Кардиомагнил. Показания, инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги

Имея существенный риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, и после консультации с кардиологом нередко остро стоит вопрос о лечении препаратами подобного назначения. Ведь они имеют множество нюансов в связи с резким характером воздействия на организм. Один из них – Кардиомагнил, с инструкцией по применению которой рекомендуется ознакомиться детально.

Описание препарата

Кардиомагнил – препарат немецкого качества, который относится к группе антиагрегатов. Их функциональными особенностями является уменьшение адгезии (слипания) элементов крови к стенкам сосудов и, как следствие, предупреждение тромбообразования. Стоимость лекарства варьирует в зависимости от страны производителя и дозировки и составляет в среднем от 110 до 360 руб.

Лекарственная форма

Для хранения лекарственного препарата используется жесткая форма упаковки (стекло), содержащая таблетки, покрытые тонкой, щадящей желудок, пленкой для перорального применения.

Существует 2 дозировки:

• Сердцевидные таблетки, соотношение ацетилсалициловой кислоты и магния в которых 0,075 г и 0,015 г.
  
• Эллипсовидная форма таблеток с чертой посередине содержащие 0,15 г ацетилсалициловой кислоты и 0,030 г магния гидроксида.

Состав препарата

Одна таблетка Кардиомагнила содержит основные компоненты:

• Ацетилсалициловая кислота (АСК) в дозах75 или 150 мг – является базисным соединением противовоспалительных средств. Анальгетик нестероидной природы, обладает выраженным обезболивающим свойством. При определенной симптоматике устраняет жар. Ингибирует фермент, запускающий дальнейший процесс формирования тромба, что обуславливает антиагрегантные свойства.
• Магния гидроксид (15,2/30,39 мг) – нейтрализует желудочную кислоту, защищая тем самым слизистую полость желудка от агрессивного воздействия АСК. С одной стороны, его значение несколько поверхностно в данной категории лекарств. Однако это не уменьшает его практическое назначение в медицине.

Дополнительные компоненты:

• микрокристаллическая целлюлоза ≈12 мг;
• картофельный и кукурузный крахмал в содержании ≈ 12 мг;
• магния стеарат ≈ 150 мкг.

Компоненты, составляющие оболочку:

• полимеры пропиленгликоля;
• гидратирующие вещества;
• тальк.

В каких случаях назначают взрослым

Обзор препарата и его функциональных особенностей необходим к изучению, поскольку направленность действия АСК – многовекторная, а степень влияния на организм – колоссальная.

Например:

• Профилактика возникновения патологий в органах и сосудах кровеносной системы у склонных к данным заболеваниям пациентов, в диагнозе которых содержание холестерина, превышающее норму, а также ожирение.
  
• Повышенное артериальное давление как предпосылка возникновения заболеваний сердца и сосудов.
• В случае если хотя бы один из ближайших родственников до 50 лет перенес инфаркт миокарда.
• Профилактика закупорки сосудов вследствие перенесенной на них операции.
• Предупреждение вторичного возникновения тромбов после уже перенесенного инфаркта миокарда и/или возникшей на его фоне нестабильной стенокардии.
• В период восстановления после инсульта, сердечного приступа, спровоцированного закупоркой сосудов.
• Нарушение кровоснабжения миокарда, провоцирующее большинство известных заболеваний сердца, заболевание артерий (атеросклероз).

Применение и дозы для взрослых

Ниже приведены ориентировочные данные, которые необходимо согласовать с лечащим врачом и узконаправленными специалистами (кардиологом, кардиохирургом и другими).

Они следующие:

• используют в качестве первичной профилактики тромбозов, а также ССЗ (острый коронарный синдром на фоне развития инфаркта миокарда) у пациентов с фактором риска — рекомендуется 75 мг/сутки (одна таблетка в данной дозировке).
  
• Предупреждение развития тромбозов вторично – рекомендуется 150 мг/сутки (одна таблетка в данной дозировке) первично и далее по 75 мг/сутки.
• Ишемическое заболевание в острой и хронической форме – 150 мг/сутки первично и 75 мг/сутки поддерживающая доза. При остром инфаркте миокарда и последствиях его осложнения назначаются повышенные суточные дозы Кардиомагнила – 150-450 мг. В таких случаях принять препарат необходимо в кратчайшие сроки.
• Дисфункция печени – для достижения положительного эффекта от применения препарата необходима поправка его дозировки. Конструктивное лечение в случае тяжелых форм недостаточности невозможно.
• Дисфункция почек – положительный эффект от лечения достигается исключительно скорректированной дозировкой препарата. При тяжелой форме почечной недостаточности применение лекарства не предписано.

Таблетку нужно глотать целиком. Если по какой-либо причине это затруднительно, допустимо размельчение и растворение в чистой воде.

Показания и дозировка для детей

Поскольку агрессивное влияние салицилатов способно спровоцировать развитие непоправимых заболеваний органов пищеварительного тракта и головного мозга, то есть некоторые показания.

Они такие:

• Кардиомагнил, инструкция по применению которого зачастую подходит людям преклонного возраста, назначают лишь в крайних случаях, когда альтернативное лечение невозможно, а риск для жизни превышает риск для здоровья.
• Дозировка устанавливается только после консультации с педиатром.
  
• Препарат строго противопоказан детям младше 15 лет.

Для беременных и в период лактации

Назначают лекарство исходя из состояния женщины и/или плода и срока беременности:

• Незначительные дозировки препарата относительно безопасны с 1 по 28 неделю беременности.
• Имеются противопоказания для женщин и плода на последнем триместре.
• Особые рекомендации предписаны в период грудного вскармливания (см. ниже Дозы и условия применения для беременных и в период лактации).

Противопоказания

Биологическая активность АСС такова, что присутствие ее в организме запускает цепочку существенных физиологических процессов, которые особенно тяжело переносят пациенты с уже существующими нарушениями.

Они такие:

• Резкая восприимчивость к составляющему медикамента, в частности к салицилатам и прочих производных салициловой кислоты;
• плохая свёртываемость крови, как следствие, повышенная частота кровотечений;
• нарушение функций миокарда;
• диатез геморрагический;
• обостренная форма пептичной язвы;
• аллергические реакции (астма), спровоцированные действием НПВП, салицилатами, или аналогичными соединениями, в анамнезе;
• острая дисфункция печени и/или почек;
  
• опасные сочетания с другими препаратами, например, метотрексат в дозировке выше 15мг/неделю с другими препаратами.

Меры предосторожности

Патологические состояния, приведенные ниже, не исключают применения Кардиомагнила.

Однако необходим более тщательный и регулярный контроль отклонений от нормы согласно основному направлению лечения в следующих случаях:

• Риск возникновения гиперчувствительных ответов отдельных систем и органов (нарушение проходимости бронхов вследствие спазмов или астматического приступа) у пациентов с аллергией на некоторые препараты. Данный эффект способны спровоцировать препараты группы НПВП:
• анальгетики;
• противовоспалительные;
• противоревматические лекарства.
• Основанием для особого контроля является склонность к кожным высыпаниям (дерматиты аллергического происхождения) и/или респираторным заболеваниям (назальный полип, поллиноз).
• Хронические заболевания ЖКТ. Язвенные заболевания наряду с синдромом желудочно-кишечного кровотечения длительного характера требуют основательной коррекции дозировки препарата.
• Сердечно-сосудистые заболевания, включающие осложнения в виде ЗСН, обширные операции, а также:
• сепсис;
• патология почечных сосудов;
• гиповолемия;
• обильные кровотечения.
• Печеночная и почечная недостаточность. Салицилаты способны обострить дисфункцию сосудистой системы почек и печени.
• Дефицит в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы приводит к снижению длительности существования эритроцитов и, как следствие, развитию анемии.
• Склонность к подагре. Незначительные дозы ацетилсалициловой кислоты способны понизить выведение мочевины из организма, что приводит к обострению заболевания.
  
• Плановые хирургические вмешательства любой сложности в период приёма препарата проводить не рекомендуется, так как возможно усиление (возникновение) кровотечения обусловленного ингибированием АСК агрегации тромбоцитов.

Кардиомагнил (инструкция по применению для взрослых написана ниже) сопряжен с риском для здоровья лишь в случаях, когда перед началом лечения не были учтены состояние/особенности организма.

Повышение температуры при ОРВИ у детей и подростков не является основанием применять препарат без медицинского обследования.

В случае введения ацетилсалициловой кислоты в качестве вспомогательного лекарственного препарата при лечении болезней не бактериальной природы существует вероятность развития синдрома Рейе.

Дозы и условия применения для беременных и в период лактации

Помимо прочего действие ангиопротекторов направлено на снижение выработки циклооксигеназой важных биологически активных веществ. В их числе – простагландины, которые играют важную роль на протяжении всего периода вынашивания плода и косвенно влияют на восприимчивость организма к болевым сигналам.

Их угнетение отрицательно скажется особенно в период беременности, а также внутриутробного развития плода. I-II триместр. Кардиомагнил, инструкция по применению которого детально изучена лечащим врачом и пациентом, назначается исключительно в клинически обоснованных случаях.

Для женщин в этот период концентрация препарата должна удовлетворять минимальный достаточный терапевтический эффект, а сокращенные по отношению к остальным пациентам сроки лечения – включают в себя кратковременные перерывы.

III триместр, угнетение простагландинов может отразиться на здоровье как матери, так и плода:

• ухудшение кровоснабжения сердца у плода вследствие нарушения сократительной способности миокарда либо дилатации правого желудочка сердца;
• вероятность развития дисфункции почечных сосудов;
• вероятное увеличение длительности кровотечения у женщины. Подобный антиагрегатный эффект возможен уже при небольших дозах лекарства;
• угнетение сократительных функций матки, что может негативно отразиться на родовой деятельности.

Продукты распада ацетилсалициловой кислоты проникают в грудное молоко уже в ничтожных количествах.

Исследования не выявили негативного воздействия Кардиомагнила на здоровье грудного ребенка в период приёма матерью препарата: в прерывании грудного вскармливания нет необходимости. Однако при потенциально длительном лечении, а также применении высоких доз медикамента грудное вскармливание следует прекратить на ранних этапах.

Передозировка

Кардиомагнил (инструкция по применению обязательна к изучению) вызывает токсичность при несоблюдении правил применения. Симптомы интоксикации организма могут проявиться уже при дозировке, превышающей 150 мг/кг веса, для каждого показатели индивидуальны. Опасной дозой считается 300 мг/кг для взрослых, при которой остро встает вопрос о спасении жизни пациента.

При систематическом отравлении организма дозами, превышающими предельно допустимые, состояние приобретает хронический характер:

• Умеренная хроническая интоксикация. Возникает при неоднократном введении в организм умеренно высоких доз препарата, в большинстве своём с неспецифическими проявлениями. Диагностировать их можно в ходе тщательного наблюдения за динамикой лечения пациента.
• Хроническая интоксикация средней тяжести. В результате систематического употребления превышенной дозировки Кардиомагнила заболевание приобретает очевидный характер:
• головная боль, головокружение;
• нейросенсорная тугоухость;
• слабость;
• рвотные спазмы;
• нарушения терморегуляции организма;
• учащенное дыхание;

  

• нарушение кислотно-основного баланса.
• Острая интоксикация. Является результатом однократного применения неоправданно высокой дозы препарата. Отличительным признаками отравления является явное изменение рН в организме. Это особенно выраженно при отравлении у детей. Однако степень тяжести можно установить лишь в том случае, когда имеются результаты анализов не только крови, так как возможно замедление всасывания препарата еще в желудке (вследствие скопления конкрементов, либо не растворения оболочки таблетки).

 Сопутствующие симптомы:

• артериальная гипотензия;
• судороги;
• нарушение сердечного ритма;
• снижение концентрации глюкозы в кроки;
• нарушение свертываемости крови;
• отек легких;
• отек головного мозга;
• энцефалопатия;
• кома.

Наиболее опасным является хроническое отравление вследствие систематического накопления токсических веществ в организме. Особенно это касается детей и людей преклонного возраста.

Лечение:

1. Немедленное промывание желудка, приём энтеросорбентов внутрь (активированный уголь, белый уголь, полисорб и тому подобное).
   
2. После оказания первой помощи требуется дальнейшая госпитализация с целью контроля над уровнем содержания салицилатов в организме и состоянием рН крови.
3. При острой интоксикации эффективное выведение слабых кислот осуществляется с помощью щелочного диуреза. А очищение организма от токсических продуктов обмена проводится путем гемодиализа. Эта процедура способствует восстановлению водно-солевого обмена и форсирует выведение салицилатов.

Побочные действия

Достаточно объемный перечень побочных эффектов от приема Кардиомагнила обусловлен его главным действующим веществом – АСК и составлен на базе исследований многих распространенных медикаментов, действие которых базируется на свойствах АСК.

Например:

• Воздействие на пищеварительную систему: ощущения болезненности при пищеварении и прочие симптомы диспепсии, гастралгия, боль выше пупка (подложечная область).
• воспалительные процессы в пищеварительной системе;
• изъязвление слизистой желудка с потенциальной угрозой развития эрозии;
  
• геморагии и перфорации, которые являются последствиями начальных воспалительных процессов в ЖКТ.

Кардиомагнил (инструкция по применению для взрослых указана выше), в отличие от более ранних препаратов, действует на базе консолидированного дуплета АСК+Mg (OH)2. Однако, невзирая на барьерную функцию гидроксида магния в препарате, его молярности при вступлении в химическую реакцию с кислотами (соляной и салициловой) порой не достаточно для нейтрализации среды желудка.

Вследствие этого возникает негативное воздействие на слизистую оболочку и угнетение синтеза простагландинов.

Отрицательными факторами могут служить и индивидуальные особенности ЖКТ пациента (см. пункт Меры предосторожности при приёме Кардиомагнила).

Существует также вероятность (незначительная) нарушения печеночной функции:

• Со стороны кровеносной системы: сказывается действие АСК на агрегатные свойства тромбоцитов, значения которых могут упасть до критических пределов. В таких случаях могут наблюдаться:
• периоперационные гемморагии;
• гематомы;
  
• кровотечения из органов мочеполовой системы;
• интенсифицирующая кровоточивость десен и слизистой носовой полости;
• церебральное кровоизлияние;
• гемморрагии – могут быть особенно опасны, так как впоследствии развивается анемия. Ее основные признаки – бледность кожи, синдром хронической усталости, гипоперфузии.

Вышеперечисленные эффекты обусловлены основным фармакологическим действием АСК – угнетение выработки простаноидов, одной из функций которых является участие в свертывании крови.

Побочные эффекты:

• Со стороны выделительной системы: приводит к функциональной неполноценности почек и дальнейшему развитию тяжелой формы почечной недостаточности.
• Воздействие на респираторную систему: ринит, бронхоспазм.
• Аллергические реакции.
• Воздействие на ЦНС: звон в ушах, головокружение.

Как правильно принимать

Зачастую время суток не имеет значения для приема препарата, так как он имеет накопительный эффект в организме, и концентрация АСК варьирует лишь в начале, середине и в конце курса лечения.

Существует так же предположение, что для некоторых пациентов рационален приём препарата в вечернее время. Вероятно, из-за того, что риск возникновения и обострения симптомов ССЗ увеличивается ко второй половине дня.

Особенности	Условия приема
При нарушениях работы печени	Рассматриваются индивидуально на основании соответствующих медицинских анализов.
При нарушениях работы почек	Однозначное противопоказание для пациентов с показателями клиренса менее 10мл/мин. С более легкими формами – индивидуально, после консультации с врачом.

Как долго принимать препарат, эффективность

Продолжительность применения лекарства напрямую зависит от возраста пациента и поставленного ему диагноза.

Но существует несколько рекомендаций:

• Кардиомагнил, как указано в инструкции по применению, исключает одновременное применение ряда лекарств, поэтому не стоит применять другие средства с целью повысить его эффективность.
• При серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы препарат назначается в большинстве случаев пожизненно. Это с учетом, что основной потребительский контингент составляют люди преклонного возраста (старше 45 лет) и существует высокая вероятность возобновления/ обострения болезненного состояния в дальнейшем.
• Если речь идет о каких-либо профилактических или восстановительных мерах, то лечение ограничивается курсами по 10-30 дней с кратковременными перерывами.
• При назначении длительного курса лечения Кардиомагнилом необходимо периодически сдавать кровь на коагулограмму.

При опросе реальных пациентов, принимающих Кардиомагнил от 2х и более лет было выяснено, что вектор эффективности препарата сложно установить однозначно. Одни настроены скептически, другим он облегчил жизнь, а у третьих спровоцировал новые проблемы со здоровьем.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинированный приём Кардиомагнила с другими препаратами может сказаться на организме нейтрально, а может спровоцировать побочные реакции.

Они такие:

• Метотрексат. Параллельный прием с АСК повышает его гематологическую токсичность. Понижается интенсивность выведения Метотрексата почками за счет противовоспалительных агентов, возникающих в плазме крови (при условии применения метотрексата в дозе 15 мг/неделю).
  
• Ингибиторы АПФ. Применяются при сердечной и почечной недостаточности. В сочетании с АСК снижается их гипотензивное воздействие на факторы повышенного АД, а также уменьшается интенсивность фильтрации в клубочках почек.
• Ацетазоламид. При повышенном содержании провоцирует диффузию салицилатов в ткани. Вследствие этого устанавливается негативное влияние Ацетазоламида (вялость, сонливость, помутнение рассудка) и АСК (рвота, тахикардия).
• Пробенецид, Сульфинпиразон. Одновременный прием с АСК способствует взаимному снижению метаболизма.
• Прочие антиагрегатные препараты (Клопидогрел, Тиклопидин) наряду с АСК приводят к взаимному усилению антитромбического эффекта.
• Приём антикоагулянтов параллельно с препаратом требует тщательного медицинского наблюдения, так как могут спровоцировать кровотечения.
• Применение Кардиомагнила в период использования Ибупрофена окажется малоэффективным вследствие снижения ингибиторных свойств АСК

Совместимость с алкоголем

Комбинация этанола и АСС оказывает сильное раздражающее действие на слизистую желудка, которое многократно усиливается при их совместном воздействии. Это приводит к развитию гастрита и язвенной болезни. У пациентов, уже страдающих заболеваниями ЖКТ, параллельный приём препарата и алкоголя чревато развитие язвы и пролонгация кровотечения в случае ухудшения состояния.

Условия хранения

Максимально допустимая температура хранения: +25°С (в недоступном для детей месте). Срок годности – 3 года.

Чем можно заменить Кардиомагнил, аналоги

Аналогов у данного препарата достаточно много. Одни из них отличаются от Кардиомагнила стоимостью, другие действующими веществами, третьи – производителем.

Самые популярные аналоги Кардиомагнила:

• Аспирин кардио – дозировка 100 и 300 мг. Производитель Байер Германия.
  
• Аспикор – дозировка 50 и 100 мг. Россия Вертекс.
• Тромбо АСС – дозировка 100 мг на одну таблетку. Антисептическое и жаропонижающее средство. Производитель – Австрия.
• Магникор – дозировка аналогичная Кардиомагнилу. Производитель – Украина, Киевский витаминный завод.
• Карди АСК – дозировка 50 и 100 мг. Производитель – Россия Канонфарма.
• Ацекардин – дозировка 100 мг. Производитель – Украина Фитофарм.
• Ацекардол – 50 и 100 мг. Производитель – Россия Синтез.

Широкий выбор аналогов позволяет продолжить лечение даже в том случае, если по каким-то причинам препарат не подходит пациенту.

Применение Кардиомагнила по показаниям возможно не только пожилым, но и пациентам помладше, беременным женщинам и в крайне редких случаях – детям. Только с учетом инструкции по применению рассчитывается потенциальная польза данного препарата во время консультации с лечащим врачом.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Кардиомагниле

Описание, инструкция по применению препарата: