Клинический анализ крови. Расшифровка по распечатке, норма

Клинический анализ крови берется для своевременной диагностики здоровья у взрослых и детей. Расшифровка показателей позволяет специалистам-медикам фиксировать отклонения, что может свидетельствовать о развитии скрытого или явного заболевания.

Показания для анализа

Общий анализ крови назначается как детям, так и взрослым, и является важным инструментом для диагностики и мониторинга развития организма. Этот анализ включает в себя разность параметров, каждый из которых говорит о том, как на данный момент работает организм.

В зависимости от полученных результатов теста назначается лечение или выписываются рекомендации лечащим врачом. Так, например, если во время диагностики выявлен низкий уровень содержания в крови лейкоцитов, то это говорит врачу о том, что организм не способен бороться с инфекцией.

Расшифровка клинического анализа крови у взрослых позволяет выявить хронические опасные заболевания, которые в повседневной жизни протекают незаметно, мало беспокоят или вовсе бессимптомны.

Особенности проведения

Забор образца крови для общего анализа производится утром натощак. В специально оборудованном для этого кабинете.

• 

При взятии крови специалист использует:

• Жгут. Для фиксации руки и улучшения притока крови к руке. Также пациента просят сжимать-разжимать кулак для улучшения кровотока.
• Вакуумная пробирка. Используется для транспортировки биоматериала.
• Вата. Используется для дезинфекции с помощью антисептика участка кожи.
• Антисептик. Медицинский спирт. Используется для обеззараживания места укола.
• Бактерицидный пластырь. Специалист фиксирует пластырем вату с антисептиком, чтобы избежать попадания микробов в кровь и остановить кровь.

Сама техника взятия биоматериала специалистом изменяется в зависимости от того, откуда взимается биоматериал: из крови вены или из пальца. Различия между капиллярной и венозной кровью можно увидеть в таблице ниже.

Основная и наиболее часто практикуемая техника взятия крови включает в себя:

1. Подготовление рабочего места и инструментов для забора крови. Это пробирки, салфетки, вата, жгуты, антисептические средства и так далее.
2. Пациенту накладывается жгут на руку, из вены в которой будет браться кровь, выше места укола примерно на 10 см. Для улучшения поступления крови просят сжать и разжать кулак.
3. Место венепункции дезинфицируется. Вводится шприц.
4. Жгут снимается сразу же после поступления крови в пробирку.
5. После заполнения пробирки она отсоединяется от держателя. Игла утилизируется.
6. На место укола прикладывается стерильный кусочек ваты. Наклеивается пластырь.

Расшифровка клинического анализа крови может быть выполнена с использованием 2-х видов крови. Однако образец венозной крови забирается преимущественно у взрослых.

Для того, чтобы лучше разобраться в том, почему чаще берут именно венозную кровь, можно сравнить их характеристики.

Венозная	Капиллярная
Вытекает равномерно, по цвету темно-красная. Переносит необогащенную кислородом кровь. Содержит продукты выделения органов.	Очень слабый поток крови, по цвету ярко-красная. Переносит кислород в ткани тела. Практически не содержит продуктов обмена органов. Ее функция в обеспечении тканей кислородом.

Таким образом, венозная кровь обеспечивает:

• Необходимый для забора крови напор жидкости, что заметно облегчает процедуру.
• Следы функционирования органов, по которым легче выявить патологию.
• Анализы, проведенные с помощью венозной крови, более валидные, чем анализы, проведенные с помощью капиллярной крови.

Отличиями забора капиллярной крови являются:

• Простая процедура забора биоматериала (крови). Так как используется безобидное взятие крови из пальца. Это также объясняет, почему взятие капиллярной крови преимущественно производится у маленьких детей.
• Недостаточная точность результатов анализов.

Анализ предполагает намеренную подготовку пациента к процедуре, соблюдение в ближайшие дни перед забором крови определенных рекомендаций, среди которых наиболее важными специалисты выделяют:

• Последний прием пищи должен быть не менее 8 часов перед забором крови. Он не должен быть обильным для того, чтобы вся пища успела перевариться.
• За 2 дня перед забором крови нельзя принимать алкоголь и курить.
• Не рекомендуется есть особо жирную пищу в ближайшие 2 дня перед забором крови.
• Не рекомендуется включать в дни перед забором крови интенсивные кардио- или силовые тренировки.
• Не рекомендуется в ближайшие дни перед забором крови посещать сауны или бани.
• Не рекомендуется включать в профилактических или лечебных целях прием новых медикаментов или профилактических лекарственных средств, трав.
• Отказаться от приема биологически активных добавок.
• Стараться избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.
• Отложить забор крови в случае, если недавно пациент прошел обследование в рентгенологическом кабинете.

Помимо больницы, взятие биоматериала может производиться и на дому. Эта услуга доступна для пациентов, которые по каким-то причинам не могут выйти из дома. Процедура существенно не меняется в зависимости от того, где производится анализ.

Сам механизм забора крови осуществляется с помощью вакуумной системы – это привычный многим шприц, который состоит из: одноразового держателя, двусторонней одноразовой игры и стерильной вакуумной пробирки.

Важно при анализе не занести инфекцию в организм. Поэтому специалист обязательно должен использовать только стерильные инструменты, продезинфицировать участок тела, откуда будет забор крови, и обработать руки.

Расшифровка клинического анализа крови у взрослых осуществляется уже в лаборатории. Туда транспортируют биоматериалы для последующего анализа специалистиами-диагностами.

Показатели в составе

В зависимости от того, какой специалист назначил общий анализ крови, могут быть общие и определенные дополнительные показатели.

Обычно этот анализ включает в себя следующие основные показатели:

• Количество лейкоцитов.
• Количество тромбоцитов.
• Уровень гемоглобина.
• Объем эритроцита.
• Объем гемоглобина в эритроците.
• Объем одного тромбоцита и др.

Всего существует суммарно до 24 показателей из трех групп: эритроцитарные индексы, тромбоцитарные, лейкоцитарные.

Эритроцитарный индекс позволяет диагностировать проблемы со здоровьем, связанные с транспортом кислорода. Так, например, увеличение количества эритроцитов может помочь вовремя диагностировать новообразования во внутренних органах.

Лейкоцитарный индекс позволяет выявить скрытые заболевания, связанные с лейкоцитами – клетками крови, образующими, в основном, человеческий иммунитет, сопротивляемость внешним воздействиям. Поэтому увеличение лейкоцитов зачастую свидетельствует о воспалительных процессах, в то время как снижение концентрации клеток может говорить об анафилактическом шоке или аплазии.

Также с помощью лейкоцитарного индекса становится возможным диагностировать и лейкоцитарную формулу, иначе называемую лейкограммой. Известно, что существует несколько видов лейкоцитов. Соответственно, с помощью анализа врач узнает, какого рода воспаление превалирует в организме пациента.

Как расшифровывается

В биоматериале, используемом для анализа, выделяют жидкую часть – собственно, плазму крови, и содержащиеся в крови клетки – форменные тела, которые «плавают» в жидкой части.

Клетки выполняют различные функции:

• Защита от внешних воздействий. Это – иммунитет человека. Иммунитет бывает врожденным, приобретенным. Существуют аллергические реакции – ошибки иммунной системы. Существуют также и аутоиммунные реакции. Ошибки, при которых иммунитет атакует не чужие тела, а собственный организм.
• Транспорт веществ. Это глюкоза, кислород и другие полезные молекулы, которые необходимы всем клеткам организма, но воспроизводятся лишь в некоторых. Так, например, клетки без кислорода погибают от гипоксии. Поэтому транспорт этого вещества очень важен.

Плазма обеспечивает транспорт веществ. Без жидкой части крови она просто не смогла бы циркулировать по кругу. Также от того, насколько жидкая кровь, зависит скорость транспорта веществ и, следственно, скорость химических реакций, происходящих в организме.

Расшифровка клинического анализа крови у взрослых включает в себя показатели, представленные в таблице с референтными значениями.

Используются показатели с учетом гендерной принадлежности взрослых среднего возраста 20–50 лет. Нормы для указаны также для детей в возрасте от 1 года до 6 лет.

Показатель	Расшифровка	Референтные значения
		Ж	М	Д
Гемоглобин	Тип белка, транспортирующего кислород к органам и тканям.	120–155	Гемоглобин	Тип белка, транспортирующего кислород к органам и тканям.
Гематокрит	Объем гемоглобина ко всем форменным элементам и общему объему крови.	38%–47%	Гематокрит	Объем гемоглобина ко всем форменным элементам и общему объему крови.
Эритроциты	Клетки, выполняющие транспортную функцию и переносящие кислород. В них содержится гемоглобин.	3,5–5	Эритроциты	Клетки, выполняющие транспортную функцию и переносящие кислород. В них содержится гемоглобин.
Средний объем эритроцитов	Объем гемоглобина в эритроците.	80–95		Средний объем эритроцитов
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН)	Количественное содержание гемоглобина в эритроците.	26–34	Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН)	Количественное содержание гемоглобина в эритроците.
Цветовой показатель	Относительное кол-во молекул белка гемоглобина, который дает красный цвет, в отдельно взятом эритроците.	0,85–1,05		Цветовой показатель
Ретикулоциты	Клетки, из которых формируются в последствие эритроциты.	2%–10%		Ретикулоциты
Тромбоциты	Клетки в крови, формирующие тромбоцитные агрегаты. Они препятствуют повреждению сосудов.	150–400		Тромбоциты
Тромбокрит	Объем тромбоцитов по отношению к общему объему крови.	0.12–0.16		Тромбокрит
СОЭ	Характеризует скорост, с которой оседают клетки, переносящие кислород – эритроциты.	1–14 мм/ч	СОЭ	Характеризует скорост, с которой оседают клетки, переносящие кислород – эритроциты.
Лейкоциты	Клетки, главной функцией которых является защита организма от внешних воздействий.	4–10,4х109	Лейкоциты	Клетки, главной функцией которых является защита организма от внешних воздействий.
Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	Вид нейтрофилов, которые являются их предшественниками.	1%–6%		Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы)
Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	Вид нейтрофилов. Являются разновидностью лейкоцитов. Это врожденный иммунитет. Формируются из палочкоядерных гранулоцитов.	45%–70%		Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы)
Эозинофилы	Подвид лейкоцитов. Главная функция – уничтожение многоклеточных паразитов.	0%–5%		Эозинофилы
Базофилы	Подвид лейкоцитов. Участвуют в аллергических реакциях. Повышенный уровень базофилов говорит об аллергии.	0%–1%
Лимфоциты	Подвид лейкоцитов. Участвуют в регулировании других иммунных клеток. Считаются главными иммунными клетками организма.	18%–40%		Лимфоциты
Моноциты	Подвид лейкоцитов. Также относятся к врожденному иммунитету. Помимо того, реагируют на воспаление.	2%–9%
Метамиелоциты	Предшественник гранулоцита миелоцита.	–	Метамиелоциты	Предшественник гранулоцита миелоцита.
Миелоциты	Клетка, которая позволяет идентифицировать воспаление костного мозга.	–	Миелоциты	Клетка, которая позволяет идентифицировать воспаление костного мозга.

Гемоглобин

Гемоглобин – это вещество, отвечающее за красный цвет крови. Это тип белка, присутствующего в эритроците, который транспортирует кислород к основным органам. Патология гемоглобина может быть смертельна для организма.

Норма гемоглобина для взрослых: М – 125–165, Ж – 120–155. Для детей – 108–132.

Эритроциты

Нарушения с уровнем эритроцитов в крови связаны с насыщением органов и тканей человека кислородом. Так, низкий уровень эритроцитов свидетельствует о кислородном голодании. Однако ни повышенный, ни пониженный уровни эритроцитов сами по себе не являются заболеванием.

Норма эритроцитов для взрослых: М – 3,9–5,6, Ж – 3,5–5. Для детей – 4,0–4,4.

Лейкоциты

Это клетки, отвечающие за иммунные реакции в организме. Их высокая концентрация может свидетельствовать о протекающих в организме на данный момент воспалительных реакциях.

Норма гемоглобина для взрослых: М – 4,2–9х109, Ж – 4–10,4х109. Для детей – 5,5–15,5х109

Гематокрит

Иначе концентрация эритроцитов в крови. Высокий уровень содержания эритроцитов в крови говорит о сгущении крови. Наоборот, низкий уровень свидетельствует о недостаточной вязкости.

Норма гематокрита для взрослых: М – 42%–50%, Ж – 38%–47%. Для детей – 32%–42%

Цветовой показатель

Выражает относительную концентрацию гемоглобина, содержащего кислород, в одной клетке эритроцита. Низкие значения цветового показателя свидетельствуют о патологии. Статистически чаще всего встречаются заболевания, связанные с дефицитом железа – анемией.

Норма цветового показателя для взрослых: 0,85–1,05. Для детей – 0,8–1.

Ретикулоциты

Эти клетки – предшественники эритроцитов. Концентрация ретикулоцитов в крови говорит о норме или патологии костного мозга человека.

Норма ретикулоцитов для взрослых: 2%–10%. Для детей – 2%–13%.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – самый многочисленный вид лейкоцитов, циркулирующий в крови человека. Он участвует в реакциях, направленных на атаку инфекций и вирусов. В норме нейтрофилы реагируют только на чужеродные враждебные организмы.

Норма палочкоядерных нейтрофилов для взрослых: 1%–6%. Для детей – 0%–5%.

Норма сегментоядерных нейтрофилов для взрослых: 45%–70%. Для детей – 39%–60%.

Эозинофилы

Это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в работе иммунной системы. Эозинофилы активно реагируют на воспалительные процессы в организме. В частности, они связаны с аллергическими реакциями.

Причиной повышения эозинофилов могут быть паразиты, аллергии или астма. Также повышение могут вызвать неправильные привычки, в частности, пищевые, и лекарства.

Норма эозинофилов для взрослых: 0%–5%. Для детей – 1%–5%.

Моноциты

Зрелые лейкоциты реагируют на крупные враждебные микроорганизмы: бактерии и микробы. В анализах часто оценивается не только их концентрация, но и соотношение моноцитов к другим видам лейкоцитов.

Норма моноцитов: 2%–9%.

Базофилы

Базофилы – подвид лейкоцитов. Эти клетки активно реагируют на аллергические реакции. Они участвуют в развитии анафилактического шока при воздействии аллергического вещества.

Норма базофилов: 0%–1%.

Лимфоциты

Лимфоциты – группа лейкоцитов, которые распознают и реагируют на гены чужих организмов. С их помощью осуществляется формирование иммунного ответа на чужие гены.

Норма лимфоцитов для взрослых: 18%–40%. Для детей – 29%–50%.

Тромбоциты

Без нормальной концентрации тромбоцитов в крови невозможной становится свертываемость крови и защита поврежденных сосудов. В норме клетки тромбоцитов призваны защищать организм от кровотечения.

Повышенный или сниженный уровень тромбоцитов может говорить о различных заболеваниях. В частности, самым распространенным следствием является закупорка вен, тромбоз.

Норма тромбоцитов для взрослых: М – 150–400. Для детей – 198–375.

СОЭ

Отклонения от нормы свидетельствуют о воздействии на организм инфекционных заболеваний. Также причиной повышенного или сниженного СОЭ могут быть аутоимунные заболевания, патологии обмена веществ или некроз тканей.

Изменения в СОЭ характеризуют отклик организма на лечение или говорят о развитии заболевания. Это позволяет диагностировать болезнь до его симптоматического проявления.

Норма СОЭ для взрослых: М – 2–20 мм/ч, Ж – 1–14 мм/ч. Для детей – 5–11 мм/ч.

Что может повлиять на результаты?

На результаты общего анализа крови могут влиять такие факторы, как:

• Демографические: пол, возраст.
• Эмоциональный стресс.
• Физический стресс.
• Питание.
• Питье.
• У женщин фаза менструального цикла.
• Воспалительные процессы.
• Обострение хронических заболеваний.

Пол и возраст пациента несмотря на то, что они влияют на результаты анализов, конечно же должны быть учтены лечащим врачом, включая и анамнез семейного древа и самого пациента. Только целостная картина позволяет поставить достоверный диагноз.

Сильные переживания вызывают целый ряд биохимических изменений не только в головном мозге, но в других органах. Начиная от секреторных желез, например, щитовидной железы, и заканчивая перистальтикой желудка.

Расшифровка клинического анализа крови у взрослых сильно зависит от страха перед взятием биоматериала. Следствием затяжного стресса может стать снижение уровня железа в крови и, как следствие, возникнут подозрения на анемию.

Напряжение мышц и их разрушение на тренировках также переключают обменные процессы в человеческом организме. Так, например, преимущественно организм находится не в катаболическом состоянии, а в анаболическом – то есть синтезирует новые ткани, а не разрушает их, из-за чего возникает и гормональный, и молекулярный дисбаланс.

Во время восстановления после физических упражнений изменяются концентрации жирных кислот. Увеличивается концентрация аммиака, АСТ и ЛДГ. Увеличивается свертываемость крови, активизируются тромбоциты.

Одна из самых важных составляющих, которые влияют на многие показатели общего анализа крови. Так, например, потребление сладкой пищи перед сдачей анализов может заметно увеличить уровень сахара в крови.

Обезвоживание является одной из причин, по которой разрушаются необходимые для верных результатов анализа молекулы.

В зависимости от фазы цикла замечены не только изменения в эндокринной системе (например, превалирование гормонов прогестеронов), но и в молекулярной (увеличение в крови лейкоцитов).

Воспалительные процессы заметно повышают содержание в крови иммунных клеток – лейкоцитов.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

При беременности в организме женщины запускается целый ряд приспособительных и защитных механизмов, обеспечивающих сохранность матери и будущего ребенка.  Сильнейшие изменения фиксированы в концентрации половых гормонов.

У беременной женщины изменяются следующие показатели общего клинического анализа крови:

• Снижается общий белок в плазме.
• Увеличивается в 2 раза холестерин.
• Увеличивается концентрация лейкоцитов практически в полтора раза.
• Увеличивается концентрация палочкоядерных нейтрофилов в полтора раза.
• Увеличивается нижний порог нормы концентрации сегментоядерных нейтрофилов.
• Снижается концентрация эозинофилов.
• Увеличивается в 2 раза скорость оседания эритроцитов.

С позиции изменения органов, например, сильнее всего изменяется матка. В этом органе ученые наблюдают увеличение объема крови, которая направлена на защиту матери в случае кровотечения. Улучшается кровоснабжение в печени, почках. Ускоряется работа эндокринных желез.

Увеличивается щитовидная железа и, соответственно, повышается концентрация гормона Т4. Это также связано с ускорением общего обмена веществ у беременной женщины. Особенно ускоряется обмен веществ в первой половине беременности.

Из-за изменений в гормональном фоне также увеличивается количество транспортных белков в крови, что непосредственно влияет на результаты как общего анализа крови, так и протеинограмме.

У беременной женщины также изменяется общий объем циркулирующей крови. Это влияет на почки, поскольку там скапливаются азотистые вещества, но при этом практически не влияет на уровень мочевины.

Существенно изменяется липидный (жировой) обмен из-за ускорения окислительных процессов в организме. Поэтому холестерин, вырабатываемый клетками женщины, быстрее утилизируются в надпочечниках. Также увеличивается концентрация в крови общего холестерина.

Для безопасного протекания беременности рекомендуется своевременная расшифровка общего клинического анализа крови у взрослой женщины под наблюдением грамотного специалиста-гинеколога.

Автор: Свиткевич Юлия

Видео о клиническом анализе крови

Комаровский про клинический анализ крови: