
Препарат довольно опасен при бесконтрольном использовании. Он относится к антихолинэргическим средствам. Уже через 15-20 мин. после того, как препарат закапали в глаз, зрачок значительно сужается. Максимум действия следует ожидать через 30-40 мин. Но самое важное то, что эффект довольно стойкий. Он сохраняется примерно на 2 недели. Описаны случаи, когда зрачок сужается до месяца.
Приобрести глазные капли сложно. Необходим рецепт. Кроме того, экотиофата йодид не реализуется в виде капель. Он выпускается лишь в порошках, а растворы делаются уже ex tempore. В этом большой минус именно этих капель.
Более одной капли в глаз использовать не стоит. Можно вызвать симптоматику передозировки. Также нужно соблюдать интервал в 5 мин между закапываниями в разные глаза. Следует остерегаться одновременного использования глазных капель разной группы. Лучше выждать перерыв между их применением в 10 мин.
Капли в глаза очень важно использовать правильно и только по назначению. Для сужения отверстия зрачков должны быть показания, которые обсуждаются с офтальмологом после очного осмотра. Офтальмологические препараты в свободном доступе можно приобрести без рецептов в любой аптечной сети.
Видео о каплях для сужения зрачков
Описание и инструкция капель Визин:
https://www.youtube.com/watch?v=19bTAoSZIYE