От болей в почках – парных органах выделительной системы, отвечающих за поддержание баланса воды и электролитов в организме, фильтрацию крови, выведение продуктов метаболизма, поддержание гомеостаза внеклеточной жидкости – чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества.
Согласно статистическим данным, женщины, к примеру, болеют хронической почечной недостаточностью в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины. Одной из причин этому служат анатомические особенности строения мочеиспускательного канала.
Длина узкого, тонкостенного трубчатого органа, через который проходит моча, колеблется в пределах 3-5 см у женщин, и 15-20 см у мужчин. Поэтому зачастую патологии почек у мужчин диагностируются уже в запущенной форме.
Какие заболевания почек у женщин наиболее распространенные?
В группе риска развития заболеваний парного органа бобовидной формы, обеспечивающего удаление излишков жидкости и продуктов азотистого обмена, находятся люди, которые пьют воду с высоким содержанием растворимых солей магния и кальция. Или, наоборот, потребляющие недостаточное количество жидкости.
Почечные патологии развиваются у женщин, которые:
- неполноценно питаются, вследствие чего возникает дефицит необходимых элементов для поддержания нормальной жизнедеятельности организма (белков, жиров, углеводов, витаминов);
- проживают в жарком климате, который провоцирует отложение солей, влекущих образование камней в почках;
- страдают гипотермией (явлением, когда температура тела снижается ниже уровня, необходимого для естественного функционирования органов и поддерживания метаболизма), и подвергают себя частым переохлаждениям, особенно в области нижней половины таза;
- употребляют спиртные напитки в чрезмерных количествах;
- болеют хроническими патологиями органов, занимающихся всасыванием, перевариванием, усвоением и выведением пищи (гастрит, язвенная болезнь и злокачественные новообразования);
- отличаются малоподвижным образом жизни, избыточным весом и ожирением;
- принимают антибиотики, анальгетики и сульфаниламиды, способные вызвать лекарственную нефропатию.
Боли в почках, причины которых могут крыться в перенесенных заболеваниях инфекционного характера, нарушениях гомеостаза организма, сахарном диабете, в 70% бывают врожденными и/или наследственными. Оставшиеся 30% провоцируются внешними и внутренними факторами.
Наиболее часто в анамнезе пациентов можно увидеть следующие патологии почек:
- заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое поражает чашечно-лоханочную систему и паренхиму парного органа бобовидной формы (пиелонефрит):
- гидронефроз, характеризующийся постепенным расширением чашечно-лоханочного комплекса почек (развивается на фоне нарушения оттока жидкости, содержащей отработанные организмом вещества);
- уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале, возникающее из-за его поражения одноклеточными микроорганизмами;
- цистит – воспалительные процессы слизистой оболочки стенки мочевого пузыря, которое может возникать из-за бактериальной или грибковой инфекции;
- нефроптоз – явление, когда одна или обе почки смещаются на несколько позвонков вниз относительно своего анатомического положения;
- гидронефротическая трансформация, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочной системы почки в связи со скоплением в ней избыточного количества мочи;
- специфическое патологическое изменение почечных сосудов, возникающее на фоне сахарного диабета.
Наиболее распространенными болезнями парных органов выделительной системы врожденного характера является аплазия. Это патологическое состояние, проявляющееся тяжелой недостаточностью развития паренхиматозного слоя почек.
Они больше похожи на участки фиброзной ткани с единичными нефронами – клубочками, в которых происходит фильтрация плазмы и образование первичной мочи, а также канальцами.
В медицинской практике также бывают случаи почечной агенезии – редкого врожденного порока развития почечных путей. Характеризуется данный диагноз полным отсутствием развития одной или обеих почек с самого рождения.
Сюда же можно отнести пациентов с подковообразной почкой – врожденным аномальным развитием мочевыводящей системы, при котором образуется две почки на одной стороне тела.
Причины и провоцирующие факторы
Боли в почках, причины которых могут быть самыми разнообразными, иногда возникают из-за механических повреждений органа. В практической урологии существует 5 степеней повреждения почек, начинающихся с забрюшинной околопочечной урогематомы и заканчивающихся глубокими множественными разрывами, полным размозжением или отрывом почечных сосудов.
Болевые ощущения в парном фасолевидном органе, очищающем кровь и выполняющем посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма, нередко является следствием почечнокаменной болезни.
Ее клиническая картина заключается в нарушении вещественного обмена, образовании внутри почек и мочевого пузыря камней – твердых отложений из минералов и солей.
Другими причинами и провоцирующими внешними/внутренними факторами развития почечных патологий являются:
- доброкачественные и злокачественные опухоли, которые повреждают сосуды (хронические кровопотери, возникающие, как следствие таких повреждений, чреваты анемией, закупоркой мочеточника и пузыря кровяными сгустками, острой задержкой мочи);
- окклюзия почечной артерии, когда кровоток полностью блокируется по одной или обеим почечным артериям и их ветвям;
- аутоагрессивные антитела, повреждающие тонкий бесклеточный слой почечных клубочков – скоплений капиллярных петель, по которым протекает кровь;
- инфекционные заболевания, вызванные β-гемолитическим стрептококком, вирусами кори, ветрянки, токсоплазмоза, некоторых ОРВИ;
- осложнения нейрогенных расстройств мочеиспускания;
- синдром хронической усталости;
- резкая потеря веса (больше 5% массы тела в течение полугода-года без видимой причины).
Причиной болевых ощущений в почках может послужить прием химиопрепаратов при лечении злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани.
Химиотерапевтические медикаментозные препараты способны оказывать негативное воздействие на ткань почек и слизистую оболочку мочевыводящих путей, что, в свою очередь, приводит к различным трудностям с мочеиспусканием.
При химиотерапии массово гибнут опухолевые клетки, повышая содержание в крови и тканях уровень мочевой кислоты. На этом фоне развивается синдром почечной колики, с разлитой болью в части нижнего края брюшной области, примыкающей к бедру, и локальным очагом в пояснице.
Симптомы
Симптоматическая картина может отличаться в зависимости от вида почечного заболевания, но начальная стадия большинства из них имеет латентное течение.
К основным признакам болезней почек относится ноющая (при клубочковом нефрите), интенсивная на стороне поражения (при острой стадии инфекционного воспаления) боль. Болевые ощущения иногда преобразовываются в почечную колику, отдают в половые органы и мочеиспускательный канал по ходу мочеточника.
Симптомы наиболее распространенных патологий почек представлены в таблице ниже:
| Пиелонефрит | Субъективное ощущение холода или зябкости, сопровождающееся дрожью в мышцах, появлением гусиной кожи; повышение температуры тела; тягостное ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, пищеводе и во рту, рвота; поллакиурия; ноющая боль в боку на стороне поражения, характеризующаяся постепенным началом и малозаметным нарастанием интенсивности. |
| Мочекаменная болезнь | Гематурия (присутствие крови в моче), красный или коричневый цвет выделяемой почками жидкости, дискомфорт в области фасолевидного органа (в зависимости от локализации камня может быть острым, постоянным и ноющим), общая слабость, подъем температуры, задержка мочи. |
| Цистит | Ощущение жжения в области мочеиспускательного канала, нарушение сократительной способности мочевого пузыря и/или его закупорка, инконтиненция, характеризующаяся непроизвольным истечением урины из уретрального канала, слабость, неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения/движения тела в пространстве. |
| Нефроптоз | Боль в пояснице, в области живота, расположенной между нижними ребрами и костями таза, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, слабость, потеря интереса к вещам или событиям, обычно радующим или увлекающим, повышение кровяного давления, прострелы, отдающие в бедра, низ живота, область малого таза. |
| Гидронефроз | Резкая боль в поясничном отделе, повышение температуры тела, снижение количества отделяемой урины, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, снижение работоспособности. |
| Диабетическая нефропатия | Аномальное накопление жидкости в определенных тканях организма, повышенная дневная сонливость, протеинурия (усиленный вывод белка с мочой), слабость и повышенная усталость, повышение кровяного давления. |
Боли в почках, причины которых были перечислены выше, иногда могут сопровождаться такими дополнительными симптомами, как синдром повышения систолического артериального давления, уменьшение содержания в крови эритроцитов и белка гемоглобина, которые доставляют кислород к органам, нарушение способности организма контролировать образование сгустков крови (коагуляция).
Пациенты могут жаловаться на сухость во рту, ухудшение или потерю способности видеть, судороги, кровоточивость десен.
Клиническая картина почечных заболеваний дополняется истечениями крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки, симптомами нарушения пищеварения (изжогой, отрыжкой, чувством давления или распирания в животе, урчанием), ксерозом (состоянием, проявляющемся аномальной сухостью кожных покровов), разрывом кровеносных сосудов и попаданием крови под поверхность кожи (петехиальной сыпью).
В случае отсутствия принятия надлежащих мер для борьбы с этими симптомами у пациента развивается острая форма сердечной недостаточности, заболевания головного мозга невоспалительного характера из-за недостаточного поступления кислорода и крови в его ткани, отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки.
Другие тяжелые последствия и осложнения почечных патологий представлены избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга, острой формой ишемической болезни сердца, острой тяжелой левожелудочковой недостаточностью с легочной венозной гипертензией и альвеолярным отеком.
Диагностика
Боли в почках, причины которых в каждом конкретном случае могут быть разными, на сегодняшний день беспокоят приблизительно 200-250 человек из одного миллиона. Современные способы диагностики почечных заболеваний позволяют выявить их нозологическую форму, наличие и степень выраженности стойких нарушений функций организма человека.
Оценивается она в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10%.
Сбором анамнеза, проведением осмотра, назначением лабораторной и инструментальной диагностики занимается уролог или нефролог (узкий специалист, занимающийся исключительно лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний почек, а не всей мочеполовой системы).
Первым делом пациенту выписывают направление на один или несколько видов лабораторных исследований:
- ОАМ (анализ мочи), нацеленный на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, а именно: заболеваний инфекционно-воспалительного характера, мочекаменной болезни, травмы почек;
- трехстаканная проба Томпсона, позволяющая определить участок мочевыделительных путей, в котором локализуются белые клетки крови и эритроциты;
- клиренс эндогенного креатинина;
- унифицированная проба Гайнеса, реактив которой позволяет качественно определить глюкозу в моче;
- общий анализ крови;
- анализ мочи на бакпосев.
Что касается инструментальных методов диагностики, достоинством которых является высокая чувствительность, экспресность, возможность работы в автоматическом режиме без присутствия оператора, то с их помощью можно без ощутимого вторжения в организм оценить расположение, форму и структуру фасолевидного органа.
Ультразвуковое исследование почек, ретроградное заполнение верхних отделов мочевых путей рентгеноконтрастным веществом с целью получения рентгеновского изображения, уроламинография, ультразвуковая допплерография почечных артерий делают возможным выявление почечных заболеваний на самых ранних стадиях развития.
Лечение после 50 лет
Лечение болезней почек и мочевыводящих путей у пациентов после 50 лет может быть медикаментозным, хирургическим или консервативным. Первым делом пациенту назначают диету, основными требованиями которой являются прием 5-6 и более приемов пищи, но маленькими порциями (дробное питание), дневная норма жидкости – от 2 до 2,5 л, исключение алкогольных напитков любой крепости.
Из рациона питания полностью исключаются представители семейства бобовых (фасоль, горох, соя, чечевица), утятина, свинина, гусятина, а также шоколад и острые специи.
Далее назначается этиотропная терапия с помощью антибиотиков, противовирусных и противогрибковых средств. При необходимости специалист может назначить прием разнородных биологически активных веществ, влияющих на иммунную систему либо участвующих в её функционировании (иммуномодуляторов).
Для избавления от уратных и оксалатных камней прописывают Маргулит, Канефрон, Блемарен, Сорулан или их аналоги. Свою эффективность в борьбе с почечными патологиями также показало лечение лекарственными растениями и чрескожная пункционная нефростомия.
Для профилактики болей в почках, а также для избавления от причин их возникновения рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр, воздерживаться от чрезмерно жирной пищи, вести активный образ жизни.
Дабы не оказаться в группе риска, также необходимо пить достаточное количество жидкости в день, отказаться от спиртных напитков и табачных изделий, избегать снижения внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Обязательным является соблюдение свода правил по гигиеническому содержанию тела в быту или на производстве.
Видео о боли в почках
Лечение пиелонефрита: