Контактный дерматит. Лечение, мази и кремы, таблетки

Покраснение, болевые ощущения и зуд, отечность и сухость кожи – это признаки, которые могут указывать на развитие контактного дерматита. Причиной возникновения патологии является контакт с определенными веществами. Улучшить состояние человека помогают некоторые мази и кремы. Чтобы лечение было эффективным, при выборе препарата необходимо учитывать площадь поражения кожного покрова, особенности протекания заболевания, риск возникновения побочных эффектов.

Формы контактного дерматита и особенности их лечения препаратами

Контактный дерматит возникает при непосредственном взаимодействии некоторых веществ с кожным покровом. Различают простую форму патологии и аллергическую. Каждая из них в свою очередь бывает острой, подострой и хронической.

Простой контактный дерматит

Эта форма заболевания встречается чаще всего. Причина ее возникновения – воздействие различных токсических веществ, что провоцирует разрушение кожи и развитие воспалительного процесса. Контакт может произойти и на работе, и дома. Иногда достаточно однократного контакта с некоторыми средствами для развития дерматита. Другие же вещества провоцируют возникновение заболевания лишь при регулярном взаимодействии с кожей.

Патологический процесс может быть спровоцирован:

• керосином;
• фенолами;
• органическими растворителями;
• едким натром;
• известью;
• кислотами.

После попадания едкого вещества на коже образуются пузыри. Слабые раздражители приводят к покраснению и сухости кожного покрова, образованию трещин. Для тяжелых случаев характерно возникновение отека, мокнутия, болевых ощущений. Простой дерматит чаще поражает кисти рук, кожу лица.

В зависимости от стадии заболевание может быть:

• эритематозным;
• везикулезным;
• некротическим.

Цель терапии – восстановить эпидермис и защитить его в дальнейшем от воздействия раздражающих средств. При хронической форме патологии рекомендуется меньше контактировать с мылом и водой, регулярно пользоваться смягчающими кремами, перчатками для защиты рук. Острая стадия патологии иногда требует применения глюкокортикоидов наружно и внутрь. Но терапия будет неэффективной, если не устранить контакты с провоцирующим неприятные признаки веществом.

Контактный аллергический дерматит

Контактный дерматит, лечение (мази и кремы подбирают индивидуально) которого нужно начинать после тщательной диагностики, может иметь аллергическую природу. Негативная реакция может возникать как следствие длительного регулярного контакта с провокатором (никель, парфюмерные изделия). Но иногда достаточно и однократного взаимодействия (например, некоторые растения способны вызывать неприятные симптомы).

Заболевание может быть вызвано:

• низкомолекулярными химическими соединениями, ионами металлов (никелем, кобальтом, хромом);
• некоторыми растениями (ядовитым плющом, примулой, хризантемой);
• лекарственными средствами для местного применения;
• косметикой, красками для волос;
• резиной, клеем.

Сначала человек страдает от сильного зуда, потом появляются зудящие высыпания. Не всегда признаки возникают сразу же после взаимодействия с аллергеном, поэтому определить, что именно спровоцировало заболевание часто затруднительно. Дерматит в хронической форме может длиться и несколько месяцев, и несколько лет.

Пострадавшая зона на теле краснеет, отекает, появляются высыпания, расположение которых зависит от причины патологии. Например, если аллерген содержит декоративная косметика, то пострадает кожа лица, кольцо из никеля станет причиной поражения пальца.

В зависимости от стадии патология может быть:

• эритематозной;
• везикулезной;
• мокнущей;
• корковой;
• сквамозной.

Лечение включает общие мероприятия и применение медикаментозных препаратов. Важно избегать контакта с аллергеном, придерживаться гипоаллергенной диеты. Если избежать контакта невозможно, необходимо защитить кожу на открытых участках при помощи средств индивидуальной защиты. Из лекарств используют глюкокортикоиды в виде мазей и кремов. Тяжелые случаи контактного дерматита требуют использования антигистаминных препаратов и системных глюкокортикоидов.

Какие группы лекарств эффективны против контактного дерматита

Контактный дерматит, лечение (мази и кремы, таблетки и другие средства назначаются зависимо от причины развития реакции) которого не начато своевременно, грозит развитием серьезных осложнений. Поэтому при появлении неприятных симптомов необходимо посетить специалиста как можно быстрее.

Если кожный покров поражен незначительно, можно обойтись применением местных средств:

• кремов или мазей с глюкокортикостероидами;
• комбинированных лекарственных средств с глюкокортикостероидами, противогрибковыми компонентами.

Если поражено более 20% процентов кожи, понадобится системная терапия с применением:

• глюкокортикостероидов;
• антигистаминных препаратов;
• иммуносупрессивных средств в том случае, если стандартное лечение не дает эффекта.

При переходе заболевания в хроническую форму необходимо длительное применение кортикостероидных наружных средств. Дополнительно рекомендуется использование увлажняющих и смягчающих препаратов.

Названия и инструкции по применению препаратов

Контактный дерматит, лечение (мази и кремы используются чаще всего) которого часто длительное, значительно ухудшает жизнь пациента. Основные признаки, которые беспокоят больного, — зуд и отек.

Назначаемые лекарства должны облегчать состояние человека:

• охлаждать кожу;
• избавлять от зуда;
• уменьшать покраснение и отек.

Средства для смягчения кожи

Смягчающие средства не только избавляют от зуда, но и ускоряют заживление кожи, купируют воспаление, устраняют сухость. Состав таких препаратов разный, но действие схожее.

Препараты для смягчения кожи:

Название	Действие	Применение	Противопоказания
Бепантен	Стимулирует восстановление кожного покрова, нормализует обменные процессы на клеточном уровне. Обладает увлажняющими и слабыми и противовоспалительными свойствами.	Тонкий слой препарата наносят на пораженный участок несколько раз в день. Продолжительность терапии определяется индивидуально и зависит от степени поражения кожи.	Чрезмерная чувствительность к составляющим средства
Пантенол	Восстанавливает поврежденную кожу, ускоряет эпителизацию и рубцевание пораженных тканей.	Наносят на поврежденный участок кожи несколько раз в день. Продолжительность терапии зависит от тяжести патологического процесса.	Индивидуальная непереносимость компонентов средства

Кортикостероиды местного действия

Такие препараты используются в тяжелых случаях или при затяжной форме заболевания, так как их компоненты влияют на баланс гормонов в организме. Средства этой категории быстро устраняют проявления заболевания, избавляя от назойливого зуда, покраснения, уменьшая раздражение и сыпь. Лекарства должен назначать только врач, использовать их можно непродолжительное время, чтобы избежать развития осложнений (пигментации, атрофии кожи, развития почечной недостаточности).

Доктор может порекомендовать такие средства:

• Гидрокортизоновая мазь. Самое дешевое и достаточно слабое средство. Обладает противовоспалительными, противоаллергическими и противозудными свойствами.
• Целестодерм. Оказывает выраженное антибактериальное действие, обладает сосудосуживающими и противовоспалительными свойствами. Препарат рекомендуется применять при присоединении вторичной инфекции.
• Адвантан. Подавляет воспалительный процесс, устраняет аллергические проявления. Чтобы повысить эффективность лечения, рекомендуется применять средство с другими противогрибковыми препаратами.
• Фуцикорт. Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Курс терапии не должен превышать 14 дней.
• Акридерм. Устраняет аллергические проявления. Купирует воспалительный процесс, ускоряет регенерацию кожного покрова, избавляет от зуда и жжения;
• Дермовейт. Обладает выраженными противовоспалительными, противозудными свойствами. Препарат рекомендуется применять, когда другие гормональные средства не оказывают должного эффекта.

Главным недостатком таких препаратов является привыкание. Со временем гормональное средство может оказаться неэффективным.

Также местные кортикостероиды часто вызывают развитие побочных эффектов. Неприятные симптомы могут возникать, если использовать средство слишком долго или неправильно. Это может привести даже к атрофии кожи или недостаточности надпочечников.

Еще одним недостатком препаратов этой группы является синдром отмены. Поэтому не рекомендуется прерывать курс терапии или пропускать обработку кожи. Это может привести к возвращению симптомов заболевания. Заканчивать лечение нужно постепенно, уменьшая частоту применения и дозу препарата.

Гормональные средства для местного нанесения противопоказаны при:

• венерических заболеваниях;
• туберкулезе;
• беременности и лактации;
• герпесе;
• бактериальных или грибковых поражениях кожи.

Кортикостероиды в таблетках

Кортикостероиды в таблетках используются при тяжелой форме заболевания. Чаще всего врачи рекомендуют применение Дексаметазона, Преднизолона, которые обладают противовоспалительными, иммуносупрессивными, антитоксическими, противоаллергическими свойствами.

Такие медикаменты нельзя принимать более 7 дней, так как длительная терапия может стать причиной возникновения различных побочных эффектов:

• отеков;
• вымывания кальция из костей;
• снижения иммунитета;
• скачков давления;
• повышения уровня глюкозы в крови;
• дисфункции ЖКТ;
• нарушения цикла у женщин;
• ухудшения состояния кожи;
• психоэмоциональных расстройств;
• увеличения массы тела.

Не рекомендуется принимать лекарства этой группы пациентам, которые страдают:

• тяжелыми формами гипертонии;
• нарушениями кровообращения;
• туберкулезом;
• диабетом;
• эндокардитом.

Терапия гормональными препаратами запрещена женщинам, вынашивающим малыша и кормящим грудью.

Негормональные средства местного действия

Негормональные местные средства обладают минимумом побочных эффектов. Их применяют даже в детском возрасте, а также в период вынашивания малыша и кормления грудью. Но при этом такие препараты недостаточно эффективны. Терапия может растянуться на месяцы. Кроме того, чтобы добиться положительного результата, лечение должно быть непрерывным.

Чаще всего назначают.

• Эплан. Обладает широким спектром действия. Восстанавливает кожный покров, увлажняет его, уничтожает патогенные микроорганизмы, устраняет зуд. Препарат можно применять даже для грудничков. Единственным противопоказанием является чрезмерная чувствительность к составляющим средства. Терапия кремом может быть длительной, привыкания он не вызывает.
• Радевит. Средство с комбинированным составом. Помогает восстановить поврежденную кожу, оказывает противовоспалительное действие, избавляет от зуда и жжения, усиливает защитные свойства кожного покрова. Не рекомендуется использовать препарат одновременно с гормональными средствами.
• Гистан. Препарат на основе диметикона, который образует тонкую пленку на коже, защищая от повреждений. Также средство отличается содержанием лекарственных растений, эфирных масел. Крем стимулирует и улучшает обменные процессы, активизирует кровообращение, предупреждает возникновение инфекционных осложнений.
• Фенистил. Обладает противоаллергическими и противозудными свойствами, избавляет от раздражения. Может применяться в детском возрасте от 1 месяца.

Комбинированные средства

С целью лечения патологии могут быть назначены и комбинированные препараты:

• Пимафукорт. Отличается противомикробными, противогрибковыми свойствами, устраняет воспалительный процесс. Используется в том случае, если заболевание осложнилось присоединением инфекции. Противопоказаниями к применению средства являются вирусное поражение кожи, открытые раны, угри.
• Кортомицетин. Комбинированное средство с противовоспалительными, антиаллергическими и противомикробными свойствами. Грибковые, вирусные поражения кожи, нарушение ее целостности являются противопоказаниями к применению препарата.
• Гиоксизон. Оказывает антибактериальное действие, обладает противовоспалительными свойствами. В составе средства присутствует глюкокортикоид. Не рекомендуется применять средство при вирусном поражении кожи, предраковых заболеваниях, таких патологиях, как сифилис, туберкулез.

Антигистаминные мази

Общая задача антигистаминных медикаментов – снижать выработку и выброс гистамина – медиатора аллергических реакций. Также препараты этой группы обеспечивают сужение кровеносных сосудов, устранение отеков и покраснения, ускоряют заживление повреждений на коже. Средства наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки. Терапию прекращают после того, как симптомы ослабнут.

Выраженными антигистаминными свойствами обладают:

• Элоком. Это гормональное средство, обладающее противоаллергическими свойствами. Препарат позволяет устранить аллергические симптомы, повышает иммунитет на местном уровне. Длительное использование лекарства может стать причиной развития побочных эффектов, таких как атрофия кожи, повышенная сонливость, угревая сыпь.
• Афлодерм. Обладает антигистаминными свойствами, также обеспечивает антибактериальный эффект. При использовании средства необходимо строго придерживаться инструкции, так как возможно возникновение побочных реакций.

Антисептические средства для профилактики инфекций

В качестве антисептика при дерматитах с мокнущими эрозиями специалисты рекомендуют использовать Хлоргексидин. Препарат применяют как для обработки образовавшихся пузырей, так и с целью профилактики присоединения инфекции.

Также для обработки пораженных участков кожи используют:

• зеленку;
• Фукорцин.

Йод для этих целей применять не рекомендуется. Если пострадавший участок остается сухим, можно воспользоваться нейтральными пастами, тальками и специальными присыпками. Следует помнить, что при мытье пораженной кожи нельзя пользоваться мылом и другими моющими средствами.

Ранозаживляющие кремы

Ускорить заживление кожи можно с помощью гомеопатических средств и мазей на основе витаминов. Такими препаратами обрабатывают свежие или застарелые раны. Свежие повреждения можно смазывать Декспантенолом. Средство ускоряет восстановление кожного покрова, нормализует процессы обмена на клеточном уровне, способствует увеличению прочности коллагеновых волокон, обладает слабыми противовоспалительными свойствами.

Застарелые повреждения можно обрабатывать Актовегином, который активизирует процессы обмена в тканях, улучшает трофику и стимулирует процессы восстановления. Также заживляющими свойствами обладает витаминная мазь Радевит, которая оказывает противозудное, противовоспалительное действие, ускоряет процесс заживления кожи.

Как самостоятельно разработать курс лечения от контактного дерматита

Контактный дерматит, лечение (мази и кремы, средства для перорального применения подбирают индивидуально) которого обычно длительное и направлено не только на устранение симптомов, но и на предупреждение обострений, может пройти и самостоятельно.

Но для этого необходимо защитить кожу от повторного воздействия раздражителя. Человек, склонный к развитию такой патологии, должен очень ответственно относиться к собственному здоровью и самостоятельно предпринимать меры для профилактики возникновения неприятных симптомов.

Если аллерген установлен, в течение всей жизни пациенту придется избегать контакта с ним. Но в некоторых случаях это невозможно (в быту или на работе), поэтому перед взаимодействием с раздражителем придется принимать антигистаминные средства.

Кроме того, обязательными правилами должны стать:

• ношение перчаток в холодную погоду;
• мытье рук теплой водой с применением щадящих моющих средств;
• регулярное использование увлажняющих и смягчающих кремов, которые предупреждают обезвоживание кожи.

Уход за кожей и поддержание ее целостности – главная задача пациентов, склонных к развитию дерматитов. Если сократить к минимуму воздействие раздражающих факторов, можно избавиться от воспалительного процесса даже без применения лекарственных средств.

Осложнения контактного дерматита при отсутствии терапии

Контактный дерматит, лечение (мази и кремы лучше подходят для лечения детей) которого проводилось неправильно, может осложняться присоединением инфекции. В этом случае следует обратиться к врачу для смены препарата. Это позволить быстро взять ситуацию под контроль. Если воздействие внешнего фактора было слишком агрессивным, могут оставаться грубые, заметные рубцы на коже.

Но чаще всего заболевание хорошо поддается лечению, и единственным осложнением может стать изменение цвета кожи в пострадавшей области. Но и этот дефект со временем самостоятельно исчезнет.

Если не лечить болезнь, она будет прогрессировать, при этом площадь поражения будет увеличиваться. Это станет причиной не только физического, но серьезного психологического дискомфорта. Поэтому следует, как можно раньше заняться терапией контактного дерматита, используя мази, кремы и другие средства, назначенные специалистом.

Видео о контактном дерматите

Аллергический контактный дерматит — обзор, симптомы: