Бартолиновые железы размещаются около влагалищного входа. Они способствуют выработке смазки, увлажняющей влагалище, обеспечивающей комфорт при интимной близости и предупреждающей развитие бактериальных заболеваний. При закупоривании железистого канала и невозможности выхода секрета продуцируемая жидкость начинает собираться, из-за чего образуется киста.
Причины развития кисты бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы имеет несколько причины развития:
- Выполнение оперативных вмешательств. Например, для избежания разрыва осуществляется надрез эластичных тканей половой щели при тяжелом родовом процессе. Также проблема может появиться после проведения процедуры по уменьшению половых губ либо после хирургического вмешательства в зоне промежности.
- Разрыв эластичных тканей промежности на этапе родового процесса либо по причине травмы.
- Регулярные воспалительные процессы, которые спровоцированы микрофлорой в виде кишечной палочки со стрептококками и стафилококками либо источниками венерических болезней в виде хламидий, гонококков.
Зачастую в посеве секрета не будет обнаружено развитие опасной флоры, потому что она может выглядеть как типичная микрофлора женских половых органов. Аналогичная картина будет видна при кистозном воспалительном процессе и переходе в стадию абсцесса.
Иногда перед появлением кисты обнаруживается бартолинит острой формы, являющийся железистым воспалением, не сопровождающимся блокировкой протоков. В данном случаем киста способна появиться спустя время после устранения воспаления либо на фоне заболевания, которое не лечилось.
Симптомы
Киста на первоначальных стадиях развития представлена в виде маленького узелка около входа во влагалище, который можно заметить при выполнении гигиенических процедур. Данный узел характеризуется круглой поверхностью, отсутствием болезненных ощущений при прикосновении и нормальным видом кожного покрова вокруг образования.
Со временем образование начинает увеличиваться в размере, что вызывает неудобство при ходьбе, сидении, половом акте и эстетические дискомфортные ощущения. Размер кисты в основном варьируется от 3 и до 7 см.
При переходе образования в стадию абсцесса появляются соответствующие симптомы:
- в состоянии покоя внешние половые губы сильно болят;
- если абсцесс большой в размере, может повышаться температура тела до 39 ℃;
- общая усталость;
- ткани около узла становятся припухлыми и краснеют;
- усиливаются дискомфортные ощущения при интимной гигиене либо половом акте.
Если узловое новообразование ускоренно растет и появляются болевые ощущения, это может свидетельствовать об онкологии бартолиновой железы.
Патогенез
Бартолиновые железы являются частью внешних половых губ, деятельность которых направлена на продуцирование слизистого секрета, блокирующего проникновение инфекций в вульву. Также данные железы выделяют смазку, которая предотвращает возникновение дискомфортных ощущений при интимной близости. Если произойдет дисфункция протоков, будет нарушена продуктивная деятельность желез.
При полном либо частичном блокировании протоков слизистый секрет не сможет осуществлять физиологические функции. Бартолинит представлен в виде аномального узла, который размещается в зоне больших половых губ возле влагалищного входа. Новообразование появляется по причине сбоя функций железистых протоков, которые закупорены. Иногда проблема может быть обнаружена у женщин после 35 лет. Однако зачастую на данную патологию жалуются женщины от 25 и до 30 лет.
Механизм развития узлового образования:
- изначально образуется припухлость, которая имеет плотную текстуру;
- после припухлость увеличивается в размере;
- в результате появляется бартолинит.
На первоначальной стадии формирования воспалительного процесса не ощущаются изменения. Когда узел начнет разрастаться, отмечаются трудности при интимной близости и движении. Клиническая картина может меняться при развитии узлового новообразования на фоне инфекции. Железистые протоки могут быть поражены патогенными микроорганизмами, что провоцирует появление ложного абсцесса, по причине которого постепенно сужаются протоки.
Для подтверждения диагноза специалист выполняет незначительное надавливание на проблемную область. В результате на поверхности пораженного участка можно обнаружить несколько капель гноя.
Если своевременно не обратиться за помощью к гинекологу, процесс воспаления будет активно продуцировать, что приводит к полному закупориванию протоков и сужению просвета стойкого характера. По причине гнойного скопления в закупоренных протоках бартолиновая железа начнет смещаться. В итоге симптомы будут ярко выражены, поскольку при выполнении движений будет ощущаться сильная боль.
Классификация и стадии развития кисты бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы, провоцирующая воспаление тканей вокруг, имеет 3 этапа формирования:
| Название | Особенности проявления |
|
Стадия альтерации |
Клетки с тканями могут деформироваться микроорганизмами либо ферментами, продуцируемыми в ходе клеточного разрушения. В итоге меняется структура сосудов с соединительной тканью, которые окружают воспалительный очаг, а также происходит сбой в естественном обмене веществ. |
|
Стадия экссудации |
С наступлением второй стадии выходит жидкость, из сосудов кровяные клетки переходят в ткани. В результате образуется отечность. |
|
Стадия пролиферации |
Последняя стадия не появляется, потому что не прекращают действия деформирующие факторы, провоцирующие отечность. После утолщаются стенки, сужается просвет железистого канала, сгущается секрет и закупоривается проток. При скапливании и сгущении жидкости, которая продуцируется железой, появляется полостное кистозное новообразование, поэтапно увеличивающееся в объеме. Местные защитные силы не смогут бороться, поскольку имеются сопутствующие патологии, снижается иммунная система, а также флора, провоцирующая воспаление, становится агрессивной. Когда киста достигает около 4 см, она начинает надавить на ткани вокруг и доставлять болезненные ощущения. Если образование переходит в воспалительную стадию, это способно спровоцировать абсцесс железы. |
По зоне расположения узла новообразование может быть односторонним и двусторонним.
Также киста может быть:
- Неосложненной. Характеризуется маленьким объемом и бессимптомным течением, доставляя дискомфортные ощущения с болью только при движении и интимной близости.
- Осложненной. Новообразование дополняется нагноением, болью в голове, утомляемостью, высокой температурой тела, покраснением слизистой, скорым разрастанием узла, а также острыми болевыми ощущениями в зоне новообразования.
Осложнения
Заболевание может вызвать несколько осложнений:
- возникновение колита, цистита, пиелонефрита;
- высокая температура тела, достигающая почти 40 ℃;
- интоксикация организма;
- не получается выносить ребенка либо бесплодие;
- не удается вступить в интимную близость;
- по причине сепсиса может развиться гнойный менингит;
- появление большого количества свищей;
- в редких случаях возникает рак железы.
Диагностика
Киста имеет типичные признаки в виде присутствия мягкого круглого новообразования изнутри внешней половой губы, а также асимметричного влагалищного входа. Зачастую диагноз ставится после обычного осмотра внешних половых органов и вагинального обследования. Чтобы точно подтвердить наличие узлового новообразования в бартолиновой железе, специалист может назначить ультразвуковое исследование.
Для оценки общего состояния здоровья, а также выявления имеющихся гинекологических патологий, дополнительно необходимо пройти ряд исследовательских методов:
- вагинальный мазок, чтобы оценить уровень чистоты влагалища и состав микрофлоры;
- если узел очень быстро растет, потребуется пункционная биопсия, чтобы исключить процесс злокачественного характера;
- общие анализы мочи и крови;
- ПЦР-диагностика с серологическими реакциями, чтобы установить распространенные урогенитальные инфекции.
Медикаментозное лечение
Если киста характеризуется маленьким объемом и отсутствуют дискомфортные ощущения, пациент может только наблюдаться и придерживаться медикаментозного лечения.
Лекарственные препараты для устранения проблемы:
- Анальгетики. Для лечения требуется прием средств с двойным воздействием: обезболивающим и противовоспалительным. В данном случае подойдут Диклофенак и Спазмалгон. Если болезненные ощущения очень сильные, таблетки можно заменить инъекциями Анальгина.
- Антибиотики. Продолжительность лечебного курса – 7 дней, иногда может быть продлен до 10 суток. Зачастую специалист выписывает антибиотики широкого спектра, например, Левофлоксацин. Препарат стоит недорого, имеет мало противопоказаний и способен подавить действие патогенных микроорганизмов.
- Противоаллергены. При прогрессировании патологии внешние половые органы будут отекать, при этом присутствуют жжение с зудом в данной зоне. Для устранения симптомов можно воспользоваться препаратами «Тавегил», «Зодак» либо «Супрастин».
- Успокоительные составы. Если в лечебную схема входят противоаллергенные средства, требуется прием седативных лекарств. В данном случае подойдут растительные составы в виде валерианы, пустырника, настойки пиона. Среди иммуностимуляторов можно принимать Альфарекин, Тималин, Эхинацею.
С помощью мазей можно избавиться от болезненных ощущений, а также уменьшить отечность:
- Ихтиоловая мазь. Если доктор разрешит, мазь можно задействовать для устранения отечности в зоне бартолиновой железы. Выполнять самолечение таким средством запрещается, поскольку нарыв будет очень быстро увеличиваться в размере.
- Левомеколь. Поскольку в состав средства входят антибиотики, его рекомендуется задействовать при обширной отечности в интимной области. Однако мазь не подходит для устранения воспаления, если гнойная капсула целая.
- Мазь Вишневского. В состав средства входит березовый деготь, который может ускорить вызревание гнойника. В связи с этим препарат может выписать исключительно врач.
Оперативное лечение кисты бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы зачастую лечится хирургическим путем. Благодаря такому способу можно устранить косметический дефект, а также предотвратить возникновение осложнений патологии. Плановое оперативное лечение, в отличие от экстренного вмешательства, которое происходит при появлении абсцесса, имеет много достоинств, потому что дает возможность выбрать более щадящий вариант лечения и почти не вызывает осложнений.
Установка Word-катетера
Установка Word-катетера считается актуальным оперативным способом устранения новообразования, в частности при рецидивах. Катетер представлен в виде силиконовой трубки диаметром 5 мм и длиной 55 мм с каналом изнутри. В конце трубка обладает тонкими стенками, поэтому ее можно раздуть в шар.
Под местной анестезией специалист вскрывает проблемную зону с помощью небольшого разреза до 5 мм. Далее осуществляется извлечение содержимого, промывание кистозной полости и установка трубки с раздуванием ее резинового кольца с помощью 3 мл 0,9% физраствора натрия хлорида. Это требуется для того, чтобы зафиксировать катетер в кистозной полости. Изъятое содержимое обязательно направляется на бактериологическое обследование.
Чтобы лучше зафиксировать и в целях профилактики выпадения катетера во время движений, рекомендуется наложить по контуру трубки, которая выходит из кистозной полости, 3 узловых рассасывающихся шва. Другой конец трубки необходимо вводить во влагалище. На протяжении 42 дней катетер будет оставаться в кистозной полости, чтобы создать канал для выхода секрета, у которого стенки неспособны срастись.
Вскрытие и дренирование кисты
Киста бартолиновой железы под внутривенной либо местной анестезией может быть вскрыта с целью промывания полости антисептическими составами и установки резинового дренажа, чтобы обеспечить выход секрета. Однако такое оперативное лечение характеризуется низким эффектом, поскольку очень быстро происходит эпитализация области надреза и остановка выхода секрета из железы. Подобный метод используется, если нет иного варианта терапии либо наступает абсцесс.
Пунктирование кисты
Пунктирование осуществляется прокалыванием кисты иглой для отсасывания содержимого. Такой метод выполняется на этапе беременности либо, если нет возможности выполнить хирургическое вмешательство.
Марсупиализация кисты
Марсупиализация назначается в том случае, если кистозная полость маленькая, обладает несколькими камерами, постоянно появляются рецидивы при задействовании Word-катетера либо нет возможности установить трубку. На этапе процедуры выполняется вскрытие и извлечение секрета, после формируется новый проток по контуру раневой поверхности.
Такой метод способствует сохранению железы и протока. Процедура будет длиться не больше 30 мин. Данная операция выступает амбулаторной процедурой и может быть осуществлена под местной анестезией.
CO2 лазер
Лазерную хирургию можно выполнить в условиях амбулатории, при этом процедура демонстрирует хороший эффект в лечении новообразования железы с минимум осложнений либо без них. С помощью сфокусированного луча лазера осуществляется разрез кожного покрова. После происходит вскрытие капсулы, чтобы удалить содержимое с дальнейшим внутренним испарением деформированной капсулы.
По прошествии 22 дней наступает полное излечение, при этом отсутствует раневая инфекция с гематомами и рубцами. К обычной жизни разрешается вернуться примерно через 2 суток.
Удаление железы
Если новообразование характеризуется постоянными рецидивами и появлением абсцесса, специалист может убрать кисту с железой. Однако такую операцию должен проводить опытный хирург, поскольку могут появиться осложнения, если допустить ошибки.
Процедура осуществляется под внутривенной анестезией и в условиях стационара. Надрез необходимо выполнять снаружи от малой половой губы, поскольку слизистая оболочка зачастую тонкая и способна надрезать кистозную капсулу. Вылущивание образования следует выполнять с помощью марлевых салфеток в ходе отодвигания надсеченной клетчатки. При этом требуется убрать железу.
Реабилитация после операции
По прошествии 2 дней после операции пациент может вернуться домой, осторожно выполняя гигиенические процедуры, чтобы установленный дренаж не выпал. Спустя несколько дней необходимо прийти в медучреждение для контрольного осмотра, снятия швов либо удаления дренажа, относительно ситуации. На 14 дней требуется отказаться от физических нагрузок. К половой жизни можно вернуться спустя 30 дней. Через 60 дней проходимо пройти осмотр у специалиста.
Прогноз
В отличие от малоинвазивных методов, удаление железы способно спровоцировать возникновение осложнений. При этом в дальнейшем может отмечаться сухость влагалища. Оперативное вмешательство должно назначаться лишь в запущенных стадиях. Если своевременно обратиться к специалисту, подойдут современные щадящие способы лечения.
Для уменьшения риска появления новообразования требуется:
- отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и иных факторов, снижающих иммунную систему;
- каждый год в целях профилактики выполнять осмотр у доктора;
- пользоваться барьерной контрацепцией;
- придерживаться правил интимной гигиены.
Киста является неприятной, но поддающейся лечению патологией. В данном случае необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, чтобы привести в норму бартолиновые железы и предотвратить появление осложнений.
Видео о кисте бартолиновой железы
Бартолинит и киста бартолиновой железы: