Ключица – это небольшая трубчатая кость S-образной формы, которая находится у человека в области верхней конечности и соединяет руку с основной частью тела. Анатомически является границей между областью шеи и туловищем, соединяет лопатку с грудиной и укрепляет плечевой пояс.
Функции
Задача ключицы состоит в том, чтобы обеспечить поддержку движения рук в свободном диапазоне. Покрывая шейно-подмышечный канал, она защищает содержащиеся в нём сосудисто-нервный пучок, вены, артерии и лимфатические узлы.
Анатомическое расположение ключицы делает ее очень уязвимой к травмам. Ни одна кость на теле человека не ломается чаще, чем ключица.
Строение
Ключица находится у человека в отделе верхних конечностей. Эта двойная кость соединяется с грудной зоной, лопатками и расположена над первым ребром. Костная структура действует как скоба для плеча, помогая человеку переносить вес с верхних конечностей на осевой скелет.
Ключица включает в себя тело и два суставных конца, акромиальный и грудинный. Тело выгнуто таким образом, что серединная часть, которая находится рядом с грудиной, имеет собственную выпуклость, выдвинутую в переднем направлении. А боковая часть выгнута в заднем направлении.
Такой тип сочленения известен как двухплоскостное соединение. Две суставные полости разделены слоем суставного хряща.
Первый сустав, акромиальный, позволяет ключице легко скользить в области плеча. Второй, грудинный, прикрепляет ключицу и лопатку к осевому скелету. Он также способствует созданию множества движений руки.
Оба сустава окружены капсулой из хряща. Верхняя поверхность ключицы гладкая. Под ключицей залегают сосуды и плечевые сплетения, которые приводят руку в действие.
Ключицы вместе с лопатками образуют грудной пояс, который прикрепляет кости руки к туловищу. Грудинно-ключичные суставы являются единственными костными соединениями между грудным поясом и костями осевого скелета. Ключицы функционируют как распорки, прикрепляя руки к туловищу, обеспечивая возможность перемещения лопаток и плечевых суставов относительно туловища.
Движение ключиц увеличивает подвижность плечевых суставов как шарниров, позволяя руке двигаться в большом диапазоне. Несколько мышц шеи и плеча прикреплены к ключице, в том числе большая грудная, грудинно-ключично-сосцевидная, трапециевидная и дельтовидная.
Мужская несколько отличается от женской ключицы. Она более вытянута, поскольку у мужчин больше сила натяжения мышц.
Виды заболеваний
Ключица находится у человека в таком месте, которое подвержено частому риску травмирования. Нарушения вызваны как механическими, так и внутренними причинами. Основаниями для появления боли могут быть: перелом, артрит, костные инфекции и другие состояния.
Осложнения, связанные с пороками развития, наследственностью:
- Врождённый ложный сустав ключицы. Типичными вариантами деформации являются укорочение, утолщение, появление ложного сустава в дистальном отделе средней трети костной структуры.
- Синдром Холта. Это синдром наследственных множественных пороков развития ребёнка, в том числе, лопаточной части, ключиц, костей черепа.
- Ключично-черепной дизостоз. Наследственное заболевание, вызванное мутацией гена. В этом случае наблюдаются дефекты развития черепа, частичное или полное отсутствие ключиц.
- Врожденные деформации ключиц. Редко встречающиеся явления включают в себя ребёрно-ключичное сочленение, разделённую ключицу, перфорированную. Последняя аномалия подразумевает костную структуру, имеющую отверстия в своем теле. Врожденные аномальные структуры подвергаются в последующем костной пластике, если они нарушают функциональную деятельность ключицы.
К механическим повреждениям ключицы относятся:
- Перелом. Если человек тяжело падаете на одно плечо с вытянутой рукой, то рискует получить перелом ключичной кости.
- Вывих. Симптомы вывиха могут быть лёгкими или тяжелыми. В несложных вывихах происходит небольшое повреждение связок. Умеренные случаи могут включать полностью порванные связки со значительным вывихом.
Внутренние причины, влияющие на болезненные изменения ключицы:
- Остеоартроз. Износ акромиально-ключичного сустава заключается в стирании суставного хряща. Заболевание может быть результатом старой травмы или повышенной многолетней нагрузки на сустав.
- Синдром грудного выхода. Пространство между ключицей и первым ребром заполнено кровеносными сосудами, нервами и мышцами. Чувствительность и кровоснабжение в этой области иногда нарушается в процессе сдавливания нервов и кровеносных сосудов. Ослабленные мышцы плеча позволяют ключице скользить вниз, создавая давление на нервы и кровеносные сосуды в грудном отделе. Боль в этой области может возникнуть без повреждения кости.
- Остеомиелит. В медицинской практике чаще встречается послеоперационный остеомиелит, который иногда развивается после операции остеосинтеза с применением металлоконструкций у пациентов при переломе трубчатых костей. В некоторых случаях развитие заболевания связано с гнойно-некротическим процессом, развивающемся в трубчатой кости.
- Рак. Злокачественная опухоль или саркома Юнга, поражает трубчатые кости, к которым относится и ключица.
К боли в ключице может привести неудобное положение во время сна. Привычка спать на одном боку способствует давлению на сустав, что приводит к длительному дискомфорту.
Симптомы
У человека наиболее очевидным симптомом перелома является внезапная, резкая боль в том месте, где находится ключица. Боль усиливается при движении плечом, временами ощущается хруст внутри кости.
Другие признаки сломанной ключицы включают в себя:
- припухлость в месте разрыва;
- внешние гематомы;
- боль при касании;
- скованность в пораженной руке.
Новорожденные со сломанной ключицей теряют подвижность травмированной руки в течение нескольких дней после рождения. Признаки остеоартрита включают боль и скованность в пораженном суставе, которые имеют тенденцию развиваться медленно и постепенно, ухудшаясь со временем. Проявление синдрома грудного выхода зависит от того, какие нервы или кровеносные сосуды затронуты смещенной ключицей.
Некоторые симптомы включают в себя:
- боль в ключице, плече, шее или руке;
- истощение мышц в основной фаланге большого пальца;
- покалывание или онемение в руке или пальцах;
- ослабленная хватка;
- боль в руке или отек;
- изменение цвета руки или пальца;
- ослабление мышц верхних конечностей и шеи;
- болезненный комок в ключице.
Симптомы остеомиелита проявляются в виде:
- отека и повышенной температуры вокруг инфицированной области;
- высокой общей температуры;
- тошноты;
- нагноение вокруг раны.
Причины появления заболеваний
Переломы ключицы случаются при следующих обстоятельствах:
- Спортивные травмы. Прямое попадание в плечо при контактном спорте, участие в «экстремальных» видах спорта, где возможны падения, например, катание на велосипеде и скейтборде.
- Падение на плечо или вытянутую руку.
- Автомобильная авария, которая приводит к повреждению плеча, грудины или обеих структур.
- Перелом при рождении. Ключица новорожденного может сломаться при движении вниз по родовому каналу.
Причины синдрома грудного выхода:
- травма плеча;
- плохая осанка;
- однотипные движения, такие как многократное поднятие тяжестей или плавание;
- ожирение, которое оказывает давление на все суставы;
Факторы, влияющие на развитие остеомиелита:
- разрыв при травме, когда конец ключицы прокалывает кожу;
- пневмония, сепсис или другой тип бактериальной инфекции в других частях тела, которая попадает в ключицу;
- открытая инфицированная рана возле ключицы.
Диагностика
Во время физического осмотра наблюдается опущенное плечо на пораженной стороне, отек и гематома в средней трети ключицы. Часто элементы перелома можно ощутить, прощупывая место поражения. При травме в месте перелома наблюдается явная деформация или «выпуклость».
Легкое давление на область разрыва вызывает боль. Врач должен убедиться, что фрагменты перелома не проникли через кожу, и не имеется явных повреждений кровеносных сосудов или нервов.
Вслед за физическим осмотром проводится диагностическое обследование. Для этого делается рентген, после которого ставится окончательный диагноз и определяется оптимальная форма лечения. После лечения, для оценки заживления травмы проводится КТ.
Когда необходимо обратиться к врачу
Ключица находится у человека в таком месте, где боль может затрагивать большую часть спины. Если дискомфорт затягивается более чем на день и симптомы ухудшаются, необходимо посетить врача.
При травме, которая вызывает видимое изменение положения ключицы или плеча, человеку должна быть оказана неотложная медицинская помощь. Отсрочка обращения за помощью усложняет процесс заживления.
В поликлинике следует посетить хирурга, который определит причину заболевания после проведения рентгена. Если кроме боли имеются другие необъяснимые симптомы, следует пройти обследование у врачей узкой специализации.
Профилактика
Поскольку перелом ключицы происходит внезапно, его трудно предотвратить.
Но можно снизить риск возникновения:
- Занимаясь контактными видами спорта, следует использовать рекомендованное защитное снаряжение.
- Поддерживать здоровье костей. Это возможно, если придерживаться сбалансированной диеты, куда включены фрукты, овощи, продукты, богатые кальцием и витамином D.
- Заниматься силовыми тренировками и упражнениями на растяжку, чтобы построить сильные, гибкие мышцы. Они помогут поддерживать кости, сделают тело гибким, способным с меньшими потерями пережить тяжелое падение. Правильная разминка, в том числе динамические упражнения на растяжку, помогут мышцам работать лучше и правильнее.
- Носить подходящую обувь при занятиях спортом.
Методы лечения
Лечение зависит от степени тяжести травмы. Если перелом без смещения, дальнейшее заживление проходит самостоятельно. В этом случае рука должна быть обездвижена и помещена в стропу. Ключица находится у человека в подвижном месте, но костные структуры обычно срастаются без иммобилизации даже при смещении отломков.
Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:
- открытые переломы;
- повреждения, при которых задеты нервы, шейка лопатки;
- переломы со значительным смещением отломков;
- переломы с угрозой перфорации кожи ключичными отломками.
Легкая боль, вызванная растяжением мышц, небольшой травмой, лечится в домашних условиях:
- Накладывание льда на поврежденное место каждые четыре часа.
- Наложение специальной повязки или скобы.
- Снятие отёчности. Для этого следует сохранять неподвижность в области повреждения в течение 24 ч. Спать следует, слегка приподняв голову и плечи.
- Избегать действий, которые будут даже незначительно напрягать плечо.
Первая линия лечения синдрома грудного выхода — физиотерапия. Больного учат упражнениям, развивающим осанку, гибкость мышц плеча. Это необходимо делать для ослабления давления на кровеносные сосуды и нервы.
В более серьезных случаях проводится операция по удалению части ребра и расширению грудного отверстия. В некоторых случаях проводится операция по восстановлению поврежденных кровеносных сосудов.
Рак, развивающийся в ключице, плече или руке, лечится с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства, в зависимости от вида заболевания и степени его прогрессирования.
Лечение остеомиелита начинается с приёма антибиотиков, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Дальнейшие приём лекарств может длиться несколько месяцев. Гной или жидкость в месте заражения удаляются также в больничных условиях. Пораженное плечо может быть иммобилизовано на несколько недель, пока оно заживает.
Лекарственные препараты
В большинстве случаев механические виды травм, другие расстройства ключицы подлежат консервативному лечению с помощью лекарств.
| Препараты | Механизм действия | Назначения | Цены |
НПВП, облегчающие боль при остеоартрозе |
|||
| Ибупрофен | Эффективен при болях, сопровождающих воспаление, устраняет скованность, отёчность | Артрит, остеоартроз, невралгии, травматические воспаления тканей | 35 руб. |
| Налгезин | Снимает боль, отёк, скованность суставов | Суставные боли | 250 руб. |
| Мелоксикам | Препарат из группы оксикамов, с обезболивающим действием | Артроз, артрит различной этиологии | 80 руб. |
| Обезболивающие | |||
| Найз | Снимает болевой синдром, воспаление | Невралгия, миалгия, артралгия, остеоартроз | 220 руб. |
| Вольтарен | Препарат на основе диклофенака снимает боль, воспаление | 120 руб. | |
| Аскофен | Препарат болеутоляющий, способствует расширению кровеносных сосудов расслаблению скелетных мышц | Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, артралгии, невралгии. | 120 руб. |
| Ибуклин | Анальгезирующий противовоспалительный препарат | При болях различной этиологии | 150 руб. |
Кортикостероиды, снимающие воспалительные процессы |
|||
| Преднизолон | Синтетический гормон, подавляет воспалительные реакции | Суставные воспаления | 50 руб. |
| Дексамед | Синтетический глюкокортикоид, противовоспалительного характера | Ревматические заболевания, злокачественные новообразования в форме лимфом | От 150 руб. |
Среди медикаментов, способствующих облегчению болей в области ключицы, на первом месте стоят мази и гели наружного применения.
Препараты, содержащие НПВС:
- Фастум-гель, Быструм-гель, Кетонал – гели и мазь на основе кетопрофена. Действуют как анальгетики, противовоспалительные средства, применяются при лечении суставных и мышечных травм.
- Дикловит – средство на основе диклофенака. Это хороший обезболивающий препарат, снимает отёчность, способствует увеличению подвижности сустава. Мазь применяется при ушибах, артралгии, миалгии, вызванных тяжелыми нагрузками.
- Нурофен – мазь на основе ибупрофена. Лекарственное вещество хорошо проникает под кожу, в сухожилия, фасции. Применяется при травмах опорно-двигательного аппарата.
Комбинированные препараты:
- Финалгон. Действующее вещество мази – никобоксил. Препарат стимулирует местное кровообращение, применяется при суставных болях, ушибах, местных повреждениях.
- Апизартрон. Мазь на основе пчелиного яда, активизирует обмен веществ, снижает мышечный тонус, уменьшает боль. Применяется при артрите, артрозе, ушибах.
- Долобене. Мазь на основе гепарина натрия. Применяется при ушибах, гематомах, ограничениях подвижности. Способствует регенерации ткани, эффективно при местном обезболивании.
Массажные бальзамы на растительной основе:
- Крем Софья с бишофитом. Препарат усиливает кровообращение, хорошо влияет на опорно-двигательный аппарат, увеличивает подвижность.
- Доктор Тайсс (Окопник). Мазь используется при ушибах, травмах суставных, обладает хорошим противоболевым эффектом.
Народные методы
Для укрепления костной системы полезны отвары на основе трав.
Ингредиенты для рецепта № 1:
- 4 ст. л. хвоща полевого.
- 3 ст. л. окопника лекарственного.
- 2 ст. л. овса.
Ингредиенты для рецепта № 2:
- 3 части плодов шиповника.
- 2 части сухих листьев крапивы.
- 2 части сухих листьев малины.
- 1 часть хвоща полевого.
Как сделать отвар:
- Смешать травы и поместить в стеклянную банку.
- Залить кипячёной водой, заполняя банку не до самого верха. Накрыть крышкой и настаивать в течение 12 ч.
- Процедить настойку, при желании можно добавить немного меда.
- Принимать ежедневно по 250 мл дважды в день.
Для укрепления костной и хрящевой системы полезно принимать бульоны, приготовленные на основе костей, блюда, в которые добавлены желатин и агар-агар.
Прочие методы
Ключица находится у человека в таком месте, что в случае её травмирования, нарушается функция всей верхней конечности. Поэтому основная задача при восстановлении сустава – надёжно ограничить подвижность плечевого пояса.
При незначительных переломах применяют повязку Дезо. Она прочно фиксирует плечо, не позволяет ему произвольно двигаться. Фиксирующую повязку используют не только при лечении, но и после операции.
При сложном переломе используются кольца Дельбе. Ортопедический корректор представляет собой продетые сквозь кольца ремни, которые перекрещиваются через лопатки.
Бандаж надежно фиксирует ключицу в правильном положении.
При наличии сложных травм, когда необходимо решить проблему сращивания костных структур, применяется хирургический метод. Остеосинтез – операция, позволяющая соединить деформированные кости ключицы с помощью металлических конструкций. После начального периода реабилитации пациентам назначается физиотерапия.
Проводятся сеансы:
- магнитотерапии;
- ультразвуковой;
- высокочастотной терапии.
Возможные осложнения
Большинство сломанных ключиц заживают без труда.
Осложнения, когда они возникают, могут включать:
- Травма нерва или кровеносного сосуда. Зубчатые концы сломанной кости могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды. Немедленно следует обратиться к врачу, если появилось онемение и чувство холода в руке.
- Плохое или замедленное заживление. Плохое соединение костей во время заживления может укоротить кость, привести к деформации плеча.
- Появление костного нароста. На месте, где кости соединяются, образует костный комочек. Его легко увидеть, потому что он расположен близко к коже. Большинство из них исчезают со временем, но некоторые остаются навсегда.
- Перелом, в котором задействованы суставы, соединяющие ключицу с лопаткой или грудную кость, может увеличить риск развития артрита в этом суставе.
Проблемы со здоровьем, которые могут способствовать незаживающей ключице, включают диабет и курение. Пожилые люди также склонны к медленному заживлению костей.
Скелетно-мышечные проблемы возникают не только в ключице, но и в других костных структурах, находящихся в организме человека. Повредить кость бывает очень легко, а на восстановление, реабилитацию требуется много времени и сил. Поэтому забота о здоровье является неотъемлемой частью полноценной жизни.
Автор: Беляева Анна
Видео о ключице
Анатомия ключицы: