Кетонал. Инструкция по применению мази, цена, отзывы, аналоги

Кетонал применяется при патологиях скелетно-мышечной системы. Лекарственное средство купирует боли и воспаление различного генеза. Далее в статье представлена подробная инструкция по применению препарата Кетонал.

Формы выпуска и состав препарата

В качестве лечебного вещества Кетонал содержит кетопрофен.

Медикамент изготавливается в следующих лекарственных формах:

• Гель, который представляет собой гомогенную прозрачную бесцветную массу. В 1 г содержится 25 мг активного вещества. Гель может быть фасован по 50 и 100 г в алюминиевую тубу. Ее горлышко закрыто мембраной. Алюминиевая туба закрывается завинчивающейся усеченной крышкой, у которой имеет острое приспособление в форме конуса, позволяющее проколоть мембрану.
• Крем, который представляет собой гомогенную белую или практически белую массу. В 1 г препарата 50 мг действующего вещества. Крем в продаже бывает по 30, 50 и 100 г. Он расфасован в алюминиевую тубу, которая запаяна мембраной и закрыта завинчивающейся крышкой.
• Ректальные суппозитории или свечи, которые идут по 12 штук в упаковке. Они белые, гладкие, гомогенные. В свече содержится 100 мг кетопрофена.
• Таблетки могут быть по 100 мг и 150 мг. Первые имеют округлую, выпуклую с двух сторон форму, сверху они покрыты пленочной бледно-голубой оболочкой. Таблетки по 100 мг могут быть расфасованы во флаконы из оранжевого стекла или упакованы в блистеры. Таблетки по 150 мг белые, круглые, выпуклые с обеих сторон. Они фасованы во флаконы из темного стекла.
• Капсулы имеют белый корпус и голубую крышечку. Внутри них содержится бело-желтоватый утрамбованный или рассыпчатый порошок. В каждой капсуле содержится по 50 мг кетопрофена.
• Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл, каждая из которых содержит 100 мг активного компонента. Он прозрачный, бесцветный или немного желтоватый.

В состав геля входят следующие индифферентные вещества:

• масло лаванды;
• вода;
• карбопол;
• троламин;
• Е-1510.

В состав крема входят следующие неактивные компоненты:

• изопропилмиристат;
• эльфакос ST 9;
• вода;
• Е-216;
• Е-218;
• Е-1520;
• Е-905b;
• Е-518;
• пропиленгликоля глицерил олеат.

В состав ректальных свечей входят твердый жир и глицерил каприлокапрат.

Таблетки по 100 мг содержат следующие наполнители:

• Е-553b;
• Е-171;
• Е-464;
• Е-132;
• Е-1521;
• Е-903;
• Е-572;
• молочный сахар;
• маисовый крахмал;
• аэросил;
• поливинилпирролидон.

В состав таблеток по 150 мг входят следующие дополнительные компоненты:

• Е-572;
• Е-464;
• аэросил;
• МКЦ;
• поливинилпирролидон.

В состав капсул входят следующие неактивные ингредиенты:

• молочный сахар;
• желатин;
• Е-572;
• Е-551;
• Е-171;
• Е-131.

Уколы в качестве индифферентных компонентов содержат:

• Е-1510;
• Е-1520;
• Е-1519;
• вода.

Фармакологические свойства

Кетонал относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Фармакодинамика и фармакокинетика

Кетопрофен относится к ингибиторам циклооксигеназы. Он купирует боль и воспаление, устраняет отечность. Препарат подавляет активность брадикинина, который отвечает за болевую чувствительность. Он блокирует выделение энзимов, участвующих в воспалении.

Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на состояние суставного хряща.

При использовании геля и крема, кетопрофен всасывается медленно и почти не накапливается в организме. Биодоступность наружных лекарственных форм составляет 5%. В уколах она 100%, в остальных формах выпуска — 90%. До 99% от дозы соединяется с белками крови. Препарат проникает в синовий, где достигает терапевтической дозировки.

Проходя через печень, лекарство подвергается биотрансформации. Выводится препарат в виде конъюгатов через почки до 80%, до 10% — с желчью. Период полужизни составляет меньше 2 часов. У пациентов старшей возрастной группы медикамент биотрансформируется и выводится медленнее, но это имеет значение для лиц, у которых нарушена функция почек.

При использовании геля и крема обезболивающее действие при травмах костно-мышечной системы начинается через полчаса.

Показания к применению

Кетонал независимо от формы выпуска применяется при патологиях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевыми ощущениями и воспалением, таких как:

• ревматоидный артрит;
• воспаление околосуставных тканей;
• псориатическая артропатия (поражение суставов, возникшее на фоне псориаза);
• болезнь Бехтерева и Рейтера;
• радикулопатия;
• воспаление сухожилия и околосуставной сумки;
• мышечные боли;
• невралгия;
• артроз;
• травмы локомоторной системы различного генеза.

Кроме этого, ректальные свечи, таблетки, капсулы, раствор для инъекций применяют при следующих патологиях:

• подагра;
• хондрокальциноз;
• боли после травмы, операции, при раке кости, менструации;
• головные боли;
• инфекции органов малого таза, включая воспаление яичников и фаллопиев труб.

Кетонал не замедляет прогрессирование заболевания, а купирует только его симптомы.

Противопоказания

Кетонал противопоказан, если у пациента диагностированы следующие патологии:

• индивидуальная непереносимость состава лекарства и других НВПС;
• аллергия на ароматизаторы, блокаторы ультрафиолетовых лучей;
• приступы бронхиальной астмы и аллергический насморк, возникающие при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами;
• фотоаллергия в анамнезе;
• воздействие ультрафиолетовых лучей во время терапии и в течение 14 суток после ее окончания.

Лекарство нельзя применять женщинам, поддерживающим грудное вскармливание.

Крем и гель нельзя наносить на участки, где нарушена целость кожных покровов.

Свечи, таблетки, капсулы и уколы противопоказаны пациентам, у которых обнаружены:

• рецидив язвы пищеварительного тракта;
• язвенный колит;
• трансмуральный илеит;
• проблемы со свертываемостью крови;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• выраженная дисфункция печени и почек, когда скорость клубочковой фильтрации меньше 30 мл в минуту;
• период реабилитации после шунтирования коронарных сосудов;
• кровопотери различного генеза;
• подозрение на внутреннее кровотечение;
• хронические диспепсические реакции;
• повышенное содержание калия в крови, подтвержденное лабораторными методами;
• прогрессирующие патологии почек и печени;
• колит;
• выпячивание стенок кишечника наружу.

Капсулы и таблетки нельзя пить при нарушении всасывания декстрозы и галактозы, непереносимости молочного сахара, нехватке лактазы. Свечи запрещено вставлять, если наблюдается кровотечение из заднего прохода и воспаление нижнего отдела кишечника.

Кетонал (инструкция по применению для беременных должна быть строго соблюдена) противопоказан в последнем триместре беременности, на более ранних сроках его можно использовать только, когда польза для женщины превышает потенциальный вред для ребенка.

Лечение препаратом в последние 3 месяца гестации может стать причиной маловодия, дисфункции почек, кровопотери, преждевременного закрытия Боталлова протока, слабой родовой деятельности.

С осторожностью Кетонал независимо от формы выпуска нужно применять, если у пациента диагностированы следующие заболевания:

• дисфункция печени и почек;
• сердечная недостаточность в хронической стадии;
• язвенная болезнь пищеварительного тракта;
• патологии крови;
• бронхиальная астма.

С осторожностью суппозитории, раствор для инъекций, капсулы и таблетки нужно применять пожилым пациентам и при наличии следующих патологиях:

• повышение артериального давления, уровня липидов и билирубина в крови;
• сахарный диабет;
• обезвоживание;
• сердечно-сосудистые патологии;
• цирроз печени, вызванный приемом спиртного;
• никотиновая зависимость.

С какого возраста можно применять препарат

Кетонал можно применять пациентам старше 15 лет.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Кетонал (инструкция по применению наружных форм прописана отдельным пунктом) необходимо наносить на больные участки 1 или 2 раза в сутки. Разовая доза их может варьировать от 3 до 5 см.

В комплексе с наружными лекарственным формами можно принимать Кетонал внутрь, вставлять суппозитории или делать уколы, но так чтобы дневная доза не была выше 200 мг. При использовании геля и крема нельзя сверху на них накладывать герметичные повязки, лечиться ими без консультации с доктором разрешено не более 2 недель. Свечи вставлять по 1 штуке 1 или 2 раза в день.

Капсулы и таблетки нужно принимать внутрь вместе с едой или после нее, запивая их минимум 1/2 стаканом воды или молока в следующих дозировках:

Лекарственная форма	Дозировка
Таблетки по 100 мг	По 1 штуке дважды в сутки.
Капсулы по 50 мг	По 1 или 2 штуке 2—3 раза в сутки.
Таблетки по 150 мг	По 1 таблетке раз в день.

Можно утром и в обед пить Кетонал в капсулах по 50 мг, а перед сном вставлять суппозиторий. Допустимо утром принимать противовоспалительное средство в таблетках по 100 мг, а перед отходом ко сну вводить в задний проход свечку. Важно, чтобы при этом дневная дозировка кетопрофена не превышала 200 мг.

Что уменьшить вероятность появления негативных реакций со стороны органов пищеварения, пациентам, которые входят в группы риска в комплексе с Кетоналом желательно принимать ингибиторы протонного насоса.

В уколах препарат вводят или в мышцу, или в вену. Что сократить вероятность возникновения отрицательных эффектов от инъекций, нужно делать медикамент в наименьшей эффективной дозе. Только, взвесив вред и пользу от лекарства, можно вводит инъекционно 200 мг в день.

В мышцу препарат нужно делать по 1 ампуле за раз. Кратность введения однократно или двукратно в сутки. Кетонал в виде инфузий, в соответствии с инструкцией по применению, может вводиться в зависимости от состояния больного и назначения врача в разной дозировке.

При этом продолжительность процедуры может варьировать от получаса до 8 часов:

Вид внутривенных инфузий	Раствор для разведения	Продолжительность инфузии
Непродолжительная инфузия	1 или 2 ампулы Кетонала развести в 100 мл физраствора.	Вводить лекарство от получаса до часа.
Продолжительная инфузия	1—2 ампулы противовоспалительного средства развести в 500 мл 5% глюкозе, растворе Рингера и физрастворе.	Вводит препарат на протяжении 8 ч. Если требуется, то Кетонал спустя 8 ч вводят еще раз.

В вену лекарство можно вводит не дольше 2 суток. Кетонал в уколах можно комбинировать с болеутоляющими средствами центрального действия. Его можно вводить в общем флаконе с опиоидами, к примеру, с морфином, но кетопрофен несовместим с трамадолом, если их смешать, то образуется осадок.

Побочные действия

Кетонал, инструкция по применению которого должна соблюдаться при любых обстоятельствах, независимо от формы выпуска, может стать причиной следующих нежелательных реакций:

• аллергия, которая может проявляться анафилаксией, отеком Квинке, крапивницей, синдромом Стивенса-Джонсона и Лайелла, бронхоспазмом;
• фотосенсибилизация;
• прогрессирование хронической почечной недостаточности, тубулоинтерстициальный нефрит;
• язвы пищеварительного тракта, кровотечение из ЖКТ, жидкий стул.

Кроме этого, суппозитории, таблетки, капсулы и уколы могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

• понижение гемоглобина, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• подавленность настроения;
• головные боли, головокружение, нарушение чувствительности, судороги;
• отсутствие аппетита или наоборот его усиление;
• сонливость;
• извращение вкуса;
• шум в ушах;
• нарушение зрения, воспаление конъюнктивы;
• сердечная недостаточность, учащение сердцебиения, повышение давления, расширение сосудов;
• астма;
• диспепсические расстройства, тошнота, абдоминальные боли, рвота, сухость в ротовой полости, задержка стула, вздутие живота, воспаление слизистой пищеварительного тракта и кровотечение из его отделов, стоматит, эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ, рецидив регионарного энтерита и колита, разрыв стенок желудка и кишечника;
• воспаление печени, повышение активности энзимов печени и билирубина;
• выпадение волос;
• острая почечная недостаточность, нефротический синдром, изменение результатов почечных проб;
• слабость;
• увеличение веса.

Свечи могут стать причиной жжения в заднем проходе, раздражения слизистой прямой кишки. Наружные лекарственные формы могут стать причиной зуда, жжения, покраснения кожи, вызванного расширением сосудов, экземы.

Гель может стать причиной тяжелого контактного дерматита, если во время терапии им не соблюдать гигиену или кожа будет подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей.

Из-за уколов возможны боль и сухость в глазах, воспаление зрительного нерва, мочевого пузыря и уретры, появление крови в моче и каловых массах, повышение уровня калия в крови, кровохаркание, кровотечение из матки, одышка, подергивание мускулатуры, жажда.

Передозировка

При передозировке наружных лекарственных форм может быть раздражение, зуд и покраснение кожи. При их появлении лекарство, нужно смыть водой как можно быстрее.

При передозировке других форм выпуска возможны тошнота, рвота, в том числе и с кровью, абдоминальные боли, дегтеобразный стул, расстройство сознания, дисфункция почек, судороги, угнетение дыхания. Противоядие при отравлении Кетоналом неизвестно, пострадавшему рекомендовано промыть желудок и дать выпить энтеросорбент, к примеру, Неосмектин, Энтеросгель.

Негативное действие кетопрофена на пищеварительный тракт можно уменьшить препаратами, которые понижают образование простагландинов и соляной кислоты желудка, к примеру, ингибиторами протонного насоса.

Особые указания

Во время применения геля и крема нужно следить, чтобы они не попали в глаза, на периорбитальную область и слизистые, если это произошло их следует промыть большим количеством воды. После использования наружных лекарственных форм тубу необходимо плотно закрыть и хорошо вымыть руки.

Чтобы снизить вероятность возникновения фотоаллергии при использования крема и геля, места нанесения лекарства нужно закрывать от уф-лучей в течение терапии, а также еще 14 дней после ее завершения.

Лечение Кетоналом может маскировать признаки инфекции. Если на фоне терапии у пациента появились симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний или его самочувствие ухудшилось, то необходимо проконсультироваться с доктором.

Женщинам, планирующим зачатие, не рекомендуется пользоваться оральными, инъекционными и ректальными формами кетопрофена, так как противовоспалительное средство может нарушать имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Использование Кетонала (кроме наружных форм) нужно прекратить перед хирургическим вмешательством. При длительном лечении НПВС необходимо периодически сдавать кровь на анализы, чтобы вовремя отследить изменения ее картины. Также нужно проверять состояние печени и почек, исследовать каловые массы на скрытую кровь.

Особенно эти анализы необходимо проходит пациентам старшей возрастной группы, лицам с патологиями почек и печени, так как у них большая вероятность осложнений от лечения кетопрофеном.

Проверять картину крови при использовании НПВП нужно раз в 7 дней, если человек получает в неделю 15 мг метотрексата. При назначении Кетонала пациентам, страдающим гипертонией и другими сердечно-сосудистыми патологиями у них нужно чаще измерять артериальное давление.

Если пациент получает лечение мочегонными средствами, особенно когда у него наблюдается обезвоживание организма, то из-за уменьшения почечного кровотока, вызванного подавлением образования простагландинов существует большая вероятность возникновения почечной недостаточности.

Поэтому у таких больных до начала терапии Кетоналом нужно устранить признаки дегидратации. А во время терапии у них необходимо контролировать состояние почек.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя одновременно гель или крем Кетонал наносит с другими наружными средствами, содержащими кетопрофен и другие НПВС. Кетопрофен может замедлять выведение метотрексата, что станет причиной негативного воздействие последнего на кровь, временной интервал между лечением ими должен быть 12 ч.

Нестероидное противовоспалительное средство может ослаблять эффект от мочегонных медикаментов и препаратов, которые применяются для лечения артериальной гипертензии. Оно может усиливать действие от сахароснижающих препаратов, принимаемых внутрь и от некоторых антиконвульсантов, к примеру, фетиноина.

Назначение на фоне терапии пентоксифиллина, антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков повышает вероятность кровопотери.

Лечение Кетоналом в комплексе с другими НПВС, салицилатами, глюкокортикоидами, СИОЗС, а также употребление на фоне терапии кетопрофеном этилового спирта увеличивает вероятность появления осложнений со стороны пищеварительного тракта.

При назначении в комбинации с НПВС мочегонных препаратов или ингибиторов АПФ возрастает вероятность дисфункции почек. Кетонал повышает содержание в крови антагонистов кальция, циклоспорина, дигоксина, препаратов лития.

Кетопрофен может ослаблять действие мифепристона, поэтому применять Кетонал можно только спустя 8—12 дней после прекращения лечения стероидным антигестагенным средством. Пробенецид может уменьшать скорость выведение НПВС из плазмы.

Применение кетотифена в комплексе с и-АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II у лиц с дисфункцией почек может стать причиной ее прогрессирования.

Аналоги

В продаже имеются полные аналоги Кетонала, которые в качестве главного компонента содержат кетопрофен:

• Фастум гель. Это итальянский препарат, который в 100 г медикамента содержит 2,5 г кетопрофена. В отличие от Кетонала Фастум гель не теряет своих терапевтических свойств, если хранить его при температуре до 30 градусов, и он разрешен подросткам старше 12 лет. Но зато итальянское средство противопоказано на протяжении всей беременности.
• Быструмгель. Это отечественное лекарственное средство, выпускаемое в виде геля, который разрешен детям старше 6 лет. В отличие от Кетонала Быструмгель нужно хранить при температуре 15—25 градусов в течение 24 месяцев.
• Артрум. Это отечественный медикамент, который в продаже бывает в виде геля, таблеток, ректальных суппозиториев, уколов для введения в вену и мышцу. От Кетонала препарат отличается составом неактивных компонентов и более коротким сроком годности (ампулы годны в течение 36 месяцев, остальные лекарственные формы — 24 месяца). Кроме этого, гель можно детям старше 6 лет, таблетки и уколы разрешены с 15, а свечи предназначены только для взрослых.

Сроки, условия продажи и хранения

Кетонал (инструкция по применению предусматривает рецептурный отпуск) нужно хранить в месте, где лекарство будет недосягаемо для детей при температуре до 25 градусов.

Срок годности медикамента зависит от формы выпуска:

Лекарственная форма	Срок годности
Гель, таблетки по 100 мг упакованные в блистеры.	36 месяцев
Крем, таблетки по 150 мг и по 100 мг расфасованные во флаконы из темного стекла, капсулы, суппозитории.	60 месяцев

Гель, крем, свечи, таблетки по 100 мг отпускаются без рецепта врача. Остальные лекарственные средства продаются по рецептам.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость Кетонала зависит от формы выпуска и конкретной аптеки:

Город	Гель по 100 г	Крем по 100 г	Таблетки по 100 мг № 20	Капсулы	Таблетки по 150 мг	Суппозитории	Ампулы
Москва	435 руб.	544 руб.	189 руб.	106 руб.	227 руб.	240 руб.	230 руб.
Санкт-Петербург	427,60 руб.	538,50 руб.	217,30 руб.	98,40 руб.	220,10 руб.	233,20 руб.	222,70 руб.
Уфа	434 руб.	545,60 руб.	183,30 руб.	102,70 руб.	222 руб.	235,80 руб.	223,90 руб.
Новосибирск	438,80 руб.	549,30 руб.	188,60 руб.	98,4 руб.	228, 40 руб.	240,70 руб.	229,30 руб.

Перед началом использования Кетонала недостаточно прочитать инструкцию по применению, нужно обязательно проконсультироваться с доктором, так, как только он может подобрать подходящую индивидуально схему терапии.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о препарате Кетонал

Применение препарата Кетонал:

https://www.youtube.com/watch?v=YWwnSzk7JOg