Косоглазие у взрослых, по статистике, одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Если человек не получает своевременного лечения, то у него резко падает острота зрения.
Что такое косоглазие
Страбизм или косоглазие – это медицинские термины, обозначающие состояние, при котором глазные зрачки смотрят разнонаправленно. Один зрачок может смотреть вправо, влево, вверх, вниз, но второй глаз при этом смотрит прямо. Это происходит из-за нарушения бинокулярного зрения, основная особенность которого – формировать единый образ картинки окружающего мира с помощью изображений, которые поступают в оба глаза.
Когда нарушается мышечная работа органов зрения, то образ перестаёт быть согласованным. При отклонении одного глаза от правильного изображения в силу слабости мышечной системы, можно говорить о страбизме. Косоглазие у взрослых нередко развивается под воздействием болезней, травм, но часто бывает и врождённым.
Виды косоглазия у взрослых
В медицине существует разделение страбизма по видам: дружественное и паралитическое. Клиническая картина у них различная, так же как и происхождение. Дружественное косоглазие выражается движением зрачков обоих глаз в полном объёме и величина их отклонения незначительная. В этом случае может косить один глаз, оба, что зависит от силы мышечной системы.
Паралитический страбизм характеризуется патологией в одном глазу. При этом в нём отсутствует движение зрачка в сторону неработающей, парализованной мышцы. В младенчестве можно часто увидеть врождённое косоглазие, причины которого кроятся в генетике или последствиях инфекционыых заболеваний матери.
В старшем возрасте косоглазие приобретает характер приобретённости, чему способствуют внутренние и внешние причины.
Видов страбизма очень много:
- Экзотропическое. Это косоглазие, при котором косящий глаз чаще обращён в сторону виска.
- Эзотропическое. Этот вид характеризуется направлением косящего глазного яблока в сторону носа.
- Косоглазие верхнее вертикальное. При этом один глаз направлен вверх, а второй смотрит прямо.
- Вертикальное нижнее. Зрачок одного глаза направлен вниз, а второй смотрит прямо.
- Гетерофорическое или скрытое косоглазие.
- Односторонний страбизм.
- Двухсторонний страбизм.
- Циклофорическое или круговое косоглазие.
Стадии и степени косоглазия у взрослых
Устройство фотоаппарата схоже со строением глаза. Изменение преломляющей силы линзы, а в данном случае глаза, влияет на способность видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях. Это называется аккомодация.
Поэтому в зависимости от стадии кривизны хрусталика глаза косоглазие бывает:
- Аккомодационное, при котором может развиться дальнозоркость, близорукость. Этот вид можно скорректировать очками.
- Частично аккомодационное. Постоянное ношение очков частично исправляет страбизм.
- Неаккомодационное, вызванное параличом глазных мышц, часто причиной такого вида страбизма является заболевание. Корректировка косящего взгляда очками в таком случае невозможна.
Неаккомодационное косоглазие бывает:
- горизонтальным;
- вертикальным;
- смешанным.
Степени страбизма или отклонения глаза, могут быть различны: от нескольких градусов, которые бывают незаметны, до сильного отклонения. Аккомодационное косоглазие считается самым распространённым.
Симптомы косоглазия у взрослых
Косоглазие, развивающееся годами, оказывает вли яние на глаз, который утрачивает способность правильно видеть.
Следует обратить внимание на симптомы, указывающие на развитие страбизма:
- отклонение двух или одного зрачка в различные стороны, которое происходит при расходящемся косоглазии;
- отклонение одного или обоих зрачков к носу при сходящемся косоглазии;
- плавающий взгляд, когда невозможно сфокусироваться на одном предмете.
В то же время могут наблюдаться и другие симптомы:
- сложности с определением расстояния от одного предмета до другого;
- головокружение.
В некоторпых случаях физиологичсекие признаки, присущие определённым людям, принимают за косоглазие. Это особый разрез глаз, при котором кажется, что человек не может сфокусироваться на одном предмете. Или «плавающий взгляд» у младенца, который умеет ещё сосредоточиться на определённом предмете.
Причины появления косоглазия у взрослых
Врождённый страбизм развивается под действием факторов:
- последствий преждевременных родов;
- инфекционных и вирусных заболеваний матери;
- врождённых аномалий развития глаз;
- генетики.
Приобретённые формы в основе имеют факторы:
- глазных нервно-мышечных повреждений;
- заболеваний нейроинфекционного характера;
- нарушенной рефракции глаз: астигматизма, дальнозоркости, пресбиопии;
- травм;
- опухолей;
- осложнений после вирусных болезней, гриппа, кори, дифтерии.
Причинами могут быть:
- зрительные проблемы: дальнозоркость, близорукость;
- инсульты;
- резкое снижение зрения в одном глазу.
Диагностика косоглазия у взрослых
Косоглазие у взрослых, лечение которого не следует откладывать, часто обнаруживается во время профилактического осмотра у врача. Офтальмолог диагностирует весь зрительный аппарат компьютерными методами или проводит специальные тесты. Затем выясняются причины, вызвавшие косоглазие, без знания которых нельзя назначить эффективного лечения.
Диагностика проводится по следующим параметрам:
- Оценка движений глаз и параметров глазных щелей. При диагностике выявляется двоение, трудности при фиксации взора.
- Проверка внутренних структур глаза.
- Замер угла косоглазия.
- Определение объёма аккомодации.
Виды услуг, предоставляемые клиниками для диагностики косоглазия:
| Наименование услуг (на 2 глаза) | Цена в руб. |
| Определение остроты зрения (визометрия) | 350 |
| Определение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке (рефракция) | 550 |
| Определение рефракции с помощью подбора линз | 800 |
| Измерение внутриглазного давления | 300 |
| Исследование способности видеть один предмет одновременно 2-мя глазами (бинокулярное зрение) | 300–800 |
| Биомикроскопия глаза (исследование тканей глазного яблока бесконтактным методом) | 900 |
| Осмотр периферического глазного дна | 1 тыс. 950 |
| Оценка полей зрения с помощью компьютерной периметрии | 1 тыс. 200 |
| Консультация врача офтальмолога | От 600 |
После постановки диагноза врач может предложить аппаратное лечение, посоветует какие очки и линзы подобрать. В тяжёлых случаях страбизма будет предложено оперативное вмешательство.
Когда необходимо обратиться к врачу
Косоглазие у взрослых, лечение которого начато вовремя, может быть частично исправлено. Чаще это происходит в случае приобретённого косоглазия. При появлении симптомов, нарушающих зрение, сопровождающихся головокружением, ухудшением памяти, поражением вестибулярного аппарата, следует посетить врача офтальмолога и пройти все диагностические процедуры.
Профилактика косоглазия у взрослых
Болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Это касается и косоглазия.
Надо всего лишь придерживаться несложных правил:
- Не допускать повышения артериального давления.
- Правильно и своевременно лечить заболевания носоглотки.
- Имеющим диабет, патологические изменения в области глаз, принимать препараты, предупреждающие понижение и ухудшение зрения.
- Делать постоянно гимнастику для глаз, правильно и своевременно подбирать очки и линзы.
- Не увеличивать зрительную нагрузку сверх нормы.
- Ежегодно проводить осмотр у офтальмолога.
- Отказаться от курения, излишнего употребления алкоголя, поскольку эти вредные привычки ухудшают зрение.
- Стараться не читать с планшета или телефона в транспорте, поскольку сотрясения при поездке развивают косоглазие.
- Включить в рацион богатые витаминами С, группы В продукты, такие как морковь, черника.
Методы лечения косоглазия у взрослых
Косоглазие у взрослых, лечение, корректировка, основаны на восстановлении зрения, поддержании его в нормальном состоянии в обоих глазах.
Для этого врач использует методы:
- подбор очков, помогающих не только коррекции, но и исправлению косоглазию;
- призматическую коррекция;
- плеоптику (зрительная нагрузка на косящий глаз);
- хирургию;
- рефракционную, лазерную, хирургию.
Лекарственные препараты
Лекарственную терапию назначают параллельно гимнастикой для глаз, аппаратным лечением:
| Препарат | Воздействие на глаза | Цена в руб. |
| Атропин | Применяется для расслабления мышц, назначается в зависимости от показаний, но не более 3 раз в сутки по 1–2 капли 1% раствора | 12 |
| Пилокарпин | Предупреждающее сужение зрачка, доза определяется индивидуально в каждом случае | 16 |
| Фикоцианин | Пигментно-белковый комплекс, состоящий из порошка Спирулины | 1 тыс. 300 |
| Ботокс или Ботулотоксин | Препарат вводится внутримышечно в мышцы глазного яблока, максимальная доза не более 25 ЕД. | 2 тыс. 500 |
Терапия лекарственными методами всегда будет дополняющей, стимулирующей работу глазных мышц.
Народные методы
Коррекция косоглазия в домашних условиях проводится с помощью специальных упражнений:
- Упражнение с карандашом. Суть его состоит в том, что человек учится фокусировать изображения при помощи карандаша или пальца. Для проведения занятий необходим помощник. Больного сажают на стул, а проводящий занятие стоит перед ним на расстоянии вытянутой руки и двигает карандаш или палец от его носа к своему. Следует следить за движениями пациента, чтобы его глаза двигались строго по направлению к носу стоящего человека. Если один из глаз отклоняется, упражнение проводится заново. Занятия проводить ежедневно по 6–7 мин.
- Тренировка при помощи света. Можно использовать солнечные лучи или свет лампы. При корректировке левого глаза больной должен развернуться лицом к свету, закрыть рукой здоровый глаз, затем повернуть голову в левую сторону и попытаться увидеть свет. Корректируя правый глаз, голова должна поворачиваться вправо.
- Корректировка с помощью геометрически фигур. На листе бумаги нарисовать квадраты одинакового размера, а внутри квадратов изобразить фигуры: овал, круг, треугольник. Каждая фигура должна иметь пару. Задание пациенту – найти повторяющиеся фигуры. Это помогает сфокусироваться на одной точке.
- Вращения глазных яблок. Сначала их надо вращать по часовой стрелке, а затем – против.
- Массаж. Кончиками пальцев следует легкими движениями массажировать внутренние глазные углы. Делать это до тех пор, пока не возникнет чёрное пятно под закрытыми глазами.
Хорошо помогают простые упражнения:
- Сведение глаз у переносицы и возвращение их в нормальное состояние.
- Вращение глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево.
- Рисование глазами восьмёрки.
- Быстрое и частое моргание на протяжении 30 сек., после чего необходимо не мигая смотреть вперёд.
К нетрадиционным методам укрепления зрения можно отнести:
- Использование капусты. Приготовить капустный отвар, употреблять его как можно чаще. С осторожностью применять людям, имеющим проблемы с ЖКТ.
- Аир. Измельчённые корни сушёного аира заливают кипятком, настаивают, процеживают и пьют перед едой 3–4 раза в день по 50 мл.
- Клевер. Измельчённые сухие листья клевера полевого (1 ст. л.) залить кипятком (0,5 л), настоять, процедить. Принимать 2 раза в день после еды по ½ стакана, разбавив настойку кипячёной водой.
- Шиповник. Плоды заварить, настоять 4 часа и затем пить по 1 стакану после еды через 30 минут.
С помощью методики, при которой используются отвары и настои, можно укрепить глазные мышцы, добавить питательных веществ в организм, необходимых для зрения, но полностью устранить косоглазие невозможно.
Хирургические методы
Если патология не была устранена в детском возрасте, а также в случае приобретённой формы, косоглазие удаляется с помощью хирургических операций. Косоглазие у взрослых, лечение которого предлагается операционными методами, корректируется двумя видами хирургических операций: ослабляющей силу тяги мышцы и увеличивающей силу тяги.
Первый метод предполагает ослабление глазной мышцы в ходе её перемещения. Её пересаживают дальше от роговицы и, таким образом, мышцу, в сторону которой косит глаз, ослабляют. Во втором случае, мышцу, в сторону которой отклоняется глаз, укорачивают, что усиливает действие противоположной, слабой мышцы.
Так восстанавливается мышечный баланс, при котором глазное яблоко начинает правильно двигаться. Операция продолжается 45–60 мин., с применением местной анестезией или анестетических капель. Детям делают такие операции под общей анестезией.
В офтальмологических клиниках проводят подобные операции на один или оба глаза. Цены зависят от вида операции: от 45 тыс. до 82 тыс. руб. Стоимость хирургического исправления страбизма зависит от количества мышц, нуждающихся в оперативном вмешательстве и от степени косоглазия.
Прочие методы
Аккомодационное косоглазие устраняется с помощью линз или очков. Частично аккомодационное исправляют при помощи сложных составных линз Френеля, которые наклеиваются поверх линзы в очках. С помощью их укрепляются глазные мышцы, корректируется угол зрения.
В результате длительного ношения происходит согласованность в работе обоих глаз, изображение правильно соединяется и глаз воссоздаёт полную картину.
Успешно применяется метод плеоптического лечения, которое сочетают с аппаратной коррекцией зрения:
- лечение лазером;
- магнитостимуляцией;
- электростимуляцией.
Страбизм устраняется с помощью лазерной коррекции. Для каждого больного подбирается степень и вид вмешательства. Этот метод помогает 90% людей из 100. Если болезнь сильно запущена, то коррекция проводится несколько раз. Применяются также методы ортоптики для создания устойчивого объёмного зрения.
Это достигается аппаратами синоптископом и синоптофором, с помощью которых больному транслируются независимые изображения на больной глаз. Задача пациента – научиться сводить их в одну картину. Для лечения косоглазия у взрослых, в последнее время часто используют безоперационную методику хемоденервации.
В мышцу, отвечающую за подвижность глаза, вводят дозы ботокса (ботулотоксина). Препарат оказывает расслабляющее действие на мышцы, удаляет спазм и удерживает зрачок в асимметричном положении. В дальнейшем коррекция поддерживается с помощью очков. Аппаратная коррекция зрения проводится курсами, от которых зависит количество сеансов. Цены: от 25 тыс. до 70 тыс. руб.
Избавиться от глазного дефекта можно с помощью специально разработанных офтальмологических компьютерных программ:
- Паучок.
- Клинок.
- Чибис.
- Цветок.
Программы созданы в рамках лечебно-диагностического комплекса Академик. Они решают задачи лечения бинокулярных расстройств.
Возможные осложнения
Косоглазие помимо эстетических проблем влияет на остроту зрения. Косящий глаз со временем утрачивает зоркость и становится бесполезным. Люди также теряют способность видеть предметы стереоскопически, то есть не различают размер, объём. Со временем в косящем глазу происходит атрофия зрительного нерва, и он утрачивает способность видеть.
Косоглазие само по себе не проходит, несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к потере зрения у взрослых.
Видео о косоглазии
«Жить здорово» о косоглазии:
https://www.youtube.com/watch?v=QaKqrGkGlFQ
Автор: Беляева Анна