Стоматологические коронки из металлокерамики на зубы — самый распространенный вариант протезирования. Они бывают одинарными или входят в состав моста из 4-5 единиц. Крепятся элементы на собственные зубы или импланты, что продлевает срок их службы.
Что собой представляет металлокерамическая коронка?
Металлокерамическая коронка — это наконечник, имитирующий форму зуба со всеми его анатомическими особенностями. Она имеет выточенные фиссуры (глубокие части, которые проходят до эмалево-дентинной границы). Для закрепления изделия на обработанных зубах используется композитный материал или стеклоиномерный цемент.
В составе коронки присутствует металлический каркас, покрываемый слоем керамики. Ее оттенок сложно отличить от натурального цвета зубов пациента. Если основание для установки изделия сильно разрушено, то для его укрепления монтируется металлическая вкладка.
Каркас изготавливается из хромокобальтового, хромоникелевого или золотоплатинового сплава. Драгоценные металлы используются в случае появления у пациента аллергии или отторжения стандартных коронок.
Плюсы и минусы материала
Коронки (металлокерамика на зубах смотрится эстетичнее обычных металлических изделий) надевается и на верхний, и на нижний ряд.
Они обладают такими достоинствами:
- при качественном выполнении они не отличаются от естественных зубов пациента;
- литой каркас из металла обеспечивает высокую прочность конструкции;
- длительный срок эксплуатации;
- универсальность изделия: можно использовать для ремонта единичных зубов или мостовидных конструкций;
- материалы, из которых изготовлены коронки, не провоцируют развитие инфекций и воспалительных процессов в ротовой полости, не травмируют мягкие ткани, они нетоксичны;
- искусственные элементы хорошо справляются с жевательной нагрузкой, не изменяя вкуса пищи;
- слой керамики устойчив к размножению патогенных микроорганизмов, что важно для людей с заболеваниями пародонта;
- цвет изделия не меняется в течение длительного времени;
- относительно невысокая стоимость.
Но такие коронки имеют недостатки:
- необходимость устранения большой части зубных тканей — 1,5-2 мм;
- болевые ощущения и синюшность десен в период привыкания после установки;
- необходимость депульпирования зуба (пультпа может получить ожог и погибнуть в процессе сошлифовки, а воспалительный процесс проявится через несколько недель после фиксации коронки);
- из-за присутствия металлического каркаса изделие выделяется на фоне естественного зубного ряда.
Со временем из-за постоянной жевательной нагрузки верхняя и нижняя десна опускается, поэтому желтое основание становится заметным. Чтобы избежать проблемы, специалисты изготавливают каркас из белого металла (диоксида циркония) или накладывают плечевую массу (слой керамики, закрывающий место соединения десны и коронки).
Если происходит протезирование сразу нескольких зубов, то разница между искусственными коронками и натуральными незаметна.
Чем отличаются металлокерамические коронки?
Коронки (металлокерамика на зубах из циркониевого сплава выглядит натуральнее) бывают не только из металлических материалов, но и цельнокерамическими. Они отличаются прочностью и внешним видом. Первый вариант смотрится искусственно и стоит дешевле.
Цельная керамика чаще используется для протезирования фронтальных зубов, так как обладает отличными эстетическими качествами. Изделия с металлическим каркасом устанавливаются на жевательные коронки.
Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?
Противопоказаний к установке металлокерамики на передние зубы нет. Но этот вариант выглядит менее привлекательно, чем цельнокерамический.
Виды металлокерамических коронок
Коронки (металлокерамика на зуб устанавливается после предварительной подготовки) в своем составе содержат каркас, обеспечивающий прочность изделия. Все используемые сплавы устойчивы к ржавлению, не окисляются и не вызывают аллергической реакции. Металл делает конструкцию прочной по всей протяженности.
Чаще всего используются такие материалы:
| Сплав | Характеристика |
| Титановый | Металл полностью совместим с биологическими тканями, но коронка отличается искусственным внешним видом. Этот сплав самый прочный, но изделия получаются объемными и толстостенными, поэтому используется он редко |
| На основе драгоценных металлов | Больше других совместим с биологическими тканями и не провоцирует аллергической реакции, но его прочность меньшая. Используется для установки единичных коронок |
| Оксид циркония | Основание коронки похоже на матовое стекло, поэтому при опущении десен не выделяется |
Изделия на основе золота дополнительно обладают бактерицидными свойствами, поэтому показаны людям с болезнями пародонта.
Коронки на передние зубы
Изделия на фронтальных зубах должны быть прочными, надежными и выглядеть привлекательно. Для этого вертикальная линия между резцами должна проходить посередине лица. По горизонтали передние зубы локализуются строго параллельно линии глаз.
Относительно друг друга коронки должны размещаться симметрично. Если передние зубы нагружать слишком сильно, то есть риск повреждения керамического слоя режущего края, так как он тонкий. Во избежание проблемы специалист на этапе установки коронок проводит коррекцию прикуса с использованием артикуляционной бумаги.
Коронки на жевательные зубы
Основную механическую нагрузку испытывают задние зубы, поэтому коронки для них должны обладать высокой прочностью и наличием рельефных выступов, обеспечивающих тщательное пережевывание пищи.
Благодаря большой площади соприкосновения верхних и нижних коронок давление на них снижается, поэтому риск появления трещин или сколов уменьшается. Металлокерамика в этом случае предпочтительнее, так как обладает большим запасом прочности.
Металлокерамическая коронка с уступом
Искусственные изделия с уступом не производятся. Такой фрагмент имеет зуб, на который коронка будет надета, после обтачивания. Уступ служит для более прочной фиксации и опоры коронки.
Металлокерамическая коронка с плечевой массой
При опущении десен на их стыке с коронкой видна темно-серая полоса или частички металла, что ухудшает эстетическую функцию зубного ряда. Для устранения проблемы используется плечевая масса. Для этого удаляется нижний фрагмент металлического каркаса, на место которого укладывается керамическая смесь особой прочности. Простая масса без опоры быстро ломается.
Показания и противопоказания к установке
Коронки (металлокерамика на зубах окончательно фиксируется через несколько месяцев после закрепления) имеют такие показания для установки:
- сильные деструктивные процессы в зубах, вызванные кариесом или механическими повреждениями;
- использование пациентом устаревших протезов, которые требуют замены;
- повреждение твердых тканей естественных коронок: флюороз, аномальное образование эмалевого слоя;
- наличие аллергической реакции у пациента на другие материалы;
- частичная утрата зубов;
- повышенная скорость стирания коронок;
- врожденные или приобретенные аномалии строения зубов.
Но есть и противопоказания:
- детский возраст до 16 лет (увеличивается нагрузка на основание, которое может разрушиться полностью);
- бруксизм или другое поражение жевательных мышц, при котором челюсти сильно сжимаются или пациент начинает скрежетать зубами;
- ощутимая стертость зубных рядов (перед установкой коронок требуется проведение ортопедического лечения для восстановления нормального положения прикуса).
Не разрешается устанавливать металлокерамику на нижние резцы. Они имеют тонкие стенки, поэтому при перегрузке возникает повреждение пульпы и ее дальнейшая гибель. При пародонтите легкой или средней степени замена коронок производится после курса лечения.
Подготовленные изделия крепятся на зубах на несколько месяцев, в течение которых специалист наблюдает, нет ли осложнений или отторжения искусственных материалов живыми тканями. После этого коронки фиксируются окончательно.
Подготовка к установке
Чтобы коронка хорошо держалась, а пациент не испытывал дискомфорта, с зуба убирается до 2 мм твердых тканей. Этот процесс болезненный и часто сопровождается развитием воспалительного процесса в нерве, поэтому пульпа удаляется. Для препарации используется бор с наконечником необходимой формы.
Процесс подготовки состоит из нескольких этапов:
- Выпиливание пазов для коррекции удаления твердых слоев зуба.
- Отшлифовка оральной и вестибулярной части естественной коронки. Без этой процедуры нельзя добиться плотного прилегания изделия к культе и десне.
- Подготовка режущего края или жевательной поверхности.
- Двустороннее обтачивание боковых частей, контактирующих с другими зубами. От правильности выполнения этой процедуры зависит плотность фиксации коронки.
- Отведение десны с установкой ретракционной нити.
- Изготовление уступа, на котором будет фиксироваться коронка.
На последнем этапе производится финишная обработка зубной культи. Для подготовки области установки используются ультразвуковые, турбинные или лазерные технические приборы. Их выбор зависит от анатомических особенностей зубов. Если пульпа удалена, то дальнейшая подготовка производится без использования обезболивающих средств.
После сошлифовки твердых тканей зуб становится беззащитным перед патогенными микроорганизмами. Чтобы культя не разрушалась, ее накрывают временной коронкой. В это время уход за ротовой полостью должен быть усиленным.
Этапы установки коронки на зуб
Коронки из металлокерамики на зубах приживаются от 1 недели до 2-3 месяцев.
Процесс установки включает такие этапы:
| Этап | Характеристика |
| Санация ротовой полости | Проводится визуальный осмотр зубов и рентген обеих челюстей, на основе которого разрабатывается план восстановления коронок. На этом же этапе у пациента берутся аллергопробы на материалы, которые будут использованы для изготовления металлокерамического изделия. При наличии очагов инфекции в ротовой полости от них следует избавиться.
Еще пациенту требуется пролечить каналы, устранить зубной камень и налет. Если крепление производится на зуб с живой пульпой, то обязательно вводится обезболивающий препарат. Если ранее в нем стояла пломба, ее заменяют |
| Лабораторный | Во время подготовки зубов к протезированию с них снимается слепок, по которому изготавливается индивидуальная гипсовая модель. Он должен повторять все анатомические особенности и рельеф зубного ряда. Материал, используемый для этого процесса, не дает усадки и не меняет форму с течением времени. Опытные специалисты делают несколько слепков из силиконовой массы. В период изготовления индивидуальной модели пациент использует временные протезы |
| Примерка и установка | На производство коронок уходит до 1 недели. Первая примерка выполняется до того, как обработка изделия будет завершена. Оно должно сидеть на культе прочно, не слетать. Учитывается плотность прилегания коронки к соседним зубам, краевая фиксация. При необходимости форму изделия корректируют. После получения точного образца, металлический каркас покрывается слоем эмали соответствующего оттенка, близкого к естественному цвету.
Первый раз протез крепится временным клеевым составом, что даст возможность оценить комфорт ношения изделий, вовремя заметить проявления аллергии или воспалительного процесса. Если реакция человека хорошая и жалоб нет, то элементы фиксируются постоянным цементом. Чтобы он затвердел, коронка облучается ультрафиолетом. Излишки цемента сразу удаляются, так как он является едким веществом и может повредить слизистые оболочки |
Употреблять пищу после установки коронки можно через 2-3 часа, а максимально нагружать челюсть только через сутки.
Как часто нужно посещать стоматолога при ношении коронок?
При установке искусственных коронок специалиста нужно посещать не реже 1 раза в полгода, если пациент не имеет никаких жалоб. Если появился воспалительный процесс и болевой синдром, к врачу нужно обратиться незамедлительно.
Срок службы металлокерамических коронок
Гарантийный срок службы протезов составляет 1-2 года, а при правильном уходе они прослужат до 10 лет.
На длительность использования влияют такие факторы:
- правильность подготовки основания зуба, на которое будет надета коронка: от этого зависит прочность фиксации изделия;
- качество проведения санации ротовой полости, лечения патологий зубов и десен;
- тип используемых стоматологических материалов;
- опыт дантиста и зубного техника;
- своевременность и тщательность ухода за ротовой полостью;
- правильность распределения жевательной нагрузки.
Плохая фиксация коронок чревата тем, что они сползут с культи уже через несколько дней. При этом есть возможность разрушения культи.
Уход за металлокерамическими коронками
Несмотря на то что такие изделия не подвержены образованию бактериального налета, они требуют регулярной чистки в утреннее и вечернее время. Щеткой осуществляются выметающие движения по направлению от режущего края.
Особое внимание требуется месту соединения десны с коронкой. Зубная щетка должна иметь такую жесткость, которая удобна для естественных зубов, а менять ее следует ежеквартально.
Следить требуется и за межзубными промежутками, для чего используется флоссовая нить. Если не обращать на эту область внимания, пища со временем разрушить цемент, фиксирующий коронку, и спровоцирует развитие кариеса. Используют нить в течение дня после каждого приема пищи и на ночь.
Вычистить межзубное пространство поможет небольшой ершик с тонкими щетинами. Профессиональная чистка производится раз в полгода. Если заболевания десен хронические, то посещать доктора следует чаще — раз в 3 месяца.
Сколько стоят коронки из металлокерамики?
На стоимость изделия влияют такие факторы:
- престиж и месторасположение клиники, опыт зубного техника;
- цена используемых материалов: если в изделии применяются драгоценные металлы, она увеличивается в 2-3 раза;
- длительность и объем проведения лечебных мероприятий;
- срок производства изделия;
- качество керамической массы;
- наличие временных изделий.
Если для изготовления коронок применяются материалы отечественного производства, то ее стоимость не превышает 5000 руб. За немецкую керамику придется заплатить до 8000 руб. Если для изготовления изделия используются драгоценные металлы, то его стоимость составляет от 15000 до 50000 руб. Цена временных коронок колеблется в пределах 6000-7000 руб.
Надеваются коронки из металлокерамики на зубы быстро, если они изготовлены точно по заданным параметрам. Своевременный и правильный уход способен продлить срок их службы. Если такая коронка слетает, то специалист может поставить ее на место, предварительно откорректировав.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о металлокерамических коронках
Как фиксируют металлокерамику на зуб: