Отсутствие эякуляции (нет спермы, не выделяется). Лечение аспермии у мужчин

Мужчины детородного возраста сталкиваются с нарушением эякуляции. Сексуальное расстройство характеризуется отсутствием или задержкой семяизвержения при нормальном половом возбуждении и эрекции.

Диагностические методы

Отсутствие эякуляции у мужчин может быть вызвано обструкцией семявыбрасывающего протока (механическая непроходимость в яички), ретроградной эякуляцией, при которой сперма попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь, или анэякуляцией. Психологические проблемы также влияют на половое расстройство.

Состояние диагностируется различными способами, но методы исследования всегда зависит от факторов, ответственных за патологию.

Диагностические методы	Наименование	Стоимость
Лабораторные	Микроскопия секрета	450 руб.
	Посев секрета ПЖ	470 руб.
	Гормональные обследования	от 4 тыс. руб.
	Общий анализ мочи и крови	250 и 550 руб.
	Биохимия крови (расширенный профиль)	от 6 тыс. руб.
	Серологический скрининг	от 3 тыс. руб.
	Бактериологический анализ мазка	от 300 руб.
Инструментальные	УЗИ/ТРУЗИ предстательной железы	1 тыс. 300 руб.
	Ретроградная уретрография	800 руб.
	Допплерография кровеносных сосудов пениса	1 тыс.500 руб.
Неврологическое обследование	Проверка чувствительности яичка и промежности, а также проверка рефлексов нижних конечностей.	1 тыс. руб.
Нейрофизиологические	ССВП (соматосенсорные вызванные потенциалы головного мозга)	от 3 тыс. руб.
	Электромиография БКР (бульбокавернозного рефлекса)	от 1 тыс. 100 руб.

Во многих случаях проводится психологическая оценка состояния. Это делается для того, чтобы исключить связь с психическим расстройством. Если причины анэякуляции психосоматические, пациент направляется на консультацию к психотерапевту.

Методы лечения

Лечение всегда зависит от причины расстройства. Терапевтические методы включают применение пероральных средств и сеансов психотерапии. Если на отсутствие семяизвержения повлияла операция по удалению предстательной железы, то лечение не проводится.

Фармакологические

Отсутствие эякуляции у мужчин вследствие анатомических дефектов семявыводящих протоков восстанавливается с помощью хирургической операции, которую проводят амбулаторно.

Вторичное отсутствие семяизвержения лечится медикаментозно, но большинство средств, определенных для коррекции расстройства, имеют низкую эффективность. Для лечения предлагаются препараты, увеличивающие число нейромедиаторов головного мозга или те, которые тормозят нейротрансмиттеры (серотонин).

Каберголин и Бупропион – средства первой линии для лечения расстройства.

Лечение Каберголином

Препарат, приготовленный из спорыньи, принадлежит к классу лекарств, известных как синтетические агонисты дофамина. Используется для снижения избыточного уровня пролактина в организме. Дофамин является нейротрансмиттером и гормоном, который препятствует выработке организмом пролактина.

Исследования показали, что лечение каберголином может увеличить количество сперматозоидов и повысить качество эрекций у мужчин с низким либидо. Препарат стабилизирует уровни пролактина и тестостерона, улучшает гонадную и сексуальную функцию, фертильность у мужчин с гиперпролактинемией.

Каберголин применяется как эффективное средство в случае отсроченного оргазма, независимо от возраста пациента или причины его оргазмического расстройства.

Антидепрессанты

На сексуальную дисфункцию влияют различные физические и психологические факторы. Мужчины, которые испытывают преждевременную эякуляцию или анэякуляцию в 2,5 раза чаще страдают тревожным расстройством, чем те, у кого нет этих проблем.

Чувство тревоги лечится антидепрессантами, которые, изменяя работу химических веществ в мозгу, улучшают настроение. Однако они вредны для сексуальности.

Этот параметр врачи всегда учитывают, назначая препараты:

• Бупропион ингибирует обратный захват дофамина нейронами, но также является слабым блокатором обратного захвата серотонина и норадреналина. Применяется для лечения депрессии, которая отрицательно влияет на семяизвержение.

• Буспирон. Успокаивающее средство оказывает благотворное клиническое воздействие на пациентов, используется в качестве лекарственной терапии.
• Миртазапин применяют при подавленном мужском оргазме в качестве альтернативы антидепрессантам, вызывающим снижение сексуальности. Препарат уменьшает побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, замедляющих эякуляцию.
• Вилазодон (Виибрид). Частичный агонист пресинаптических рецепторов 5-HT1A, блокирует обратный захват серотонина посредством ингибирования нейронами ЦНС. Лекарство улучшает сексуальную функцию.

Местные анестетики и обезболивающие

Многие факторы становятся причиной тазовой боли, будь то расстройства пищеварения, репродуктивной системы или мочеиспускания. Проблемы с мышцами, связками или нервами, которые обслуживают область таза, также влияют на развитие боли во время полового акта

Для некоторых людей тазовая боль имеет психологический характер, из-за чего с ней труднее справляться. Простатит в дополнение к тазовой боли может вызвать проблемы с эякуляцией. Для исправления ситуации врачи выписывают местные анестетики или болеутоляющие средства.

В качестве обезболивающих применяют мышечно-релаксантные препараты:

• Баклосан. Уменьшает выраженность мышечных спазмов и напряжения, действует расслабляюще на мышцы при различных патологиях структур ЦНС.
• Баклофен. Миорелаксант и спазмолитический препарат воздействует на центральную нервную систему, способствует уменьшению боли, повышает подвижность мышц.
• Мидокалм. Представляет собой миорелаксант центрального действия. Применяется для лечения спастичности и снятия мышечного спазма. Эффективно снижает боль и мышечный гипертонус, улучшает периферический кровоток за счет релаксации гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов.

Анестетики для местного применения снижают чувствительность головки пениса и, таким образом, способствуют эякуляции:

• Крем с прилокаином и лидокаином наносят за полчаса до полового акта.

• Эмла-крем применяют для поверхностной анестезии слизистой и кожи.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Эякуляция происходит под контролем работы медиаторов в головном мозге:

• дофамина;
• серотонина;
• окситоцина;
• ацетилхолина;
• оксида азота.

Нарушение работы серотонинергических нейронов приводит к отсутствию семяизвержения у мужчин.

Некоторые препараты усиливают сосудорасширяющее действие оксида азота за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы 5 типа, что, в свою очередь, повышает чувствительность к эрекции:

• Силденафил является селективным ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа, усиливает сосудорасширяющее действие оксида азота. Эффективен у мужчин с эректильной дисфункцией легкой и средней степени тяжести.
• Тадалафил. Восстанавливает сексуальные функции за счет секреции оксида азота из кавернозного тела полового члена во время полового акта, а также расслабляет мышцы.
• Варденафил. Используется для лечения мужской эректильной дисфункции. Мощный селективный препарат отвечает за высвобождение оксида азота в пещеристое тело во время сексуальной стимуляции.

Ингибиторы ФДЭ-5 используются для оптимизации сексуальной функции, поскольку её качество напрямую влияет на задержку эякуляции. Дозы по каждому препарату подбираются индивидуально.

Психотерапия

Половые расстройства часто связаны с психологическими и поведенческими мотивами. Посещение сексопатолога, психолога может решить эту проблему. Но помощь будет эффективной лишь в том случае, если нарушения не имеют органических причин.

Было доказано, что снижение качества жизни, здоровья, а также с самооценки, тревога и депрессия влияют на задержку или полное отсутствие семяизвержения во время полового акта. На развитие дисфункции влияет сексуальная неудовлетворенность, возникшие разногласия в отношениях между мужчиной и женщиной.

Психосексуальная соматическая терапия – эволюционный, ориентированный на тело терапевтический метод, направленный на решение сексуальных и интимных проблем. Методика включает элементы психотерапии, коучинга и работы с телом.

Терапия основана на понимании того, что сексуальные проблемы вызваны дисрегуляцией нервной системы, которая, в свою очередь, вызвана травмой прошлых событий. Проблемы секса и близости имеют эмоциональную первопричину и представляют собой комбинацию когнитивных (разум/эмоции) и соматических (тело) симптомов.

Самый эффективный способ решения проблем — воздействие на разум, эмоции, тело и перенастройка нервной системы. Терапевт предлагает упражнения и задания, которые пациент выполняет самостоятельно или с партнершей в свободное время. Каждая терапевтическая сессия полностью конфиденциальна.

Пациент может посещать сексопатолога самостоятельно, но если проблема затрагивает партнершу, то лучше посещать занятия обоим. Сеанс длится 30-50 мин. Психолог посоветует проводить сеансы еженедельно или посещать их реже, например, раз в месяц. Лечение обычно требует 12 — 18 сеансов.

Средний показатель успеха составляет от 70% до 80%.

Образ жизни

Отсутствие эякуляции у мужчин часто связано с нездоровыми привычками, от которых бывает трудно отказаться. Поэтому врачи рекомендуют, кроме лекарственных средств, обратить внимание на образ жизни, и если это необходимо, скорректировать его.

В некоторых случаях это помогает восстановлению нормальной сексуальной функции:

• Эректильная дисфункция в большинстве случаев возникает как симптом других заболеваний, которые, в свою очередь, появляются в результате нездорового образа жизни или стресса.

Одно можно сказать точно, что забота о здоровом образе жизни посредством рационального питания и физической активности поможет наслаждаться долгой и приносящей удовлетворение сексуальной жизнью. Активная жизнь – это залог здоровья, в том числе сексуального.

Согласно исследованиям, мужчины, которые занимаются спортом не менее 30 мин. 3-4 раза в неделю, менее склонны к развитию эректильной дисфункции, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Залогом сохранения хорошего здоровья является выбор правильных форм физической активности, которые, помимо здоровья, будут давать чувство удовлетворения. Выбор огромен, ведь помимо игры в футбол, можно бегать, плавать, кататься на велосипеде, играть в теннис, боулинг и заниматься йогой.

• Вес тела также важен. Поскольку люди с избыточным весом подвержены значительному риску развития таких заболеваний, как болезни сердца и диабет, то следует помнить, что эти патологии способствуют развитию эректильной дисфункции.

Поэтому следует обратиться к врачу для осмотра и выбора правильной стратегии похудения.

• Одним из элементов, над которым необходимо работать всем мужчинам, является диета. Она должна быть разнообразной и, прежде всего, состоять из свежих полезных продуктов.
• Употребление алкоголя способствует развитию патологии, что подтверждено многочисленными исследованиями. Любой вид спиртосодержащих напитков ослабляет организм, поэтому важно ограничить их потребление.

Невозможно изменить жизнь мгновенно, и такие радикальные шаги даже не рекомендуются. Изменения лучше вводить постепенно, систематически и постоянно. Правильное питание и физическая активность помогут добиться долгой, здоровой и сексуально активной жизни.

Все отрицательные привычки, а также заболевания, связанные с ними (диабет, гипертония), снижают доступность NO. В развитие сексуального нарушения все чаще включают и физиологические причины, такие как самооценку и способность поддерживать интимные отношения.

Качественные изменения образа жизни улучшают функцию эндотелия, биодоступность NO и уровни тестостерона, оказывая положительное влияние на эректильную функцию.

Следует помнить, что ни один из доступных вариантов лечения не дает полного исцеления. Поэтому профилактика является наиболее эффективным методом предотвращения сексуальных нарушений.

Другие методы лечения

Мужчина, у которого есть проблемы с достижением эякуляции, должен обратиться к врачу и пройти медицинское обследование для выявления причин. Инфекционная причина, такая как простатит, лечится в соответствии с рекомендациями.

Задержка или отсутствие эякуляции может произойти из-за частичной обструкции уретры. Это лечится хирургическим вмешательством, но такие случаи относительно редки. Отсутствие семяизвержения также влияет на вопрос фертильности.

У мужчины, который хочет стать биологическим отцом, есть несколько вариантов лечения:

• Вибрационная стимуляция, с помощью которой эякуляция вызывается путем передачи вибрации от чувствительных нервов к спинному мозгу. Этот метод работает примерно у 60% мужчин.
• Электрическая стимуляция. Процедуру проводят под местной анестезией. На нерв около предстательной железы с помощью специального инструмента воздействуют очагами тока. Стимулирование постепенно увеличивается до тех пор, пока пациент не совершит акт семяизвержения.
• Извлечение спермы непосредственно из яичек. Полученную таким образом семенную жидкость используют для экстракорпорального оплодотворения.

Если мужчина испытывает психологический дискомфорт, связанный с отсутствием эякуляции, рекомендуется консультация психолога или посещение врача-сексолога.

Прогноз

Воспаления мочевыводящих путей являются одной из основных причин эякуляторной обструкции. Когда в организм попадает инфекционный агент, следует проводить лечение до конца. Это значительно снижает риск развития аспермии (полное отсутствие спермы).

Однако конкретных способов предотвращения обструкции семявыбрасывающего протока не существует. Но можно снизить риск различных сексуальных расстройств, приняв здоровый образ жизни. Это единственное, что предлагается для улучшения сексуального благополучия и профилактики различных видов половых расстройств.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие эякуляции у мужчин стоит на 3 месте по распространенности среди сексуальных дисфункций и успешно лечится только в 58% случаев.

Хотя отсроченная эякуляция или её отсутствие не приводит к серьезным осложнениям для здоровья, есть несколько эмоциональных осложнений, на которые следует обратить внимание:

• Задержка или невозможность эякуляции приводит к расстройству и усталости обоих партнеров, вредит сексуальной атмосфере.
• Мужчина, ставший жертвой этого дискомфорта, чувствует себя ущемленным в своей роли продолжателя рода, что является еще одной психологической проблемой.
• Не чувствуя себя комфортно в этой ситуации, у мужчины может возникнуть соблазн избежать сексуальной близости под различными предлогами.
• Что касается последствий эякуляции, то она снижает шансы на зачатие ребенка.

Помимо психологических проблем, сексуальные ощущения мужчин могут уменьшиться, если это состояние не лечить в нужное время. И наиболее частым осложнением поздней диагностики и лечения является мужское бесплодие.

Эректильная дисфункция является частой сексуальной проблемой, которая усугубляется с возрастом.

Согласно недавнему анализу о распространенности сексуальных нарушений было выявлено:

• распространенность нарушений составляла 1–10 % у мужчин моложе 40 лет;
• среди мужчин в возрасте от 40 до 49 лет – 2–9%;
• увеличение до 20–40% происходило среди мужчин в возрасте от 60 до 69 лет;
• доля наивысшего показателя зафиксирована у мужчин старше 70 лет (50–100%).

Отсутствие эякуляции может быть результатом многих состояний как органических, так и психогенных. Патология влечет за собой проблемы неспособности достичь оргазма и бесплодия.

На расстройство у мужчин могут повлиять антидепрессанты или средства центрального действия, такие как валиум, антигипертензивные средства, злоупотребление алкоголем.

Распространенной причиной является нейропатия половых органов, вызванная раздавливанием промежности, например, при езде на велосипеде с узким седлом. Если патология ситуативна, то это, вероятно, психологическое явление, если это генерализовано, проблема, вероятно, биологическая.

Но все это следует выяснять совместно с врачом.

Видео о заболевании

Отсутствие эякуляции: