Крахмал внеклеточный в кале у ребенка. Что это значит

Внеклеточный крахмал – это признак патологического состояния, при котором вещество расщепляется не полностью и попадает в каловые массы. Часто подобные нарушения наблюдаются у детей грудного возраста.

Что такое крахмал в кале?

При недостаточном расщеплении крахмал вещество образуется в кале. Данное явление связано с нарушенным пищеварением или работой поджелудочной железы и носит название амилорея. Однако не во всех случаях наличие крахмала в каловых массах свидетельствует о развитии патологии.

Внеклеточная форма расстройства возникает в результате недостаточной выработки желудочного сока или по причине нарушения работы слюнных желез, включая недостаток амилазы.

Причины повышенного внеклеточного крахмала у ребенка

Существует несколько причин образования крахмала в кале.

На данный момент принято подразделять патологические и непатологические причины.

Непатологические причины

У детей до года крахмал может образоваться в результате не до конца сформированной пищеварительной системы. Недостаточная выработки ферментов поджелудочной железы является нормой только в случаях отсутствия таких симптомов как тошнота, понос, рвота, высокая температура.

У детей до 2-х лет наличие крахмала может быть связано с переходом от грудного вскармливания на естественное питание. Новые продукты и смеси перевариваются медленнее, что приводит к их задержке и, как следствие, вызывает избыточное образование крахмала в каловых массах.

Патологические причины

Патологические нарушения возникают в результате каких-либо внутренних скрытых патологиях.

Возможные причины:

• инфекционные заболевания кишечника;
• гастрит;
• различные формы гастропатии;
• панкреатит (независимо от природы происхождения болезни);
• паразитарные инвазии (гельминты);
• синдром раздраженного кишечника;
• воспалительные процессы в кишечнике – неспецифический язвенный колит, различные форы энтерита;
• нарушение баланса микрофлоры кишечника;
• диспепсические расстройства (бродильная форма болезни).

При обнаружении крахмала необходимо обратиться к врачу за проведением дополнительных исследований, направленных на установление точной причины патологии.

Сопутствующие симптомы

Определить патологическую форму заболевания можно по соответствующим признакам.

Симптомы:

• болезненные ощущения в районе живота;
• частое урчание в животе;
• расстройства стула – увеличение объема каловых масс, понос;
• тошнота;
• рвота;
• избыточное газообразование (метеоризм);
• кишечные колики;
• повышение температуры тела;
• наличие примесей в кале – крови, слизистых выделений, мышечных волокон.

При указанных симптомах требуется незамедлительно обратиться к детскому специалисту (педиатру).

Диагностика

Крахмал внеклеточный в кале у ребенка можно обнаружить как при визуальном осмотре, так и при помощи специального медицинского оборудования.

Чтобы определить наличие заболевания, необходимо провести исследование кала – капрограмму. В случае необходимости могут назначать иные дополнительные исследования.

Диагностика:

• посев кала (бактериологическое исследование) – это процедура, направленная на изучение и определение микрофлоры кишечника;
• исследование кала на дисбактериоз – это изучение каловых масс с целью определения бактериального поражения и нарушения микрофлоры кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия (проводится у детей старшего возраста) – это эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Детям грудного возраста в большинстве случае назначается только капрограмма.

Подготовка к капрограмме

Подготовка к исследованию включает в себя несколько основных правил, которые позволят правильно собрать материал и установить точный (корректный) диагноз.

Подготовка:

• за несколько дней до анализа следует исключить из рациона экзотические и разнообразные блюда;
• за 2 дня необходимо полностью отказаться от фруктов и овощей, содержащих в своем составе красящие вещества;
• за 3 дня следует прекратить прием различный препаратов – антибиотиков, средств, оказывающих влияние на моторную функцию кишечника, энзимсодержащих препаратов;
• соблюдение диетического питания – отказ от мясных продуктов, картофеля, молочной продукции.

Также родителям следует заранее приобрести специальный контейнер для забора биологического материала.

Забор материала

Крахмал внеклеточный (в кале у ребенка при заборе можно обнаружить небольшие вкрапления) не является тяжелым патологическим нарушением. Однако сдать анализ необходимо обязательно. При этом каловые массы необходимо правильно собирать, чтобы результаты исследований были корректными.

Забор материала необходимо проводить только после опорожнения мочевого пузыря и гигиенических процедур.

Запрещается собирать кал с унитаза. У грудных детей рекомендуется производить забор материала с пеленок или клеенки. При этом не следует собирать кал с памперсов, поскольку на них могут присутствовать различные примеси (моча), что может повлиять на результаты анализа.

Для забора кала рекомендуется использовать специальную лопатку или шпатель. Не допускается в качестве контейнера использовать деревянную или стеклянную тару. После сбора материала контейнер необходимо плотно закрыть крышкой и указать на нем личные данные ребенка. Общий объем собранного материала должен быть не менее 15-20 г.

Весь материал следует собирать только утром за 2-3 ч до посещения клиники. Максимальный срок хранения материала в контейнере составляет не более 8 ч. При этом рекомендуется его хранить при температуре 3-5 ⁰C.

Сроки проведения анализа

Длительность проведения исследования зависит от клиники и загруженности лаборатории. Ознакомиться с результатами лабораторных исследований можно уже через 1-2 дня после сдачи кала. В некоторых случаях процесс может занять до 3-5 дней.

Расшифровка

Крахмал внеклеточный в кале у ребенка может свидетельствовать о различных патологиях. Конкретную причину болезни должен определить специалист, после проведения и расшифровки капрограммы.

На основе полученных данных ставится диагноз:

Показатели	Норма	Общие сведения
Консистенция	Плотная, мягкая (оформленная)	Количество жидкости свыше 85% говорит о наличии поноса, при уровне воды менее 50% возможно наличие запора.
Форма	Оформленный, цилиндрический	Если материал имеет форму кашицы, ребенок употребляет в пищу большое количество белков и незначительное количество растительных волокон.
Запах	Каловый	Выраженность показателя возрастает при употреблении большого количество белка. При резком зловонном запахе возможно развитие гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах свидетельствует об инфекционных заболеваниях или о нарушениях в выработке ферментов.
Цвет	Светлые оттенки, коричневый (в том числе темно-коричневый), допускается желто-зеленый	Темные оттенки свидетельствуют об употреблении большого количества мяса. Светлые тона говорят об употреблении молочнокислой продукции. Отсутствие цвета сигнализирует о нарушениях в работе печени или о закупорке желчевыводящих путей. Красный цвет сигнализирует о наличии кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, черный – о кровотечениях в верхних отделах ЖКТ.
Реакция	Нейтральная, реже — слабокислотная	Высокие показатели кислотности свидетельствуют о развитии бактериальных инфекций. При высоком содержании щелочи возникают проблемы с расщеплением белковых соединений.
Кровь	–	Наличие крови указывает внутренние кровотечения в пищеварительном тракте.
Слизь	Отсутствует либо присутствуют следы	Высокое содержание слизи свидетельствует о воспалительных реакциях.
Остатки непереваренной пищи	–	Непереваренная пища говорит о нарушениях в выработке ферментов или о заболеваниях в желчной системе.
Мышечные волокна (измененные)	Отсутствуют, возможна незначительная концентрация	Повышенное содержание указывает на недостаточную выработку желудочного сока или ферментов, в результате которого возникают нарушения в расщеплении белков.
Мышечные волокна (неизмененные)	Отсутствуют, возможна незначительная концентрация	Высокое содержание характерно для нарушений в перистальтики кишечника или расстройств выработки ферментов.
Детрит	Отсутствуют, возможна незначительная концентрация	Указывает на воспалительные процессы в области ЖКТ.
Растительная клетчатка (перевариваемая)	Отсутствует либо присутствуют следы	Возможные нарушения: гнилостные процессы, ферментативные нарушения, закупорка желчевыводящих путей.
Жирные кислоты	–	Незначительно содержание у детей грудного возраста является нормой. У взрослых данный показатель может свидетельствовать о различных проблемах с ЖКТ.
Нейтральный жир	–	У детей грудного возраста жирные кислоты могут присутствовать в незначительном количестве. У взрослых наличие нейтральных жиров указывает на различные расстройства работы кишечника.
Крахмал (внеклеточный и внутриклеточный)	–	При низком содержании амилазы крахмал обнаруживается в каловых массах.
Мыла	Отсутствует либо присутствуют следы	Наличие мылов в каловых массах указывает на недостаточную выработку ферментов.
Лейкоциты	Незначительные единицы, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании	Присутствие лейкоцитов в кале свидетельствует об инфекционных процессах.
Эритроциты	Незначительные единицы, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании	Наличие эритроцитов указывает на внутренние кровотечения в ЖКТ.
Кристаллы	–	Наличие кристаллов характерно для различных заболеваний.
Йодофильная флора	–	Данный показатель может говорить о наличии процессов брожения.
Клостридии	Отсутствуют либо присутствуют единицы клеток	Образуются при ферментативных сбоях, что, в свою очередь, вызывает развитие гнилостных процессов.
Эпителиальные клетки	Отсутствуют либо присутствуют единицы клеток	Их наличие свидетельствует о воспалительных процессах.
Дрожжеподобные грибы	–	Указывают на наличие дисбактериоза, вызванного приемом антибактериальных препаратов, инфекционными процессами или снижением иммунитета у ребенка.

При наличии подозрений на другие внутренние заболевания ЖКТ назначаются дополнительные исследования.

Лечение

У детей и взрослых методы лечения схожи. Патологии, вызванные образованием внеклеточного крахмала в каловых массах, требуют своевременной и адекватной терапии, поскольку в противном случае могут развиться осложнения.

Терапия подбирается, исходя из возраста ребенка и причины развития болезни. При этом лечение должно быть комплексное, включающее в себя изменение питания (диета) и прием препаратов.

Диета

Диетическое питание назначается и разрабатывается индивидуально. Однако существуют общие рекомендации, которые позволят снизить или полностью устранить крахмал в кале.

Рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

• злаковые;
• бобовые;
• земляника;
• цветная капуста;
• орехи (миндаль, фисташки, арахис);
• баклажаны и кабачки;
• морковь;
• тыква;
• свекла;
• дыня;
• яблоки;
• выпечка;
• картофель, макароны и другие крахмалсодержащие продукты.

Лучше кушать больше продуктов, содержащих белок. К ним относятся молочные продукты, нежирные сорта мяса, яйца, огурцы и помидоры.

Длительность диеты устанавливается индивидуально согласно степени тяжести расстройства. При тяжелых нарушениях, сопровождающихся иными заболеваниями ЖКТ, диетического питания рекомендуется придерживаться постоянно.

Медикаментозная терапия

Крахмал внеклеточный в кале у ребенка и все вытекающие из этого нарушения можно устранить при помощи медикаментозной терапии. Лекарственные средства подбираются, исходя из причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Группы препаратов:

• Пробиотики. Действие данной группы средств направлено на восстановление микрофлоры кишечника. При этом они устраняют и предотвращают различные нарушения стула. Пробиотики являются биологически активными добавками, содержащими в своем составе культуры живых микроорганизмов, полезных для пищеварения и работы всего желудочно-кишечного тракта. Препараты: Линекс, Бификол, Лактобактерин, Бифиформ. Дозировки определяются индивидуально согласно тяжести заболевания и возраста ребенка.
• Бактериофаги. Данная группа препаратов относится к антибактериальным средствам, обладающим избирательным действием. Медикаменты способны убивать патогенные микроорганизмы, сохраняя при этом полезные. Препараты: Интести бактериофаг, Стафилококковый бактериофаг.
• Ферменты. Эта группа средств назначается при недостаточной выработке собственных ферментов. Механизм действия медикаментов заключается в активации естественных процессов, способствующих образованию и выработке ферментов. Перечень: Панкреатин, Мезим, Фестал, Панзинорм.
• Глистогонные средства. Данная группа лекарств используется при паразитарных инвазиях. Наиболее популярными и эффективными являются следующие препараты: Альбендазол, Мебендазол, Пирантел, Левамизол. Эти средства используются строго в соответствии с указаниями лечащего врача и инструкции.
• Противодиарейные препараты. Эти средства способствуют восстановлению моторики кишечника и регулируют стул. Медикаменты данной группы назначаются при продолжительных и частых эпизодах диарее (поносе). Препараты: Хилак Форте, Энтерол, Нормобакт, Лактобактерин.
• Обезболивающие средства. Применяются в случаях развития болевого синдрома в области кишечника или желудка. Препараты: Немисулид, Парацетамол, Ибупрофен.

Не рекомендуется самостоятельно назначать и принимать указанные средства. Лечение должно проводиться только под наблюдением детского специалиста.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз на лечение болезни благоприятный. Патология поддается полному клиническому излечению при изменении питания и соблюдении диеты. При несвоевременном лечении заболевания могут возникнуть различные осложнения.

Последствия:

• развитие иных желудочно-кишечных патологий;
• замедление роста ребенка;
• недостаточная масса тела;
• отставание в развитии – проблемы с восприятием информации, сложности с анализированием;
• недостаток витаминов в организме и нарушения, связанные с дефицитом полезных веществ.

Чтобы избежать осложнений, вызванных образованием внеклеточного крахмала, необходимо проводить ежегодные профилактические осмотры у педиатра и других специалистов. При этом рекомендуется проходить исследование кала у ребенка (капрограмму) не реже 1-2-х раз в год.

Видео о крахмале в кале

Примеси в кале: 5 признаков, которые должны насторожить: