Ларингит у детей: острый, вирусный. Симптомы, первая помощь, лечение: препараты, сиропы, ингаляции

Ларингит у ребёнка можно распознать благодаря симптомам (воспаление гортани, осиплость голоса, лающий кашель). Лечение заболевания подразумевает противовирусные и противокашлевые средства.

Причины ларингита у детей

Ларингит означает «гортань» в переводе с древнегреческого языка. Болезнь представляет собой воспаление слизистой оболочки этого органа. Ларингит является преимущественно детским заболеванием, им болеют мальчики и девочки от 3-х месяцев и старше. Болезнь редко возникает самостоятельно. Часто она проявляется в тандеме с воспалением бронхов или тонзиллитом, трахеитом, фарингитом.

Причины возникновения заболевания следующие:

• вирусы гриппа, кори, герпеса;
• аденовирус;
• бактерии;
• грибки из рода Candida.

Провоцирующие факторы:

• вдыхание токсических химических веществ;
• применение спреев от кашля;
• заболевания лор-органов;
• нервный стресс;
• кариозные зубы;
• лимфатический диатез;
• аллергия на продукты или лекарственные средства;
• перенапряжение гортани (крик, громкое пение);
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение.

Важно! Толчком к развитию ларингита может послужить плохое питание, бедное на витамины и полезные вещества. Иногда заболевание возникает вследствие аллергии на шерсть домашних животных, например, кошек. Если дети сразу после еды ложатся спать, у них возможен заброс кислого содержимого из желудка в горло.

Виды ларингита

По форме протекания (таблица):

Вид	Характеристика
Катаральный	Развивается вследствие попадания внутрь инфекции при переохлаждении или токсическом раздражении слизистой. Признаки: сухой кашель, сиплый голос, небольшое повышение температуры. Возможна временная дисфункция голосовых связок, приступы удушья.
Стенонизирующий	Болезнь сопровождается значительным уменьшением просвета гортани. Признаки: свистящее дыхание, лающий кашель, удушье.
Гипертрофический	Сопровождается сухим кашлем, охриплостью. На связках появляются узелковые новообразования.
Атрофический	Истончается слизистая гортани. Признаки: сухость во рту, сиплый голос, сухой кашель. Во время приступа могут отделяться гнойные корочки с кровавыми жилками. У детей встречается редко.
Дифтерийный	С миндалин переходит на гортань. На слизистых оболочках образуется белый налёт. Признаки: боли в горле, приступы кашля, повышение температуры, осипший голос, затруднённое дыхание.
Геморрагический	Появляется на фоне болезней печени, сердечно-сосудистой системы, токсического гриппа. Признаки: сухой кашель, комок в горле, отхождение при кашле сгустков с прожилками крови.
Флегмонозный	Гнойная форма, затрагивающая не только слизистую, но и мышечную и хрящевую ткань. Признаки: высокая температура, сильная боль в горле, воспаление лимфоузлов, затруднение дыхания, некроз тканей.

По интенсивности (таблица):

Вид	Характеристика
Острый	Характеризуется покраснением гортани, першением и сухостью во рту, температурой до 38 °C и выше. Кашель сначала сухой, потом мокрый. Вызывает сильный отёк гортани и сужение её просвета.
Хронический	Развивается вследствие постоянных воспалительных процессов в горле. Характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии. Признаки: першение в горле, осиплость, ощущение сдавленности в гортани, сухой кашель, периодическая потеря голоса, повышенная утомляемость. Высокой температуры не наблюдается. Может привести к осложнению – разрастанию эпителиальных тканей (сопровождается чувством кома в горле и охриплостью).

Признаки болезни

Ларингит у ребёнка (симптомы и лечение устанавливает педиатр) обычно начинается остро. У детей ухудшается самочувствие, пропадает аппетит, появляется слабость и сонливость.

Признаки:

1. Изменение голоса. Дети начинают хрипеть или разговаривать низким тембром. Голос дрожит и звучит сипло. В тяжёлых случаях ребёнок не может выговорить ни слова.
2. Першение в гортани. Ощущение жжения, сухости в горле. Боль во время глотания.
3. Лающий кашель. Сухие приступы кашля впоследствии сменяются мокрыми. Ребёнок кашляет на выдохе, а на вдохе слышится сипение (воздух с большим трудом попадает в лёгкие).
4. Затруднённое дыхание. Воспалительный процесс приводит к проблемам с дыханием. Слизистые оболочки становятся отёчными. Сильный отёк гортани, и сужение дыхательного пути приводят к тяжёлому дыханию, которое сопровождается свистом.
5. Изменение температуры тела. Температура повышается до субфебрильной или фебрильной.

   

6. Изменение поведения. Ребёнок становится раздражительным, плаксивым, капризным.

Симптоматика ларингита у детей

Ларингит у ребёнка (симптомы и лечение отличаются для различных возрастных групп) обычно появляется после длительной прогулки на холодном воздухе, во время которой он много кричал.

Родители замечают ухудшение самочувствия детей, однако не знают, стоит ли обращаться за помощью к врачу.

С трёхмесячного возраста малыши могут заболеть ларингитом. Организм грудных детей порой не может самостоятельно справиться с болезнью, поэтому важно обратиться как можно скорее к участковому педиатру или вызвать «скорую».

Симптомы, указывающие на ларингит у грудничков:

• беспокойное поведение малыша;
• хрипы или свист при дыхании;
• посинение носогубной зоны;
• лающий кашель;
• высокая температура;
• покраснение горла.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста уже могут объяснить, что конкретно их беспокоит. Однако родителям необходимо внимательно следить за самочувствием и поведением своего ребёнка.

Симптомы, указывающие на ларингит у детей дошкольного и младшего школьного возраста:

• осиплость голоса;
• сухой надсадный кашель;
• повышенная температура;
• свист при дыхании;
• жалобы на боль в горле;
  
• капризность и плаксивость.

Острая форма заболевания

Ларингит у ребёнка (симптомы и лечение острой формы считаются важной проблемой в детской отоларингологии) встречается часто и протекает тяжело. Ларингит обусловлен ОРВИ. Появляется он на 3 сутки от начала респираторного заболевания. Для острого ларингита характерно такое осложнение, как стеноз гортани.

При острой форме болезнь проходит 4 этапа:

1. Ребёнок активен, но состояние тревожное. Дыхание становится частым и шумным. Заметна одышка. Длится около двух суток.
2. Симптомы усиливаются. Даже в состоянии покоя можно заметить шумное дыхание и одышку. Мышцы груди и живота напряжены при вдохе. Сердцебиение учащённое. Кожа бледная. Возле губ наблюдается синеватый ореол. Дети капризничают, плохо спят и едят. Признаки проявляются в течение 5 дней.
3. Усиливается кашель, он становится поверхностным, грубым. Заметна одышка. Дыхание шумное, неритмичное, учащённое. При вдохе заметно втягивание мышц живота. Ребёнок становится сонливым и заторможенным. Голос осиплый. Артериальное давление падает. Наблюдаются сбои сердечного ритма.

4. Тяжёлое и опасное состояние. Возможны судороги. Температура резко падает. В некоторых случаях развивается кома. Сердечный ритм замедляется. Дыхание учащённое или незаметное.

Основные признаки острой формы:

• хрипота и осиплость голоса;
• покраснение и отёк гортани;
• температура до 38 °C;
• сухой лающий кашель со временем переходящий во влажный;
• свистящее дыхание;
• удушье;
• потеря голоса;
• отсутствие аппетита;
  
• сонливость и плаксивость.

Первая помощь при остром ларингите

При острой форме ларингита необходимо оказать первую помощь:

1. Успокоить ребёнка и уложить его в постель. По возможности ограничить его двигательную активность.
2. Для снятия приступа кашля дать противокашлевое средство (Синекод). Для устранения затруднённого дыхания использовать бронходилатирующие средства (Беродуал). В случае аллергии дать антигистаминные препараты (Эриус).
3. Обеспечить тёплым, не раздражающим горло питьём (молоко с маслом, травяной чай). При сильном отёке употребление жидкости ограничить.
4. Перестать разговаривать с ребёнком. Перейти на безмолвный режим общения (голосовые связки нуждаются в покое).
5. Вызвать «скорую» или участкового педиатра на дом.

Хронический ларингит у ребёнка

Ларингит у ребёнка (симптомы и лечение определяются педиатром) нередко переходит в хроническую форму. Подобное случается в результате постоянных воспалительных процессов в горле (острые ларингиты, хронические заболевания трахеи, бронхов, лёгких).

Симптомы хронической формы ларингита выражены не так ярко, как при острой. Больной ребёнок жалуется на щекотание в горле. Слизистая оболочка гортани краснеет, но не сильно. К концу дня после долгих разговоров голос становится хрипловатым. Появляется несильный кашель с выделением слизи.

Диагностика заболевания

В случае подозрения на ларингит необходимо обратиться к врачу. Установить диагноз поможет педиатр или детский отоларинголог. Иногда заболевание может носить аллергический характер, но иметь те же признаки, что и обычный ларингит: лающий кашель, боль при глотании, отёк гортани. В этом случае ребёнку необходима консультация аллерголога.

Диагностика заболевания включает такие этапы:

• осмотр врачом больного горла;
  
• общий анализ крови (для выявления уровня СОЭ, лейкоцитов, нейтрофилов);
• бакпосев мокроты (для установления чувствительности к антибиотикам);
• отоларингологические исследования.

В ходе обследования отоларинголог пальпирует состояние шейных лимфоузлов. С помощью ларингоскопии обнаруживает гиперемию, отёчность, состояние сосудов горла и возможные кровоизлияния.

Более современным методом обследования считается эндоскопия. Для детального изучения болезни применяется также риноскопии, фарингоскопия. Голосовые функции проверяются с помощью фониатора и логопеда.

Тактика лечения

Ларингит у ребенка лечится в зависимости от симптомов и сложности заболевания с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение болезни может дополняться рецептами из народной медицины. Вирусную форму ларингита можно вылечить за 7 дней. Бактериальную – за 14 дней. Окончательный выбор тактики терапии зависит от лечащего врача.

Общие рекомендации по лечению ларингита:

1. Постельный режим. Противопоказана острая, раздражающая пища, газированные, горячие напитки. Питьё должно быть обильным, оно ускорит превращение сухого кашля в мокрый и позволит вывести токсины из организма. Следует ограничить голосовую нагрузку.

2. Медикаментозная терапия включает:

• Жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен).
• Мочегонные препараты для снятия отёчности (Фуросумид).
• Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин).
• Антигистаминные средства для снижения отёка слизистой оболочки (Зиртек, Эриус, Зодак).
• Препараты, ослабляющие кашель (Бронхолитин, Синекод).
• Лекарственные средства от неприятных ощущений в горле (Люголь, Мирамистин, Фарингосепт).
• Препараты, способствующие выходу слизи из бронхов (Бромгексин, Лазолван, Геделикс).
  
• Антибиотики при бактериальном характере болезни (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).
• Иммунностимуляторы для повышения иммунитета (Имупрет).
• Бронхорасширяющие препараты, снимающие бронхоспазм (Беродуал, Пульмокорт).
• Противовирусные или противогрибковые препараты (Виферон, Кипферон).

3. Физиотерапевтические процедуры:

• Небулайзерная терапия.
• Ингаляции паром.
• Травяные растворы для полоскания рта.
• Горячие ванны для ног.
• Растирание ступней спиртосодержащими средствами.
• Горчичники для ног
• УВЧ, электрофорез, УФО и фонофорез.

Антибиотики

Для лечения ларингита антибиотики применяются редко. Их назначают при бактериальном характере воспалительного процесса и сильной интоксикации организма ребёнка. На практике антибиотиками лечат флегмонозный ларингит. Это заболевание встречается нечасто. Использование антибиотиков позволяет предотвратить развитие осложнений.

Антибактериальные средства для лечения ларингита:

1. Цефотаксим-Виал. Препарат из группы цефалоспоринов (белый порошок для приготовления раствора для инъекций). Препарат от инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов. Назначается детям с 1 месяца. Дозировка зависит от массы тела. Не применяют при аллергии. Примерная стоимость 400 руб. за 10 штук.
2. Амоксиклав. Антибиотик пенициллинового ряда (таблетки или суспензия). Назначается для лечения инфекций ЛОР-органов детям с 1 месяца. Суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела ребёнка. Препарат не применяют при болезнях печени. Примерная цена: 370 руб.
   
3. Сумамед. Макроидный вид антибиотика. Продаётся в виде суспензий, капсул, таблеток. Воздействует на очаг воспаления, оказывает бактерицидное действие. Назначают детям от 6 месяцев и старше. Дозировка зависит от возраста и веса ребёнка. Не применяют при болезнях печени и почек. Примерная цена 450 руб.

Таблетки

Для лечения ларингита применяют антигистаминные средства в таблетках. Эти препараты снижают степень отёка слизистой гортани. Лекарственные средства устраняют аллергические реакции, провоцирующие отёчность дыхательной трубки.

Антигистаминные таблетки:

1. Зиртек. Противоаллергический препарат. Назначают детям старше 6 лет. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата и нарушения функций почек. Примерная цена 196 руб. за 7 штук.
2. Супрастин. Антигистаминное средство с противорвотным эффектом и спазмолитической активностью. Противопоказан при остром приступе бронхиальной астмы, заболеваниях печени и почек. Назначается детям от 1 года. Примерная стоимость – 123 руб. за 20 штук.
3. Эриус. Антигистаминный препарат длительного действия. Подавляет бронхоспастические реакции. Разрешено принимать детям с 12 лет. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата. Примерная цена – 680 руб. за 10 штук.

Сиропы

Для купирования приступов кашля, разжижения и выведения мокроты из бронхов при ларингите назначают различные сиропы. При подборе лекарственных средств учитывают возраст ребёнка. Для лучшего отхождения мокроты из бронхов помимо аптечных препаратов рекомендуют давать ребёнку обильное питьё.

Сиропы:

1. Синекод. Противокашлевое средство центрального действия. Облегчает дыхание и оказывает бронхоспазмолитический эффект. Применяют при сухом кашле. Назначают детям с 3 лет. Дозировка зависит от возраста ребёнка. Противопоказан при аллергии к компонентам препарата. Стоимость – 210 руб. за 100 мл.
2. Гербион с подорожником. Водный экстракт лекарственных трав. Применяется при сухом кашле. Отхаркивающее и противовоспалительное средство. Противопоказан при диабете и аллергии на компоненты препарата. Назначают детям с 2 лет. Цена – 269 руб. за 150 мл.
   
3. Лазолван. Применяют при затруднении отхождения мокроты из бронхов. Содержит активное вещество – амброксол. Назначается детям с 2 лет. Противопоказан при нарушении функций печени и почек. Стоимость – 260 руб. за 100 мл.

Спреи

Для снятия воспаления в горле используют различные спреи. Лекарственные средства не только устраняют болезненные ощущения, но и оказывают антибактериальное и антисептическое действие.

Спреи:

1. Гексорал. Противомикробный и противогрибковый препарат. Адгезируется на слизистой оболочке и практически не всасывается. Применяется при инфекции гортани. Назначают детям с 3 лет. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата. Цена – 350 руб.
2. Мирамистин. Антисептическое, иммуностимулирующее средство. Активен против бактерий и грибков. Положительно влияет на заживление ран. Назначают детям с 3 лет. Противопоказан при чувствительности к компонентам препарата. Стоимость – 250 руб.
3. Люголь. Антисептик на основе йода. Оказывает бактерицидное и фунгицидное действие. Противопоказан при аллергии к йоду. Назначают детям с 5 лет (обычный Люголь в виде раствора – с 6 месяцев). Стоимость спрея – 160 руб.

Ингаляции

В период затихания острой формы и во время хронического ларингита применяют ингаляции. Этот вид физиотерапевтических процедур позволяет улучшить состояние ребёнка и избавиться от приступов кашля. Ингаляции проводят с помощью небулайзера или над паром из кастрюли. Процедура разрешена, если температура тела ребёнка нормальная.

Детям до 5 лет не рекомендуется делать паровые ингаляции. Они могут опрокинуть кипяток на себя и обжечься. Для лечения кашля лучше использовать специальные приборы – небулайзеры.

Они бывают разных видов и работают на различных лекарственных средствах (паровые, ультразвуковые, компрессорные). В паровых ингаляторах используют травяные отвары и эфирные масла. В ультразвуковых – минеральные воды и физрастворы. В компрессорных – любые лекарственные средства для лечения кашля и снятия бронхоспазмов.

Детям от 5 лет можно делать содовые ингаляции над кастрюлей с паром. На 3 л воды берут 1 ст.л. соды. Пар не должен быть горячим. Дышать над ним нужно около 10 мин. Процедуру проводят 2 раза в сутки в перерывах между принятием пищи (лучше один раз перед сном). Вместо соды можно взять отвар шалфея, подорожника или ромашки. На полстакана трав берут 3 л кипятка и выдерживают смесь на протяжении 20 мин.

Народная медицина

Лечить ларингит можно с помощью народных методов. Домашние средства обычно готовятся на основе лекарственных трав. Народные методы используют как дополнение к традиционному медикаментозному лечению.

Домашние рецепты от ларингита:

1. Настойка шалфея. Берут 1 ст.л. измельченной травы, заливают стаканом кипятка. Настаивают 30 мин. Настойку используют для полоскания горла. Процедуру повторяют 3 раза в сутки.
2. Молоко с соком моркови. Подогревают 50 мл молока, добавляют к нему 50 мл сока моркови. Пьют 3 раза в день на протяжении 10 суток.
3. Перепелиные яйца. Разбивают яйцо в чашку, слегка подогревают над паром. Дают выпить тёплое яйцо ребёнку. Процедуру проводят 2 раза в сутки на протяжении 5 дней.
4. Настойка ромашки. Используют при першении в горле. На 1 ст.л. ромашки берут 200 мл горячей воды. Настаивают на протяжении 30 мин и процеживают. Настойкой полощут горло трижды в день.
   
5. Компресс из лука. Луковицу натирают на крупной терке. Кашицу слегка подогревают и заворачивают в марлевый мешок. Тёплую массу прикладывают на смазанное растительным маслом больное горло. Сверху компресс обёртывают целлофаном и фиксируют тёплым шарфом. Держат до полного остывания. Процедуру проводят 1 раз в сутки.

Что нельзя делать при лечении детского ларингита

При лечении детского ларингита запрещено использовать антибиотики. Рекомендуется больше пить тёплого молока и чая. Регулярно полоскать горло отварами трав, использовать антисептические спреи или растворы. Если к ларингиту присоединяется кашель, назначают противокашлевые препараты. Антибактериальные средства используют лишь в крайних случаях (гнойные бактериальные формы ларингита).

Мнение доктора Комаровского

Советы по лечению детского ларингита от известного доктора:

1. Не использовать антибиотики и противовирусные средства.
2. При температуре тела выше 38 °C дать Ибупрофен или Парацетамол.
3. На протяжении 5 дней ребёнок не должен разговаривать.
4. Из рациона исключить кислые, холодные и сладкие продукты.
5. Обеспечить ребёнку обильное питьё.
6. Комнату, где находится больной, нужно постоянно проветривать и делать влажную уборку.
7. От ингаляций лучше отказаться, полоскать горло следует не слишком часто.
8. Не делать согревающие спиртовые компрессы на горло.
9. Во время острой стадии ребёнок должен находиться в постели, а когда начинается отхождение мокроты, ему нужно больше двигаться.

Ларингит у ребенка обычно провоцирует переохлаждение и вирусные инфекции. Распознать заболевание очень просто, ведь ему присущи определённые симптомы и их нельзя не узнать. У больного ребёнка возникает осиплость голоса, лающий кашель, свист при дыхании. Лечение болезни включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и длится 7-10 дней.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о ларингите у детей

Школа доктора Комаровского о лечении ларингита: