Красная волчанка. Что это за болезнь, симптомы, причины. Как передается, лечение

Красная волчанка не является заразным заболеванием. Патология может наблюдаться с самого рождения или с периода 16-30 лет. Этой болезни  больше подвержен женский пол. Заболевание полностью излечивается не всегда, пациенты находятся на учете у терапевта/педиатра и должны постоянно принимать медикаменты.

Красная волчанка развивается вследствие сбоя в работе иммунной системы. В результате организм начинает вырабатывать «неправильные» антитела, которые уничтожают собственные, здоровые клетки организма. Их действию могут быть подвержены все органы и ткани.

Первые признаки болезни чаще всего проявляются в период перестройки гормонального фона (переходный возраст, беременность). Патологии свойственны периоды обострения, когда выработка антител увеличивается. Атака на здоровые клетки иммунной системой сопровождается воспалительным процессом и ухудшением работы пораженного органа.

Причины и механизм развития

Красная волчанка — это болезнь, основные причины появления которой до сих пор не выяснены. Чаще болезнь развивается при сочетании нескольких причин и у людей входящих в группу риска.

Основные, предполагаемые, причины развития красной волчанки:

Провоцирующий фактор	Описание фактора
Наследственный	Данная причина не имеет подтверждения, но если у мамы или 1-го ребенка выявлена волчанка, то вероятность рождения 2-го с данной патологией увеличивается до 80%.
Генетический	Наличие генетической предрасположенности  к развитию иммунных патологий.
Инфекционный	Наличие инфекции Эпштейн-Барра (относится к герпесным заболеваниям). Причастность вируса на развитие патологии не доказана, но она всегда диагностируется вместе с красной волчанкой.
Гормональный	Болезнь протекает с повышением гормона эстрогена у женщин. Не доказано, влияют гормоны на развитие заболевания или данный симптом является следствием волчанки.
Внешний	Длительное пребывание под ультрафиолетом (солнечные лучи) вызывает мутацию клеток, что может привести к сбою в работе иммунной системы и развитию волчанки. Или частые переохлаждения, обморожения.
Лекарственный	Прием некоторых лекарств может спровоцировать сбой в иммунной системе и дальнейшее развитие волчанки.
Токсический	Воздействие токсинов и химических реагентов.

Патология чаще возникает у людей входящих в группу риска и при наличии 2-х или 3- перечисленных причин.

Факторы риска, вызывающие развитие красной волчанки:

• патологии кожного покрова (экзема, дерматиты) и эндокринной системы (диабет, болезни щитовидной железы);
• инфекционные заболевания в хронической форме;
• истощение или сильное ослабление иммунитета;
• СПИД;
• никотин и алкоголь;
• заболевания печени;
• частые нарушения гормонального фона и наличие аллергии;
• женский пол (роды, климакс и период созревания) и негроидная раса;
• частые стрессы и пребывание в депрессии, а также заболевания нервной системы.

Данные факторы способны спровоцировать сбой в работе иммунной системы. Она начинает губить здоровые клетки, процесс сопровождается воспалительной реакцией. Антитела и воспаление сначала уничтожают клетки, без терапии начинают разрушаться ткани и органы. При дальнейшем игнорировании болезни наступает смерть.

Формы и виды заболевания

Красная волчанка, независимо от вида патологии, разделяется по яркости клинических симптомов.

Протекать болезнь может в 3-х формах:

1. Острая. Самая опасная форма и чаще встречается в возрасте до 7-ми лет. Болезнь протекает с нарастанием симптомов и их яркой выраженностью. Тяжело поддается лечению. При отсутствии терапии длительность жизни, не более 24-х месяцев.
2. Подострая. Данная форма легче поддается лечению, симптоматика нарастает постепенно. Периодически проявляется обострение патологии.
3. Хроническая. В этом случае заболевание может не иметь явных симптомов. Состояние поврежденных тканей ухудшается постепенно. Полное выздоровление невозможно, даже при терапии медикаментами.

Перечисленные формы могут протекать в 3-х степенях тяжести поражения организма:

1. Минимальная. Поражаются кожные покровы и суставы.
2. Средняя. Выраженность нарушения кожных покровов ярко выражена. Дополнительно поражаются сосуды, и отмечается развитие патологий внутренних органов.
3. Максимальная. Ярко выражено нарушение работы внутренних органов, также ухудшается функционирование мозга. Кровоснабжение организма сильно нарушено.

Красная волчанка также разделяется на 2 основных вида:

1. Дискоидная – затрагиваются только кожные покровы.
2. Системная – поражаются: кожа, внутренние органы и ткани.

Системная КВ

Системная красная волчанка протекает в хронической форме. Иммунная система вырабатывает антитела, которые нарушают состояние кожных покровов и разрушают клетки внутренних органов. Процесс сопровождается воспалительной реакцией, которая ускоряет уничтожение тканей. Без поддерживающей терапии происходит отказ органов с последующим летальным исходом.

Первоначально  болезнь характеризуется появлением ярко-красной сыпи на щеках и переносице (напоминает бабочку). Также высыпания отмечаются на остальных частях тела. В ротовой полости имеется отечность и наличие язвочек. Дополнительно присутствуют ломота и боли в суставах. По мере развития болезни вовлекаются внутренние органы (сердце, почки, нервная система). Боли в суставах усиливаются.

Дискоидная КВ

Красная волчанка в дискоидном виде поражает кожные покровы на голове (лицо, уши и волосистая часть) иногда могут быть задеты и остальные части тела. Первоначально появляется небольшая сыпь, утолщение  и покраснение эпидермиса. Постепенно пятна сливаются в 1 большое отечное пятно, которое начинает шелушиться, что сопровождается зудом и жжением.

Далее образуются бляшки. Их удаление вызывает сильную боль. Под ними образуется тонкая и дряблая кожа, а также образуются рубцы. При поражении волосяного покрова на местах появления бляшек развивается облысение.

Иногда возможно покраснение окологубного пространства, которое также сопровождается отеком и жжением. В редких случаях болезнь затрагивает слизистую ротовой полости. Данная форма опасна перерождением кожного покрова под бляшками в раковые клетки.

Как проявляется волчанка? Первые признаки и симптомы

Красная волчанка — это болезнь, которая может сопровождаться большим количеством симптомов в зависимости от вида патологии, тяжести протекания и какие органы повреждены.

Также у болезни имеются общие первоначальные признаки:

• периодическое повышение температуры тела, особенно в период обострений;
• лимфатические узлы находятся в увеличенном состоянии;
• высыпания на коже (первоначально можно спутать с аллергией), увеличение количества пигментных пятен;
• из-за повреждения сосудов питание тканей и органов ухудшается, что приводит в быстрой утомляемости;
• беспричинное выпадение волос;
• внезапные головные боли без провоцирующего фактора;
• боль в глазах на яркий свет и отечность (мешки под глазами);
• нарушение работы мышц и суставов с сопровождением боли;
• внезапное снижение веса, при тяжелых формах сброс массы тела выражен ярко;
• плохое кровоснабжение конечностей (нарушено функционирование сосудов), что сопровождается холодностью рук и ног, иногда их посинением.

Данные симптомы появляются постепенно и при развитии болезни их количество только увеличивается. В зависимости от того какой орган или ткань повреждены присутствуют дополнительные симптомы.

Поражение скелетно-мышечного аппарата

Нарушение целостности суставов и боли в мышцах проявляются при всех видах волчанки, так как ухудшается кровоснабжение тканей. Чаще всего болят суставы пальцев и запястья (локтевые, коленные и голеностопные бывают задействованы при тяжелых формах).

Восстановить функционирование суставов возможно только хирургическим методом. При волчаночной форме артрита не возникает разрушения костных тканей.

Признаки поражения суставов и мышц:

• усиление болей к вечеру;
• чувство жжения в суставной области;
• при движении конечностей слышен небольшой хруст, который сопровождается болевым симптомом;
• у мужчин отмечаются боли в районе копчика;
• при тяжелых формах отечность, покраснение суставов и ограничение движений.

Использование мазей и препаратов для снятия болевого симптома дает результат на время действия средства.

https://www.youtube.com/watch?v=OqPFZquPHDg

Поражение слизистых и кожи

Высыпания на коже и поражение слизистых отмечается более чем у 60% пациентов. Чаще встречается сыпь по всему телу.  Краснота на скулах и переносице, встречается чуть реже (более 50%). Образование язв в ротовой полости и слизистой влагалища встречается не более чем у 25% больных.

На теле сыпь может быть в виде отечных пятен разных форм. Или мелкая/геморрагическая, появляется из-за повреждения мелких капилляров. Повреждение волосистой части головы сопровождается алопецией. Застарелые образования приводят к образованию рубцов на коже. При длительном нахождении на солнце или холоде, яркость сыпи усиливается.

Поражение дыхательной системы

Красная волчанка, в системной форме, может затрагивать легочную ткань. Антитела, вырабатываемые иммунной, системой атакуют бронхи и поражают плевру, в результате могут развиться:

• волчаночная пневмония (в основном в острой форме);
• некроз легочной ткани;
• закупорка бронхов.

Патология может развиваться стремительно или протекать в вялой форме. Сопровождается легочной недостаточностью, одышкой и болями в грудной клетке. В откашливаемой слизи может присутствовать кровь, из-за повреждения сосудов антителами. Нередко происходит присоединение инфекции, что ухудшает определение и лечение болезни.

Поражение сердечно-сосудистой системы

Антитела иммунной системы также могут начинать разрушать все ткани сердца (наружный, и внутренний слои, а также главную сердечную мышцу, клапаны сосуды).

Патологии сердца при волчанке:

• воспаление оболочек сердца (перикардит), может протекать с накоплением жидкости;
• воспаление мышцы миокарда (миокардит), сопровождается нарушением сокращений сердца, что приводит к сердечной недостаточности;
• нарушение функционирования клапанов, в результате происходит сбой в кровотоке;
• сильное повреждение и воспаление коронарных сосудов может привести к раннему инфаркту.

Данные заболевания сопровождаются дискомфортом и тупыми болями в грудине (могут располагаться с обеих сторон). Отмечается ощутимый сбой в ритме сокращений. Из-за сердечной недостаточности появляется быстрая утомляемость и серость кожных покровов. Симптоматика носит нарастающий характер.

Поражение почек

Красная волчанка, в редких случаях (менее 50% больных), может нарушать функционирование почек.

Это проявляется развитием следующих болезней:

• воспаление тканей почек, в результате снижается их функционирование;
• наличие белка и крови в урине.

Патологии чаще протекают в острой и подострой форме, реже в хронической. Нарушение работы почек сопровождается частым, иногда болезненным мочеиспусканием, отечностью и зудом половых органов. Несвоевременное лечение может привести к отказу почек с необходимостью последующей трансплантацией органа.

 Поражение центральной нервной системы

Запущенная форма красной волчанки может вызвать нарушение работы нервной системы. Антитела разрушают нервные клетки и клетки мозга.

В результате могут развиваться патологии:

• воспаление оболочки мозга и нарушение его кровоснабжения;
• нарушение функционирования двигательной системы (дискоординация движений);
• эпилепсия и судорожные припадки;
• развитие слабоумия и ухудшение памяти;
• менингиты разных форм;
• инсульт мозга;
• неврозы в разных видах;
• снижение болевого порога;
• разрушение нервных клеток и клеток головного мозга;
• опухолевые образования в коре головного мозга.

Нарушение работы нервной системы сопровождается:

• головными болями и бессонницей;
• галлюцинациями;
• депрессивным или агрессивным состоянием;
• судороги в конечностях, паралич и эпилептические припадки;
• ухудшение зрения;
• сбой или отказ в работе органов без наличия патологий.

Своевременное лечение позволяет избежать развития серьезных осложнений.

Поражение пищеварительного тракта

Сбой в работе иммунной системы также поражает пищеварительный тракт. Могут развиваться воспалительные и опухолевые процессы.

Поражение разных органов отличается характерной симптоматикой:

• язва или воспаление желудка сопровождается болями в верхней части живота, отсутствием аппетита и тошнотой;
• поражение кишечника вызывает нарушение стула, метеоризм, кровь в каловых массах;
• патологии печени сопровождаются желтушностью, интоксикацией ухудшением общего самочувствия;
• нарушение клеток гортани приводит к болям при глотании или нарушением глотательного рефлекса.

Запущенные формы могут привести к перитонитам и отказам органов. Без оказания быстрой медицинской помощи наступает смертельный исход.

Изменения со стороны системы крови

У 90% больных волчанкой наблюдается изменение состояния кровеносных сосудов и состава крови. Сосуды теряют эластичность, на них образуются бляшки, которые в дальнейшем могут привести к тромбозам.

Это приводит к нарушению функционирования сердца. В крови повышается концентрация лейкоцитов и снижается количество гемоглобина, что приводит к сбою в работе всех систем организма. Из-за плохой эластичности и истощения стенок сосудов возможны внутренние кровотечения.

Диагностика болезни

Красная волчанка — это болезнь, нуждающаяся в тщательной и длительной диагностике. Из-за повреждения нескольких органов одновременно затрудняется постановка патологии. При подозрении развития волчанки необходимо проходить обследование у терапевта и ревматолога.

Процесс обследования включает следующие процедуры:

1. Сбор общего анамнеза пациента (какие симптомы имеются, когда появились, имеется ли генетическая предрасположенность).

2. Визуальный осмотр пациента.

Специалистом выявляется:

• наличие высыпаний на лице (скулы и переносица) схожих, по форме, на рисунок бабочки;
• пятна на остальных частях тела с шелушащимися бляшками и рубцов;
• реакция кожи на свет. При ярком освещении покраснение увеличивается;
• наличие язв или маленьких язвочек в ротовой и носовой полости;
• нарушение функционирования суставов с болевыми сопровождениями. Боли в мышцах;
• изменения в тканях сердца, легких;
• изменение состава крови и состояния сосудов;
• патологии почек и мочевыводящих путей;
• нестабильность поведения, наличие головных болей и ухудшение работоспособности мозга;
• наличие антинуклеарных антител в составе крови;
• анализ на сифилис дает ложноположительный результат. Без наличия данной болезни.

При наличии 4-х и более симптомов диагноз красная волчанка подтверждается.

3. Общий анализ крови и на антитела. А также анализ кала и мочи.

4. Обследование у невролога.

5. ЭКГ сердца и рентген органов.

6. УЗИ пищеварительного тракта.

Так как симптоматика может проявляться годами, то могут быть поражены практически все органы, поэтому специалистами могут быть назначены дополнительные аппаратные обследования (МРТ, КТ, биопсия). С их помощью определяется, какие органы подверглись изменениям и тяжесть их поражения.

Когда нужна дифференциальная диагностика? От каких заболеваний нужно отличить красную волчанку

Перед назначением необходимого лечения специалистом должны быть исключены все патологии схожие с красной волчанкой. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

Болезни схожие по симптоматике с волчанкой:

1. Аллергические реакции, сопровождаемые высыпаниями на коже.
2. Инфекционные заболевания ЖКТ (панкреатит, гастрит, язва), мочеполовой системы (особенно болезни почек) и мозга.
3. Патологии легочной системы (пневмония, бронхит, туберкулез).
4. Воспалительные процессы и инфекционные заболевания репродуктивных органов (миома, воспаление придатков).
5. Износ суставов и другие патологии скелетной и мышечной тканей (артрит, артроз).
6. Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы.
7. Заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия, инсульт).
8. Дерматологические патологии (плоский лишай, псориаз).
9. Нервные и психические расстройства спровоцированные чрезмерной перегрузкой или нарушением работы мозга.

С помощью аппаратного обследования, анализов и биопсии (при необходимости), данные болезни исключаются.

Лечение красной волчанки

Терапия красной волчанки зависит от степени поражения органов, и в какой стадии протекает патология. В острой и запущенной форме лечение проводится стационарно. Так как необходимо прослеживать динамику купирования заболевания. Чаще всего болезнь неизлечима.

Медикаментозная терапия имеет следующее направление:

• уменьшение выработки «плохих» антител;
• устранения воспалительных и опухолевых процессов;
• предотвращение развития осложнений;
• снятия болевых симптомов;
• восстановления функционирования поврежденных органов;
• нормализация состава крови и очищение ее от токсинов.

Лечение производится под строгим контролем специалиста. Комплекс препаратов и курс определяется индивидуально для каждого пациента. Важно учитывать совместимость препаратов и своевременно выявлять, побочные эффекты от назначенных медикаментов.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (являются гормональными препаратами) назначаются для устранения воспалительного процесса вызванного красной волчанкой. Нужное средство, разовая дозировка и курс может назначить только специалист, самолечение строго запрещено.

Часто используемые медикаменты:

1. Преднизолон. Устраняет воспалительную реакцию, способствует восстановлению кожных покровов. При лечении необходим 3-х разовый прием медикамента. Употребление запрещено при диабете и низком давлении.
2. Метилпреднизолон. Уничтожает антитела, снимает воспаление. В сутки обычно назначается разовый прием. Несоблюдение дозировки приводит к усилению симптомов волчанки.
3. Дексаметазон (инъекции). Способствует восстановлению поврежденных клеток. Тормозит выработку антител. Применяется 1 раз в сутки. При несоблюдении дозировки наблюдается усиление симптомов.
4. Адвантан (мазь с гормонами). Наносится на поврежденные участки кожи, способствует восстановлению покрова. Устраняет отечность и воспаление. Наносится до 2-х раз в сутки.
5. Флуцинар (гель). Средство направлено на снятие симптомов и восстановления кожных покровов. Используется 2-ды в сутки.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача побочные эффекты наблюдаются редко.  Основная симптоматика волчанки снижается и купируется.

Цитостатики

Более сильные гормональные средства, подавляют деятельность иммунной системы. Борются с раковыми клетками. Назначаются, когда от терапии глюкокортикостероидов нет улучшения состояния.

Список средств:

• азатиоприн;
• эндоксан;
• циклофосфамид;
• метотрексат.

Терапия данными препаратами имеет непродолжительный курс. Определяется лечащим специалистом. Не вызывают гормональной зависимости.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Красная волчанка — это болезнь, при которой терапия будет неэффективна без устранения отечности кожных покровов, внутренних органов и тканей. Нестероидные противовоспалительные средства обладают данным действием, дополнительно устраняют болевые симптомы и нормализуют температурный баланс.

Терапевтом и ревматологом  чаще назначаются препараты:

• нурофен;
• ибупрофен;
• индометацин;
• диклофенак;
• кетопрофен.

Длительность терапии перечисленными средствами не должна превышать 7-10 дней. Увеличить курс лечения, при необходимости, можно после беседы с терапевтом.

Диетотерапия. Список разрешенных и запрещенных продуктов

При красной волчанке необходимо соблюдать диетическое питание (особенно если поражены органы пищеварительного тракта). Увеличенное количество витаминов и минералов позволит быстрее восстановиться органам. При тяжелой форме необходимо дробное питание (5-6 раз в сутки) и небольшими порциями.

Терапевт при начале терапии оговаривает список разрешенных и запрещенных продуктов:

Разрешенные продукты и блюда	Запрещенные продукты и блюда.
Запеченная или отварная морская рыба, мясо птицы.	Жареные, соленые и острые блюда.
Растительное масло, орехи в небольшом количестве.	Жирное мясо и рыба.
Фрукты и овощи по возможности в свежем виде или запеченные.	Бобовые и гороховые культуры.
Соки и морсы из фруктов (желательно собственного производства).	Чеснок (способствует укреплению иммунитета, что усиливает болезнь).
Нежирная продукция из молока.	Сладости и сахар. А также чай и кофе.
Продукция из муки грубого помола.	Продукты аллергены.
	Соусы покупные и домашнего производства.

Соблюдение диеты позволяет снизить симптоматику красной волчанки. У лечащего специалиста рекомендуется уточнить список продуктов, в зависимости от формы болезни и какие органы поражены, список может изменяться.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному лечению рекомендовано использовать рецепты народной терапии. Предварительно обговорив их применение со специалистом.

Рекомендуемые отвары, настои и мази:

1. Залить кипятком (120 мл) семена льна (15-20 г). Употребить разово. При использовании настоя в течение 20-ти дней можно снизить отеки и воспаление.
2. Мазь для восстановления кожного покрова. В 180 мл масла кладется по 20 г сушеных цветков ромашки и календулы. Варить 10 мин. Через сутки можно наносить на поврежденные участки.
3. Для устранения сыпи и отечности можно использовать сушеные и перемолотые березовые почки, перемешанные с маслом в соотношении 1:3.
4. Отвар из сушеных корней крапивы (25 г) и 180 мл кипятка. Употреблять через 8-мь часов по 50 мл. Курс не более месяца.

Терапию народными средствами желательно чередовать и учитывать наличие аллергической реакции. При поражении пищеварительного тракта, сердца или почек можно использовать дополнительные народные рецепты.

Прогноз и осложнения болезни

Прогноз улучшения состояния зависит от следующих факторов:

• возраст пациента. Чем моложе пациент, тем лучше работает иммунная система и быстрее повреждаются ткани. Здесь необходимо начинать терапию при первых признаках патологии. Тогда вероятность развития осложнения снижается;
• форма протекания волчанки. При острой форме запущенность терапии выразится большим количеством осложнений. Продолжительность жизни сокращается до 2-х лет;
• своевременное диагностирование и соблюдения всех назначений специалистом (прием медикаментов, диета).

Но даже при правильной терапии продолжительность жизни уменьшается, так как организм подвержен инфекционным заболеваниям, вследствие отсутствия иммунитета. Чем раньше проведена диагностика и лечение, тем меньше снижается функционирование органов. Вероятность дожить до преклонного возраста составляет до 70%.

Красная волчанка поражает все ткани и органы, поэтому эта болезнь, в плохом варианте ее развития, заканчивается отказом в работе важных органов и смертельным исходом.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о красной волчанке

Елена Малышева расскажет о красной волчанке:

https://www.youtube.com/watch?v=fyRVd-ZiI-M