Конский хвост позвоночника. Анатомия, фото, симптомы и лечение у мужчин, женщин

Конский хвост позвоночника – это корешки спинного мозга, которые расположены в поясничной области и по внешнему виду схожи с хвостом лошади. Нарушение деятельности нервных клеток в данной части позвоночника устранить без медикаментозного вмешательства практически невозможно.

Важно своевременно диагностировать и устранить патологию. Повреждение нервных волокон опасно не только недержанием мочи или развитием запоров, но и возможна полная потеря чувствительности ног.

В результате человек теряет возможность к самостоятельному передвижению. Данные заболевания объединены в общую группу под названием — синдром конского хвоста.

Анатомическое строение и функции

Конский хвост позвоночника – это своеобразный пучок, состоящий из 10 спинномозговых нервных волокон (4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчикового) и расположенный в нижней части поясничного отдела.

Он регулирует деятельность следующих органов:

Название органов или систем	За что отвечает конский хвост
Толстый кишечник и анальный сфинктер	Формирование и своевременную эвакуацию каловых масс.
Органы мочеиспускательной системы	Сигнализирует о наполненности мочевого пузыря и способствует эвакуации урины.
Ноги	Чувствительность нижних конечностей и их подвижность.
Половые органы	Половое влечение к противоположному полу и эрекцию у мужчин.

Если по какой-либо причине произошло повреждение нервных волокон или разрушено соединение между ними, данные органы и системы не смогут функционировать полноценно.

Причины повреждения корешков

Для нормальной проходимости нервных импульсов спинномозговые корешки должны находиться в свободном состоянии. Но иногда, под воздействием внешних и внутренних факторов, происходит сдавливание, смещение или даже разрыв нервных волокон. В результате деятельность нервных клеток конского хвоста нарушается.

Факторы вызывающие повреждения корешков:

• межпозвонковая грыжа в данной области. В результате происходит пережим нервных клеток. Данная причина является самой распространенной, в результате которой развивается синдром конского хвоста;
• повреждение позвоночника в результате падения, огнестрельного ранения или ударов. Может произойти не только сдавливание, но и разрыв нервных волокон;
• доброкачественная или злокачественная опухоль в области спинного мозга. Доброкачественная опухоль может передавливать не только нервные корешки, но и кровеносные сосуды, в результате ухудшается питание тканей. Злокачественная опухоль также может пережимать рядом расположенные ткани и дополнительно разрушать их метастазами;
• развитие воспалительных процессов или наличие инфекции в области спинного мозга;
• аномалии в спинном мозге, которые возникли в период внутриутробного развития;
• развитие осложнений после проведения медицинских процедур или операции;
• сильные кровоизлияния с последующим развитием гематом;
• патологическое сужение спинномозгового канала;
• длительные и чрезмерные нагрузки на позвоночник в данной области. В результате подъема тяжестей, из-за неправильной осанки или из-за наличия лишнего веса;
• нарушение подвижности хрящей межпозвоночных дисков в результате окостенения;
• частичное разрушение нервных клеток с последующей заменой поврежденного участка соединительной тканью;
• никотиновая и алкогольная зависимость. Токсины, которые образуются в результате курения или алкоголизма нарушают состояние кровеносных сосудов, в результате ухудшается питание нервных корешков;
• сидячая работа. При длительном сидячем положении происходит застой крови в тазовой области, что также сказывается нарушением питания тканей;
• предрасположенность на генетическом уровне.

Физиологическим фактором является деформация позвоночника в результате возрастных изменений в организме. Важно, у мужчин синдром конского хвоста встречается чаще, чем у женщин. В детском возрасте патология развивается очень редко.

Признаки развития синдрома

Конский хвост позвоночника может сопровождаться разной степенью выраженности симптомов. Признаки патологии зависят от того, сколько корешков повреждено, на каком участке и насколько сильное нарушение.

В связи с этим заболевание разделяется на 3 формы:

1. Легкая. Симптомы проявляются слабо. Постепенно промежутки между приступами сокращаются, а признаки усиливаются. Развитие заболевания может длится до 6 месяцев.
2. Острая. Симптомы проявляются резко и внезапно. Болезнь развивается за 3-5 дней.
3. Хроническая. Признаки проявляются постепенно, то усиливаются, то затихают.

Независимо от формы патологии болезнь сопровождается общими симптомами, которые рассмотрены далее.

Боли

Нарушение состояния корешков, не зависимо от характера повреждения (пережим, сдавливание или разрыв волокон) проявляется сильными болевыми ощущениями. Из-за пронизывающей, острой боли человек не может изменить положения тела. При случайном чихе или кашле симптом усиливается до нестерпимых.

Первоначально болезненность локализуется в месте поврежденного корешка, но постепенно может перейти в ягодицы, ноги или паховую область. Если одновременно с нервными волокнами были задеты мышечные ткани, то боль становится постоянной ноющего или тянущего характера.

Нарушения чувствительности

Вследствие ухудшения проводимости корешками нервных импульсов, возникают нарушения в чувствительности. Данное отклонение выражается ощущением жжения или покалывания током в месте повреждения, онемением и снижением болевой чувствительности мышечных тканей.

Также нарушение чувствительности может привести к изменению походки, так как больной не может нормально управлять конечностями.

Мышечная слабость

Неполноценное функционирование нервных корешков приводит к нарушению деятельности мышечной ткани. Данный симптом первоначально выражается слабостью стоп. В результате человек не может преодолевать длинные расстояния, даже подъем по лестнице осуществляется с перерывами на отдых.

При последующем прогрессировании болезни слабость распространяется на голень и бедра. Человеку требуется трость или посторонняя помощь для передвижения. Мышечная слабость будет выражена более ярко и быстро прогрессировать, если совместно с нервными корешками пострадали рядом расположенные кровеносные сосуды.

Симптом может выражаться не только ухудшением походки, но и осанки, так как мышцы не в состоянии удерживать позвоночник в вертикальном положении длительное время. При обследовании специалист отмечает отсутствие коленного рефлекса от удара молоточком.

Нарушение функции мочевого пузыря

Корешки конского хвоста отвечают за нормальное функционирование органов мочевыводящей системы. При их повреждении на начальном этапе отмечаются трудности с мочеиспусканием. Из-за застоя урины в мочевом пузыре, увеличивается риск развития инфекции в органе.

В результате синдром конского хвоста может сопровождаться развитием воспалительных процессов в мочевыводящей системе. При отсутствии лечения больной перестает контролировать процесс вывода урины и развивается недержание мочи. Энурез дополнительно сопровождается расстройством психического состояния, депрессией.

Нарушение функции прямой кишки

Ухудшение проходимости импульсов в конском хвосте также может сопровождаться нарушением функционирования прямой кишки. Выражается симптом повышенным газообразованием, редкими процессами дефекации. В результате организм не освобождается своевременно от шлаков и токсинов, что приводит к снижению иммунитета и учащению аллергии.

Для опорожнения кишечника больной должен прикладывать усилия, несмотря на то что каловые массы часто не сформированы (в кашеобразном или жидком виде). Данные отклонения часто являются причиной развития дисбактериоза, который сопровождается запорами или диареей. При отсутствии терапии синдром конского хвоста может привести к недержанию кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Нарушение деятельности корешков конского хвоста дополнительно может сопровождаться ухудшением состояния кожного покрова. Выражается симптом посинением эпидермиса, его повышенной влажностью или шелушением кожи. Дополнительно на ногах перестают расти волосы, а ногти становятся ломкими. При отсутствии лечения могут начать развиваться трофические язвы.

Расстройства половой функции

Корешки конского хвоста отвечают за функции половых органов. При их нарушении у мужчин начинает развиваться импотенция, а у женщин отсутствие либидо и оргазма. При своевременном обследовании и лечении, функции поддаются полному восстановлению.

Дополнительно синдром конского хвоста может сопровождаться:

• головными болями;
• нарушением сердцебиения;
• развитием бессонницы;
• депрессией или повышенной тревожностью;
• регулярной слабостью и разбитостью.

Поэтому важно, при подозрении развития патологии, пройти своевременное обследование и лечение.

Методы диагностики

Конский хвост — это пучок из спинномозговых корешков позвоночника. Поэтому выявлением патологии и назначением метода ее устранения, занимается невролог. Поставить самостоятельно точный диагноз синдрома конского хвоста невозможно.

Обследование у специалиста состоит из следующих этапов:

1. Сбор жалоб со слов пациента:

• специалист выявляет, когда были отмечены отклонения и как они выражаются;
• имеется ли наследственная предрасположенность;
• уточняет профессиональную деятельность;
• производились ли в недавнем времени врачебные манипуляции в данной области;
• были ли травмы позвоночника и когда;
• имеются ли проблемы с мочеиспусканием и процессом дефекации.

2. Осмотр врачом:

• проверка коленного рефлекса;
• оценка состояния кожного покрова;
• производит проверку осанки;
• при необходимости врач может потребовать совершить приседания, бег на месте, чтобы выявить изменилось состояние пациента или нет (появились или усилились боли), а также для определения, насколько быстро у больного устают конечности.

3. Анализы. Сдача, кала, мочи и крови требуется для исключения развития инфекции в организме, в том числе в мочевом пузыре и для исключения развития дисбактериоза. Дополнительно специалист оценивает общее состояние иммунной системы.

4. Аппаратное обследование. Данный пункт является обязательным для выявления синдрома конского хвоста. Так как требуется определить на каком участке произошло повреждение корешка, какое количество нервных волокон пострадало и на сколько сильно нарушена деятельность. В аппаратное обследование включены:

• Рентгенография. Обследование производится с использованием рентгеновских лучей. Процедура позволяет выявить наличие изменений состояния позвоночника, в том числе и сужение межпозвоночного пространства, и степень пережатия корешков;
• Компьютерная томография. КТ позволяет более качественно обследовать состояние позвоночника (сужение, нарушение целостности) и выявить врожденные патологии в костных тканях. Но не позволяет выявить новообразования, так как плохо визуализирует мягкие ткани;
• Магнитно-резонансная томография. МРТ используется для выявления доброкачественных или злокачественных опухолей, гематом, так как в отличие от КТ лучше визуализирует мягкую, а не костную ткань. Поэтому для более точной постановки диагноза рекомендовано проходить и КТ, и МРТ.
• Миелография. Процедура проводится с использованием рентгена и контрастного вещества. Она позволяет не только выявить нарушение состояния корешков конского хвоста, но и определить уровень давления, которое на них оказывается;
• Спинномозговая пункция. Обследование заключается в заборе спинномозговой жидкости. Если в ней содержится кровь, то это свидетельствует о наличии гематомы или кровоизлиянии. Если в жидкости повышено содержание белка, то это является признаком развития онкологии. При наличии воспаления или инфекции в жидкости содержится повышенное количество лимфоцитов и лейкоцитов. Если жидкость при заборе отсутствует, то это может означать развитие грыжи или опухоли, которые перекрыли проход для спинномозговой жидкости;
• Гистологический забор. Производится забор тканей для выявления степени опасности обнаруженного новообразования.

Иногда для полной постановки диагноза требуется прохождение всех пунктов обследования, в том числе аппаратных.

Лечение синдрома конского хвоста

Конский хвост позвоночника поддается медикаментозному лечению только на начальной стадии развития патологии. Если болезнь запущена, то требуется хирургическое вмешательство. Медикаментозное или хирургическое лечение требуется проводить одновременно с физиотерапией.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия может быть использована в качестве профилактики развития патологии, а также процедуры позволяют уменьшить боль и улучшить кровообращение после хирургического вмешательства и в период приема медикаментов.

Наиболее популярными являются следующие физиопроцедуры:

Название процедур	Суть метода	Для чего назначается
Ультра- или электрофорез	С помощью ультразвука или микротоков производится введение лекарственных препаратов подкожно. Используются преимущественно обезболивающие средства.	Метод позволяет снизить боли в месте поражения корешков. При этом препарат поступает сразу в зону поражения, не раздражая органы пищеварительного тракта.
УВЧ и диадинамические токи	При УВЧ на нижнюю часть поясничной области воздействуют высокочастотным электромагнитным полем. При диадинамическом методе на зону конского хвоста воздействуют постоянными низкими импульсными токами.	Процедуры позволяют восстановить и активизировать кровообращение в зоне конского хвоста. В результате ускоряется процесс восстанавливания тканей.
Лазеротерапия	Процедура проводится с использованием лазерных лучей определенной длины.	Метод позволяет активизировать процессы восстановления тканей, а также улучшает кровообращение в зоне обработки.
Магнитотерапия	На зону конского хвоста (можно по всему позвоночнику) воздействуют постоянным или переменным магнитным полем.	Процедура восстанавливает обменные процессы в тканях, ускоряет регенерацию клеток и нормализует кровообращение.

Дополнительно могут быть назначены процедуры с минеральными водами, лечебными грязями и аппликации парафином. Они также восстанавливают кровообращение и ускоряют процесс выздоровления.

Медикаментозная терапия болезни

Медикаментозная терапия заключается в использовании медикаментов перорально, наружно или виде инъекций.

Для перорального приема назначаются препараты:

• обезболивающие (Кетанов, Дипроспан или Баралгин);
• витаминные комплексы с увеличенным содержанием витамина В;
• для восстановления проходимости и состояния сосудов (Трентал, Детралекс, Циннаризин).

Для наружного нанесения используются:

• обезболивающие (Кетонал, Фастум гель, Долгит). Данные мази одновременно восстанавливают кровообращение в зоне нанесения и снижают мышечный тонус.

для инъекций назначаются:

• обезболивающие (Ортофен, Нейробион, Оксадол);
• для восстановления кровообращения (Вепрамил, Амлодипин, Празонин).

При наличии инфекции могут быть назначены противовирусные препараты или антибиотики (Амоксициллин, Виферон, Сумамед). Также могут быть назначены препараты для восстановления мочеиспускания и процесса дефекации. Все медикаменты подбираются лечащим специалистом с учетом их совместимости, а также наличия противопоказаний у пациента.

Хирургическое лечение

Если повреждение корешков конского хвоста вызвано наличием опухоли, позвоночной грыжей или повреждением позвоночника, то назначается хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться установка имплантатов.

Виды возможных операций:

• дискэктомия. Врач производит удаление межпозвоночного диска;
• ламинэктомия. Хирург удаляет часть позвонка;
• невролиз. С помощью хирургических манипуляций специалист производит высвобождение сдавленных волокон.

Также с помощью операции производится удаление гематом и опухолевых образований, которые нарушают функционирование корешков.

Прогноз и осложнения

Конский хвост позвоночника является преимущественно приобретенным заболеванием поэтому развитие данной патологии можно предотвратить.

Для этого требуется:

• при наличии предрасположенности развития синдрома конского хвоста, требуется раз в год проходить обследование у невролога;
• отказаться от курения, алкоголя;
• исключить сидячий образ жизни;
• при наличии межпозвоночных грыж, производить своевременную терапию;
• соблюдение сбалансированного рациона питания;
• избегать игр и иных мероприятий, которые могут быть связаны с травмами позвоночника;
• при наличии болей, беспричинном развитии запоров или появлении иных характерных признаков, требуется пройти своевременное обследование у специалиста.

Дополнительно рекомендовано раз в квартал проходить занятия в кабинете ЛФК.

Если заболевание обнаружено и подтверждено специалистом, но лечение отсутствует, то возможно развитие следующих осложнений:

• развитие импотенции;
• недержание мочи или каловых масс;
• ухудшение походки;
• обездвиживание нижних конечностей.

При своевременной терапии, при условии, что болезнь вызвана не тяжелой травмой, можно полностью восстановить деятельность корешков конского хвоста. Но в последующем рекомендовано избегать факторов, которые провоцируют развитие заболевания (ожирение, малоподвижный образ жизни, частые травмы позвоночника, связанные с профессиональной деятельностью).

Конский хвост локализуется в нижней части позвоночника и регулирует деятельность кишечника, мочеполовой системы и нижних конечностей. Поэтому патологии связанные с нарушением деятельности данной части позвоночника могут сопровождаться сбоем в функционировании данных органов и систем. Важно, мужчины после 40 лет подвержены развитию патологии — синдром конского хвоста.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о конском хвосте позвоночника

Малышева о синдроме конского хвоста:

https://www.youtube.com/watch?v=gojAsVNk7Co