Ксарелто или Кардиомагнил. Что лучше, отзывы

Ксарелто и Кардиомагнил – это медицинские препараты, которые используются при заболеваниях сердца и сердечно-сосудистой системы. Какое из средств окажется лучше в конкретном случае, может установить только специалист с учетом специфики болезни.

Сравнительная характеристика препаратов, общность и отличия

Медикаменты имеют некоторые принципиальные отличия, которые учитываются при их выборе и назначении пациентам с различными нарушениями.

Особенности далее.

Состав

У препаратов различный химический состав и активные компоненты. В качестве действующего вещества для первого медикамента Ксарелто применяется ривароксабан микронизированный. Активными ингредиентами второго средства – Кардиомагнила —  яляются сразу 2 вещества – ацетилсалициловая кислота и магния гидроксид.

Фармакологические свойства

Препараты относятся к разным фармакологическим группам. Ксарелто является представителем антикогулянтов (прямых ингибиторов). Второе средство принадлежит к классу антиагрегантов. Механизм действия и оказываемый терапевтический эффект у лекарств отличается друг от друга, что обуславливается разными активными компонентами.

Фармакология Ксарелто

Действие медикамента направлено на подавление фактора Xa, что предотвращает преобразование протромбина в тромбин. Его активный ингредиент оказывает непосредственное влияние на процессы коагуляции и изменяет некоторые лабораторные показатели.

Терапевтический эффект лекарства имеет прямую зависимость от применяемых доз. При этом эффект наблюдается по истечении 1-4 ч после приема средства. При использовании препарата отслеживать функцию крови не требуется.

Фармакологические свойства Кардиомагнила

Первое активное вещество (ацетилсалициловая кислота) приводит к подавлению циклооксигеназы и предотвращает слипание тромбоцитов. Это оказывает благотворное воздействие на состояние сосудистой системы. Данный компонент обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

Второе действующее вещество (магния гидроксид) препятствует негативному влиянию первого ингредиента и предотвращает развитие различных нежелательных реакций, которые могут возникать в слизистой полости желудка.

Показания

Ксарелто или Кардиомагнил (лучше в большей части случаев переносится первый препарат) следует применять только по назначению врача. У них различные рекомендации к использованию. Однако у второго медикамента область применения несколько обширнее.

Показания к приему Ксарелто:

• профилактика развития инсульта и тромбоэмболических нарушений (при наличии фибрилляций предсердий, имеющих неклапанную природу происхождения);
• тромбоз глубоких вен (в том числе в качестве предупреждения развития осложнений);
• тромбоэмболия легочной артерии (во избежание развития рецидивов).

Показания к приему Кардиомагнила:

• стенокардия (нестабильное и стабильное течение болезни);
  
• профилактика развития повторных эпизодов инфаркта;
• профилактика возникновения ишемических атак и инсульта (для больных, у которых уже наблюдались признаки нарушения кровообращения в мозге);
• профилактика развития тромботических расстройств, обусловленных проведением хирургических операций на сосудах.

Приобрести медикаменты можно только по рецепту врача.

Противопоказания

Лекарства имеют частично совпадающие ограничения к приему.

Таким образом, общими противопоказаниями являются следующие состояния:

• непереносимость компонентов;
• наличие кровотечений или склонность к их развитию;
• тяжелое протекание почечной или печеночной недостаточности;
• аспириновая триада;
• несовершеннолетний возраст;
• лактационный период;
• беременность.

Дополнительными противопоказаниями для первого медикамента являются болезни печени (при наличии коагулопатии), а также недостаток лактазы, аллергия на лактозу, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Дополнительные ограничения (для Кардиомагнила):

• наличие язв и эрозий в ЖКТ (рецидивы);
• совмещенное использование с метотрексатом;
• недостаток Г6ФД;
• кровоизлияния в головной мозг;
• сердечная недостаточность 3-го и 4-го класса (хроническая форма нарушения).

Крайне осторожно Ксарелто следует применять в следующих случаях:

• высокая склонность к развитию кровотечений;
• функциональные расстройства почек (тяжелое и умеренное течение);
• совмещенное использование с лекарствами, влияющими на гемостаз, и противогрибковыми средствами из группы азолов.

С высокой осторожностью Кардиомагнил назначают в следующих ситуациях:

• подагра;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• высокая концентрация мочевой кислоты в крови;
• функциональные расстройства почек и печени;
• сенная лихорадка;
• наличие полипов в носовой полости;
• бронхиальная астма;
• планируемые оперативные вмешательства;
• беременность (срок до 20 недель).

При наличии указанных состояний терапию следует проводить только под контролем специалиста.

Безопасность

Ксарелто или Кардиомагнил (лучше по обширности показаний является второе средство) необходимо принимать с точными указаниями специалиста и установленными правилами дозирования. У медикаментов относительная безопасность. Однако при наличии у пациента некоторых заболеваний лекарства могут приводить к различным нарушениям (побочному действию). Причем возникать подобные реакции могут часто.

Пациентам, перенесшим различные инвазивные манипуляции на позвоночнике, следует соблюдать высокую осторожность при использовании Ксарелто, так как препарат может спровоцировать образование тромбов. Подобные состояния являются очень опасными и требуют проведения хирургического вмешательства. При применении второго средства также могут возникать различные нежелательные проявления, особенно у пациентов с различными дополнительными нарушениями.

Для повышения безопасности обоих средств их прием рекомендуется осуществлять только под наблюдением специалиста с периодическим отслеживанием состояния пациента. При соблюдении всех рекомендаций и дозировок лекарства крайне редко вызывают развитие негативных реакций, опасных для здоровья больного.

Инструкция по применению

Оба средства предназначены только для перорального применения:

• Дозировки Ксарелто: по 15-20 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от нарушения. Длительность лечения – индивидуальная и может достигать более 1 года.
• Режим дозирования Кардиомагнила: по 75-100 мг 1 раз в сутки. Продолжительность терапии – индивидуальная, может достигать нескольких месяцев.

Применение в особых случаях

Ксарелто и Кардиомагнил требуют крайне осторожного применения и соблюдения установленных мер предосторожностей. Это позволит лучше перенести то или иное средство и предотвратить развитие различных нежелательных реакций.

При использовании первого препарата необходимо учитывать следующие факторы:

• Лечение проводится с постоянным наблюдением.
• Препарат может приводить к развитию кровотечений. В случае сильных эпизодов кровотечений терапию следует прекратить.
• Весь период лечения должен проводиться с постоянным отслеживанием клинической картины крови.
• У пациентов со злокачественными новообразованиями присутствуют более высокие риски образования кровотечений.
• Понижение уровня гемоглобина или кровяного давления свидетельствует о наличии кровотечения.
• Не рекомендуется использовать медикамент у больных с функциональными расстройствами почек, при наличии искусственного клапана сердца, а также при развитии антифосфолипидного синдрома.
• Перед проведением инвазивных процедур прием препарата следует прекратить минимум за сутки.
• Риски развития кровотечений повышаются с возрастом.
• Пациенткам репродуктивного возраста лекарство назначается только при эффективной контрацепции.

Меры предосторожности для Кардиомагнила:

• Препарат может приводить к развитию повышенной чувствительности бронхов, особенно у пациентов с функциональными расстройствами дыхательной системы.
• Лекарство может приводить к образованию кровотечений после оперативных вмешательств.
• Низкие дозы средства могут привести к развитию подагры.
• Повышенные дозировки могут ухудшать состояние пациентов с сахарным диабетом и увеличивать риски развития кровотечений.
• При вирусных заболеваниях средство у детей может применяться только после консультации с врачом.

В обоих случаях следует соблюдать высокую осторожность при управлении автомобилем и проведении иных работ, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных функций.

Побочные эффекты

Ксарелто или Кардиомагнил (лучше начинать терапию с максимально низких дозировок) в редких случаях могут приводить к развитию различных нежелательных проявлений. Побочные реакции у лекарств совпадают частично. Причем возникают они с одинаковой частотой и зависят от правильности применения и чувствительности пациента к тому или иному средству.

Побочные действия:

• Кроветворительная система: различные формы анемии. Дополнительно для первого препарата – повышение уровня тромбоцитов.
  
• Иммунная система: аллергические реакции (включая дерматит). Дополнительно для второго средства – отечности (в том числе отек Квинке), анафилактические реакции (шок).
• Нервная система: головокружения; мигрени; кровотечения в мозге или черепе. Дополнительно для второго средства – инсульт (геморрагическая форма нарушения).
• Органы слуха (только для Кардиомагнила): шум в ушах.
• Органы зрения (только для Ксарелто): кровоизлияния в глаз.
• Сердце и сосуды: образование гематом. Дополнительно для первого препарата – тахикардия, снижение кровяного давления. Дополнительно для второго лекарства – ОРДС, кровоизлияния в мышцы, различные формы геморрагий, образование кровотечений, вызванных проведением медицинских процедур.
• Дыхательные функции: кровотечения из носа; кровохарканье. Дополнительно для второго средства – ринит (включая заложенность носа), аспириновая триада.
• Пищеварительная система и ЖКТ: развитие кровотечений в деснах или желудке; признаки диспепсии – тошнота и рвота, запоры или диарея, боли в животе. Дополнительно для второго медикамента – воспаление и образование эрозий или язв в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Печень и желчевыделительные пути: функциональные расстройства печени. Дополнительно для первого средства – желтуха; возрастание активности ферментов печени.
• Кожные покровы: зудящие элементы; высыпания; крапивница. Дополнительно для первого лекарства – кровоизлияния.
• Мочеполовая система: кровотечения из уретры; функциональные расстройства почек. Дополнительно для второго медикамента – почечная недостаточность (острая форма болезни).

Дополнительные побочные реакции (исключительно для Ксарелто):

• Костно-мышечная и соединительная ткань: кровоизлияния в суставы (гемартроз); боли в руках и ногах.
• Общие нарушения: лихорадка; мышечная слабость; общее недомогание; ложная аневризма.

В случае развития перечисленных нарушений следует прервать проводимую терапию и обратиться к врачу за консультацией.

Совместимость с другими лекарствами, с алкоголем

Ксарелто или Кардиомагнил (лучше применять препараты по отдельности без использования других лекарств) могут вступать в реакцию с различными другими медикаментами. Это следует учитывать пациентам, принимающим иные средства лечения.

Реакции и эффекты (для первого препарата):

• Изоферменты CYP3A4 – повышение системной активности главного средства.
• Азолы, ритонавир – возрастание действия основного средства.
• Кларитромицин, эритромицин, флуконазол – клинически незначимое возрастание концентрации и действия главного лекарства.
• Дронедарон – следует избегать одновременного применения.
• Рифампицин – следует применять крайне осторожно.
• Антикоагулянты, НПВС, СИОЗС, ингибиторы агрегации тромбоцитов, фениндион, аценокумарол – применяются осторожно.
• Клопидогрел, напроксен – используют осторожно; могут удлинять время кровотечений.
• Варфарин – клинически значимое взаимодействие отсутствует. Средство влияет на лабораторные показатели функции крови.
  
• Этанол – снижение эффективности.

Взаимодействие (для второго медикамента):

• Метотрекса – возможно усиление токсического действия данного средства.
• НПВП – возрастание рисков развития кровотечений в желудке.
• Гепарин, непрямые антикоагулянты, метотрексат, тромболитики, антиагреганты, антикоагулянты, дигоксин, гипогликемические средства, вальпроевая кислота – повышение действия данных групп препаратов.
• Метамизол и НПВС – не рекомендуется совместное применение.
• Этанол – обоюдное усиление эффектов и развитие нарушений в слизистых отделах желудка или возрастание времени кровотечений.
• Урикозурические препараты – снижение действия данных средств.
• Антациды, колестирамин – снижение абсорбции главного препарата.
• СИОЗС – риски развития кровотечений в желудке.
• Диуретики – изменение фармакодинамических показателей.
• Ингибиторы АПФ – снижение эффективности данной группы лекарств.

При приеме иных препаратов следует заранее проинформировать об этом специалиста.

Привыкание

Ни первое, ни второе средство не вызывают привыкания. Препараты могут применяться длительно. Однако их прием должен проводиться только под контролем врача. Несмотря на отсутствие развития лекарственной зависимости, резко отменять или заканчивать лечение нельзя, поскольку это может привести к возникновению осложнений (инсульта, кровотечений). Медикаменты следует отменять постепенно с систематическим понижением дозировок.

Ксарелто или Кардиомагнил – что лучше?

И первое, и второе средство считаются эффективными и помогают справляться с указанными в инструкциях состояниями. Однако Ксарелто, в отличие от Кардиомагнила, прошел необходимые клинические и лабораторные исследования.

Второй медикамент проходил наблюдения во время применения у различных групп пациентов. Однако полного официального исследования эффективности и безопасности не проводилось. Выбор того или иного препарата определяется только специалистом с учетом выявленного нарушения и особенностей физиологии пациента.

Сравнительная таблица препаратов по параметрам и цене

Лекарства также различаются по стоимости и другим параметрам. Узнать точную цену того или иного препарата можно в любой аптеке:

Характеристики	Ксарелто	Кардиомагнил
Эффективность	Высокая
Безопасность	Относительная	Относительная
Производитель	Германия или Россия	Германия или Россия
Формы выпуска	Таблетки для приема внутрь	Таблетки для приема внутрь
Стоимость	2650-3100 руб.	60-140 руб.

Перед использованием Ксарелто или препарата Кардиомагнил следует внимательно изучить инструкции по их применению и проконсультироваться с врачом. В качестве дополнения рекомендуется изучить отзывы специалистов и пациентов, что позволит установить, какое из средств лучше подходит для того или иного нарушения.

Видео о препаратах Ксарелто и Кардиомагнил

Сравнение препаратов Ксарелто и Кардиомагнила: