Коксартроз — патология тазобедренного сустава, часто диагностируемая во 2 степени развития. В этом случае требуется комплексное лечение, которое позволит улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения, некоторые из которых необратимые.
Что такое коксартроз тазобедренного сустава
Коксартрозом называют дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся постепенным разрушением хрящевой ткани, уменьшением количества синовиальной жидкости и нарушением подвижности пациента.
Патология обычно носит хронический характер, поскольку после появления первых симптомов процесс прогрессирует, а остановить его довольно сложно, иногда почти невозможно.
Причины развития болезни
Заболевание развивается в результате множества причин.
Наиболее частыми предрасполагающими факторами считаются следующие:
- Ревматоидный артрит. Воспалительная патология суставов, при которой поражается соединительная ткань. Однако после выздоровления возможно развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний.
- Постоянное переутомление и ослабление защитных сил организма.
- Чрезмерная нагрузка на суставные соединения.
- Наследственная предрасположенность к подобным патологиям.
- Травмы суставов, сопровождающиеся повреждением хряща.
- Лишний вес, создающий высокую нагрузку на хрящевую ткань.
- Возрастные изменения в организме, сопровождающиеся уменьшением количества синовиальной жидкости, а также снижением эластичности хряща.
Женщины страдают от этого заболевания в несколько раз чаще мужчин. В большинстве случаев это связано с нагрузкой на тазобедренные суставы при беременности и во время родов.
Отличия 2 степени коксартроза
Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава, лечение которого должно быть комплексным, немного отличается от патологии 1 степени. Если на начальной стадии развития присутствуют только некоторые симптомы или же они полностью отсутствуют, то на 2 стадии симптоматика более выражена, а полностью вылечить больного уже нельзя.
Помимо этого, 2 степень коксартроза сопровождается регулярными рецидивами и снижением двигательной активности пациента. В периоды обострения пациент говорит о сильных болях, которые отсутствуют на начальной стадии болезни.
Однако на 2 стадии возможно остановить прогрессирование болезни, чего нельзя сделать в запущенных случаях.
Симптомы
Патология сопровождается выраженными проявлениями, среди которых наиболее частым является боль при движении и в покое. Особенно остро пациент ощущает дискомфорт при движениях, требующих сгибания и разгибания суставных соединений.
Помимо этого, после длительных нагрузок развивается хромота, которая исчезает после отдыха. Особенно остро больной ощущает дискомфорт после длительного пребывания в одном положении, например, после ночного сна.
Помимо болей, возможно повышение температуры тела, а также изменение походки. В периоды обострения двигательная активность больного снижается, у него ухудшается аппетит, масса тела уменьшается. Многие пациенты ощущают сильные боли при резкой смене погодных условий, а анальгетики не помогают устранить симптом.
Дополнительное проявление коксартроза – мышечный спазм. Он развивается в результате смещения головки бедренной кости при длительном течении патологического процесса. Пациент ощущает боль не только в области сустава, но и в мышцах одной или обеих ног. Характерный признак прогрессирующего коксартроза – пощелкивание и хруст в суставе при резкой смене положения тела.
Подобное проявление свидетельствует об уменьшении количества внутрисуставной жидкости и сильном трении головок костей друг о друга.
Чем опасно заболевание
Опасность патологии состоит в быстром прогрессировании при отсутствии терапии. Заболевание переходит в запущенную форму, которая трудно поддается лечению консервативным путем.
Помимо этого, при постоянных болях больной старается снизить нагрузку на пораженную конечность, что приводит к медленной атрофии мышц. Наибольшую опасность представляет запущенная форма патологии, которая может привести к полной обездвиженности суставного соединения.
Диагностика
Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава, лечение которого начинается с обследования, довольно просто диагностировать, если использовать правильные методы.
| Метод | Описание |
| Общий осмотр больного и опрос | Специалист во время осмотра выявляет степень поражения сустава и оценивает болевые ощущения при движениях. Помимо этого, опрос помогает выявить предположительные причины патологии и исключить их для облегчения терапии. |
| Клиническое и биохимическое исследование крови | Кровь для анализа берется из вены. Диагностика является стандартным методом, который помогает выявить сопутствующие отклонения, признаки воспаления. |
| Рентгенография | Наиболее эффективный метод диагностики, который позволяет специалисту выявить степень поражения суставного соединения. Проводится обследование сразу после обращения в лечебное учреждение, поскольку является основным поводом для назначения того или иного лечения. |
| МРТ | Дополнительный метод диагностики, позволяющий более детально изучить сустав и хрящевую ткань, а также головки костей. Благодаря послойному изображению можно увидеть даже незначительные изменения в суставном соединении. |
На основании данных диагностики назначается соответствующее лечение.
Рентгенологическая картина
На рентгеновском снимке специалист может увидеть отклонения, характерные для патологии на 2 стадии развития. Головка бедренной кости одной конечности находится несколько выше, чем на стороне здоровой ноги.
Помимо этого, значительно сужается пространство между головками кости или же полностью исчезает. Врач обнаруживает уменьшение толщины хрящевой прослойки и почти полное отсутствие синовиальной жидкости.
Консервативное лечение при коксартрозе 2 степени
Консервативная терапия используется на начальной стадии заболевания, но может улучшить состояние больного при диагностировании 2 стадии коксартроза. Схема лечения предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, а также хондропротекторов для восстановления хряща.
В некоторых случая требуется использование гормональных средств, которые быстро устраняют острые симптомы.
Таблетки, уколы и наружные средства
Среди лекарственных средств особой популярностью пользуются таблетки для обезболивания, мази для наружного применения, а также растворы для внутрисуставного и внутримышечного введения.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Средства из этой группы помогают не только устранить сильную боль, но и способствуют подавлению веществ, которые могут провоцировать воспалительный процесс. Воспаление не характерно для коксартроза, но может сильно осложнить течение болезни.
- Ибупрофен – популярный медикамент, который назначается при сильных болях в периоды обострения коксартроза. Суточная дозировка для больного составляет 2 таблетки, принимать их следует только после еды. Длительность курса – не более 7 дней. Препарат не используется при язвенных поражениях пищеварительного тракта, непереносимости компонентов, склонности к кровотечениям.
- Нимесил – порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Назначается в острой стадии заболевания, помогает устранить боль. Разовая дозировка составляет 1 пакетик, его следует добавить с 150 мл теплой воды и принять внутрь. Повторять прием разрешается не чаще 3 раз в сутки на протяжении 7 дней. Препарат противопоказан при любых поражениях пищеварительного тракта в острой стадии, аллергии на компоненты и патологиях крови.
- Кеторол – еще одно обезболивающее и противовоспалительное средство, которое назначается при различных заболеваниях суставов в острой стадии. Пациенту назначают таблетки курсом 5-10 дней. Принимать следует по 1 штуке 2 раза в сутки после еды. Средство противопоказано при гастрите и язвенной болезни в стадии обострения, нарушениях свертываемости крови, в период беременности.
Любой медикамент лучше применять после предварительного обследования.
Хондропротекторы
Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава (лечение назначает только специалист) успешно лечится с помощью хондропротекторов, которые стимулируют восстановление хрящевой ткани и синовиальной жидкости.
Наиболее действенные средства:
- Мукосат – хондропротектор для лечения коксартроза, который чаще всего назначают в форме раствора для внутримышечного введения. Пациент ежедневно получает 2 мл лекарства, курс состоит из 15-35 инъекций в зависимости от выраженности симптомов. Медикамент противопоказан при тромбофлебите, лактации и беременности, непереносимости компонентов состава.
- Алфлутоп – средство на основе натуральных компонентов, назначается при поражении тазобедренного сустава начальной и средней степени. Курс лечения состоит из 30-35 инъекций, которые больной получает ежедневно. Разовая дозировка составляет 1 мл. Медикамент противопоказан при аллергии на его состав.
- Терафлекс – капсулы для приема внутрь, которые рекомендовано употреблять при коксартрозе на любой стадии. Обычно больному назначают по 2 капсулы в сутки, а длительность лечения не должна быть менее 3 месяцев. Для достижения более выраженного результата требуется не менее 6 месяцев регулярного приема капсул. Препарат не применяют при аллергии, беременности, тяжелой печеночной недостаточности.
Подобные средства помогают только при правильном и длительном использовании.
Мази
Наружные средства могут применяться только при невыраженных болях, когда заболевание прогрессирует медленно и больной параллельно принимает системные медикаменты.
- Найз – эффективный медикамент для обезболивания и устранения воспаления в периоды обострения коксартроза. Наносить средство необходимо не чаще 3 раз в сутки на протяжении 10 дней. Слой должен быть тонким, после нанесения можно слегка втереть средство в кожу. Препарат противопоказан при аллергии на компоненты, в период беременности.
- Хондроитин – средство из группы хондропротекторов, помогает на 1 и 2 стадии заболевания, стимулирует восстановление хряща. Наносить препарат следует 2 раза в сутки, втирать в кожу в области сустава. Повторять манипуляции 4-6 недель подряд. Средство не назначают при аллергии, тромбофлебите или склонности к кровотечениям.
- Хондроксид – мазь для наружного применения, используется при коксартрозе 1 и 2 стадии. Применять средство следует 2 раза в сутки, наносить и втирать в кожный покров, продолжать лечение 4 недели. Не назначают мазь при наличии гнойных очагов в месте нанесения или аллергии на компоненты.
Кортикостероиды
Гормональные медикаменты чаще всего назначают при сильных болях.
Лучшее действие оказывают средства в форме растворов для введения в мышцу или сустав:
- Дексаметазон – препарат для облегчения боли и снятия воспаления в период обострения заболевания, используется на любой стадии. В сутки больной получает от 1 до 4 мл лекарства внутримышечно в зависимости от тяжести состояния. Не используют медикамент при беременности и непереносимости состава.
- Дипроспан – один из наиболее эффективных растворов для внутрисуставного введения, используется только в запущенных случаях. Курс состоит из 3 инъекций, которые делают 1 раз в неделю. В год можно провести 2 таких курса. Манипуляцию выполняет только врач. Средство не вводят при подозрении на остеопороз, некроз тканей, развитии бурсита или других гнойных процессов.
Подобные средства категорически противопоказано применять самостоятельно.
Физиотерапия
Коксартроз 2 степени довольно успешно лечится с помощью физиотерапии. При поражении тазобедренного сустава используют магнитотерапию и УВЧ. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Курс состоит из 15 сеансов с периодичностью 2-3 дня. Длительность манипуляции составляет 20-30 мин.
При магнитотерапии на сустав воздействуют низкочастотным магнитным полем. Второй метод предполагает применение волн ультравысокой частоты. Оба способа стимулируют восстановление тканей и замедляют прогрессирование заболевания.
Аутоплазмотерапия
Новый метод в терапии коксартроза, который предполагает введение внутрь сустава собственной плазмы пациента. Для этого у больного берут кровь, после чего с помощью оборудования отделяют только плазму и с путем инъекций вводят небольшими дозами по 5 мл в суставную сумку.
Достаточно 4-5 инъекций с периодичностью 3-5 дней для достижения выраженного результата. Терапия проводится в условиях стационара.
Мануальная терапия и вытяжение сустава
Метод используется при невыраженных болях. Процедура проводится профессиональным мануальным терапевтом, который с помощью специальных приемов вытягивает сустав, разрабатывает его, что стимулирует восстановление тканей и снижает нагрузку на хрящевую ткань.
Для получения видимого эффекта понадобится 10 сеансов, которые длятся 40 мин. и проводятся 1 раз в 2 дня.
Массаж
Курс массажа больной обычно проходит одновременно с мануальной терапией. Специалист разрабатывает сустав, стимулирует кровообращение. В результате улучшается питание тканей, а процессы восстановления хряща ускоряются.
Процедура проводится в амбулаторных условиях 1 раз в 2-3 дня. Длительность ее составляет 20-40 мин. Для достижения выраженного результата понадобится не менее 10 сеансов.
Лечение пиявками
Гирудотерапия является нестандартным, но эффективным способом лечения коксартроза. Она используется при отсутствии противопоказаний в виде нарушения свертываемости крови.
На область сустава в определенные точки прикладывают медицинских пиявок, выведенных искусственным путем. Они остаются на коже примерно 10 мин. Процедура проводится в стационаре, повторяется 1 раз в 4 дня. Курс состоит из 5-7 сеансов. Благодаря воздействию пиявок стимулируются процессы метаболизма в тканях сустава, что приводит к интенсивному восстановлению клеток хрящевой ткани.
ЛФК
Лечебная физкультура считается эффективным методом, который помогает нормализовать кровообращение и запустить процессы восстановления тканей. Однако выполнять упражнения разрешается только после устранения острых симптомов.
Наиболее популярные упражнения:
- Подъем ноги в положении стоя на четвереньках. Для каждой конечности повторить по 10 раз.
- Подъем туловища в положении, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. При этом плечи, голова и стопы не должны подниматься. Повторить 10 раз.
- Подъем согнутой в колене ноги в положении стоя с одновременным отведением ее в сторону. Для каждой ноги повторить по 7-10 раз.
Повторять упражнения следует ежедневно на протяжении месяца после прохождения основного курса лечения.
Диетотерапия
Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава, лечение которого должно быть своевременным, требует соблюдения определенной диеты, которая позволит уменьшить отрицательное воздействие на ткани.
Пациенту стоит отказаться от соленого и острого, а также исключить из рациона жареные и копченые продукты. Не следует злоупотреблять кислыми фруктами и соками. Важно не употреблять алкогольные напитки. Остальные продукты можно употреблять в умеренных количествах.
Если пациент имеет лишний вес, следует уменьшить порции, отказаться от мучных изделий, жирного мяса, сладостей. Помимо этого, лучше проконсультироваться с диетологом, который составит меню с учетом особенностей организма пациента.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины помогут облегчить симптомы заболевания. Раствор с порошком мумие помогает устранить боль и запускает процессы восстановления тканей. На 2 л очищенной воды понадобится 2 г порошка. После растворения средство следует принимать по 100 мл 3 раза в сутки. Длительность курса – 10 дней.
Компресс из листьев капусты помогает облегчить боль. Для этого понадобится крупный лист, который следует слегка отбить до появления сока. После этого приложить к суставу, зафиксировать бинтом и оставить на всю ночь. Повторять от 5 до 10 дней подряд.
Растирание настойкой прополиса также считается эффективным. Для получения лекарства следует отделить 20 г натурального прополиса. Добавить 100 мл спирта и оставить на 2 недели для настаивания. Растирать пораженный сустав перед сном 7-10 дней подряд.
Когда необходима остеотомия
Остеотомия представляет собой операцию, при которой проводится удаление участков костной ткани вблизи разрушающего хряща с целью уменьшения нагрузки на него и замедления прогрессирования патологии.
Операция необходима при отсутствии эффекта от консервативной терапии и деформации сустава, а также при сильном ограничении подвижности и угрозе полного обездвиживания. Процедура проводится под общим наркозом, специалист иссекает участки костной ткани, после чего накладывается гипсовая повязка на несколько недель. Период восстановления длится от 4 до 8 недель.
Эндопротезирование
Эндопротезирование используется только в случае, когда другими методами вернуть подвижность сустава невозможно. Суть операции в замене пораженного соединения имплантом, который изготовлен из металла, керамики или пластика.
Операция очень сложная, проводится под общим наркозом и занимает до 3 часов. Во время этого специалист удаляет пораженный сустав и внедряет имплант. После манипуляции пациент проходит реабилитацию на протяжении 3-6 недель. Швы снимают через 7-10 дней, а двигаться больному разрешают уже через 2 дня после вмешательства.
В период восстановления назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, облегчающие состояние больного.
Прогноз и осложнения
При своевременном начале терапии прогноз для пациента благоприятный. Прогрессирование болезни можно остановить и предотвратить осложнения. При позднем обращении полного излечения добиться невозможно.
Наиболее распространенное осложнение – переход патологии на запущенную стадию. Помимо этого, возможно присоединение воспалительного процесса, значительное ограничение подвижности, вплоть до развития анкилоза, то есть полного обездвиживания.
Коксартроз 2 степени – опасное заболевание, характеризующееся поражением тазобедренного сустава и нарушением двигательной активности пациента. Лечение патологии длительное и трудное, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, что позволит предотвратить осложнения.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о коксартрозе
Причины и лечение коксартроза: