Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Содержание

Что такое менопауза, приливы при климаксе у женщин, в определенном возрасте должна знать каждая представительница прекрасного пола. Они говорят о том, что климакс можно контролировать благодаря правильному питанию, активному образу жизни, современным препаратам, помогающим облегчить его признаки, сделать жизнь женщины более комфортной.

Климаксы у женщин – что это такое

Независимо от продолжительности жизни женщины, в возрасте 45-55 лет в организме замедляется выработка половых гормонов. Это влечет за собой анатомические и функциональные изменения репродуктивных органов, снижение половой активности и детородной функции. Данный процесс носит название климакса.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Специалисты выделяют в нем следующие периоды:

  • преклимакс, длящийся несколько лет, в течение которых происходит постепенное снижение синтеза эстогена;
  • менопауза, характеризующаяся полным отсутствием менструаций в течение 12 месяцев и длящаяся после этого еще 5 лет;
  • постменопауза, являющаяся заключительной фазой климакса.

Во время климакса происходит изменение физического и морального состояния женщины, оказывающего влияние на восприятие собственного тела, здоровья и социального статуса.

Когда наступает климакс

Согласно статистическим данным, у большинства женщин менопауза наступает в возрастном промежутке от 45 до 51 года. Если менструальный цикл прекращается до 40 лет, то специалисты говорят о преждевременном климаксе. О поздней менопаузе свидетельствует полное прекращение месячных после 55 лет.

Несмотря на такой временной разбег, все представленные разновидности климакса являются физиологическими. Но существуют еще патологические формы данного состояния, которые могут возникнуть в любом возрасте. К ним относятся:

  • искусственный климакс, возникший после удаления репродуктивных органов, прохождения курса химиотерапии или в результате воздействия сильных доз радиоактивного излучения;
  • гормональный климакс, вызванный дисфункцией яичников.

Первые признаки климакса

О наступлении первой стадии климакса, продолжительность которой составляет от 5 до 6 лет, свидетельствует нарушение менструального цикла. Месячные перестают быть регулярными, а объем выделений уменьшается.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Следует понимать, что у женщин такое состояние при климаксе является физиологически обусловленным и вызванным снижение выработки эстрогенов, а также гормонов коры надпочечников и щитовидной железы.

Когда данный процесс протекает постепенно и последовательно, то организм успевает приспосабливаться к изменениям, и женщина не испытывает дискомфорта, продолжая вести привычный образ жизни.

Но при гормональном дисбалансе или возрастании уровня секреции эстрогенов развивается патологическая форма пременопаузы, характеризующуюся следующими симптомами:

  • продолжительные менструации, сопровождаемые обильными выделениями, а нередко — маточными кровотечениями;
  • увеличение объема молочных желез, образование в них уплотненных участков, болезненных при пальпации;
  • выделение избыточного количества цервикальной слизи.

При осмотре гинеколог обнаруживает следующие признаки гиперэстрагении:

  • на стенках влагалища формируется хорошо выраженная складчатость;
  • матка увеличивается в объеме, ее стенки становятся более плотными и утолщенными;
  • на слизистой оболочке внутренних половых органов появляются доброкачественные новообразования.

При грамотно проведенной гормонотерапии, данную патологию удается устранить. В запущенных случаях специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптомы и возраст

Симптомы менопаузы могут варьироваться в зависимости от возраста, физического состояния и образа жизни женщины. Также они зависят от времени наступления климакса и его стадии.

Ранний климакс у женщин в 30 лет: симптомы

Преждевременный климакс в 90% случаев имеет ярко выраженные признаки и сопровождается серьезными сбоями менструального цикла. Клиницисты выделяют следующие основные симптомы раннего наступления менопаузы:

  • значительное сокращение объема выделений в период месячных, чередующееся с обильными кровотечениями в середине цикла;
  • появление предменструальной мигрени, характеризующейся сильными и продолжительными головными болями;
  • мышечные и суставные боли;
  • приливы, сменяющиеся ознобом;
  • головокружение, расстройство координации движений, ухудшение памяти;
  • гипертония, сбои со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • синдром хронической усталости;
  • бессонница;
  • снижение либидо.

Преждевременное наступление менопаузы отрицательно влияет на состояние костно-суставного аппарата и кожных покровов, вызывая артриты, явления остеопороза, сухость слизистых оболочек, раннее появление глубоких морщин. Следует понимать, что у женщин такие симптомы климакса развиваются за счет ускоренного выведения ионов кальция и фосфора из костей под влиянием снижения уровня гормонов.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Также в большинстве случаев возникают проблемы с мочеиспусканием. Оно становится частым и болезненным. Половой акт доставляет дискомфорт из-за сухости слизистой влагалища.

Гормональные сбои приводят к снижению скорости обменных процессов, в результате чего начинается интенсивное накопление жировых отложений в подкожной клетчатке и на внутренних органах. Увеличивается вероятность возникновения сахарного диабета и злокачественных новообразований.

Симптомы климакса у женщин в 40 лет

Известно, что такое явление, как «приливы» — характерный признак климакса у женщин. При наступлении менопаузы в 40 лет он имеет ярко выраженный характер, длится несколько минут и сопровождается следующими симптомами:

  • гиперемия лица, шеи и груди;
  • усиленное потоотделение;
  • приступы беспричинной тревоги;
  • головокружение;
  • онемение ладоней и стоп;
  • приступы гипоксии.

В тяжелых случаях приливы сопровождаются резким скачком артериального давления, аритмией, тахикардией, спазмами дыхательной мускулатуры и даже потерей сознания.

Другим характерным признаком климактерического синдрома является психоэмоциональное расстройство. Оно выражается следующими симптомами:

  • резкой сменой настроения;
  • беспричинной раздражительностью, страхом, тревогой;
  • появлением отвращения к ранее знакомым и приемлемым запахам;
  • неадекватной реакцией на громкие или неприятные звуки.

Согласно статистике, 60% женщин в период ранней менопаузы страдают нарушениями сна. Увеличивается время засыпания, возникает храп или апноэ, появляются двигательные расстройства.

Качество сна страдает также из-за учащенного ночного мочеиспускания, приливов и чувства онемения конечностей.

В клинической практике описаны случаи тяжелой депрессии, требующей медикаментозного лечения. Это связано с неспособностью женщин принять необратимость процессов старения.

Симптомы климакса у женщин после 45 лет

В данном возрасте климакс проходит наиболее спокойно. Если концентрация и процентное соотношение гормонов яичников, надпочечников и щитовидной железы уменьшается в соответствии с физиологическими нормами, то симптомы климактерического синдрома выражаются слабо.

Но чаще из-за дисбаланса работы этих органов у женщин наблюдаются следующие проявления клинической картины:

  • увеличение потообразования (возможно, изменение запаха пота);
  • эмоциональная нестабильность;
  • периодические головные и суставные боли, имеющие среднюю степень интенсивности;
  • приступы бессонницы;
  • уменьшение количества цервикальной слизи;
  • появление дискомфорта во время полового акта, провоцирующее снижение полового влечения.

Зная, что такое климаксе у женщин, становится понятным, почему в этот период велика вероятность увеличения массы тела. Это вызвано замедлением метаболических процессов, когда питательные вещества не трансформируются в энергию, а откладываются в жировых зонах организма.

Симптомы климакса у женщин после 50

Снижение репродуктивной функции у женщин после 50-55 лет имеет хорошо выраженную симптоматику и характеризуется следующими признаками:

  • резкие и частые «приливы»;
  • появление обильной менструации после ее 3-4 месячного отсутствия (что такое при климаксе у женщин случается часто);
  • депрессии;
  • возникновение или обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • развитие артритов и артрозов;
  • резкие скачки артериального давления или развитие устойчивой гипертонии;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • набор массы тела без увеличения количества потребляемых калорий.

Гормональные изменения приводят к снижению усвоения кальция с одновременным ускорением его выведения из костной ткани. Это повышает риск возникновения переломов, вывихов и растяжений. Также кальций, вымываемый из костей, откладывается в почках в виде песка или камней, приводя к развитию сложных патологий мочевыводящей системы.

Гинекологи предупреждают: позднее наступление менопаузы может свидетельствовать о развитии злокачественных образований в половых органах, молочной железе, гипофизе или щитовидной железе.

Поэтому следует 1 раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, маммолога и эндокринолога, а также сдавать образцы крови на онкомаркеры.

Ранний климакс: причины возникновения

Наиболее часто встречаемой причиной раннего климакса является наследственная предрасположенность. В норме у женщин в клетках имеются две полноценные X – хромосомы, содержащие молекулы ДНК.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Генетическая мутация одной из хромосом приводит к гормональным изменениям, в результате которых яичники перестают выполнять свою функцию в возрасте 30-35 лет. Данная патология передается в семье по женской линии.

Существуют и другие причины, которые приводят к наступлению ранней менопаузы:

  1. Аутоиммунные нарушения, провоцирующие разрушение яичников собственными антителами организма. К ним относится:
  • сахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • заболевания щитовидной железы.
  1. Противовирусная, лучевая или химиотерапия, при которой происходит угнетение функции яичников под действием сильнодействующих фармакологических препаратов.
  2. Курение относится к фактору, оказывающему подавляющее действие на синтез половых гормонов и приводящему к преждевременному климаксу.
  3. Частые или сильные стрессы, переутомление, недосыпание и несбалансированные диеты способствуют гормональному дисбалансу, проявляющемуся в виде ранней менопаузы.
  4. Операции по удалению внутренних половых органов приводят к одномоментному хирургическому климаксу.

Что такое приливы

Учеными выдвинуто несколько версий того, что такое приливы у женщин в период климакса. Однако точный механизм их возникновения до конца не изучен. Установлено, что снижение уровня эстрогенов в крови воздействует на гипоталамус таким образом, что он стремится снизить нормальную температуру тела.Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

При этом ускоряется процесс секреции пота, учащается сердцебиение, расширяются кровеносные сосуды. Клинически это выражается покраснением кожных покровов, обильным потоотделением, головокружением, тошнотой и даже удушьем. У женщины происходит подъем температуры с последующим ее резким спадом, что дает ощущение озноба, слабости, а в тяжелых случаях приводит к потере сознания.

Как бороться с приливами жара

Смягчить проявление приливов можно, соблюдая рекомендации, которые дают практикующие специалисты:

  1. Освоить технику глубокого дыхания. При первых признаках данного состояния следует расслабиться, сделать на 6 счетов вдох, 4 счета — задержка дыхания, 8 счетов — выдох. Повторять это упражнение на протяжении всего приступа.
  2. Выйти на свежий воздух или обеспечить его достаточное поступление в помещение.
  3. Регулярно использовать увлажнитель воздуха и проветривать комнаты в течение дня и перед сном.
  4. Охлаждать подушку перед сном, положив под нее пластиковую бутылку с замороженной водой, завернутую в непромокаемый пакет.
  5. Вести активный образ жизни, занимаясь танцами, йогой, фитнесом или совершая ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе.
  6. Носить одежду из натуральных тканей.
  7. Соблюдать водный режим, выпивая не менее 2 л жидкости в день.

Важную роль играет эмоциональное состояние женщины во время климакса. Нужно уметь находить приятные моменты в жизни, избегать стрессов, получать положительные эмоции от общения, выезда на природу, просмотра комедий, шопинга или увлекательного хобби.

При сильном повышении температуры, потере сознания или сильных скачков давления во время приливов, следует обратиться к эндокринологу.

Выделения при климаксе: какие возможны

Слизистые прозрачные выделения, густоты рисового отвара, не имеющие запаха и не вызывающие зуда, являются нормой во время менопаузы.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Любые изменения консистенции, цвета и запаха сигнализируют о развитии воспалительного процесса или являются симптомами патологических изменений в организме:

  1. Творожистые выделения, имеющие кисловатый запах, сопровождаемые зудом и жжением в момент мочеиспускания, характерны для кандидоза.
  2. Гнойные выделения, имеющие запах несвежей рыбы, сопровождаемые зудом и повышением общей температуры тела, свидетельствуют о наличии половых инфекций.
  3. Кровянистые выделения в период менопаузы свидетельствуют о гормональном нарушении репродуктивной системы и органов внутренней секреции, а также могут служить сигналом о развитии онкологического процесса. Обильные длительные кровотечения также говорят о формировании и росте полипов в полости или шейке матки.

Каким должно быть питание

Изменение пищевых привычек во время менопаузы поможет облегчить симптомы ее протекания, восполнить недостаток витаминов и минералов и предотвратить появление лишнего веса.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет
Что такое климакс и каким должно быть питание рассказывается в этом разделе

Основными принципами питания в этот период являются:

  • содержание белковых продуктов в рационе не должно превышать 20%;
  • ежедневное введение в рацион молочных продуктов, богатых кальцием;
  • потребление 2 раза в неделю 200-300 г морской рыбы жирных сортов, содержащей незаменимые Омега кислоты (форель, кета, тунец, лосось, скумбрия, сельдь);
  • увеличение потребления овощей и зелени;
  • минимизирование потребления жареной пищи, кофе, жирных сортов мяса, майонеза, выпечки из белой муки, кондитерских изделий, сахара и алкоголя;
  • включение в меню бобовых, сои, орехов, сухофруктов, проросших зерен пшеницы.Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Диетологи рекомендуют выпивать утром натощак 1 ст. л. масла семян льна, кунжута, тыквы или облепихи. Это предотвратит заболевания ЖКТ и опорно-двигательного аппарата, ускорит процесс регенерации тканей, замедлит старение клеток.

Весной и осенью стоит пить рыбий жир, который содержит жирорастворимые витамины и полиненасыщенные кислоты.

В период климакса следует выработать привычку добавлять в пищу щепотку куркумы, кардамона и шафрана. Эти специи ускоряют обменные процессы, содержат много витаминов и минералов, а также обладают антибактериальным действием. Это важно в период климакса, так как происходит естественное снижение резистентности организма к патогенным микроорганизмам.

Климакс: лечение

Медикаментозное лечение климакса целесообразно в случае, когда изменение рациона, физической активности и образа жизни не снизило тяжесть проявления его симптомов. Назначать такую терапию должен только врач после проведения полного обследования. При этом он учитывает наличие патологий со стороны других органов, физиологические особенности организма, показатели крови и мочи.

Терапия носит комплексный характер и включает в себя препараты различного действия.

Гормональные препараты нового поколения

Данные средства содержат в своем составе синтетические аналоги женских гормонов, продуцируемых яичниками, гипофизом, надпочечниками и щитовидной железой. В них отсутствует мужской гормон андроген.Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Грамотно подобранные препараты снижают силу проявления симптомов климакса, предотвращают развитие онкологии, а также препятствуют увеличению массы тела.

Среди наиболее востребованных лекарств стоит выделить:

  • Климонорм;
  • Фемостон;
  • Норгестрел;
  • Климен.

Негормональные препараты

В качестве симптоматического лечения во время менопаузы врач назначает негормональные фармакологические препараты.

  1. Антидепрессанты, снижающие интенсивность приливов, повышенную возбудимость, устраняющие эмоциональную нестабильность и нарушения сна. Наиболее эффективными являются:
  • Венлафаксин и его аналоги;
  • Флуоксетин;
  • Пороксетин.
  1. Противосудорожные и противоэпилептические средства, снижающие частоту приливов и уменьшающие интенсивность их проявления. К ним относятся:
  • Габагамма;
  • Тебантин;
  • Нейронтин;
  • Катэна.
  1. Препараты, снижающие давление, на основе клофелина.

Витамины

Витаминные препараты при климаксе позволяют ускорить метаболические процессы, усилить выработку гормонов, повысить иммунитет организма.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Среди наиболее важных для женщин витаминов стоит выделить:

  • ретинол (A), устраняющий сухость кожи и слизистых оболочек, предотвращающий развитие раковых новообразований;
  • аскорбиновая кислота (С), повышающая резистентность организма и эластичность кровеносных сосудов, препятствующая возникновению отеков;
  • токоферол (Е), стимулирующий выработку эстрогена и прогестерона;
  • кальциферол (D), повышает степень усвоения кальция;
  • витамины группы B, участвуют в формировании оболочки нейронов, обеспечивая быструю передачу нервных импульсов и снижая негативное воздействие стрессов и других внешних факторов.

Несмотря на кажущуюся безопасность и возможность приобретения витаминных препаратов в аптеках без рецепта, нельзя принимать их без назначения врача.

Гомеопатия: список препаратов

Фитоэстрогены используются в качестве гомеопатических препаратов при ярко выраженных симптомах климакса. Наиболее популярными средствами в настоящее время являются:

  • Эстровэл;
  • Феминальгин;
  • Климадинон;
  • Ци-Клим;
  • Феминал;
  • Ременс;
  • Климаксан.

Препараты при климаксе

Большое количество препаратов, представленных на фармакологическом рынке, затрудняет выбор, поэтому стоит разобраться, насколько они эффективны и безопасны. При этом не следует выбирать медикаменты самостоятельно, право выбора лучше оставить за специалистом.

Ременс: отзывы женщин при климаксе

Большинство женщин, принимавших Ременс, отмечают улучшение психоэмоционального состояния, устранение проблем со сном, повышение работоспособности, снижение кратности приливов и яркости их проявлений.

Эстравел: лекарство при климаксе, отзывы

Данный препарат содержит экстракты лечебных трав, антиоксиданты, витамины и минералы, способствующие нормализации гормонального фона, препятствующие развитию гипертонии и появлению признаков преждевременного старения.Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Пациенты отмечают, что после 2-3 недель приема Эстравела снизилась частота проявления головных болей, приливов и приступов раздражительности, увеличилось количество цервикальной слизи.

Феминал: отзывы женщин при климаксе

Женщины после применения Феминала отмечают снижение потливости, устранение сухости влагалища, сокращение количества приливов, а также нормализацию кровяного давления.

Климадинон: отзывы женщин при климаксе

Согласно отзывам, Климадинон улучшает психическое состояние, сокращает кратность климактерических приливов, а благодаря слабому мочегонному действию устраняет приступы гипертонии и образование отеков.

Анжелик микро: отзывы врачей и женщин при климаксе

Врачи часто назначают Анжелик при тяжелом течении климактерического периода, которое сопровождается повышением давления, нарушением сна и эмоциональной нестабильностью.Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Также препарат эффективно устраняет подобные симптомы после удаления яичников.

Эстрожель: отзывы женщин при климаксе

Большинство женщин отметили эффективность препарата Эстрожель при снижении симптомов приливов во время климакса.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Особое значение предается отсутствию отрицательного воздействия на ЖКТ, так как средство выпускается в форме геля для наружного применения.

Климаксан: отзывы женщин при климаксе

После применения Климаксана женщины отмечали снижение раздражительности, уменьшение количества приливов и приступов головной боли.

Климонорм: отзывы женщин при климаксе

Многочисленные отзывы женщин свидетельствуют об эффективности Климонорма во время климакса.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Он восстанавливает эмоциональное равновесие, сокращает частоту приливов, нормализует сон.

Анжелика: таблетки при климаксе, отзывы

Женщины отмечают, что после приема данного препарата не только уменьшается сила приливов, но также ослабевают признаки цистита и проходит болезненность молочных желез.

Травы при климаксе: народные средства

Снять тревожность и успокоиться во время климакса помогут отвары из мяты и мелиссы, но особую роль народные целители отводят шалфею, который помогает уменьшить проявления климактерического синдрома.

Шалфей при климаксе и приливах: как принимать

Из сухих листьев шалфея готовят отвар. Для этого необходимо взять 2 ст. л. травы, залить ее 0,75 л кипятка, проварить 5 минут, остудить и процедить. Полученную жидкость следует выпить в течение дня, независимо от приемов пищи.

Климакс у женщин – что это, признаки, симптомы, когда наступает ранний, приливы при климаксе, препараты и витамины после 40, 45, 50 лет

Курс терапии должен составлять не более 30 дней, после чего следует сделать перерыв в 14 дней.

Можно добавлять небольшое количество шалфея в чай перед завариванием.

Другие травы: как принимать

Также можно принимать отвары из листьев фиалки, плодов аниса, календулы и корня солодки. Все ингредиенты, взятые в равных количествах, смешиваются. Из них отбираются 5 ст. л., заливаются литром воды и настаиваются в течение часа. Процеженный отвар пьется по 100 мл 3 раза в день до приема пищи. Этот сбор повышает работоспособность, устраняет приступы головной боли и усталости.

Зная, что такое климакс у женщин, можно снизить проявление его симптомов, облегчить состояние приливов при климаксе, ведя активный образ жизни, придерживаясь принципов здорового питания, своевременно проводя лечение патологий репродуктивных органов, применяя лекарственные препараты.

Видео-ролики: климакс у женщин

Что такое климакс у женщин. Когда он наступает:

Симптомы климакса и менопаузы у женщин:

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов
Добавить комментарий

  1. Матильда

    Мне 35 лет, и уже почувствовала «вкус климакса» после операции, которая вызывала искусственный климакс, выключали работу яичников, ничего пережила, было лето, и приливы, и отливы, так что ничего страшного нет…

    Ответить
  2. Вика

    Я с приливами справлялась при помощи отваров трав успокоительных, ну и гулять старалась через силу. Сейчас принимаю циклим и легче как-то стало. Вообще лучше следить за собой, в этом возрасте организм уязвим. Нужно и за питанием следить и за двигательной активностью. Мне такой подход помогает

    Ответить
  3. Елена

    Я принимаю же год кусами Климафит 911. Не гормональная терапия. Восстанавливает гормональный фон. Спустя первой недели применения приливы ушли. Постепенно нормализовался гормональный статус . Даже спать стала хорошо.

    Ответить
  4. Антонина

    Я Лигнариус негормональный принимаю, для того чтобы легче переносить климакс. Помогает, приливы не такие интенсивные, самочувствие хорошее. Капсулы эти на основе фитоэстрогенов. Пью регулярно курсами.

    Ответить
Lazer kesim Abkant büküm Lazer kesim fiyatları Akbant büküm fiyatları Lazer kesim sac Akbant büküm sac Akbant büküm metal Lazer kesim cnc Akbant büküm cnc Lazer kesim krom Lazer kesim paslanmaz çelik Akbant büküm paslanmaz çelik Lazer kesim alüminyum Akbant büküm alüminyum Lazer kesim ankara Lazer kesim istanbul Dijital reklam ajansı Sosyal medya reklam ajansı Google Ads ajansı Reklam ajansı fiyatları En iyi reklam ajansı Türkiye'deki reklam ajansları Reklam ajansı