Коэффициент атерогенности понижен/повышен у женщин. Что значит индекс в анализе, норма, как рассчитать

Понижение коэффициента атерогенности в рамках допустимых норм у взрослых людей не имеет клинического значения и не требует врачебного вмешательства. Такое состояние может быть вызвано физическим и нервным истощением, неграмотно подобранной диетой или гормонотерапией. Но у детей снижение данного показателя ведет к серьезным сбоям в организме и требует обязательной коррекции.

Суть атерогенности

Холестерин представляет собой жирорастворимый спирт, находящийся в организме человека только в связанном состоянии в виде белково-липидных комплексов, называемых липопротеидами. В организме 80% необходимого холестерина вырабатывается в печени, тонком кишечнике, надпочечниках, коже и половых железах. И только 20% поступает с продуктами питания.

Различают следующие виды липопротеидов:

• «плохие» липопротеиды низкой и очень низкой плотности, способные выпадать в осадок;
• «хорошие» антиатерогенные липопротеиды высокой плотности, обеспечивающие очищение стенок кровеносных сосудов от холестериновых уплотнений.

Термин «атерогенность» обозначает способность липопротеидов промежуточной, низкой и очень низкой плотности откладываться на внутренних стенках кровеносных сосудов. При повышенной концентрации такого «плохого» холестерина происходит формирование холестериновых бляшек, препятствующих нормальной циркуляции крови.Само по себе увеличение КА не доказывает наличия холестериновых отложений.

Но в перспективе он может спровоцировать:

• образование тромбов и полную закупорку сосудов;
• ишемическую болезнь сердца;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• нарушения мозгового кровообращения;
• появление трофических язв на конечностях, появившихся в результате тяжелого нарушения кровообращения в периферических сосудах;
• некроз стоп;
• развитие патологий внутренних органов на фоне гипоксии.

Принцип формирования липидного индекса атерогенности

Для вычисления индекса (коэффициента) атерогенности проводят лабораторные исследования на определение количества липопротеидов низкой и высокой плотности. Их суммарное количество принято называть общим холестерином (ОХС).

Чем выше ИА, тем сильнее нарушен баланс между полезными и вредными липидными комплексами. Исходя из этих данных, специалист может предположить развитие у пациента атеросклероза и назначить дополнительные анализы.

Норма у женщин по возрасту

С возрастом коэффициент атерогенности изменяется.

Для женщин он составляет:

• от 20 до 30 лет — 2.2;
• от 31 до 40 лет — 1.88-4.4;
• от 40 до 60 лет — до 3.5;
• более 60 лет — 3.5-4.0.

Если у женщины после 40 лет развивается ишемическая болезнь сердца, то допустимый  КА снижается до 3.2. У мужчин данный показатель выше, чем у женщин на 0.3-0.5 единиц. Но при этом представители сильного пола более склонны к формированию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

Кому показана сдача анализа

Коэффициент атерогенности понижен может быть у профессиональных спортсменов, женщин, сидящих длительное время на низкохолестериновой диете, а также у пациентов, проходящих гормонотерапию. Чаще всего им показана сдача анализов только при депрессивных расстройствах или чрезмерном снижении веса.

У спортсменов проверка индекса атерогенности проводится с целью коррекции питания, графика и силы тренировок. В большинстве случаев врач назначает анализ при подозрении на повышение данного показателя.

В группу риска входят лица:

• страдающие ожирением, сахарным диабетом, гиподинамией, гипертонией;
  
• стоящие на учете у кардиолога;
• имеющие генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза;
• злоупотребляющие спиртными напитками;
• курящие;
• перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

Регулярный контроль показателей индекса атерогенности проводится при длительном курсе диетотерапии у пациентов со значительным лишним весом. Это позволяет отследить динамику снижения количества «плохого» холестерина и при необходимости внести поправки в рацион.

Пациентам, имеющим генетическую предрасположенность к закупорке кровеносных сосудов, специалисты рекомендуют пройти первое обследование в возрасте 9-11 лет. Далее его следует повторить в 19-21 год, с последующей регулярной сдачей анализов 1 раз в 5-6 лет.

Как правильно подготовиться к анализу

Коэффициент атерогенности понижен может быть в результате неправильной подготовки к сдаче анализов. Искаженные данные не дадут возможность своевременно выявить проблему и приступить к ее устранению.

Поэтому следует придерживаться точных указаний специалистов:

1. За неделю до обследования нельзя менять рацион питания и резко ограничивать поступление в организм продуктов, содержащих холестерин.
2. По возможности, за 3-4 дня отказаться или значительно сократить интенсивность физических нагрузок.
3. За 3-4 дня прекратить потребление спиртосодержащих напитков.
4. За 12 часов до манипуляции прекратить потребление пищи и жидкостей, содержащих сахар и его заменители.
5. За 6 часов до обследования перестать курить.

Наличие воспалительного процесса в организме искажает показатели содержания липопротеидов. Поэтому о недомогании или повышении температуры следует сообщить лечащему врачу и договориться о переносе сроков обследования.

Также специалисту необходимо предоставить перечень принимаемых лекарственных препаратов. Он примет решение о целесообразности прекращения их приема на короткий промежуток времени с целью получения достоверных результатов.

Как проходит анализ, сколько ждать результатов

Для выявления уровня холестерина забор крови осуществляется из вены. Манипуляция проводится в утренние часы натощак с 7.00 до 10.00 после полноценного сна и отсутствия стрессовых ситуаций. Грамотные специалисты уделяют этому вопросу особое внимание и не назначают обследование людям после ночной рабочей смены.

Непосредственно в кабинете пациенту предлагают присесть, восстановить дыхание и сердцебиение.

Для исследования отбирают от 2 до 5 см³ крови в стерильную пробирку, маркируют ее и отправляют в лабораторию. Результат выдается в течение 24 часов.

Расчёт индекса (формула), расшифровка

Коэффициент атерогенности представляет собой соотношение «плохих» и «хороших» липопротеидов.

Выражается он формулой КА=(ОХС-ЛПВП)/ЛПВП, где:

• КА — коэффицент атерогенности;
• ОХС — общий холестерин;
• ЛПВП — липопротеиды высокой плотности.

Причины понижения уровня

Коэффициент атерогенности понижен у взрослых людей по следующим причинам:

• истощение;
• значительные физические нагрузки;
• длительная диета с минимальным количеством жиров;
• сильные эмоциональные нагрузки;
• бесконтрольный прием женщинами гормональных препаратов, содержащих эстрогены;
• лечение противогрибковыми препаратами;
• длительный прием статинов и лекарств на основе эритромицина.

У детей снижение уровня атерогенности вызывается в основном потреблением недостаточного количества липидов. Но, в отличие от взрослых, у ребенка нехватка холестерина отрицательно сказывается на работе головного мозга, приводит к плохой усвояемости получаемой информации и отставании в учебе. У девочек низкий КА провоцирует задержку полового созревания.

Недостаток холестерина у детей провоцирует психоэмоциональные расстройства и увеличивает риск совершения суицида. Также происходит сбой в работе желудочно-кишечного тракта из-за недостаточного синтеза желчных кислот, в котором холестерин принимает активное участие.

Причины высокой атерогенности

Высокий коэффициент атерогенности обусловлен следующими факторами:

• гиподинамия;
  
• ожирение;
• генетическая предрасположенность к инсультам, варикозному расширению вен, инфаркту;
• устойчивая гипертония;
• сахарный диабет;
• присутствие в рационе чрезмерного количества животных жиров;
• курение;
• частое потребление большого количества спиртных напитков.

У мужчин и женщин после 45 лет причиной высокой атерогенности становятся гормональные изменения и замедление обменных процессов в организме.

Причины неточного анализа

Коэффициент атерогенности не является постоянной величиной и зависит от многих факторов:

Факторы, провоцирующие ложноположительный результат	Факторы, провоцирующие ложноотрицательный результат
Беременность	Вегетарианство
Курение перед сдачей анализа	Сдача крови в положении лежа
Прием жирной пищи в течение суток до обследования	Физическая нагрузка в день сдачи анализов
Сдача крови в положении стоя	Длительный прием статинов, предшествующий обследованию
Прием стероидных препаратов	Прохождение терапии, включающей препараты эритромицина на момент сдачи анализов

Как снизить коэффициент атерогенности

Для снижения уровня атерогенности необходим комплексный подход, включающий изменение рациона питания, отказ от вредных привычек и физические упражнения. При значительном повышении показателей назначается медикаментозная терапия.

Диета

Понижению коэффициента атерогенности способствует исключение из меню следующих продуктов:

• свинина, баранина, сало, мясо нутрии, утки, гуся;

  

• мясные и печеночные паштеты;
• мясные консервы, колбасы, копчености;
• рыбные консервы;
• жирное молоко и молочные продукты;
• майонез, сливочное масло;
• продукты, содержащие трансжиры;
• кондитерские изделия, молочный шоколад, конфеты;
• хлебобулочные изделия из белой муки высшего сорта;
• сахар, варенье, мороженое;
• горячий шоколад, сладкие напитки, пакетированные соки.

При этом следует обогатить рацион:

• мясом кролика, индейки, телятины, курицы;
• овощами, не содержащими крахмал;
• зеленью;
• несладкими фруктами и ягодами;
• различными сортами ржаного и цельнозернового хлеба на заквасках (без дрожжей);
• крупами;
• отрубями, молотым семенем льна;
• морской рыбой;
• небольшим количеством орехов;
• растительными маслами (оливковым, кунжутным, тыквенным, льняным);
• молочными продуктами с низким процентом жирности.

Не стоит пренебрегать жирными сортами рыбы, содержащими Омега 3 ненасыщенные жирные кислоты. Они являются ценным источником «хорошего» холестерина и компенсируют недостаток поступления жиров в организм во время диеты.

Модифицирование образа жизни

Ускорить снижение КА и закрепить результат лечения поможет сочетание диеты с устранением таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем. Также важным фактором является введение в режим дня физических упражнений. Но не следует сразу давать интенсивные нагрузки и создавать стресс для организма.

Достаточно будет регулярных пеших прогулок, легких пробежек, утренней зарядки, плавания. Занятия йогой под руководством грамотного инструктора помогут улучшить кровообращение, ускорить метаболизм, устранить застойные явления в теле. Дыхательные и энергетические практики дадут возможность улучшить контроль своих эмоций во время стрессовых ситуаций.

Применение медикаментов

При значительном превышении уровня атерогенности специалист назначает фармакологические препараты. Их подбор осуществляется в соответствии с полученными лабораторными показателями, индивидуальными особенностями организма пациента и сопутствующими патологиями.

Перечень:

• Гиполипидемические препараты (статины), к которым относится Симвастатин и Розувостатин. Данные средства снижают уровень ЛПНП и триглицеридов, одновременно повышая количество ЛПВП.
• Фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат) чаще назначаются в комплексе со статинами. Их действие ускоряет снижение уровня ЛПНП и риск тромбообразования, укрепляет стенки кровеносных сосудов.
• Секвестранты желчных кислот (Холестирамин). Они образуют в кишечнике нерастворимые соединения холестерина с желчными кислотами, препятствуют всасыванию и ускоряют их выведение из желудочно-кишечного тракта.
• Антикоагулянты, предотвращающие формирование тромбов за счет снижения вязкости крови и блокировки выработки фибрина.
• Гипотензивные средства, назначаемые пациентам, страдающим от гипертонии. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от степени заболевания и особенностей организма человека. Нормализация давления позволяет минимизировать риск нарушения целостности сосудов, возникающий при закупорке и варикозном расширении вен.
• Производные никотиновой кислоты (Витамин В3, Ниацин, Эндурацин), применяемые только в начальной стадии атеросклероза. Они растворяют мелкие холестериновые отложения на стенках сосудов и нормализуют уровень глюкозы в крови.

В случае, когда происходит закупорка кровеносных сосудов холестериновыми отложениями, применяют хирургические методы лечения. Одним из них является иссечение поврежденного участка сосуда.

Но существует и менее инвазивные методики:

• шунтирование, при котором создается дополнительный путь для притока и оттока крови, минующий холестериновые бляшки;
• стентирование, основанное на встраивании в просвет закупоренного участка металлического каркаса, не позволяющего артерии сузиться до критического диаметра.

Избежать операции поможет своевременная диагностика заболевания, правильно подобранная диета и лекарственные средства.

Питание при пониженном уровне

Коэффициент атерогенности понижен чаще всего в результате длительной несбалансированной по питательным веществам диеты. Поэтому пациентам предлагают дополнить меню продуктами, содержащими животные жиры.

К ним относятся:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• сливочное масло;
• молочные продукты со средним и высоким процентом жирности;
• куриные и перепелиные яйца.

Диетологи настаивают на постепенном введении в рацион данной пищи. Это позволит избежать создания значительной нагрузки на органы пищеварения и не спровоцирует сбои в работе печени и поджелудочной железы. После приведения показателей в норму, необходимо скорректировать свое питание таким образом, чтобы не допустить их колебаний в сторону повышения или понижения.

В оптимальном варианте для этого стоит прибегнуть к консультации профессионального диетолога. Одновременно с изменением питания следует скорректировать интенсивность физических занятий. Особенно это касается профессиональных спортсменов, работающих для достижения высоких результатов и испытывающих колоссальные моральные и физические нагрузки.

Чтобы сохранить здоровье своих подопечных, тренера обязаны разрабатывать оптимальные графики тренировок и специальные диеты. Только таким образом можно удержать КА в пределах допустимых физиологических норм.

Прогноз на жизнь

Понижение коэффициента атерогенности у взрослых пациентов врачи не относят к серьезным заболеваниям. Данное отклонение от нормы легко корректируется без медикаментозного и хирургического вмешательства. Поэтому специалисты всегда дают благоприятный прогноз лечения при условии соблюдения человеком всех рекомендаций и правил.

Видео о коэффициенте атерогенности

Анализ крови: плохой и хороший холестерин: