Керамические вкладки – специальные миниатюрные приспособления, крепящиеся на зубы. Применяются они в стоматологии для решения различных проблем с зубами.
Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?
Стоматологические вкладки предназначены для устранения дефектов и недостатков, образования сколов, выбоин в области коронковой части зуба. При этом происходит дальнейшее разрушение и поражение зуба.
Устанавливать в таком случае пломбы не целесообразно, ввиду чего применяются керамические вкладки. Данные конструкции выполняют функцию пломб и представляют собой современный аналог пломбировочного материала.
Чем вкладка отличается от пломбы?
Отличие вкладок заключается в процессе изготовления и формирования материала. Керамические вкладки производятся в специальных лабораторных мастерских после снятия слепка поврежденной области. Отличительной особенностью вкладки является степень усадки материала. При установке пломб со временем происходит усадка и деформация материала, что ведет к образованию давления на стенки зуба.
Небольшая толщина зуба в дальнейшем может привести к сколам и, как следствие, выпадению пломбы. При установке микропротеза из керамики изделие сразу устанавливается в необходимую область. При креплении пломбы необходимо дополнительно обтачивать поверхность или же при помощи специального раствора добавлять материал.
Срок эксплуатации пломбировочного изделия гораздо ниже керамической конструкции. В 1-м случае изделие срок службы составляет от 3-х до 5 лет, во 2-м – от 10 до 15 лет. Слепки деформированных поверхностей позволяют наиболее точно изготовить вкладку и установить с учетом всех особенностей строения зубов пациента.
Вкладки и виниры — в чем отличие?
Керамические вкладки на зубы и виниры в значительной степени отличаются друг от друга. Виниры предназначены для эстетического оформления зубного ряда – устранения неровностей, придания зубам белизны. Вкладки предназначены для полного восстановления зубов.
Отличается и материал изготовления. Вкладки выполняются из различных материалов, включая золото и серебро. Виниры устанавливаются по передней части зубного ряда, при этом цвет изделий не должен отличаться от естественного.
В каких случаях устанавливаются вкладки?
Изделия устанавливаются при различных дефектах и повреждениях коронковой части зуба.
Показания:
- кариозное поражение одного или нескольких зубов;
- повреждение зубной или твердых тканей при травмировании, развитии кариеса;
- стирание части зуба – восстановление и улучшение жевательных функций;
- повреждение, наличие дефектов в пломбировочном материале.
Вкладки могут применяться при обширных дефектах и поражениях зубов, когда обычные пломбы не справляются с поставленной задачей по устранению дефектов и разрушений.
Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?
Микропротезирование вкладками обладает рядом преимуществ и качеств. В первую очередь, обращают внимание на срок службы и долговечность материала – в некоторых случаях показатели достигают 20-25 лет.
При неправильной установке изделий и отсутствии ежегодных профилактических осмотров в местах прилегания вкладки и стенок зуба может развиваться вторичное поражение кариесом. В таком случае рекомендуется произвести замену конструкций и лечение.
Само изделие не является причиной кариетического поражения. Во избежание развития болезни и дефектов необходимо уделять должное внимание технологии установке вкладок. При этом требуется контролировать степень прилегания вкладок к стенкам зубов. Необходимо следить, чтобы во время процедуры не образовывались выступы и края.
Это позволяет избежать в дальнейшем функциональных и эстетических нарушений. В случаях неправильной установки может нарушаться прикус и провоцировать развитие повышенной чувствительности зубов. При поражении кариесом или развитии иных заболеваний необходимо произвести скрытие конструкции и провести соответствующее лечение. При этом вкладка заменяется на новую.
Типы дентальных керамических вкладок
Керамические вкладки на зубы подразделяются на несколько типов в зависимости от предназначения и выполнения функций.
Восстанавливающие
Восстанавливающие конструкции помогают восстановить природный цвет поврежденной области и придать форму, соответствующую строению зуба.
В большинстве случаев подобные изделия носят реставрационно-эстетический характер. Устанавливается отдельно, без последующего крепления коронки.
Данный тип изделия выдерживает большие нагрузки, не требует дополнительного покрытия после фиксации.
Культевые
Применяются для восстановления поврежденной или деформированной части коронки зуба. После крепления вкладки в данной области устанавливается коронка. Крепятся изделия непосредственно в зубном канале, имитируя при этом нижнюю часть коронки.
Вкладка выполняет функцию опорного элемента, помогая надежно зафиксировать как отдельную коронку, так и целую конструкцию – мост.
Свойства керамики
Вкладки помогают предотвращать дальнейшее разрушение зуба за счет высокой прочности керамики. Материал способен выдерживать большие нагрузки и температурные перепады, что позволяет в дальнейшем предотвратить депульпирование и установку коронок.
Свойства материала:
- Высокая степень износостойкости (долговечность). В отличие от пломб имеют больший срок службы при соблюдении всех правил по уходу и эксплуатации изделия. Наибольшей степенью прочности обладают металлокерамические конструкции.
- Безопасность и экологичность. Материал не вызывает аллергических реакций или другого негативного воздействия на организм.
- Повышенная прочность. Конструкция имеет более плотное и надежное прилегание к стенкам зуба. Изделие устойчиво к механическим и термическим воздействиям.
- Внешний вид. Керамика со временем не теряет своих эстетических качеств, не покрывается налетом, устойчива к красящим веществам.
Также вкладки обладают меньшей степенью усадки, образующейся в процессе ношения или под воздействием каких-либо провоцирующих факторов.
Виды керамических вкладок
Керамические вкладки на зубы подразделяются на виды в зависимости от степени прочности, дополнительных материалов изготовления и свойств.
Металлокерамика
Вкладки изготавливаются на основе металла или металлических соединений. Подобные изделия обладают высокими эстетическими качествами, однако не надежны в плане ношения и эксплуатации изделий. Конструкции часто выпадают из установленных мест под воздействием перепада температур, ввиду чего применяются крайне редко.
Прессованная керамика
Основой композиционного изделия служит фарфор. Получают материал путем литьевого прессования – под воздействием высоких температур и давления. Микропротезы имеют более низкую степень износостойкости, но отличаются более привлекательным внешним видом.
Диоксид циркония
Производятся конструкции путем обтачивания заготовленного оксида металла. Слепки изготавливаются с помощью высокотехнологичного оборудования, компьютерных программ, что позволяет повысить степень надежности и качество подобных вкладок.
По окончании циркониевую заготовку подвергают обжигу, добавляя при этом расплавленную массу фарфора.
Изделия пользуются популярностью, так как обладают высокой степенью прочности, а также имеют привлекательный внешний вид.
Плюсы и минусы керамических вкладок на зуб
Керамические вкладки, устанавливаемые на область поврежденного зуба, имеют свои недостатки и достоинства по сравнению с пломбировочным материалом.
Плюсы:
- высокий уровень надежности и прочности – достигается благодаря материалу изготовления;
- устойчивость к воздействию агрессивных веществ;
- отсутствие необходимости корректировки конструкции за счет точного изготовления слепка;
- возможность точно изготовить и повторить форму зуба;
- исправление прикуса, имитация всех особенностей строения зубного ряда пациента;
- эстетические качества – изделия выглядят более привлекательно в отличие от пломб, повторяют анатомическое строение зуба;
- короткий реабилитационный период ;
- отсутствие дискомфорта и неприятных ощущений во время ношения конструкций;
- предотвращение развитие инфекционных заболеваний – пульпита, кариеса;
- безопасность и экологичность материала;
- повышенная износостойкость и срок службы.
Среди минусов выделяют сложность изготовления и, как следствие, высокую стоимость. Помимо стоимости при установке пломб лечение зубов занимает значительно меньше времени. Крепление керамической конструкции – процесс сложный и трудоемкий.
К минусам также относится процесс подготовки и установки вкладки. Обработка полости для создания определенных условий может длиться на протяжении 2-х недель.
Противопоказания к установке
Установка микропротезов из керамики имеет некоторые относительные и временные ограничения, которые снимаются после проведения всех необходимых профилактических или лечебных мероприятий.
Противопоказания:
- нарушение гигиены полости рта – перед установкой конструкций проводится чистка и назначаются дополнительные методы по соблюдению правил гигиены;
- поражение кариесом более 65% всех твердых тканей зуба – установка вкладок возможна только после проведения лечения;
- небольшая глубина полости – менее 2 мм;
- проникновение апроксимальной полости в область дентита;
- наличие бруксизма (скрежет зубами) – патология приведет к быстрому стачиванию поверхности изделия.
Наличие одной стенки зуба также является противопоказанием к установке керамической конструкции. В таком случае не представляется возможным установить изделие, ввиду чего применяется пломбировочный материал или полностью заменяется часть зуба.
Этапы изготовления и установки
Перед изготовлением стоматологической конструкции необходимо пройти исследования и получить консультацию специалиста.
Этапы:
- Диагностика. Первичное посещение ортодонта включает в себя проведение осмотра ротовой полости на наличие противопоказаний. После осмотра назначается компьютерное 3D-моделирование, необходимо для точного изготовления слепка поврежденной области. Дополнительно необходимо пройти томографическое исследование, позволяющее адекватно оценить область повреждения.
- Препарирование. При наличии ограничений к установке необходимо для начала устранить все имеющиеся проблемы и заболевания. При этом удаляются все разрушенные ткани.
- Изготовление. В процессе производства конструкции пациенту устанавливается временная пломба. Обычно изделие изготавливается в течение 7 дней вне зависимости от сложности и загрузки лаборатории. Для создания микропротеза используется фарфоровая масса, которая подвергается прессовке. Затем на полученную массу послойно наносится керамику. Металлокерамика производится путем отливки металла с последующим нанесением керамической массы. Вкладки на основе диоксида циркония изготавливаются с помощью цифрового моделирования. Материал фрезеруется посредством специального оборудования – системы CAD/CAM.
- Фиксация (установка). Перед установкой стоматологической вкладки проводится плановая обработка рабочей поверхности посредством специального пескоструйного аппарата. При этом обработанная область становится адгезивной. Затем изделие крепится к поврежденному участку с помощью стоматологического цемента, после чего все зашлифовывается фиксирующим материалом.
После выполнения всех необходимых процедур проводится проверка установленного микропротеза и окклюзионных контактов. Для этого используется специальная артикуляционная бумага, позволяющая создать контакт между вкладкой и антагонистами конструкции.
Будут ли осложнения?
Керамические вкладки на зубы, после их установки, в некоторых случаях могут вызывать различные осложнения. При соблюдении всех правил процедура не вызывает осложнений. Однако при плохом очищении поверхности перед установкой, а также при недостаточном удалении разрушенных тканей может развиваться вторичное поражение кариесом.
При повышенной чувствительности зубов у пациента может возникать ощущение дискомфорта и присутствия инородного предмета во рту.
В редких случаях отмечается вскрытие полости, что приводит к отслоению и выпадению конструкции. При образовании подобного дефекта необходимо обратиться к специалисту для повторного закрепления вкладки или изготовления новой конструкции. Указанные осложнения проявляются крайне редко ввиду высокой степени надежности керамического материала.
Срок службы и особенности ухода
Согласно мнению специалистов минимальный срок службы керамических конструкций составляет от 5 до 7 лет. Однако технический срок эксплуатации подобных изделий обычно длиться дольше. На срок гарантии также влияет материал изготовления. Таким образом, стоимость вкладок из прессованной керамики или диоксида циркония может достигать 15 лет.
На продолжительность эксплуатации приспособлений влияет правильный уход за изделиями.
Рекомендации по эксплуатации:
- соблюдение правил гигиены полости рта – обработка проводится не менее 2-х раз в день, при этом длительность каждой чистик должна составлять от 2-х мин.;
- полоскание рта, особенно после каждого приема пищи или перекуса;
- предотвращение действий, вызывающих сжатие зубного ряда – процесс ведет к деформации и выпадению микропротезов, в связи с чем рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- профилактическое посещение стоматолога и ортодонта – не реже 1-2-х раз в год.
Также рекомендуется вовремя заниматься лечением сопутствующих заболеваний полости рта, включая инфекционные и воспалительные процессы, вызванные внутренними нарушениями в организме. При любых изменениях или развитии неприятных ощущений рекомендуется обратиться к специалисту для выявления причины.
Цена зубных вкладок
Стоимость керамических вкладок существенно отличается от обычных пломб. Цена может варьироваться в зависимости от клиники, проводящей процедуру изготовления и установки. На стоимость также влияет материал изготовления, вид устанавливаемого микропротеза. Чем выше эстетичность и надежность материала, тем выше стоимость изделия.
| Материал изготовления | Стоимость дополнительных услуг, включая установку | Стоимость вкладки |
| Металлокерамика | от 3-х до 4 тыс. руб. | 8 тыс. руб. |
| Диоксид циркония | 4-5 тыс. руб. | от 15 тыс. руб. |
| Прессованная керамика | 3-5 тыс. руб. | 14 тыс. руб. |
Перед установкой керамических вкладок на поврежденную область зубов необходимо проконсультироваться сразу с несколькими специалистами, включая терапевта, ортопеда, эндокринолога, кардиолога. После установки рекомендуется проходить ежемесячные профилактические осмотры у врача.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о керамических вкладках на зубы
Что такое керамическая пломба (пресс-вкладка):