Клопидогрель. Инструкция, показания к применению, цена, отзывы

Клопидогрель представляет собой антиагрегантный препарат с выраженными свойствами, который активно используют в терапии патологий крови, сосудов и некоторых других заболеваний. Многие больные и даже врачи добавляют к окончанию наименования препарата мягкий знак, но официальное название не содержит его.

Показания к применению медикамента всегда указаны в описании, важно изучить их до начала терапии.

Состав и форма выпуска

Лекарство доступно для приобретения пациентами в виде таблеток для перорального употребления. Они круглые и двояковыпуклые, имеют розовый цвет с коричневатым оттенком. Расфасовано лекарство в пластины по 7 или 10 штук. В картонной упаковке может быть 1 пластина, но встречаются упаковки по 90 таблеток. Это зависит от производителя, как и внешний вид блистера.

В составе препарата присутствует вещество клопидогрел, оказывающее основное терапевтическое воздействие на организм.

Как и другие лекарства, таблетки содержат вспомогательные компоненты:

• Гипромеллоза.
• Маннитол.
• Диоксид кремния.
• Макрогол.
• Диоксид титана.
• Краситель.

Вспомогательные вещества не обладают лечебными свойствами. Количество основного компонента на 1 таблетку составляет 75 мг.

Условия продажи, цены

Клопидогрель (показания к применению препарата описаны в официальной инструкции) отпускается в разных аптеках после предъявления рецептурного бланка от врача.

Стоимость таблеток составляет примерно 200 руб. за пластину 10 штук. В зависимости от количества лекарства в упаковке цена может отличаться.

Фармакологические свойства

Препарат предотвращает склеивание тромбоцитов, что позволяет снизить вероятность образования тромбов у пациентов, имеющих склонность к таким осложнениям. Средство положительно отражается на состоянии сосудов, особенно при наличии патологий хронической формы.

Снижение вязкости крови уменьшает нагрузку на сосудистые стенки, улучшает микроциркуляцию тканей и помогает снизить вероятность возникновения осложнений со стороны сердца, головного мозга.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат действует довольно быстро после приема разовой дозировки внутрь. Его основной ингредиент воздействует на процессы свертывания крови, предупреждая склеивание тромбоцитов и факторов свертываемости.

В результате в сосудах не образуются тромбы, не нарушается кровообращение и не повышается риск повреждения их стенок в результате прикрепления кровяных сгустков.

Средство оказывает и другое воздействие на организм:

• Ослабляет нагрузку на сосудистые стенки, так как препятствует нарушению кровообращения в результате формирования и постепенного увеличения кровяного сгустка.
• Средство способствует улучшению кровообращения, уменьшает нагрузку на сердце, которая повышается в результате сгущения крови.
• Если у пациента имеются отклонения со стороны сосудов в виде атеросклеротических изменений, средство снижает вероятность увеличения атеросклеротических бляшек, которые могут перемещаться по системному кровотоку после открепления от стенки сосуда.

Действие лекарства наступает быстро после перорального употребления разовой дозировки. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 2 ч после употребления. Выраженный и стойкий эффект отмечается только после 5-7 дней после начала постоянного приема.

Биодоступность средства высокая, а связывание с плазменными белками достигает 95%, что и объясняет высокую эффективность. На протяжении нескольких часов после употребления концентрация ингредиента снижается, но эффект сохраняется.

Метаболизм ингредиента осуществляется в печени, на протяжении нескольких часов метаболиты основного вещества выводятся с помощью почек и кишечника в примерно равных количествах. У больных с патологиями почек нередко наблюдается снижение уровня компонента в крови после приема разовой дозировки. Расстройства со стороны пищеварительного тракта могут влиять на всасывание клопидогрела в кровь, что оказывает влияние на терапевтический эффект.

Препарат не накапливается в крови и тканях, что снижает вероятность возникновения осложнений в виде передозировки. Несмотря на это, бесконтрольное употребление не рекомендуется.

Показания к применению

Клопидогрель назначается пациентам при разных заболеваниях.

Основные показания к его применению:

• Инфаркт миокарда в острой стадии. Лекарство назначают для предупреждения образования тромбов и развития осложнений в период восстановления.
• Нарушение мозгового кровообращения. В острой стадии средство применяют в составе комплексного лечения, в период восстановления его могут назначать в качестве единственного метода терапии.
• Острый коронарный синдром.
• Реабилитация больного после перенесения оперативного вмешательства на сердце и коронарных сосудах.

Препарат могут использовать с целью предупреждения осложнений у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. При некоторых неврологических расстройствах таблетки включают в курс основного лечения.

Противопоказания

Таблетированное средство не применяют при аллергии на его составляющие, так как повышается вероятность развития осложнений.

Производитель указывает в описании и другие препятствия для использования таблеток:

• Непереносимость вспомогательных ингредиентов в составе средства.
• Возраст пациента до 18 лет. Нет данных о безопасности использования препарата для детей и подростков, поэтому при необходимости врач подбирает другие медикаменты.
• Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Женщинам в это время редко требуется использование таких лекарств, но даже в случае появления показаний его не назначают.
• Язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
• Внутренние кровотечения, связанные с прогрессированием патологий кишечника и желудка.
• Наружные кровотечения при повреждении мягких тканей.
• Склонность пациента к кровотечениям, наследственные патологии крови, сопровождающиеся снижением количества тромбоцитов и факторов свертываемости.
• Острая или хроническая почечная недостаточность, при которой у пациента существенно нарушается работа органа.
• Патологии печени в острой стадии. Таблетки не назначают при вирусном происхождении заболевания.
• Кровотечения, спровоцированные длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов прямого действия.

  

С осторожностью препарат применяют в случае, когда у больного имеются осложнения со стороны системы крови в виде нарушения работы красного костного мозга.

Способы применения и дозы

Клопидогрель (показания к применению препарата предполагают назначение при склонности к тромбообразованию) может использоваться только перорально в назначенной врачом дозировке. В зависимости от тяжести проявлений и конкретного отклонения схема лечения может отличаться.

При остром инфаркте миокарда

Проведение терапии при остром инфаркте миокарда требует назначения препаратов из разных групп. Клопидогрел также включают в список, используют для предотвращения развития осложнений на фоне инфаркта.

Суточная дозировка для пациента составляет 75-150 мг в зависимости от начального состояния больного. Принимают таблетки 1 или 2 раза в сутки. Стандартная схема предполагает употребление средства в течение 35 дней, начиная с первого дня, когда появились симптомы заболевания.

В некоторых случаях лечение продолжают дольше, но решение принимает кардиолог в индивидуальном порядке.

При остром коронарном синдроме

Доза для пациентов с таким заболеванием не превышает 75 мг. Обычно этого достаточно для получения выраженного терапевтического эффекта. В течение 2 недель больной принимает таблетки, после чего врач оценивает его состояние и при необходимости продлевает курс.

Продолжительность лечения может достигать 4-6 недель, если это необходимо, но в большинстве случаев достаточно 3 недель для получения нужного результата. Повторные курсы могут проводиться через 3-6 месяцев, если это необходимо.

В случае тяжелого течения патологического состояния может использоваться другая схема, которая предполагает однократный прием 300 мг средства с последующим уменьшением дозировки до 75 мг.

Профилактический прием

Клопидогрель (показания к применению препарата описывают возможность профилактического использования) может применяться для предупреждения формирования тромбов у пациентов с сердечными и сосудистыми патологиями.

Дозировка в сутки не превышает 75 мг. Обычно кардиологи не назначают однократный прием повышенной дозы, особенно при отсутствии каких-либо острых проявлений. Длительность профилактического приема может достигать 3 недель, но определяется она индивидуально после предварительного обследования.

Побочные действия

Препарат может провоцировать осложнения, даже при соблюдении всех рекомендаций. Это связано с выраженным действие основного вещества на организм. Обычно осложнения затрагивают систему крови и сосуды, но могут проявляться и со стороны других систем.

Наиболее распространенные реакции:

• Кровотечения, как наружные, так и внутренние, считаются наиболее распространенной отрицательной реакцией при применении лекарства. Они могут сопровождаться большими кровопотерями или же незначительным выделением крови. Нередко состояние сопровождается нарушением целостности стенок сосудов, что проявляется в возникновении гематом на теле. Особенно часто кровотечения развиваются при сочетании таблеток с другими медикаментами, оказывающими влияние на свертываемость крови.
• Со стороны нервной системы расстройства возникают не так часто. Пациенты могут говорить о слабости и головной боли, ухудшении памяти и концентрации внимания, раздражительности и расстройствах сна. Проявления усугубляются при наличии хронических неврологических заболеваний в анамнезе.
• Со стороны сердца и сосудов осложнения проявляются в виде тахикардии и аритмии, колебаний показателей артериального давления, болей в области сердца. Состояние стенок сосудов может несколько ухудшиться, особенно при склонности больного к кровотечениям. Тромбоцитопения считается распространенным осложнением, которое выявляется при лабораторном исследовании крови.
• Расстройства со стороны пищеварительной системы также наблюдаются часто. Они проявляются в виде диареи и болей в области живота, изжоги и усугубления симптоматики хронических заболеваний. Редко у больных может развиваться воспаление поджелудочной железы, даже в случае отсутствия патологий органа в анамнезе.
• Острая печеночная недостаточность считается редкой реакцией при лечении таблетками, но может возникать в случае, когда у пациента имеются осложнения со стороны этого органа.
• Аллергия на препарат проявляется в виде сыпи на теле и сильного зуда, заставляющего больных расчесывать области поражения, усугубляя состояние тканей.

При появлении осложнений врачи рекомендуют немедленно прекратить лечение. Некоторым больным требуется назначение специальных препаратов, так как негативные реакции самостоятельно не исчезают.

Передозировка

При продолжительном приеме средства в повышенных дозах у пациентов развивается передозировка, несмотря на отсутствие накопительного эффекта. Наиболее распространенным проявлением передозировки считается кровотечение, продолжительность которого существенно увеличивается при приеме большого количества таблеток.

Все негативные реакции при передозировке также усугубляются, особенно со стороны пищеварительной системы. При появлении симптоматики стоит вызвать скорую помощь. Первым этапом лечения считается промывание желудка пациента, позволяющее очистить его от остатков таблеток.

После этого могут назначаться средства в зависимости от выраженности того или иного симптома. Схема оказания помощи для разных пациентов отличается. В запущенных случаях при тяжелых кровотечениях больным проводят переливание тромбоцитарной массы для восстановления уровня клеток в организме.

Особые указания

Клопидогрель (показания к применению препарата описывают возможность его назначения даже пациентам преклонного возраста, при этом коррекция дозы обычно не требуется) должен применяться исключительно по назначению.

Кардиологи рекомендуют предварительно пройти лабораторное исследование крови, которое позволит определить показатели свертываемости. Обычно врачи не назначают повышенную дозу больным старше 75 лет. При лечении таких пациентов достаточно приема 75 мг в сутки.

Не стоит разделять таблетку при приеме, разжевывать ее или измельчать другим способом. Пленочная оболочка должна растворяться в кишечнике пациента, что позволит компоненту быстро попасть в системный кровоток.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нередко сочетают с лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных и препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты. При таком сочетании существенно повышается вероятность развития кровотечений, поэтому важно контролировать дозировку. Обычно специалисты предпочитают проводить такое лечение в стационаре, чтобы при необходимости оказать больному помощь.

Не стоит использовать препарат в сочетании с Варфарином и его аналогами, так как риск кровотечений существенно повышается. Назначение нескольких медикаментов делает только врач, учитывая все нюансы и общее состояние пациента.

Аналоги

Препарат не всегда может быть назначен пациентам, но некоторые аналоги используются в этом случае по показаниям. Некоторые обладают такими же свойствами, действие других отличается, как и состав.

Наименование препарата	Особенности
Аспирин Кардио	Препарат в таблетированной форме с разной дозировкой активного компонента, который часто используется для лечения пациентов с патологиями сосудов и сердца. В отличие от оригинала, медикамент содержит в составе ацетилсалициловую кислоту, которая имеет другой механизм действия, но обладает похожими свойствами. Аналог может использоваться в качестве основного или вспомогательного лечения в зависимости от состояния пациента. В каждом случае дозировка определяется индивидуально.
Лирта	Таблетированное средство на основе такого активного компонента. Обычно его назначают в случае, когда больной не может применять оригинал по причине аллергии на вспомогательные вещества в его составе. Заменитель может содержать другие вспомогательные ингредиенты, поэтому часто назначается таким больным. Как и оригинал, его принимают в дозировке 75 мг в сутки, но по индивидуальным показаниям возможно изменение схемы лечения.
Кардиомагнил	Популярный медикамент с комбинированным состав, выпускающий в виде таблеток. Состав препарата включает магний и ацетилсалициловую кислоту, которая и оказывает основное действие. Таблетки тормозят процесс склеивания тромбоцитов, что позволяет снизить вероятность формирования тромбов в сосудах. Несмотря на другой состав, лекарство считается эффективным, часто применяется продолжительно. Специалисты считают его более безопасным для больных, имеющих склонность к кровотечениям.

При выборе аналога учитывается состояние пациента и течение у него конкретного заболевания.

Условия и сроки хранения

Разрешается в течение 3 лет хранить препарат в сухом месте, исключая доступ прямых солнечных лучей и оберегая от детей.

После истечения этого срока запрещается применять лекарство. Информация о дате производства указана на упаковке.

Клопидогрель – антитромботический медикамент, активно назначающийся пациентам с целью предотвращения формирования кровяных сгустков и нарушения кровообращения. Показания к его применению указаны в описании, они предполагают назначение при диагностировании определенных показаний, повышении уровня тромбоцитов в крови. Назначение делает врач после предварительного обследования.

Видео о препарате Клопидогрел

По-быстрому о Клопидогреле: