Корь у взрослых. Фото сыпи, симптомы, как выглядит, лечение в домашних условиях

Корь известна с древнейших времен: впервые симптомы этого заболевания были описаны в IX веке арабским врачом Разесом. В России первое упоминание о кори относится к 1744 году.

Официально регистрировать случаи заболеваний корью начали только в середине XIX века, и тогда она считалась преимущественно детской инфекцией с высоким уровнем летальности. В настоящее время ею все чаще заражаются взрослые, фотографии заболевших корью, представленные ниже, дают представление о визуальных проявлениях этого недуга.

Особенности заболевания

Корь – это болезнь, вызываемая вирусом, который передается от источника (заболевшего человека) через воздушную среду при разговоре, кашле и чихании. Эта инфекция очень заразна: контагиозность кори близка к 100%. Это означает, что практически каждый восприимчивый, то есть не имеющий иммунитета человек, при контакте с источником заболевает корью.

Других резервуаров, кроме людей, в природе для вируса кори не существует, хотя в лабораторных условиях возможно заражение обезьян. Вне человеческого тела вирус кори живет недолго и в помещении при температуре 20-23 ºС уже спустя 3-4 часа перестает быть опасным.

Он чувствителен к нагреванию (теряет патогенные свойства уже при 50 ºС), ультрафиолету, дезинфицирующим средствам (хлор, спирт, формалин). Но вирус летуч, и поэтому может легко перемещаться с воздушными массами внутри здания с этажа на этаж посредством системы вентиляции, или между комнатами через коридор.

Поэтому допускается возможность заражения в транспорте и общественных местах даже при отсутствии прямого контакта с заболевшим.

Через предметы обихода заражение корью маловероятно. До появления вакцины наблюдался подъем заболеваемости корью из-за накопления достаточного количества восприимчивых лиц каждые 2-3 года. В настоящее время, по причине массовой иммунизации, эти интервалы увеличились и составляют 8-10 лет.

Для кори характерна сезонность: чаще всего заболевание регистрируется в период с ноября по май. Единственная возможность получить надежную защиту от кори – переболеть ею, так как после прививки стойкий иммунитет формируется не всегда и не у всех. Здорового вирусоносительства при этом заболевании не бывает. Повторное заболевание корью крайне маловероятно.

Виды кори у взрослых

Для типично протекающей кори характерны следующие особенности:

• симптомы ОРВИ в начале заболевания;
• двухволновая лихорадка;
• интоксикация;
• поэтапное появление сыпи на теле;
• конъюнктивит со слезотечением и светобоязнью.

Корь, симптомы у взрослых (фото коревой сыпи дает возможность отличить ее от пятен при краснухе, ветрянке или дерматите) которой обычно выражены несколько ярче, чем у детей, иногда развивается атипично:

1. Геморрагический вид кори отличается выраженной интоксикацией, поражением нервной (расстройство сознания) и сердечной (сердечная недостаточность) систем. Сыпь при этом виде кори представлена темными кровоизлияниями на коже и слизистых. Возможно обнаружение крови в моче и стуле. Эта форма кори встречается редко, но опасна и может закончиться летально, поэтому необходима госпитализация.
2. При рудиментарном (стертом) виде кори симптомы (катаральные явления и лихорадка, сыпь) либо слабо выражены, либо отсутствуют. Такое течение болезни часто бывает после вакцинации, а у непривитых встречается редко.
3. Митигированная (ослабленная) корь развивается, если в инкубационном периоде заболевания профилактически был введен иммуноглобулин, содержащий соответствующие антитела. В этом случае период инкубации вируса может длиться до 21 дня, а все характерные для кори периоды заболевания сокращаются до 1-2 дней. Нарушается этапность кожных высыпаний. Осложнений, как правило, не бывает.
4. Для абортивной формы кори характерно типичное начало, но на 2-3 день все симптомы инфекции исчезают. Повышенная температура при этом типе протекания болезни наблюдается только в первый день, бледная сыпь покрывает лишь лицо и туловище. Такой характер заболевания бывает у привитых людей.
5. Гипертоксическая форма кори характеризуется усиленной интоксикацией, высокой несбиваемой температурой, сердечной недостаточностью (одышка, синюшность кожи вокруг рта и кончиков пальцев), признаками менингоэнцефалита (головная боль, судороги, потеря сознания). Госпитализация в этом случае необходима.

Стадии и степени кори у взрослых

Внедряясь сквозь эпителий слизистых носа, ротовой полости, а также конъюнктиву, вирус заносится током крови в лимфоузлы, где размножается в течение инкубационного периода.

После этого он снова забрасывается в кровь и с нею распространяется по всему организму. С этого момента начинаются клинические проявления болезни. Если корь протекает типично, то выделяют следующие стадии заболевания.

Стадия развития заболевания	Длительность периода	Характерные особенности
Инкубационный период	От 6 до 17 (в среднем 10) дней, при проведении серопрофилактики – до 21 дня.	Симптоматика отсутствует, но последние 1-2 дня периода человек уже заразен.
Катаральный (продромальный) период	От 3 до 7 дней	Острое начало (до 38-39 ºС), интоксикационный и катаральный синдромы, конъюнктивит. Пятна Бельского-Филатова-Коплика и коревая энантема в конце периода.
Период экзантемы (высыпаний)	3, иногда 4 дня	Сыпь появляется в определенном порядке, сверху вниз. В первый день высыпания наблюдается повышение температуры. В конце периода организм человека перестает выделять вирус.
Период пигментации	1-1,5 недели	Сыпь пигментируется (темнеет) в том же порядке, в каком появлялась на теле. После исчезновения сыпи кожа может шелушиться. Состояние больного стабилизируется.

В зависимости от степени интенсивности основных симптомов и интоксикации, типичная корь может протекать в легкой форме, средней тяжести либо тяжелой:

1. Легкая степень – температура не превышает 38,5 ºС, катаральные проявления (заложенность носа и насморк, воспаление, першение и боль в горле, кашель) и интоксикация слабой выраженности, конъюнктивит отсутствует. Новый подъем температуры не сопутствует появлению неяркой сыпи, которая покрывает не все тело, пигментация бледная.
2. Средняя степень тяжести – катаральный и интоксикационный (слабость, недомогание, головная боль) синдромы и сыпь выражены ярче, температура 38-39 ºС, характерна двухволновая лихорадка (в первый день болезни и в начале периода высыпаний). Может быть тошнота и рвота. Лицо становится одутловатым, на фоне конъюнктивита веки отекают. Возможны осложнения.
3. Тяжелая степень кори – температура 39,5 ºС и выше, ярко выражены интоксикация и катаральные явления, конъюнктивит. Помимо основных симптомов могут быть кишечные расстройства, рвота, нарушение сознания. Выделяемое из глаз и носа становится гнойным. Случаются носовые кровотечения. Сыпь яркая, обильная, склонна к слиянию. Имеются осложнения.

Течение кори может быть как гладким, так и осложненным, когда наслаивается вторичная инфекция. Могут обостряться имеющиеся хронические заболевания.

Симптомы кори у взрослых

Во время инкубационного периода какие-либо клинические проявления заболевания отсутствуют. Начало катарального периода всегда отмечается резким повышением температуры. Первое, что поражается вирусом – это слизистые оболочки респираторного тракта. Присутствующие при этом катаральные явления, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов характерны для ОРВИ.

Типичен для кори конъюнктивит, сопровождаемый светобоязнью, слезотечением и постепенным появлением гнойных выделений из глаз.

Крайне неприятны яркие интоксикационные симптомы, тошнота, боли в животе. Корь имеет характерный только для нее признак – пятна Бельского-Филатова-Коплика. У взрослых и детей они появляются за сутки до периода высыпаний, локализуясь на внутренней поверхности щек, иногда на деснах и губах. Выглядят они как белые крупинки с красным ободком.

Их можно легко идентифицировать, если заранее изучить по фотографиям, но важно помнить, что отсутствие этих пятен вовсе не исключает коревой инфекции. Одновременно на нёбе можно заметить коревую энантему – красные пятна небольшого (3-5 мм) размера и неправильной формы.

Высыпания на коже при кори – это аллергическая реакция организма человека на белковые компоненты вируса кори. Мелкие выпуклые пятнышки (папулы), окруженные покраснением, тем более склонны к объединению между собой, чем тяжелее протекает заболевание. Вместе с сыпью возвращается повышенная температура.

Пятна появляются в строгой последовательности:

• 1 день: сначала за ушами и на носу, затем распространяется по всему лицу и шее, верхней части спины и груди;
• 2 день: торс, плечи;
• 3-4 день: конечности.

Далее сыпь начинает бледнеть и пигментироваться ровно в той же последовательности, что и появлялась, и держится в таком виде еще около недели. Температура нормализуется, катаральные явления слабеют и исчезают. Для взрослых характерно более тяжелое течение кори, нежели в детском возрасте, чаще встречаются осложнения.

Причины появления кори у взрослых

Корь (симптомы у взрослых, фото внешних их проявлений необходимо изучить, чтобы иметь представление о болезни) в довакцинальное время была почти исключительно детской инфекцией, поэтому к взрослому возрасту у 90 % людей имелся стойкий иммунитет против нее.

Взрослые заболевали, если вирус кори заносился в места, где ранее она никогда не встречалась. Сейчас же дети благодаря массовой вакцинации болеть стали гораздо меньше, и почти половину всех заболевших составляют именно взрослые. Чтобы заразиться корью, достаточно выполнения двух условий.

Нужен, во-первых, контакт с заболевшим, а во-вторых, отсутствие специфического иммунитета к кори. У взрослых такое может быть в случае, если человек не болел и не был вакцинирован, и специфический иммунитет у него отсутствует, либо вакцинация была сделана достаточно давно и/или однократно. Как правило, иммунитет после прививки не сохраняется дольше, чем на 15 лет.

Более того, прививка может вообще не дать достаточного иммунитета. Если взрослый не болел и не прививался, корь у него часто протекает типично, но в тяжелой форме, нередки осложнения. Объясняется это слабым иммунитетом, накопленными с возрастом хроническими заболеваниями. Если прививка в прошлом была, то заболевание может протекать стерто.

Диагностика кори у взрослых

Корь, симптомы у взрослых (фото коревой энантемы дает представление о воспалении слизистой во рту) которой включают в себя такой однозначный для постановки диагноза признак, как пятна Бельского-Филатова-Коплика наряду с катаральными явлениями, конъюнктивитом, а позже – и сыпью на теле, при типичном ее течении диагностируется на основании клинической картины и эпидемиологических данных.

Выясняется, болел ли пациент корью, был ли вакцинирован; уточняется факт контакта с источником болезни. Расширенная диагностика требуется в начале болезни, при атипичной форме заболевания, при присоединении вторичной инфекции. Лабораторная диагностика проводится с помощью вирусологического или серологического методов исследования.

Первый метод подразумевает выявление вируса кори в крови, моче и смывах со слизистых оболочек. Вирус можно обнаружить уже в первый день инкубационного периода. Максимальное количество вируса циркулирует в крови к концу катарального периода и в начале периода высыпаний, тогда как на пятые сутки с начала сыпи его там уже нет.

Выделение вируса – процесс сложный и длительный, поэтому применяют его редко.

Серологический метод исследования для диагностики кори – это нахождение в крови специфических антител класса IgM. Они свидетельствуют о текущей или недавно перенесенной кори. Обнаружить их можно не ранее чем в первый день периода экзантемы. Иммуноглобулины класса М – показатель непостоянный и сохраняются в крови недолго (около 3-4 недель с начала заболевания).

Дополнительно исследуется динамика нарастания титра антител класса G (IgG), для этого анализ крови берется два раза с разницей в две недели. При условии их четырехкратного нарастания диагноз «корь» подтверждают.

Антитела IgG синтезируются иммунной системой позже, чем IgM, и анализ на них имеет смысл сдавать не ранее 4 дней с начала высыпаний, но сохраняются они в организме на долгие годы (а после перенесенного заболевания корью – пожизненно) и свидетельствуют о стойком специфическом иммунитете. Именно наличие иммуноглобулинов IgG не дает заболеть корью повторно.

Самым современным анализом на определение антител считается иммуноферментный анализ крови (ИФА). Этот тест достаточно чувствителен, достоверен и при этом доступен: стоимость диагностики кори в платных лабораториях не превышает 800 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Корь (симптомы у взрослых, фото которых демонстрирует высыпания на коже и слизистых, обязан знать и иметь в виду каждый медицинский работник) способен диагностировать врач-терапевт, но может потребоваться консультация инфекциониста и лабораторные исследования – в случае, если она протекает нетипично.

Заболевание начинается резко, и если температура превышает 39 ºС и симптомы интоксикации выражены очень ярко, врача вызывают на дом, особенно если есть подозрение на контакт с заболевшим корью. При типичном течении заболевания лечиться можно дома.

Исключение составляют пациенты, чью изоляцию сложно обеспечить – например, те, кто пребывает в закрытых коллективах (воинские части, детские дома и школы-интернаты), а также при невозможности адекватного ухода и плохих бытовых условиях. Госпитализация таких заболевших происходит по эпидемиологическим показаниям, независимо от степени тяжести кори.

Обязательной госпитализации при кори подлежат пациенты с иммунодефицитами, тяжелым (гипертоксическая или геморрагическая корь) или осложненным течением заболевания, беременные женщины. Даже если лечение проводится на дому, обязателен врачебный контроль, чтобы предупредить или вовремя отследить осложнения.

Профилактика кори у взрослых

Неспецифическая профилактика кори подразумевает изоляцию больного с начала катаральной стадии по 4 день высыпаний включительно. Контактные лица, не болевшие и не привитые, изолируются до 21 дня.

Эффективность карантинных мероприятий при кори снижена, поскольку соответствующий диагноз невозможно поставить в инкубационном периоде болезни, а именно тогда заболевший становится заразен. К методам специфической профилактики относятся вакцинация и серопрофилактика.

Если взрослый человек не прививался от кори и не болел ею в детстве, либо если анализ крови на антитела класса G показал, что иммунитета к этому заболеванию у него нет, рекомендуется сделать прививку. Вакцинация взрослых не регламентирована, но до 35 лет эта процедура делается в поликлиниках бесплатно.

Вакцина вводится дважды, с интервалом в 3 месяца.

При наличии ОРВИ или обострении хронических заболеваний вакцинацию рекомендуется отложить до выздоровления. Если подозревается факт контакта с источником кори, то в течение 72 ч после него можно провести экстренную вакцинацию. Существует также метод пассивной серопрофилактики – введение специфических иммуноглобулинов.

Сыворотку с антителами желательно вводить не позже 5 дня с момента общения с заболевшим. Эта мера, если и не сможет предотвратить заболевание, то значительно облегчит течение кори. Действие сыворотки длится 3-4 недели. При повторном контакте с источником кори рекомендуется повторить профилактику.

Методы лечения кори у взрослых

Не существует препаратов, которые уничтожали бы вирус кори. Поэтому лечение призвано облегчить состояние больного и не допустить присоединения вторичных инфекций.

Лекарственные препараты

Прежде всего, больного изолируют по крайней мере до четвертого дня высыпаний, чтобы не допустить распространения инфекции. Обычно лечение проводится дома.

Стандарт лечения предполагает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы:

1. Постельный режим во время лихорадки плюс 1-2 дня после снижения температуры, с частыми проветриваниями и влажной уборкой помещения. Свет в комнате должен быть приглушенным.
2. Обильное питье (вода, чай, фруктовые соки, компоты); полноценное питание (молочные продукты, каши, овощи, фрукты, диетическое мясо и рыба).
3. Витаминотерапия: особенно важен прием витамина А по 10000 МЕ в день, так как у больных корью наблюдается его дефицит. Витамин С принимают по 300-500 мг ежедневно. Считается, что даже однократный прием витамина А в дозе 200000 МЕ уменьшает тяжесть течения кори и вероятность осложнений.
4. Антигистаминные препараты (Кларитин, Тавегил, Цетрин (цена 150-215 руб.)) для снятия дискомфорта от сыпи и катаральных явлений.
5. Облегчение катарального синдрома. При насморке используют сосудосуживающие препараты (Називин, Отривин (средняя цена 150 руб.)), при конъюнктивите промывают глаза раствором фурацилина, закапывают Альбуцид (Сульфацил натрия, цена от 30 руб.). Для обработки горла используются местные антисептики (Гесорал, Тантум Верде (от 300 руб.), Хлоргекседин (15 руб.)). Назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты, например, Амброксол (135-160 руб.).
6. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты – если температура превышает 38,5 ºС (с ибупрофеном (Нурофен, цена от 115 руб.) или парацетамолом (Эффералган (от 150 руб.), Панадол (от 50 руб.)). Не рекомендуется применять при кори аспирин в качестве жаропонижающего средства.
7. Антибактериальная терапия обязательна только при развитии присоединенных инфекций. При неосложненной кори ее применение не обосновано и не рекомендуется.

Все лекарственные препараты назначаются в соответствии с инструкцией к ним.

Народные средства

Народные средства (фитотерапия) при лечении кори допустимы лишь как дополнительный способ облегчения состояния больного:

1. Липовый отвар (2 ст.л. цветков залить 300 мл воды, кипятить на водяной бане 10-15 мин., после чего процедить) пьют как успокаивающее, потогонное и жаропонижающее средство по 1-2 ст. в день.
2. Малиновый чай (30 г сухих ягод заливают 1 ст. кипятка и настаивают 15 мин. в теплом месте, процеживают) с медом используют как натуральное жаропонижающее средство. Можно пить до 3 ст. в день такого чая.
3. Полоскания горла травяным настоем (ромашка, шалфей, календула – отдельно или в смеси). 1 ст. л. сухого сырья настаивают в стакане горячей воды 30 мин. и используют процеженный настой для полосканий каждые 3 часа (по полстакана на процедуру).
4. В качестве отхаркивающего средства для облегчения кашля при кори рекомендуется использовать измельченный корень алтея: 2 ст.л. заливают 500 мл воды и кипятят 5 мин., после чего настаивают в течение часа и принимают по 1 ст. л. каждые 2 ч.

Возможные осложнения

Корь вызывает сильное ослабление иммунитета. Из-за иммунодефицита есть риск присоединения осложнений, которые, собственно, и являются единственной причиной смертности при этой болезни. Они бывают ранними (проявляются в катаральной стадии или в первые дни сыпи) и поздними (в период пигментации).

Чаще всего поражаются:

• лор-органы (отит, ларинигит, синусит, стоматит);
• пищеварительная система (гастроэнтерит, диарея, колит, гепатит, панкреатит);
• мочевыделительная система (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит);
• органы дыхания (бронхит, плеврит, пневмония);
• центральная нервная система (коревой энцефалит, менингит, склерозирующий панэнцефалит).

Наиболее часто встречающимися осложнениями являются отит (до 10% случаев), ларингит, пневмония (5 %), самыми тяжелыми, хоть и редко встречающимися – менингит и энцефалит. Самым коварным и абсолютно смертельным осложнением кори считается подострый склерозирующий панэнцефалит.

Это медленное поражение нервной системы, которое проявляется только через 6-8 лет после перенесенной инфекции и характеризуется расстройством умственной деятельности, психическими отклонениями, двигательными расстройствами и судорогами, а в конечном итоге (у взрослых максимум через 7-8 лет) мозговой комой и смертью.

Корь – заболевание, опасное именно своими осложнениями, особенно для взрослых.

Если знать симптомы этой инфекции, и изучить по фото характер коревых высыпаний, а также быть в курсе современных методов диагностики и стандарта лечения, вполне можно вовремя обезопасить себя и близких с помощью активной или пассивной иммунизации, или, в крайнем случае, если избежать заболевания не удалось, значительно облегчить его течение.

Видео о кори у взрослых, ее симптомах и методах лечения

Что такое корь и чем она опасна:

Профилактика и лечение кори:

https://www.youtube.com/watch?v=tGBO-71BSRk