Компьютерная томография позволяет получить полное представление о работе и состоянии организма человека. Это один из современных способов диагностики, с помощью которого обследуют все системы органов.
Компьютерная томография что это?
Компьютерная томография — это инструментальный вид диагностики, основанный на прохождении рентгеновских лучей через тело пациента. В отличие от обычной рентгенографии, КТ позволяет получить объёмное изображение (срез) исследуемой области. Диагностика выполняется с помощью специального прибора — томографа.
Принцип работы томографа
Самые первые томографы были последовательного типа — пациента помещали в аппарат, далее рентгеновские лучи сканировали участок тела. Затем стол с пациентом перемещался, и делался второй снимок.
Для информативного результата нужно очень много снимков, поэтому процедура на последовательном томографе на сегодняшний день почти не используется из-за долгого времени процедуры и большого количества излучения.
Чаще всего в клиниках установлены спиральные томографы, позволяющие получить изображение в более короткое время и за счёт этого минимизирующие количество излучения.
Спиральный томограф представляет собой большой квадратный или прямоугольный аппарат, в центре которого находится тоннель — в него на специальном двигающемся столе помещают пациента в положении лёжа. Томограф оснащён изнутри датчиками и трубкой, испускающей рентген-излучение — она вращается вокруг своей оси на 360 градусов и просвечивает тело пациента.
Далее происходит формирование изображения:
- Рентгеновское излучение проникает сквозь ткани тела и достигает противоположной части кольца, где находятся детекторы.
- Из-за того, что рентген-лучи проходят сквозь различные по плотности и толщине слои тканей, то детекторы улавливают силу энергии луча и угол, под которым он был послан.
- Полученная информация собирается и анализируется центральным процессором томографа (чаще всего находится в другой комнате вместе с панелью управления).
- Сфотографированные срезы тканей формируются в целостное объёмное изображение.
- Результат записывается на CD-диск или другой носитель и далее врач расшифровывает результаты исследования.
Принцип работы компьютерного томографа
Врач, выполняющий процедуру, регулирует скорость вращения трубки, мощность излучения, передвижение стола. Специалист обязательно находится в другой комнате, но полностью координирует весь процесс сканирования.
Виды компьютерной томографии с контрастом и без
Компьютерная томография — это обширный диагностический метод, имеющий несколько видов. Они имеют одинаковый принцип работы, но отличаются способами проведения.
Мультиспиральная КТ
Мультиспиральный (мультисрезовый) томограф имеет несколько рядов детекторов, позволяющих получить до 300 снимков обследуемой области за 1 оборот рентгенологической трубки и рассмотреть до 64 слоёв тканей.
Это даёт возможность значительно сократить время диагностики и количество облучения человека и получить более детальное изображение. Чаще всего мультиспиральную компьютерную томографию проводят при острых травмах и неотложных случаях.
КТ с 2 источниками излучения
Томограф с 2 источниками излучения относится к видам мультиспиральной КТ. Его разработали для обследования движущихся объектов (сердца), чтобы оценить работу органа в состоянии движения и покоя.
Так как период времени, в котором сердечная мышца находится в покое, составляет всего несколько миллисекунд, то одна рентгенологическая трубка не способна уловить этот момент, и для этого используют томограф с 2 трубками, работающими с небольшой разницей во времени. Томограф с 2 источниками излучения позволяет с высокой точностью определить наличие патологий сердца и близлежащих сосудов.
Ангиография
Ангиография представляет собой метод контрастного обследования сосудов. Для этого в вену пациента вводят специальное контрастное вещество (чаще всего оно содержит йод) и выполняют томографическое обследование.
Данный метод позволяет оценить состояние коронарных и периферических сосудов, выявить наличие тромбов и других патологий сосудистой системы и сердца. Также ангиографию используют для обследования сосудов внутренних органов.
Перед проведением ангиографии пациенту назначают биохимическое исследование крови, чтобы выявить наличие некоторых противопоказаний. Дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов.
ПЭТ
Позитронно-эмиссионная томография подразумевает использование радионуклидных препаратов и регистрирование радионуклида в тканях тела. Данный метод не даёт представления о структуре органа, но позволяет определить его функционирование. При этом, доза облучения будет несколько больше, чем при проведении обычной томографии.
Суть ПЭТ заключается в наблюдении за обменом веществ в организме практически в режиме реального времени. Пациенту вводят радиоактивное вещество, которое поглощается тканями с очень высоким уровнем метаболизма — раковыми.
После поглощения радионуклида, патологические клетки излучают гамма-лучи, которые и регистрируются томографом. После этого компьютер обрабатывает полученные данные и показывает, в какой области тела находятся изменённые клетки.
С помощью ПЭТ можно не только обнаружить раковые опухоли, но и выявить метастазы.
Контрастное усиление
Введение контрастного вещества, которое имеет свойство накапливаться в тканях и делать их более видимыми для облучения, позволяет лучше визуализировать внутренние органы и структуры тела и точнее определить их структуры и границы. Дополнительное контрастирование при проведении КТ используется для выявления онкологических опухолей, камней в почках и желчном пузыре, тромбов.
Как и в случае с ангиографией, перед КТ с усилением назначают анализ крови и консультации узких специалистов.
Какие органы исследуют методом компьютерной томографии?
Компьютерная томография — это детальный метод обследования почти всех органов человеческого тела и выявления многих заболеваний:
| Орган или область тела | Что можно выявить |
| Мозг и череп | Опухоли, инсульты, сосудистые патологии, черепно-мозговые травмы. |
| Височно-нижнечелюстной сустав | Онкологические заболевания, болезни зубов и челюсти, травмы. |
| Органы грудной клетки: сердце, лёгкие, пищевод, молочные железы | Опухоли, патологии лимфоузлов, воспалительные заболевания, патологические изменения в структуре тканей органов. |
| Органы брюшной полости и малого таза (пищеварительный тракт, поджелудочная железа, печень и желчевыводящие органы, селезёнка, почки и мочевой пузырь, репродуктивные органы) |
|
| Позвоночник и суставы | КТ позволяет с большой точностью определить наличие и степень развития заболевания опорно-двигательной системы:
|
| Придаточные пазухи носа | Воспаление в носовой полости и придаточных пазухах, полипы и другие объёмные образования, травмы и врождённые особенности строения перегородки носа. |
| Конечности | Тромбозы, воспалительно-инфекционные поражения мышц, суставов, сухожилий, варикозную болезнь, травмы. |
Показания к томографическому обследованию
Компьютерную томографию могут назначить при следующих жалобах и показаниях (их может быть сразу несколько):
- постоянных головных болях;
- частых потерях сознания без причин;
- нарушениях когнитивных функций мозга (внимания, памяти);
- судорожных состояниях;
- травмах головы различного характера;
- внезапно развившихся психических отклонениях;
- стойких болях в позвоночнике, шее или суставах;
- травмах опорно-двигательного аппарата и некоторых внутренних органов;
- при подозрении на онкологические заболевания, сосудистые нарушения, внутренние кровотечения;
- в случае экстренного обследования головного мозга (при инсульте или травмах);
- перед установкой зубных протезов, при лечении сложных стоматологических заболеваний;
- В предоперационный период.
Также КТ назначают для подтверждения или опровержения предполагающегося диагноза (не установленного точно после УЗИ, обычной рентгенографии и сдачи анализов), для оценки и контроля результатов лечения. В некоторых случаях томограф используют для проведения сложных операций, в процессе которых необходима компьютерная визуализация оперируемой области.
Противопоказания и побочные эффекты
Компьютерная томография не вызывает побочных эффектов, несмотря на то что при её проведении пациент получает количество излучения в 3 раза больше, чем при обычной рентгенографии. Это увеличивает скорость развития раковых опухолей и некоторых других заболеваний, но их опасность в несколько раз выше, чем при проведении КТ.
Относительным противопоказанием для проведения КТ без контраста является наличие беременности или подозрение на неё. Также процедура запрещена людям, имеющим очень большую массу тела, так как стол томографа имеет ограничение по массе.
КТ с введением контраста запрещено при следующих противопоказаниях:
- случаи аллергии на рентген-контрастный препарат при предыдущих проведениях КТ;
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- болезни эндокринной системы (в частности, поражения щитовидной железы);
- миеломная болезнь;
- бронхиальная астма;
- наличие беременности или подозрение на неё;
- слишком тяжёлое состояние пациента;
- некоторые психические отклонения (так как у пациента может начаться истерика или паническая атака);
- слишком возбуждённое состояние пациента (так как ему будет трудно сохранять неподвижное положение).
Детям проходить компьютерную томографию не запрещено, но часто перед процедурой ребёнку вводят снотворное, чтобы он лежал спокойно (так как дети боятся закрытых пространств и редко могут сохранять неподвижность в течение долгого времени). Снотворное вводят только по согласию родителей.
Подготовка и проведение обследования
Компьютерная томография не требует специальной и сложной подготовки — пациенту нужно надеть удобную одежду (чтобы не стесняла движения и не доставляла дискомфорт — в противном случае придётся постоянно двигаться во время исследования, поправляя одежду) и снять металлические предметы и украшения с тела.
Мобильный телефон необходимо выключить или оставить в помещении, где находится врач — излучение от устройства может повлиять на точность результатов диагностики.
При проведении КТ с контрастом необходимо минимум за 3-4 ч. прекратить приём пищи, так как её взаимодействие с препаратом йода может вызвать тошноту, рвоту и другие симптомы. Но ни в коем случае нельзя приходить на контрастное исследование на полностью пустой желудок.
При обследовании органов мочеполовой системы необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен — для этого за 1-2 часа до исследования требуется выпить несколько кружек любой жидкости.
Если пациент принимает какие-либо препараты и имеет хронические заболевания, то нужно обязательно скачать об этом врачу, проводящему обследование.
Процедура проходит следующим образом:
- Врач спрашивает пациента о наличии хронических заболеваний, приёме препаратов и случаях возникновения аллергии на препараты йода.
- Если противопоказаний к проведению процедуры нет, то пациента проводят в помещение, где находится томограф и укладывают на стол-транспортёр.
- На этом этапе вводится контрастное вещество, если это необходимо (пациент может чувствовать тепло в теле, никаких неприятных ощущений возникнуть не должно).
- Врач покидает помещение, а стол начинает задвигаться в томограф, так, чтобы исследуемая область тела была в центре гентри (кольца, в котором находится спираль с рентгеновской трубкой).
- Во время процедуры стол может немного перемещаться вперёд и назад; врач полностью координирует весь процесс через пульт управления и при необходимости даёт пациенту указания (например, задержать дыхание или не глотать) через громкую связь. Пациент также имеет возможность говорить с врачом и при невозможности выполнения каких-либо указаний он должен сказать об этом.
- Сканирование длится от 5 до 60 мин. После этого стол-транспортёр выдвигается, и пациент имеет возможность встать.
- Результаты обследования выдаются пациенту через 1-3 ч.
В некоторых случаях контрастное вещество могут вводить через жидкость — для этого пациенту перед процедурой дают выпить стакан воды с растворённым в ней препаратом.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов КТ занимается врач, назначивший обследование.
При рассмотрении снимка, в зависимости от исследуемой области, он смотрит на следующее:
- размеры органа и наличие его повреждений;
- наличие кист, абсцессов, инородных тел;
- наличие камней в почках или желчном пузыре, желчевыводящих путях;
- разрастание тканей внутренних органов (это может быть эндометриоз, опухоли); наличие уплотнений;
- наличие жидкости или гноя в полостях тела;
- наличие аневризмы аорты;
- наличие непроходимости кишечника (присутствуют ли дивертикулы или другие причины данного состояния);
- увеличение лимфатических узлов;
- наличие тромбов в сосудах, размеры сосудов (сужены или нет);
- целостность костей, суставов и позвонков.
Разные патологии на снимке выглядят по-разному: они могут быть затемнены или, наоборот, высветлены.
Для того, чтобы максимально точно расшифровать снимок и поставить правильный диагноз, врач должен досконально знать плотность, цвет и оттенок, форму того или иного органа, сосуда или другой области тела. Также в процессе расшифровки доктор использует снимки “нормы” и сравнивает с ними результаты КТ, выполненные в разных проекциях.
Что лучше — КТ или МРТ?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на воздействии магнитно-электрического поля, которое, так же, как и рентгеновские лучи проникает в ткани тела. Однако магнитное поле не выпускает вредное излучение и не оказывает отрицательного влияния на организм.
Оба метода диагностики имеют высокий уровень информативности. Но КТ более эффективно при обследовании костно-хрящевых структур (так как твёрдые структуры задерживают рентген-лучи лучше, чем мягкие), сосудов и некоторых внутренних органов.
При диагностике мягких тканей, раковых опухолей, структур мозга более точным будет МРТ. Но при наличии противопоказаний или невозможности проведения того или иного способа обследования, КТ и МРТ могут быть взаимозаменяемыми. Вид исследования должен подбирать только лечащий врач.
Почему нельзя делать КТ при беременности
Рентгеновские лучи отрицательно влияют на плод, вызывая различные врождённые уродства и нарушения развития. Также облучение может вызвать риск возникновения онкологических заболеваний у ребёнка в дальнейшем.
При обследовании беременной женщины врачи стараются поставить диагноз с помощью УЗИ или МРТ. Однако в редких случаях (если это жизненно необходимо) без КТ не обойтись — тогда беременной проводят обследование, но покрывают живот специальным свинцовым “фартуком”, который задерживает рентгеновские лучи и минимизирует влияние излучения.
Кормящим женщинам делать КТ не противопоказано, но врачи рекомендуют сцедить 1 порцию молока после процедуры и не кормить ребёнка грудным молоком в течение 24 ч.
Как часто можно делать томографию?
Компьютерную томографию (с контрастом или без) в диагностических целях можно проводить 1-2 раза в год с разницей в 6-12 мес. Это не принесёт никакого вреда здоровью и не вызовет осложнений из-за воздействия рентгеновских лучей.
При необходимости (для оценки результатов лечения или контроля раковых опухолей, при жизненно важных показаниях) число проводимых КТ-обследований в год можно увеличить до 4-6 — в этом случае увеличенное количество рентгеновского излучения будет оправданным.
Цена КТ-диагностики
Компьютерная томография — это дорогостоящая процедура, стоимость которой начинается от 3000 руб. В зависимости от обследуемой области, вида КТ и введения контрастных препаратов, цена будет расти.
Примерные цены на разные виды КТ:
| КТ головного мозга и носовых пазух без контрастирования | 3000-4000 руб. |
| КТ головного мозга и носовых пазух с контрастированием | 5000-6000 руб. |
| КТ органов грудной клетки с контрастированием | 6000-7000 руб. |
| КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 6000-8000 руб. |
| КТ-ангиография (различных сосудов) | 6000-12000 руб. |
| КТ мягких тканей, костей и суставов без контрастирования | 3000 руб. |
| КТ мягких тканей, костей и суставов с контрастированием | 5000-6000 руб. |
| Мультиспиральная КТ | От 10000 руб. |
Также стоимость процедуры зависит от региона, оснащённости и репутации клиники.
Компьютерная томография позволяет с высокой точностью определить наличие заболевания или оценить состояние внутренних структур тела. Этот метод намного информативнее УЗИ и рентгенографии, но имеет свои противопоказания и особенности.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про КТ
Про компьютерную томографию: