Кинкинг (извитость) позвоночных артерий. Что это, симптомы и лечение

Кинкинг – это патологический процесс, затрагивающий позвоночные артерии и приводящий к развитию серьезных нарушений. Заболевание требует постоянного наблюдения и лечения.

Определение болезни

Кинкинг представляет собой заболевание сосудистого генеза. Развитие патологии выражается в деформации (перегибе) артерии под острым углом, что обусловлено ее растяжением.

Для заболевания характерен неравномерный ход артерий, которые изгибаются, перекручиваются или образуют сложные петли. Это приводит к нарушению кровотока и оказывает негативное воздействие на головной мозг и всю его сосудистую систему.

Симптомы и жалобы

Клинические проявления болезни зависят от степени и стадии развития патологического процесса. При этом у некоторых пациентов какие-либо признаки могут вовсе отсутствовать или возникать только при резком изменении положения головы, во время сна или при возрастании артериального давления.

Симптомы:

• приступы ишемии, сопровождающиеся временным параличом половины тела или руки, речевыми нарушениями;
• зрительные расстройства – пелена перед глазами, дистрофия сетчатки, временная слепота одного глаза;
• головные боли, не имеющие четкой локализации (мигрени);
• шум в голове или ушах;
• расстройства сна (бессонница, храп);
• эпизодично возникающие головокружения;
• эмоциональная лабильность;
• потеря сознания (кратковременные приступы);
• падения, которые не сопровождаются потерей сознания;
• нарушение координации движений и потеря равновесия.

Некоторые пациенты отмечают развитие дискомфорта в районе глотки, который сопровождается ощущением инородного тела. У детей патология может вызывать снижение когнитивных функций и приводить к отставанию в развитии, судорожным припадкам.

Классификация и стадии развития

Кинкинг позвоночных артерий у каждого пациента может протекать по-разному, поэтому для его выявления и лечения требуется предварительное определение степени тяжести и характера патологического процесса. В связи с чем, была разработана классификация болезни.

Заболевания подразделяется на несколько стадий и степеней в зависимости от угла изгиба и выраженность клинических или диагностических проявлений.

Степень	Угол изгиба	Клинические проявления
1	От 90°до 60°	Наличие клинически значимых поражений сосудистой системы в головном мозге. При этом какая-либо симптоматика отсутствует, включая признаки ишемических расстройств.
2	60°-30°	Эпизодично возникающие расстройства мозгового кровообращения – развитие и угасание признаков неврологических нарушений со стороны головного мозга
3	Менее 30°	Наличие сосудистой недостаточности, протекающей в хронической форме. При этом наблюдаются признаки неврологических нарушений.
4	Патологические изменения	Перенесенный инсульт, который сопровождается развитием локальных неврологических нарушений.

Также патология подразделяется на несколько стадий.

Таким образом, выделяют 3 стадии течения болезни:

1. Удлинение артерии – увеличение длины позвоночной артерии, сопровождающееся развитием изгибов по всей длине сосуда.
2. Кинкинг – изгиб проблемной артерии с образованием острого угла.
3. Койлинг – перегиб артерии, приводящий к образованию петли.

Определение стадии и степени нарушения позволяет подобрать наиболее эффективный способ лечения.

Течение заболевания

Заболевание может протекать при отсутствии какой-либо симптоматики. В случае возникновения признаков болезни состояние пациента ухудшается и вызывает сильные боли и дискомфорт.

При прогрессировании патологии симптомы становятся более выраженными и приводят к снижению трудоспособности пациента. Заболевание может вызывать приступы артериальной гипертензии, которая может способствовать усилению и выраженности перегибов.

В очагах перегибов могут образовываться спайки, которые усиливают нарушение кровотока. В конечном итоге это может стать основной причиной развития ишемических приступов или инсульта.

Осложнения

Кинкинг позвоночных артерий – это сложное и опасное не только для здоровья, но и для жизни заболевание. Поэтому пациентам требуется постоянное наблюдение у врача как во время реабилитации, так и в период лечения.

При отсутствии терапии патология может осложняться и приводить к тяжелым последствиям. Таким образом, болезнь может перерастать в ишемический инсульт, сопровождающийся неврологической недостаточностью. При этом состояние пациента и осложняется и может приводить к инвалидности.

Патологический процесс сопровождается потерей чувствительности половины тела. У пациента возрастает тонус мышц, что приводит к сложностям при передвижении.

В более сложных случаях инсульт может приводить к летальному исходу. Ишемические нарушения со стороны сетчатки могут приводить к угнетению зрительной функции и вызывать полную или частичную слепоту.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя целый ряд лабораторных и инструментальных методов. При этом инструментальные виды исследований проводятся в обязательном порядке, поскольку заболевание может протекать без каких-либо внешних признаков.

В первую очередь, специалист собирает анамнез – выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и выполняет аускультацию (прослушивает наличие шумов).

Затем пациент направляется на лабораторные исследования, которые включают в себя следующее:

• общий анализ крови;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови.

Лабораторные анализы позволяют определить наличие воспалительных процессов в организме, установить антитела к вирусу гепатита C, выявить ВИЧ-инфекцию.

Инструментальные виды исследований:

• Ультразвуковая допплерография. Диагностика позволяет определить наличие патологического процесса с точностью 90%. При процедуре оценивается функция кровотока, определяется его скорость.
• Компьютерная томография с контрастом (КТ). Исследование позволяет оценить степень перегиба в проблемной области. Точность такой диагностики при использовании 3-Dреконструкции составляет 100%.
• Магнитно-резонансная томография мозга (МРТ). Исследование выполняется с применением контрастного вещества, с помощью которого изучается состояние интракраниальных сосудов. МРТ позволяет установить пораженные ишемией области и оценить функциональную способность веллизиева круга.
• Ангиография. Представляет собой классический вариант диагностики сосудистой системы и часто используется в комплексе с МРТ. Исследование позволяет оценить морфологию поврежденных артерий, но не отображает состояние о сосудах головного мозга.
• ОФЭКТ головного мозга. Во время диагностики определяются очаги метаболических расстройств, которые могут дать информацию о состоянии кровотока в области мозга.

Также пациент может направлять на обследования к узкопрофильным специалистам – офтальмологу, терапевту, эндокринологу, кардиологу, кардиохирургу.

Медикаментозная терапия

Кинкинг может протекать с различной степенью выраженности сопутствующих симптомов. Таким образом, в случае легкого или умеренного течения извитости позвоночных артерий, а также при отсутствии необратимых последствий назначается медикаментозное лечение. При этом используется целый ряд различных групп препаратов.

Препараты, как правило, используются в качестве комплексного или вспомогательного лечения совместно с другими терапевтическими методиками. Конкретное средство должно назначаться только врачом. При этом дозы и длительность лечения также определяются специалистом.

Гиполипидемические препараты (статины)

Данная группа лекарств применяется для снижения холестерина и липидов в различных тканях и жидкостях организма. Благодаря приему средств удается избежать негативного воздействия на сосудистую систему и предотвратить разрушение сосудов и артерий.

Список препаратов:

• Аторвастатин. Представляет собой средство 4-го поколения. Дозировка: по 10-80 мг в зависимости от стадии развития болезни.
• Симвастатин. Средство 1-го поколения. Дозировки: от 10 до 80 мг.
• Розувастатин. Относится к препаратам 3-го поколения. Начальная доза: по 5-10 мг, максимально до 40 мг.
• Флувастатин. Лекарство является представителем 2-го поколения. Дозы: по 20-40 мг (не более 80 мг).

Как правило, лечение проводится пероральными формами препаратов, которые принимают 1 раз в сутки. При этом терапия проводится в течение полугода-года в зависимости от сложности заболевания.

Антиагреганты

Данная группа препаратов используется для предупреждения образования тромбов. Они назначаются при развитии тромбоэмболических нарушений, расстройствах кровообращения, ишемии, инсультах и инфарктах.

Перечень средств:

• Аспирин. Лекарство принимается перорально по 150 мг однократно в сутки.
• Дипиридамол. Средство предназначено для приема внутрь. Дозы: по 75 мг 1 раз в сутки.
• Клопидогрел. Препарат для перорального применения. Дозировки: по 0,3 г 1 раз в сутки.
• Прасугрел. Лекарство выпускается в таблетированной форме. Дозы: однократно 60 мг, затем по 10 мг 1 раз в сутки.

Антиагреганты принимаются на протяжении длительного периода времени или в течение всей жизни.

При приеме данной группы препаратов, как правило, требует дополнительное применения аспирина, поскольку при длительном курсе они могут приводить к развитию внутренних кровотечений.

Другие группы препаратов

При необходимости и в зависимости от симптоматики могут применяться и другие различные средства.

Список препаратов:

• Нейропротекторы и ноотропы. Данные группы средств применяются для защиты нервных клеток, улучшают кровоснабжение в ЦНС и стимулируют работу всей нервной системы. Наименования: Пирацетам, Циннаризин, Кортексин.
• Антигипоксанты. Препараты из группы антигипоксантов используются для снижения рисков развития гипоксии и уменьшения потребности тканей организма в кислороде. Средства: Актовегин, Гипоксен, Витамины С и Е.
• Миорелаксанты. Медикаменты этой группы используются при развитии спазмов и снижения гипертонуса мышечных волокон, которые могут приводить к судорогам. Список препаратов: Баклофен, Мидокалм, Структум.
• НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства используются в случаях, когда болезнь привела или была вызвана воспалительными процессами. Препараты не только устраняют воспаления, но и обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Наименования: Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак.

Курс лечения и правила применения зависят от множества различных факторов (возраста, стадии болезни, применяемой лекарственной форме) и устанавливаются лечащим специалистом индивидуально.

Мануальная терапия

Кинкинг позвоночных артерий является локальным заболеванием, поэтому очень часто пациентам проводятся различные курсы массажа, что позволяет более эффективно воздействовать на проблему.

Мануальная терапия проводится в качестве дополнительного лечения и представляет собой воздействие на шейно-воротниковую зону позвоночника. Специалист выполняет различные манипуляции (разминания, растирания) в области шеи, что приводит к стимуляции различных процессов.

Конкретные техники подбираются индивидуально согласно установленному диагнозу, общему состоянию пациента, а также с учетом его физиологических особенностей.

Эффекты:

• восстановление анатомии позвонков;
• улучшение кровоснабжения тканей и головного мозга;
• нормализация процессов питания тканей кислородом и другими полезными веществами;
• улучшение состояния зрительной и слуховой функции;
• нормализация мышечного и сосудистого тонуса;
• повышение когнитивных способностей.

Длительность сеанса варьируется от 10 до 30 мин. Количество процедур также может быть разным – от 3-х до 20 в зависимости от выраженности патологии. Пациентам пожилого возраста, как правило, требуется гораздо меньше сеансов.

Мануальная терапия проводится только при отсутствии противопоказаний. В противном случае такое лечение может спровоцировать обострение уже имеющихся заболеваний и усугубить течение основной болезни.

Противопоказания:

• онкологические заболевания;
• психические и психико-соматические расстройства;
• туберкулез;
• состояния после инсультов или инфарктов;
• недавно перенесенные травмы и повреждения;
• болезни сердца и сосудов, протекающие в тяжелой форме;
• некоторые заболевания позвоночник – остеомиелит, остеопороз.

При наличии указанных нарушений рекомендуется подобрать иной способ лечения или сначала провести терапию данных патологий.

Физиотерапия

Кинкинг позвоночных артерий является крайне сложным заболеванием, требующих применения сразу нескольких терапевтических мероприятий, что позволит добиться стойкого и выраженного результата.

Дополнительно в составе комплексной терапии назначаются различные физиопроцедуры. Они не оказывают влияния на причину самого заболевания, однако помогают устранить симптомы и улучшить состояние пациента.

Физиотерапия позволяет восстановить и улучшить кровоснабжение в мозге и нормализовать обменные процессы. При этом происходить стимуляция регенерации и репаративных процессов. В местах поражения нормализуется кровоток и происходит насыщение полезными питательными веществами и кислородом.

Методики воздействия:

• Диадинамические токи. Такие процедуры обладают стимулирующим действием и применяются для стабилизации артериального давления. Такое лечение заключается в воздействии на проблемную зону электрически током различной мощности.
• Электрофорез. Процедуры электрофореза позволяют достичь более быстрого терапевтического эффекта в отличие от стандартного прима лекарств. Суть процедуры заключается в воздействии на проблемные области разрядов электрического тока и введении различных препаратов (зависит от симптоматики). Таким образом, для купирования мигреней применяются растворы новокаина, йода, кальция или брома. При неврологических расстройствах вводятся магниевые растворы.
• Минеральные ванны. В качестве лечения могут применяться хлоридные, углекислые, радоновые или сероводородные ванны. Они улучшают общее состояние организма, тонизируют и насыщают сосуды полезными веществами, включая кислород.

Физиопроцедуры могут применяться комплексно. При легком течении болезни (на начальных этапах) пациенту может быть рекомендована одна из процедур. Физиотерапевтические мероприятия должны проводиться строго по рекомендациям специалиста, поскольку в некоторых случаях такое лечение может спровоцировать развития осложнений.

ЛФК

Лечебная физкультура является обязательной при лечении и профилактики заболеваний сосудов и артерий, особенно после перенесенных инфарктов и инсультов. Такие упражнения позволяют научиться держать равновесие, увеличить объем и количество движений, восстановить когнитивные функции и улучшить общее состояние.

Упражнения ЛФК помогают восстановить кровообращение, нормализовать мышечный и сосудистый тонус, что в свою очередь поспособствует устранению головокружений, спазмов, головных болей.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом формы и стадии развития патологического процесса. В стандартный набор упражнений входят легкие вращательные движения головой, разминание воротниковой зоны, несложные гимнастические подходы для позвоночника. Полезным будут пешие прогулки (ходьба) и плавание.

Конкретный комплекс подбирается под конкретного пациента. В противном случае ЛФК может спровоцировать ухудшение состояния.

Кинкинг является достаточно опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При отсутствии терапии извитость позвоночных артерий может приводить к различным осложнениям, включая летальный исход. Комплексная терапия позволит не только снизить риски развития осложнений, но и добиться полного клинического выздоровления.

Видео о кинкинге позвоночных артерий

Извитость позвоночных артерий: