Л-Тироксин или Эутирокс. Что лучше, мнение врачей

Л-Тироксин или Эутирокс – это медицинские средства, применяемые в терапии нарушений в работе щитовидной железы. Какое из лекарств будет лучше в каждом отдельном случае устанавливает врач на основании результатов диагностики.

Сравнительная характеристика: сходства и отличия

У медикаментов большая схожесть. Однако у них также имеются и некоторые принципиальные различия, которые необходимо учитывать при выборе наиболее подходящего препарата.

Состав

И первое, и второе средство содержат один общий активный компонент – левотироксин натрия.

Фармакологические свойства

Медикаменты являются представителями одной клинико-терапевтической группы и принадлежат к классу тиреоидных препаратов. При этом фармакологические свойства у лекарств также полностью совпадают.

Активное вещество представляет собой синтетический тироксин, который обладает большой схожестью с натуральным тироксином, вырабатываемым щитовидной железой. Компонент подвергается преобразованию в печени и почках и распределяется по тканям организма и воздействует напрямую на рост новых и старых тканей и участвует в обменных процессах.

Ингредиент участвует в анаболических реакциях, связанных с обменом белков, углеводов и жиров. Он также приводит к увеличению потребности тканей организма в кислороде. Компонент усиливается функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. При приеме повышенных дозировок он приводит к угнетению продукции гормонов ТТГ и тиреорелина.

Лечебное действие препаратов наступает по истечении первых 7-12 дней лечения. Сохраняется достигнутый результат на протяжении такого же периода времени. Клинически значимое действие наблюдается по прошествии 3-5 дней терапии. При диффузном зобе выраженный эффект наступает спустя 3-6 месяцев лечения.

Показания

Медикаменты имеют полное совпадение по показаниям. Связано это с одинаковым механизмом действия и общим активнодействующим ингредиентом.

Рекомендации к приему:

• недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• увеличенный объем щитовидной железы (эутиреоз);
• ЗТ (заместительная терапия) после хирургических операций – для профилактики возникновения зоба;
• раковые опухоли в районе щитовидной железы (после проведения хирургических операций);
• болезнь Грейвса-Базедова (гипертиреоз);
• диагностика щитовидной железы.

Применять препараты необходимо только при наличии указанных расстройств.

Противопоказания

Л-Тироксин или Эутирокс (лучше проходить терапию под наблюдением эндокринолога, независимо от выбора препарата) не следует применять при наличии некоторых определенных нарушений, поскольку это может привести к обострению данного нарушения. И первое, и второе средство обладают полностью идентичными противопоказаниями.

Таким образом, их запрещается использовать в следующих случаях:

• непереносимость компонентов;
• гипертиреоз, который не подвергался терапевтическому воздействию;
• инфаркт миокарда (острая форма расстройства);
• острая воспалительная реакция в сердечной мышце или всех оболочек сердца;
• недостаточность надпочечников.

Крайне осторожно лекарства назначаются в следующих ситуациях:

• аритмия, ишемические расстройства, повышенное давление;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз (тяжелое или хроническое течение болезни);
• повышенная склонность к развитию психотических нарушений (только для второго лекарства);
• аллергия на галактозу, нехватка лактазы, синдромо глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Перед приемом медикаментов следует удостовериться в отсутствии на них аллергии.

Безопасность

Оба средства являются относительно безопасными и не вызывают развития нежелательных проявлений при соблюдении правил приема (длительности лечения и дозировок).

Однако в случае продолжительного приема либо применения повышенных дозировок могут возникать тяжелые формы нарушений, поэтом следует строго придерживаться указанных или установленных врачом доз.

Лекарства могут назначаться беременным женщинам в качестве монолечения. При этом во время наступления беременности может потребоваться увеличение суточных или разовых доз. Согласно проведенным исследованиям проникающие концентрации препаратов через плацентарный барьер и в грудное молоко не оказывают воздействия на развитие и формирование ребенка.

Медикаменты не содержат в своем составе опасных и сильнодействующих компонентов и при соблюдении дозировок не вызывают развития побочного действия. Их безопасность подтверждена многочисленными испытаниями и исследованиями.

Препараты могут применяться в педиатрии, так как они не оказывают негативного воздействия на детский организм.

Инструкция по применению

Л-Тироксин или Эутирокс (лучше детьми переносится первый медикамент) следует принимать согласно установленным лечащим врачом дозам и избегать необоснованного их изменения.

Препараты предназначены для перорального применения. Причем схемы приема и дозы у них идентичные.

Способ применения: в утренние часы за полчаса до еды по 75-150 мкг на каждый кг веса. В дальнейшем при хорошей переносимости дозировки могут быть увеличены вдвое. Детям дозы рассчитываются индивидуально согласно возрасту и варьируются от 25 до 200 мкг на каждый кг массы тела в сутки.

Продолжительность курса – согласно установленному заболеванию.

Применение в особых случаях

Меры предосторожности у лекарств имеют несколько совпадений. Однако второе средство следует принимать гораздо осторожнее.

При приеме Л-Тироксина необходимо учитывать следующее:

• Перед началом терапии пациентам следует пройти дополнительные исследования на наличие недостаточности коры надпочечников. Чтобы избежать развития данного нарушения, ЗГТ необходимо проводить до начала приема лекарства.
• В период лечения рекомендуется проходить регулярные исследования на содержание ТТГ в крови. Его повышенное содержание свидетельствует о применении низких доз препарата.
• Медикамент не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом.

Меры предосторожности и особые указания для Эутирокса:

• Лекарство не следует применять при ожирении, поскольку оно не приводит к снижению массы тела.
• Прием повышенных дозировок может привести к развитию тяжелых или опасных для здоровья и жизни ситуаций.
• Перед проведением ЗГТ больным следует пройти дополнительную диагностику на наличие следующих нарушений: повышенное давление, недостаточность надпочечников или гипофиза, атеросклеротическое поражение, стенокардия, коронарная недостаточность (острое течение).
• Перед началом лечения следует устранить все функциональные расстройства щитовидной железы.
• Пациентам с психотическими расстройствами назначаются минимальные дозы с последующим их повышением. При этом требуется постоянный контроль таких больных и корректировка дозировки в случае такой необходимости.
• Необходимо контролировать функции сердечно-сосудистой системы.
• При функциональных нарушениях щитовидной железы следует предварительно провести супрессивное тестирование.
• У новорожденных с недостаточной массой тела следует проводить контроль гемодинамики с целью предотвращения развития недостаточности сосудов.
• Женщинам в климактерический период требуется проводить тщательный контроль функций щитовидной железы и строго контролировать дозы.
• Не рекомендуется принимать лекарства при любых формах метаболических расстройств.
• При переходе с одного препарата на другой требуется проведение дополнительных исследований и лабораторных анализов.
• Исследования о влиянии средства на психомоторные функции человека не проводились. Однако не предполагается развитие нежелательных реакций, которые смогли воспрепятствовать вождения автомобиля.

Прием лекарственных средств должен быть строго согласован с лечащим специалистом. Корректировки дозировки должны проводиться при первых подозрениях на развитие нежелательных реакций.

Побочные эффекты

Л-Тироксин и Эутирокс большинством пациентов переносятся хорошо и не вызывают развития негативных реакций. Во избежание возникновения нежелательных эффектов лучше принимать таблетки в утреннее время согласно установленным дозировкам.

При приеме обоих средств побочные действия не наблюдались. Лишь в некоторых случаях возникали нежелательные эффекты в виде аллергии (ангионевротического отека). У второго препарата негативное действие в большинстве случаев обуславливалось нарушением правил дозирования.

Для Эутирокса характерно развитие следующих нарушений:

• сбои в сердечном ритме;
• приступы стенокардии;
• чувство собственного сердцебиения;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• слабость в мышцах, судороги;
• головные боли;
• покраснение лица;
• рвота;
• лихорадочные состояния;
• возрастание внутричерепного давления;
• дрожь в теле;
• нарушение цикла менструации;
• беспокойные состояния;
• бессонница;
• усиленное потоотделение;
• снижение веса;
• диарейный синдром.

В случае развития каких-либо нежелательных эффектов следует пересмотреть применяемые дозировки и обратиться к лечащему специалисту.

Совместимость с другими лекарствами, с алкоголем

Л-Тироксин или Эутирокс (лучше отказаться от приема алкоголя на весь период терапии) могут вступать в реакцию с иными медикаментами, что необходимо учитывать пациентам, проходящим лечение дополнительными средствами.

У медикаментов практически идентичные реакции взаимодействия с другими лекарственными препаратами, что обуславливается наличием одного и того же активного вещества.

Реакции с различными группами средств:

• Трициклические антидепрессанты – возрастание действия данной группы препаратов.
• Сердечные гликозиды – уменьшение действия данной группы средств.
• Колестирамин, колестипол, алюминия гидроокись – снижение скорости абсорбции главных медикаментов, поэтому требуется соблюдать интервал между приемами препаратов не менее 4-5 ч.
• Анаболики, аспарагиназа, тамоксифен – вступление во взаимосвязь с белками крови.
• Ингибиторы протеазы – возможно развитие лекарственного взаимодействия. Требуется корректировка дозировки оригинальных средств.
• Фенитоин – возможно повышение уровня гормонов Т3 и Т4. Требуется постоянный контроль концентрации обоих препаратов.
• Гипогликемические средства – уменьшение действия данной группы медикаментов. Необходимо проводить постоянный контроль уровня сахара в крови. В случае необходимости следует скорректировать дозы.
• Антикоагулянты – повышение действия данных средств и возрастание рисков развития кровотечений. Необходим постоянный контроль функции коагуляции и корректировка дозы данной группы препаратов.

Некоторые медикаменты (салицилаты, дикумарол, фуросемид) в случае их применения в повышенных дозах могут вызывать увеличение концентрации свободного Т4. Связано это с тем, что лекарства нарушают взаимосвязь оригинальных средств с белками плазмы.

Реакции с другими препаратами:

• Орлистат – уменьшение абсорбции солей йода и активных компонентов основных средств. На фоне этого может наблюдаться снижение выработки тиреоидных гормонов.
• Севеламер – снижение скорости и степени абсорбции.
• Ингибиторы тирозинкиназы – уменьшение эффективности главных препаратов. Требуется контроль функций щитовидной железы. При необходимости потребоваться корректировка дозировки основных средств.
• Медикаменты на основе соли алюминия, железа и кальция – снижение эффективности. Требуется выдерживать интервал не менее 2-х ч.
• Соматропин – возможно закрытие хрящевых пластинок роста.
• Пропилтиоурацил, ГКС, β-симпатолитики, препараты йода и амиодарон – подавляют преобразование гормона Т4 в Т3. Данные средства могут вызывать как усиленную выработку, так и приводить к снижению продукции гормонов щитовидной железы.
• Сертралин, хлорохин (прогуанил) – уменьшение эффективности оригинальных препаратов и увеличение концентрации ТТГ.
• Индукторы ферментов печени – изменение показателей преобразования главных средств в печени.
• Контрацепцивы на основе эстрогенов – возможно повышение дозировок таблеток.
• Продукты с повышенным содержанием сои – снижение скорости и степени абсорбции лекарств. В случае необходимости следует скорректировать дозы.

При назначении таблеток в период приема иных лекарственных средств следует заранее проинформировать об этом своего лечащего врача.

Привыкание

Л-Тироксин или Эутирокс (лучше принимать препараты в составе комплексного лечения) являются безопасными и могут назначаться даже новорожденным детям.

В большинстве случаев медикаменты переносятся хорошо и не вызывают у пациентов привыкания. Однако считается, что гормональные препараты могут вызывать некоторую степень зависимости, поэтому лечение должно проводиться строго по схеме, разработанной врачом.

В составе препаратов присутствуют синтетический гормон, который является аналогом натурального человеческого гормона. Однако оба средства не содержат других компонентов, способных вызвать привыкание.

Во избежание развития лекарственной зависимости следует соблюдать предписанные дозировки и другие правила приема препаратов. В случае возникновения привыкания необходимо сообщить об этом специалисту, однако предполагается, что риски развития таких реакций крайне малы.

Л-Тироксин или Эутирокс – что лучше?

И первое, и второе средство обладают доказанным высоким клиническим действием. Они помогают справляться с указанными в их инструкциях состояниями и позволяют достичь стойкого терапевтического результата.

Какой из препаратов наиболее эффективней, определить сложно. Это может сделать только специалист на основе проведенных исследований. Принципиально важных различий между лекарствами нет. У них один общий компонент, идентичные показания, побочные действия, противопоказания и дозировки.

Пациенты также сообщают о большой схожести между препаратами и не отдают предпочтение какому-либо из них. Окончательное решение должен принять специалист, который проводил диагностику пациента и ознакомлен с особенностями физиологии и течения заболевания.

Сравнительная таблица препаратов по параметрам и цене

Препараты обладают дополнительными параметрами, которые отличаются друг от друга, но учитываются в последнюю очередь, поскольку не имеют высокой клинической значимости.

Параметры	Л-Тироксин	Эутирокс
Лекарственные формы	Таблетки для приема внутрь	Таблетки для приема внутрь
Количество штук в упаковке	50 или 100 шт.	50 или 100 шт.
Дозировка	50 или 100 мкг	25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг
Производитель	Россия	Германия
Стоимость	85-125 руб.	105-170 руб.

Перед использованием Л-Тироксина или Эутирокса рекомендуется внимательно изучить инструкции по применению препаратов и проконсультироваться с врачом, который позволит подобрать лучшее из представленных средств.

Видео о препаратах

Еда и лекарство. С чем не сочетается левотироксин: