Компрессионные переломы — это повреждения позвонков путем их сдавливания. Терапия включает различные способы восстановления подвижности позвоночника. Особое внимание при лечении уделяется ношению специальных поддерживающих корсетов.
Цель использования корсета
Сдавление или компрессионные переломы встречаются очень часто, при этом вовлекается в процесс либо часть, либо весь позвонок.
Причины компрессии:
- тупая травма позвоночника;
- остеопороз (износ костей с возрастом);
- опухоли, разрушающие структуру позвоночника.
Признаки и симптомы компрессионного фактора могут сильно различаться в зависимости от первопричины перелома. Компрессионные переломы, возникающие в результате травмы, обычно сопровождаются сильной и немедленной болью в спине, окружающей место перелома. Многие пациенты описывают боль как «ножевую».
Если перелом вызван остеопорозом, симптомы проявляются постепенно. Человек может испытывать боль в спине, которая усиливается в течение нескольких дней или недель, у него может развиться сгорбленная осанка, нарушается сон, появляются проблемы с дыханием.
Кости в позвоночнике ломаются или провисают в результате потери костной массы. Первичный остеопороз и менопауза — не единственные причины потери костной массы. Рак, химиотерапия, лучевая терапия, гипертиреоз и длительное применение кортикостероидов также могут вызывать потерю костной массы и повысить риск переломов.
Другие факторы риска:
- резкие толчки, возникающие при неудачном прыжке в воду;
- прыжок в высоту с последующим травматичным приземление на пятки;
- повышенная нагрузка во время спортивных тренировок.
Большинство переломов возникает, когда на позвоночник одновременно действуют 2 силы: сгибательная и сдавливающая. Соответственно, аналогичные силы действуют при сжатии и переломе позвонка. Чаще встречаются переломы грудных или поясничных элементов.
Опасность перелома заключается в нестабильном состоянии позвонков, что может привести к различным нарушениям:
- остеохондрозу (поражение межпозвонковых дисков, хрящей);
- ишиасу (защемление и воспаление корешков).
- поражению спинного мозга.
Корсет при компрессионном переломе позвоночника – единственный надежный способ последующей фиксации позвонков. Он поддерживает спину и ограничивает движение, плотно прилегая к телу.
Ортез предотвращает наклоны туловища вперед, удерживает позвоночник от гиперэкстензии (перерастяжения), снимает большую часть давления с тела сломанного позвонка и способствует сращиванию костей. Он также защищает осевые структуры и останавливает дальнейшее разрушение кости и тела позвонка.
Эффект от ношения позвоночных корсетов
При разного рода травмах позвоночнику нужна помощь – поддержка. Удержание позвоночника в вертикальном положении одно из приоритетных направлений лечения. Применяя специально подобранный бандаж, можно минимизировать нагрузку на конкретный отдел позвоночного столба и предотвратить проскальзывание позвонков.
Правильно подобранная конструкция позволяет «выпрямить» место, где произошел перелом, эффективно зафиксировать позвоночник относительно его оси.
Лучший корсет создается при индивидуальном пошиве. В этом случае учитываются нюансы строения тела конкретного пациента, что повышает уровень комфорта и эффективности корректирующего приспособления. При изготовлении нестандартных ортезов возможно их оснащение другими элементами (например, анкерными основаниями для оптимальной фиксации шеи, головы, пелотами для подбородка и шеи).
Все элементы не только обеспечивают дополнительный комфорт при ношении корсета, но значительно повышают эффективность лечения.
Терапия с помощью корсетов приносит максимальную эффективность именно при индивидуальном подходе к выбору конструкций. Ортез дает возможность человеку с переломом передвигаться самостоятельно, обеспечивает процесс правильного срастания позвоночных структур, останавливает прогрессирование заболевания.
Классификация
В медицине используются различные виды ортопедических изделий. Корригирующий тип корсета решает проблемы с искривлением позвоночника. Поддерживающие изделия необходимы для того, чтобы закрепить позвоночник и скорректировать участки с дефектами.
Классификация корсетов по месту применения:
| Вид | Описание |
|
Шейный |
Применяются при травмах шейного отдела позвоночника. Бандажи или воротники купируют боль, мышечные спазмы. Используются также в послеоперационном периоде для реабилитации. В зависимости от степени поражения костей применяют мягкую или жесткую конструкцию. |
| Грудной | Специально созданная конструкция закрывает спину, грудь. Часто применяется в реабилитационном периоде после операции. |
| Поясничный | Ортез поддерживает область поясницы, таза, грудной клетки. Изделия имеют различные степени жесткости. |
| Корректоры | Мягкий пояс, который чаще используется для профилактических целей при остеопорозе, коррекции незначительных нарушений осанки, слабых переломов. |
Ортопедические изделия разделяются по жесткости конструкции:
- Мягкие. Предлагается для фик5сации позвоночных структур при наличии незначительных повреждений, позвоночных грыж. Не оказывают серьезной коррекции на позвоночный столб, но способствуют улучшению кровотока.
- Полужесткие. Используются для снятия излишней нагрузки на осевой столб. Некоторые модели имеют функции массажа и прогревания.
- Жесткие (экстензионные). Этот вид предназначен для расслабления и полного снятия давления с определенных участков осевого скелета. Модели оснащены усилением, изготовленным из пластиковых или легких металлосплавов. Используют в период лечения, а также при реабилитации.
Виды корсетов, которые рекомендуются при остеопорозе или компрессионных переломах позвонков:
| Вид | Описание |
| Гиперэкстензионный бандаж для спины | Хороший вариант для лечения компрессионных переломов. Скоба имеет трехточечную систему давления, которая уменьшает проблемы, связанные с повреждениями. Ортез оказывает давление на грудину, среднюю часть спины (где происходит большинство компрессионных переломов позвоночника) и переднюю часть бедер. Имеет кронштейн для поддержки корсета, сделанный с учетом удобства пользователя. |
| Грудной бандаж | Ортопедическое изделие, применяемо при остеопорозе, удерживает среднюю часть позвоночника в правильно вытянутом положении, предотвращая нежелательное его сгибание, которое характерно при остеопорозе. Используется также при компрессионном повреждении позвонков в грудном отделе. |
| Декомпрессионный ортез для спины | При легкой форме остеопороза, перелома, любой тип опоры для позвоночника поможет выздороветь. |
| Пояснично-крестцовый ортез | Если компрессионный перелом расположен на уровне L1 или ниже, предлагается ортез для пояснично-крестцовой зоны. Он стабилизирует позвоночник, ограничивает движение в этой области. |
| Шейный бандаж или воротник | При небольшом повреждении костных структур шеи ношение бандажа или воротника до 8 недель поможет вылечиться. Эти устройства держат шею в правильном положении. |
| Жесткий бандаж для шеи | Используется для стабилизации позвоночника и заживления позвонков при тяжелой форме перелома. |
Перед тем как покупать корсет, необходимо уточнить у врача тип перелома. Неправильно подобранный ортез может принести больше вреда, чем пользы, усилив негативные последствия.
Какой корсет нужен?
Корсет при компрессионном переломе позвоночника жестко фиксирует осевой скелет, принимает на себя часть позвоночной нагрузки, способствует восстановлению поврежденного позвонка. В медицине широко применяются ортопедические изделия после операций на позвоночнике. Корсет может быть гипсовый или выполненный из металлопластика. В случае травматического перелома позвоночника, пострадавшему на первом этапе накладывают гипсовую повязку.
Она надежно удерживает позвоночник, расслабляет мышцы спины, способствует быстрому срастанию костей. Но такая конструкция обеспечивает малую подвижность больного, способствует развитию болезненных осложнений в виде натираний костных выступов.
В дальнейшем, примерно через 6-7 дней, гипс заменяют на фиксирующий корсет жесткой конструкции. Это может быть бандаж, выполненный их эластичного медицинского текстиля, который не стесняет движения. В конструкцию вставлены ребра различной жесткости из полиуретана. Фиксация позвоночника при сложных переломах осуществляется корсетными моделями из пластика.
Пластиковые и металлические конструкции имеют ряд преимуществ перед гипсовыми – они меньше по размеру, дают большую свободу движений, эстетичны, а функционально не отличается от гипсовых конструкций.
Как выбрать корсет?
Однозначного правила выбора корсета не существует. Компрессионный перелом диагностирует только специалист, и он должен правильно подобрать конструкцию для каждого конкретного случая. Проявление самостоятельности в этом вопросе категорически не рекомендуется. Неправильный выбор и ношение корсета может привести к весьма плачевным последствиям, исправить которые будет гораздо сложнее, чем предотвратить.
Желательно, чтобы специалист, выбрав модель, примерил её на пациента и оценил, насколько вариант практичен и пригоден для использования. Корсет в первую очередь должен максимально точно повторять естественные изгибы тела. Функция ортопедического приспособления при компрессионном переломе заключается в жесткой фиксации позвоночника и некоторой ограниченности движения больного.
С помощью корсета тело удерживается в правильном стабильном положении, нагрузка на позвоночный столб снижается, а позвонки постепенно срастаются. Конструкции, предлагаемые для стабилизации грудного отдела, должны обеспечивать свободное дыхание, не сдавливать внутренние органы. Приспособления лучше выбирать с текстильными липкими застежками.
Структура корсета включает от 2 до 6 ребер. Количество зависит от площади перелома, его сложности. Жесткость, материал, размер конструкции подбираются индивидуально с учетом физиологических особенностей пациента.
При выборе ортопедического изделия учитывают:
- степень жесткости (определяется врачом);
- количество жестких ребер (по совету врача);
- материал, из которого изготовлен ортез;
- возможность удобной регулировки ремней.
Позвоночные повреждения могут быть в области груди, шеи, поясницы и копчика. В силу анатомических особенностей строения двух последних структур, компрессионные переломы в этих областях редко встречаются на практике.
При выборе корсета важно соблюдать общие правила:
- Подбирать размер изделия соответственно фигуре. Для этого необходимо знать некоторые параметры тела. При выборе корсета для грудопоясничного отдела важным показателем является наличие окружности под грудью на вдохе. При выборе корсета для отдела поясницы необходимо ориентироваться на линию талии.
- Корсеты жесткой и полужесткой конструкции следует выбирать строго по размеру с учетом индивидуальных особенностей тела и только по рекомендации врача.
- Внешняя ткань ортопедического изделия должна быть легкой и гибкой. Внутренняя сторона должна быть проложена натуральным хлопком.
- Хороший корсет комплектуется лямками для надежной фиксации. Широкие и гибкие лямки не должны сдавливать и врезаться в тело.
- Ткани, из которых произведен продукт, должны быть гипоаллергенными. Иначе возможны отеки, высыпания на теле, одышка.
На что следует обратить внимание, если параметры тела не подходят под размерные стандарты, обозначенные на ортезе. Всегда следует отдавать предпочтение чуть большему изделию. Это правило основано на том, что малый размер корсета будет сдавливать внутренние органы и мешать нормальному кровообращению в них. Это не только не исправляет имеющуюся патологию позвоночника, но и приводит к усугублению проблемы и возникновению других заболеваний.
Корсет должен поддерживать позвоночные структуры, а не сдавливать. Корсет при компрессионном переломе позвоночника в области шейных структур подразумевает ношение специального фиксирующего бандажа или воротника. При более распространенных переломах грудного и спинного отделов используют корсеты ортопедические.
Одна из особенностей методики лечения компрессионного перелома грудной части является ношение реклинатора, разновидности корсета. Изделие имеет твердую площадку, которая приходится на вершину спинного горба. По углам площадки на спине прикреплены эластичные, полужесткие лямки.
Они служат для разведения плечевого пояса верхней части, фиксации грудного отдела. Ортопедическое приспособление частично снимает нагрузку на поврежденное тело позвонка под воздействием компрессии. Изделие является обязательным элементом лечения при данном виде патологии.
Как и сколько носить корсет?
Корсет при компрессионном переломе позвоночника начинают носить через 2 недели после травмы. Срок ношения от 1 до 3 месяцев, но это зависит от степени повреждения позвоночных структур. Некоторым пациентам предписано носить отрезы пожизненно. Длительность пребывания в ортопедическом изделии должна составлять не менее 6 ч, но время всегда определяется врачом.
Через каждые 2-3 ч корсет снимают (только по рекомендации врача). В отдельных случаях беспрерывное ношение ортеза может растянуться до 16 ч в сутки. В ночное время конструкцию снимают, а в дневное его следует носить постоянно или согласно рекомендации врача. К ортопедическим изделиям всегда прилагаются инструкции, которые следует внимательно читать и выполнять.
Соответствующие указания также дает врач:
- Срок ношения определяется врачом, и для каждого пациента он индивидуален.
- Следует избегать физических перегрузок во время использования корсета или до завершения периода реабилитации. Нагрузки препятствуют процессу заживления тканей, могут привести к осложнениям, дополнительным переломам.
- Во избежание травматизации кожного покрова, корсет надевают на тонкое белье, лучше трикотажное.
- Регулировка фиксаторов должна быть точной. Нельзя затягивать туго, во избежание травматизации внутренних органов, но нельзя допустить и слабой фиксации, которая не поможет восстановить функциональность позвоночника.
При кожных заболеваниях в острой фазе ортопедические конструкции применять нельзя. Всегда нужно помнить, что корректор – не панацея, и наибольшую помощь в восстановлении позвоночника оказывает укрепление мышечного аппарата с помощью регулярных физических упражнений (плавание, гимнастика) и массажей.
Точно подобранный корсет после лечения компрессионного перелома позвоночника ощутимо ускоряет период реабилитации, помогает быстрому заживлению поврежденных тканей. С его помощью нормализуется осанка, восстанавливается кровоснабжение, снижается риск осложнений при переломах.
Видео об использовании корсета при переломе позвоночника
Когда носить корсет для позвоночника, как выбрать: