Кардиосклероз. Что это такое, как лечить, симптомы, народные средства, препараты

Болезни сердца — это главная причина подрывающая здоровье людей, особенно старшего возраста. Такие заболевания характеризуются серьезными осложнениями и являются причиной потери трудоспособности и летальных исходов. Одну из лидирующих позиции в списке сердечных заболеваний занимает кардиосклероз. Страдают кардиосклерозом люди разных возрастов, включая детей.

Что такое кардиосклероз

Это патология состояния тканей мышц сердца (миокарда), характеризующееся появлением рубцов и последующим их затягиванием (образование соединительной ткани). Болезнь поражает миокард — самую важную и толстую из мышц сердца. Находится она в середине органа и участвует в перекачивании крови.

При этом заболевании происходит замещение волокон и наблюдается деформация клапанов. Нормальные клетки мышц сердца заменяет рубцовая ткань, которая является неполноценной по своей структуре. Такие изменения пагубно влияют на работу главного перекачивающего органа человека.

Развитию атеросклероза способствуют:

• холестерин выше нормы в крови;
• избыточная масса тела;
• употребление никотина, алкоголя;
• гиподинамия (отсутствие мышечной нагрузки);

  

• преддиабет, диабет.

Классификация кардиосклероза

Кардиосклероз – это такое заболевание сердца, при котором нормальные клетки ткани миокардита заменяются рубцованными.

В зависимости от области поражения и широты распространения рубцевания выделяют такие формы кардиосклероза как:

• диффузная;
• поражающая клапанный аппарат.
• очаговая;

Диффузная форма

При этой форме говорят об общем перерождении мышечных клеток миокардита, затрагивающих весь орган, все сердце. При этом на УЗИ врачу заметны изменения на всех участках тканей.

Вся ткань, которая образует орган, сильно деформирована, и нельзя найти участок, не затронутый изменениями. Основная опасность, при такой форме кардиосклероза, заключается в больших рисках возникновения недостаточности сердца.

Очаговая форма

Обозначает поражение болезнью отдельных участков сердца.

Данный вид болезни подразделяется на:

• мелкоочаговый — рубцевание тканей мелкое и незначительное;
• крупноочаговый – захватывают большую часть миокардита.

Перенесенные инфаркты способствуют развитию этой форма заболевания. Если инфаркт был обширным, то развивается крупные очаги склерозированных изменений. В результате этого процесса одна из сердечных стенок может полностью атрофироваться и на ее месте образуется рана (аневризма).

При развитии мелких очагов формируются небольшие рубцы. Развитие этой формы провоцирует перенесенная гипоксия сердца, после чего оно сжимается и теряется способность тканей к растяжению.

Кардиосклероз с поражением клапанного аппарата

Достаточно редкая форма течения склероза сердца. В основном клапаны страдают при иных общих ревматологических проблемах.

Поражение может выражаться:

• стенозом клапана – характеризуется уменьшением отверстия внутри клапана из-за тканевой деформации. При этом нарастает сердечная нагрузка (давление), возникают серьезные тканевые деформации. В последующем развивается гипертрофия миокарда.
  
• недостаточностью клапана – при таком отклонений створки клапана закрыты не полностью. Развитие кардиосклероза ведет к деформированию стенок клапана, что усугубляет ситуацию.

Этиологические формы кардиосклероза

Выделение форм кардиосклероза связано с первопричинами рубцевания тканей мышцы миокарда:

• послеинфарктная;
• миокардическая;
• атеросклеротическая.

Атеросклеротический кардиосклероз

Данная форма носит диффузное проявление и продолжительное течение. Прогрессируя, болезнь вызывает гипертрофию левого желудочка сердца, а позднее его дилатацию (увеличение объема сердечных камер). При этом нарастает симптоматика сердечной недостаточности.

Характерными проявлениями для этой формы сердечного склероза являются:

• сократительная дисфункция;
• нарастание коронарной недостаточности;
• сбитый ритм.

При атеросклеротических изменениях в тканях сердца наблюдаются такие патологии как:

• снижение общего тонуса организма;
• отеки;
• одышка;
• экстрасистолия;
• внутрижелудочковые блокады;
• мерцательная аритмия.

Сначала эти явления носят единичный характер, позже учащаются и могут наблюдаться у больных постоянно.

Миокардический

При данной форме кардиосклероз развивается по другому сценарию. Склеротический процесс поражает саму мышцу сердца (миокардит) и кардиомиоциты. Возникает сильное воспаление, вызывающее гибель мембраны мышечных клеток. После острой фазы наблюдается увеличение соединительной ткани, не способной дать возможность мышце полноценно справляться со своими функциями.

К причинам вызывающим миокардит относят:

• интоксикации организма (наркотики, алкоголь);
• бактерии (стрептококки, менингококки);
• вирусы (Коксаки, краснуха, грипп).

Может развиваться у людей разных возрастов.

Постинфарктный

Такая форма еще называется постнекротической. Диагностируют спустя 2-4 месяца после случившегося инфаркта, когда процесс рубцевания завершается. Ткани мышцы миокарда частично поражает некроз. Это возникает из-за распространения клеток склеротической замещающей ткани.

Рубцы могут быть различными по размеру и месту расположения, что определяет характер и степень тяжести отклонения в функционировании органа.

Разросшаяся склерозированная ткань не может в полной мере выполнять сократительную функцию, что ведет к дальнейшему развитию аритмии.

После инфаркта возможна дилатация и увеличение миокардита, развитие недостаточности. Также склеротические преобразования в постинфарктном состоянии могут развиваться и в клапанах сердца.

Другие причины развития болезни

К иным механизмам, провоцирующими склеротические изменения тканей сердца, относятся:

• саркоидоз сердца – орган поражается воспалительным процессом. При лечении воспаления проходят, но замещаются соединительной тканью, способствующей развитию кардиосклероза.
• гемохроматоз – заболевание, при котором происходит чрезмерное накопление железа в толще сердечных тканей. Это ведет к интоксикации и воспалению сердечной мышцы;
  
• воздействие радиации – полученная доза облучения способна менять молекулярное строение клеток, что ведет к распространению нездоровой ткани в органе;
• склеродермия — наблюдается увеличение органа из-за уплотнения стенок. Воспаления тканей нет, но соединительная ткань начинает разрастаться с капилляров;
• идиопатический кардиосклероз – природа возникновения не выяснена. Большинство врачей сходятся во мнении, что причиной этому является родственная предрасположенность.

Симптомы кардиосклероза

Кардиосклероз – это такое заболевание, симптоматика которого не всегда может ярко проявляться, особенно на раннем этапе возникновения. На начальных этапах развития болезни орган выполняет проводную и насосную функцию нормально.

При явной выраженной симптоматике при склерозировании сердечной мышечной ткани больные жалуются на:

• задержку жидкости, склонность к отечности;
• дурноту, вызванную головокружением;
• снижение продуктивности и работоспособности;
• постоянное чувство усталости;
• частый ритм сердца;
• кашель, не связанный с вирусными причинами;
• нехватку воздуха, одышку.

Одышка

Обычно не проявляется сразу, а развивается спустя годы после старта болезни. При одышке развивается сбитый ритм дыхания. При этом учащается пульс, появляются покашливание и загрудинные боли. Кровь из легких поступает в организм при этом не в полном объеме, частично оставаясь в сердце.

Из-за снижения растяжимости стенок сердечных камер, орган не принимает всю кровь, поступающую из легких. Нарушается циркулирование малого круга кровообращения, образуется застой жидкости и замедление газообмена, осложняющее дыхание.

Особенно ярко данный симптом выражен:

• при стрессе – под влиянием определенных гормонов увеличивается интенсивность кровотока в сосудах, что дает сверх нагрузку на сердце;
• после проявления физической активности – увеличивается скорость кровотока, при этом пораженное склерозированной тканью сердце не справляется, и возникает застой жидкости в легких;
  
• в горизонтальном положении – на ровной поверхности венозная кровь ног приливает существенно приливает к сердцу, что дополнительно нагружает миокард и провоцирует одышку. Таким больным рекомендуется класть ноги во время сна на возвышение (подушку).

Устранить одышку при кардиосклерозе затруднительно. Сбитое дыхание постоянный спутник людей с таким диагнозом. По мере прогрессирования болезни одышка усиливается.

Кашель

Сухой кашель доставляет дискомфорт страдающим кардиосклерозом. Развивается он по той же причине, что и одышка — из-за застойных явлений крови в легких. Из-за нарушенного газообмена стенки бронхов переполняются жидкостью и становятся толще, что вызывает приступы кашля. При получении адекватного лечения кашель исчезает или становится редким явлением.

Аритмия

Нарушенный сердечный ритм проявляется при склерозировании проводящей системы органа. Из-за разрастания соединительной ткани волокна, отвечающие за равномерность, деформируются. По этой причине отдельные участки сердечной мышцы хуже сокращаются. Ухудшается кровоток в целом, часто возникают ситуация, когда сокращение случается до заполнения сердечных камер кровью.

Получается, что полный объем крови не поступает в следующий отдел. Такое неравномерное сокращение приводит к усилению кровотока в самой камере сердца, что повышает риск тромобообразования.

Виды нарушения ритма:

• рваный ритм – возникает при неслаженной работе нескольких отделов сердца. Частота пульса может быть нормальной, но полноценное перекачивание крови при такой дисфункции не происходит;
• тахикардия – учащение пульсации, развивается при недостаточном кровообращении;
• брадикардия – пульсация снижена, мышечные сокращения сердца меньше 50 ударов за 60 секунд;
  
• экстрасистолия — присутствие добавочных сокращений, отличающихся от общего ритма. Без обследования ЭКГ выявить самостоятельно не представляется возможным.

Усиленное сердцебиение

Из-за сбитого сердечного ритма у больных усиливается сердцебиение. Отсутствие синхронности в работе органа при склерозе сердца приводит к учащению пульсации. Усиление сердцебиения может быть признаком экстрасистолии. При этом больным будет ощущаться пульсация в области живота или шеи. Видимое проявление усиления сердцебиения заметно в нижней точке грудного отдела.

Быстрая утомляемость

Последствием слабой работы сердца является повышенная утомляемость. При нарушенной насосной функции при каждом толчке выбрасывается объем крови, меньший, чем у здоровых людей. Из-за слабых сокращений мышц сердца повышается давление, что также негативно отражается на состоянии больного.

Быструю усталость вызывают как умственный, так и физический труд. Снижение поступления кислорода из-за плохого кровотока негативно влияет на внимание, память, способность концентрироваться. При физических усилиях недостаток кислорода не позволяет мышцам работать на полную мощь.

Отеки

Проявляются не у всех больных на поздних этапах развития кардиосклероза, при явно выраженных отклонениях в работе правого желудочка. Спровоцированы застойными явлениями в большом круге кровообращения. Сердечная камера не способна перекачать требуемый объем крови и возникают застойные явления.

Визуально заметны отеки в зонах, где давление снижено и максимально воздействие на организм силы тяжести — в ногах.

На ранних этапах они проявляются только в утренние часы, а в течение дня при движении проходят. По мере развития склеротического процесса отечность сохраняется на протяжении всего дня на стопах и лодыжках.

Головокружение

По мере прогрессирования болезни больные все чаще могут жаловаться на то, что кружится голова. При острой нехватке кислорода в мозге возможны обмороки. Они возникают на фоне падения давления.

В ЦНС не поступает необходимое количество питательных веществ. При этом обморок является своеобразной защитой организма в таком состоянии и позволяет не расходовать энергию, а сгенерировать имеющийся объем кислорода.

Методы диагностики

Кардиосклероз — это болезнь, которую трудно выявить на ранних стадиях. Раннее выявление заболевания затруднено так, как симптоматика не выражена ярко. Обращения на ранних стадиях кардиосклероза единичны.

Обычно болезнь выявляется позже, когда сердечные проблемы становятся ярко выражены, и болезнь дала осложнения. После пережитых инфарктов и миокардитов развитие сердечного склероза ожидаемо, поэтому у таких больных кардиосклероз выявляют раньше.

Применяемые методы:

• рентген диагностика;
• первичный осмотр;
• КТ и МРТ;
• ЭКГ;
• сцинтиграфия;
• ЭхоКГ (эхокардиография);
• исследование анализов (лабораторная диагностика).

Осмотр пациента

Кардиосклероз — это такое изменение тканей сердца, которое невозможно выявить только лишь с помощью врачебного осмотра. Тем не менее, опытный врач (кардиолог или терапевт) может заподозрить наличие заболевание, проводя осмотр.

Обследование включает в себя:

Анализ информации	Сбор и изучение анамнеза больного: уточняются перенесенные заболевания и состояния, жалобы больного, оцениваются риски развития заболевания
Пальпация	Ощупывание грудины, для определения верхушечной точки, которая может смещаться при кардиосклерозе
Перкуссию	«Простукивание» сердца с целью определения увеличения его размеров
Аускультацию	Прослушивание ритма при помощи стетофонендоскопа
Визуальный осмотр	Оценка кожи (бледный вид), выявление отечности, замер показателей артериального давления

Эхокардиография

Весьма информативный способ проведения диагностики сердца. Основа метода — применение ультразвуковых волн. Цель исследования — оценка сократительной и перекачивающей функции, а также тканевых изменений. Этот способ оценки не требует специальной подготовки.

Все обследование занимает около минут. Больной раздевается, оголяя грудиную клетку, и укладывается на левую сторону. Участок грудины смазывается гелем и устанавливаются датчики в разных точках грудины. Они способны выявить имеющиеся шумы и колебания в сердце.

ЭхоКГ может выявить:

• увеличение сердца;
• наличие аневризмы;
• отклонения проводимости миокарда;
• отклонения в сократительной способности миокарда;
• нарушения в работе клапанов;
• заужение коронарных сосудов;
• склерозированные участки сердечной мышцы;
• утончение сердечных стенок.

Электрокардиография

Метод ЭКГ направлен на оценку импульсной активности сердца. При помощи электродов фиксируются направленность и движения импульсов. Процедура может занять от до 10 до 15 мин. Особая подготовка не требуется. Перед самим обследованием некоторые участки тела (запястья, лодыжки, грудная клетка) смачивают водой или мыльным раствором, повышающей проводимость импульсов.

ЭКГ дает кардиологам следующую информацию о работе сердца:

• возбудительная способность – реакция сердца в ответ на импульс. При отсутствии отклонении должно происходить сокращение;
• автономность работы – способно ли сердце само производить импульс, вызывающий возбуждение сердца. Определяется частота таких импульсов (сокращений) и наличие экстрасистолии;
• проводимость – позволяет оценить проводятся ли импульсы от места появления до кардиомицитов. Можно легко отследить какие участки выбиваются из нормально общего ритма.

Рентгенография

Данный метод используется для предварительного диагностирования. Позволяет быстро получить наглядную проекционную картину об изменениях в сердце. При процедуре пациент оголяется до пояса для того, чтобы получить снимок в области сердца. Особая подготовка не требуется. Метод не рекомендован для обследования беременных пациенток и детей.

Снимки проводят в двух проекциях, для получения изображения с двух ракурсов. При склеротических изменениях орган будет больше в размерах, чем должен быть в норме. Также рентген-снимки покажут наличие аневризмы.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Данные методики являются более высокоточными обследованиями структуры сердца. Принцип основан на действии магнитно-резонансных лучей и магнитного поля. Особая подготовка не требуется. Больной помещается в специальную цилиндрическую капсулу, где проходит обследование.

КТ и МРТ являются достаточно затратными видами обследования, а значимость их на ранних стадиях кардиосклероза невысока.

При очаговой форме можно заметить небольшие пораженные участи, в случае диффузной формы на ранней стадии изменения практически не будут визуализироваться. Также методы трудно применимы из-за динамики сердца и получение четких неразмытых снимков затруднено.

Сцинтиграфия

Наиболее эффективный способ для раннего диагностирования кардиосклероза. Специальная подготовка не требуется, следует за 2-3 часа отказаться от приема пищи и потребления излишней жидкости. При обследовании в вену вводят контрастное вещество, которое способно выделить здоровые клетки. Измененные склерозированные клетки останутся более светлыми, либо неизмененными.

После введения контрастирующего состава проводят снимок, позволяющий оценить, как повело себя вещество в мышце сердца. При здоровом неизмененном сердце состав распределяется равномерно по всей мышце. При имеющихся изменениях будут видны зоны, не заполненные реагентом. Сцинтиграфия несильно распространена из-за дороговизны и отсутствия реагентов во многих медицинских заведениях.

Лабораторные методы исследования

Изменения, имеющиеся в анализах мочи и крови не могут являться достоверным признаком отсутствия или наличия склерозированных участков миокарда. Данное обследование всегда будет являться дополнительным при уточнении диагноза. При наличии кардиосклероза в крови выявляют увеличение некоторых показателей, например холестерина.

Отклонения в анализах должны стать толчком для дальнейшего исследования. Анализ крови следует сдавать натощак. Анализ мочи необходимо предоставлять в стерильной аптечной таре. Дополнительно может быть назначен расширенный анализ биохимического состава крови, позволяющий получить больше информации.

Результаты анализов мочи и крови можно узнать срочно в день сдачи биоматериала. Результаты биохимического анализа крови в разных лабораториях готовятся от 3 до 10 дней.

Методы и схемы лечения патологии

Кардиосклероз – это такое заболевание, для которого не существует препаратов способных восстановить рубцованную ткань. Поэтому кардиосклерозный процесс необратим.

Лечение длится постоянно и направлено на:

• нивелиризацию сердечной недостаточности;
• предупреждение развития осложнений;
• борьбу с причиной болезни;
• устранение провоцирующих факторов;
• минимизацию осложнений.

Схемы лечения в каждом конкретном случае сугубо индивидуальны и могут включать в себя:

1. Применение медикаментов.
2. Корректировку питания (диетотерапия).
3. Изменение образа жизни.
4. Хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Для восстановления работы сердца следует внести корректировки в ежедневный рацион.

У больных кардиосклерозом не должны быть на столе:

• жирные сорта мяса;
• шоколад;
• газировка, энергетики, алкоголь;
• легкоусвояемые углеводы (мучное, макароны);
• черный чай, крепкий кофе;
• копчености, овощная консервация;
• соль.

Больным следует обратить внимание на составляющие правильного питания и максимально включать в свой рацион:

• свежие овощи и фрукты;
  
• нежирное мясо (индюшатина, крольчатина);
• продукты богатые калием (бананы, изюм).

Образ жизни

Очевидно, что если пациент злоупотреблял алкоголем и курил, эти опасные привычки придется оставить для сохранения его жизни.

Также следует:

• избегать физических нагрузок;
• раз в три месяца проходить обследование;
• остерегаться ОРВИ, гриппа;
• сохранять спокойствие, минимизировать стрессовые ситуации.

Лекарственная терапия

Назначение конкретных препаратов проводит врач, учитывая степень сердечной недостаточности, осложненность процесса и общую симптоматику. Медикаменты, применяемые при кардиосклерозе, имеют ряд ограничений и побочных эффектов. Поэтому самолечение без обследования и консультации специалиста недопустимо.

Для лечения кардиосклероза используют:

• мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид) – снимают отечность, помогают работе почек в выведении лишней жидкости, тем самым снижая нагрузку на сердце;
• бета-блокаторы (бисопролол, карведилол) – стабилизируют ритм сердца, снижают потребность миокарда в кислороде;
  
• сердечные гликозиды – назначаются для усиления сердечных сокращении;
• антагонисты альдостерона – регулируют давление и облегают работу сердца;
• ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) – лекарство влияет на выработку фермента, ответственного за образование ангиотензина. За счет этого понижается давление и снижается нагрузка на сердце.

Лечение народными средствами

Применение трав и сборов помогает облегчить проявления сердечной недостаточности, гипертонии, препятствовать развитию склеротических изменений.

Для лечения применяют:

• плоды рябины черноплодной и красной;
• боярышник (цветки и плоды);
• клевер;
• сушеницу;
• омелу белую.

Весьма эффективны многокомпонентные составы:

• 1 ч.л. зверобоя, 1 ч.л, бессмертника,1 ч.л. боярышника;
• 1 ч.л. семян тмина, 1 ч.л. плодов боярышника, 1 ч.л, корня валерианы.

Кардинальное хирургическое лечение

Кардинальное хирургическое лечение — это трансплантация нового донорского органа. Так как болезнь неизлечима, других вариантов в определенных ситуациях нет. При поражении обширных участков и выраженной сердечной недостаточности спасти больного можно только посредством операции по замещению органа.

Жизненная необходимость в пересадке сердца возникает при отсутствии реакции на медикаментозную терапию и снижении сердечного выброса. Операция может быть проведена лицам моложе 65 лет, у которых нет иных тяжелых сопутствующих патологий.

Паллиативное хирургическое лечение

Такое лечение направлено на устранение и смягчение симптомов болезни, без излечения пораженной склеротической ткани:

• внедрение стимуляторов ритма – кардиостимуляторов, помогающих сгенерировать сильный пульс, что снижает риски внезапной остановки сердца;
• шунтирование – проведение операции на суженых коронарных сосудах с целью расширения их просвета и нормализации кровотока;
  
• удаление аневризмы сердца – устранения выпячивания слабого участка с целью недопущения разрыва мышцы.

Последствия кардиосклероза

Болезнь приводит к необратимым изменениям тканей сердца. Даже после обнаружения и устранения причины вызвавшей болезнь пораженная ткань не восстановится. Это приводит к ухудшению работы сердца и делает высокими риски всевозможных осложнений.

Хроническая сердечная недостаточность

Это патология, характеризующаяся невозможностью сердца перекачивать определенный объем крови за минуту. При этом развивается недополучение кислорода всеми органами и тканями в организме. Наблюдается с разной степенью выраженности у всех людей, страдающих кардиосклерозом. Недостаточность корректируется приемом препаратов и соблюдением предписаний врача.

Аневризма сердца

Образование выпячивания стенки сосудов сердца из-за ее утончения или ухудшения тонуса. Наличие аневризмы является смертельно опасным из-за вероятности разрыва и закупорки тромбом.

Образуется из-за внутреннего давления в камере чаще всего при очаговой форме на передней стенке левого желудочка. Лечение аневризмы предполагает хирургическую операцию, которая сопряжена с высокими рисками из-за кардиосклероза.

Аритмии

Если болезнь затрагивает проводную систему сердца, то нарушения ритма будут беспокоить пациента пожизненно. Медикаментозно можно частично корректировать проявления аритмии, но так как в органе произошли деформационные изменения, проявления сбитого ритма будут присутствовать всегда.

Приобретенные пороки сердца

Из-за разросшейся соединительной ткани могут повреждаться сердечные клапаны. В зависимости от того какой конкретно клапан поражен будут проявляться свои специфические симптомы. Обычно при этой проблеме нарастает сердечная недостаточность. Также возрастает риск тромбирования и отека легких. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Тромбоэмболия

Из-за нарушенного кровотока повышен риск склеивания тромбоцитов и увеличение свертываемости крови. Из-за нарушений сердечного ритма в камере сердца может образовываться тромб.

При повышенной физической нагрузке он может оторваться и попасть в кровоток, что приводит к гибели больного.

Синдром хронической усталости

Из-за сбоев в работе сердца организм постоянно испытывает недостаток кислорода, что негативно сказывается на состоянии организма. Пациенты жалуются на усталость самых разных видов. Может наблюдаться апатия, трудности с концентрацией, сонливость, общая слабость.

Прогноз

Оптимистичные прогнозы при кардиосклерозе давать трудно. Это такое заболевание, прогноз течения которого определяется тяжестью поражения тканей и выраженностью симптомов. Нередко пациенты, страдающие этим заболеванием, получают инвалидность. Неотягощенный склероз сердца протекает более благоприятно.

В этом случае важна адекватная поддерживающая терапия, позволяющая продлить жизнь. Существенно ухудшают прогноз развитие осложнений: нарушение ритма, развитие аневризмы, тромбоэмболия.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о кардиосклерозе

Что такое кардиосклероз и каково его лечение:

https://youtu.be/LClCMMW5KX8