Согласно статистике, чаще всего невритом лицевого нерва страдают представительницы слабого пола. Кроме того, исследования показали, что развитию патологии больше подвержены люди 25-35 лет. Заболевание опасно своими осложнениями, поэтому если перестали двигаться мышцы на одной половине лица, необходимо немедленно обратиться к неврологу, не надеясь, что проблема исчезнет самостоятельно.
Врач после тщательной диагностики подберет схему лечения и порекомендует эффективные препараты, которые помогут избавиться от воспаления.
Описание заболевания
Неврит лицевого нерва – это воспалительная патология, которая носит односторонний характер. При этом поражается лицевой нерв, регулирующий работу мышц лица.
Заболевание развивается постепенно. Сначала возникают болевые ощущения за ухом, а через 1-2 суток лицо перекашивается и становится ассиметричным, что особенно заметно, когда человек смеется или плачет, пытается надуть щеки или оскалить зубы. Кроме того, появляются проблемы со смыканием век на пораженной стороне, а это приводит в свою очередь к сухости глаза, слезотечению. Также нарушается вкус с одной стороны языка, снижается слух или становится более обостренным.
В зависимости от причин развития заболевание может быть:
- Травматическим. Может возникать после черепно-мозговых травм. Также причиной иногда выступает родовая травма или гипоксия при вынашивании плода.
- Инфекционным (герпетическим, респираторным). Развивается как осложнение вирусных инфекций.
- Ишемическим. Причиной патологии становится нарушение кровообращения в зоне лицевого нерва.
- Компрессионным. Возникает при сдавливании черепа новообразованиями.
Эта патология опасна своими осложнениями.
Если вовремя не заняться лечением, возможно возникновение таких проблем, как:
- Неподвижности мышц лица (когда лечение начато несвоевременно или неправильно подобраны препараты, из-за сильного поражения нерва движение мышцы восстановить не удается).
- Синкинезии (при попытке улыбнуться возникает непроизвольное сужение глазной щели).
- Частичная или полная слепота (одним из признаков патологии является сухость глаз, если проблему оставить без внимания, возможно повреждение роговицы, что ведет к слепоте).
Основные принципы традиционного лечения
Лечение неврита лицевого нерва (препараты должен подбирать врач) нужно начинать незамедлительно. Невролог может порекомендовать госпитализацию, но возможна и амбулаторная терапия под постоянным контролем врача. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью восстановиться, вернув мимическим мышцам способность двигаться. Если произойдет атрофия нерва, то передачу импульсов восстановить будет невозможно. Лечение понадобится длительное, в некоторых случаях – не меньше 6 месяцев.
Главная цель терапии – купирование воспалительного процесса, устранение отека. В течение первой недели пораженные мышцы должны находиться в покое. Лечение осуществляется при помощи дегидратирующих средств, сосудорасширяющих препаратов, витаминов группы В. Если присутствует воспалительный процесс и пациент страдает от болевого синдрома, рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных средств.
Также могут быть назначены короткие курсы гормонов. При бактериальном поражении показано применение антибиотиков, чтобы остановить развитие инфекционного процесса. Если причиной развития патологии стал вирус герпеса, обязателен прием антивирусных средств.
Со второй недели назначаются массажные процедуры, лечебная физкультура с постепенно нарастающими нагрузками, что способствует быстрому восстановлению мышечного тонуса и препятствует хронизации состояния. Также пораженные мышцы фиксируют при помощи лейкопластыря, используют парафиновые аппликации. В этот период назначают антихолинэстеразные препараты.
Через 3 месяца, если восстановить подвижность мышц полностью не удалось, назначают биостимуляторы. Также эффективной будет рефлексотерапия и массажные процедуры. Кроме того, необходим уход за глазом с пораженной стороны.
С этой целью рекомендуют:
- закапывать препараты искусственной слезы или физраствор через каждые 2 ч;
- носить очки в течение дня;
- носить влажную повязку на глазу;
- перед сном пользоваться специальной глазной мазью.
Неврит лицевого нерва
Когда пройдет острый период, для скорейшего выздоровления назначают физиотерапевтические процедуры.
Чаще всего применяют:
- электростимуляцию мимических мышц – терапию электрическим током;
- процедуру электрофореза, которая заключается в локальном введении медикаментозных препаратов через кожу под влиянием электротока;
- магнитотерапию для устранения отека и уменьшения воспалительного процесса, нормализации обменных процессов;
- лечение лазером для снятия воспаления, уменьшения болевых ощущений, активизации кровотока в пораженной области;
- иглорефлексотерапию для устранения боли и улучшения кровообращения. В ходе процедуры на биологически активные точки воздействуют тонкими иголками;
- массажные процедуры.
Неврит лицевого нерва в некоторых случаях не удается вылечить при помощи медикаментозных препаратов. При неэффективности консервативных методов назначают хирургическое лечение.
Оно может быть:
- динамическим – в ходе операции восстанавливают синхронные движения мимических мышц на пострадавшей и здоровой сторонах лица;
- статическим – при этом убирают только внешние признаки поражения.
Если через некоторое время случился рецидив заболевания, чтобы предупредить это в дальнейшем, проводят терапию основного заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс.
Таблетки
Лечение неврита лицевого нерва (препараты подбирают в зависимости от причины заболевания) может осуществляться при помощи средств различных групп. В процессе терапии важно соблюдать точную дозировку назначенных препаратов. Передозировка может стать причиной перевозбуждения мышцы, что провоцирует возникновение синкинезии. Улучшение состояния наблюдается через 4-6 недель, но для полного восстановления понадобится не менее полугода.
Средства, используемые в терапии неврита:
| Группа препаратов | Названия | Действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства |
|
Препараты этой группы помогают уменьшить воспаление, устранить болевые ощущения, убрать отеки. |
| Стероидные препараты |
|
Такие препараты используют, когда негормональная терапия не дает должного эффекта.
Лекарства позволяют избавиться от воспаления, улучшить прохождение нервных импульсов, предупреждают развитие мышечных контрактур. Это достаточно сильные средства, которые применяют по ситуации или одноразово, так как в результате такого лечения могут возникать побочные эффекты и привыкание. |
| Мочегонные лекарства |
|
Используются для уменьшения отечности, выведения межклеточной жидкости из тканей мышц. Это способствует уменьшению давления на сжатый нерв. |
| Спазмолитики |
|
Такие средства необходимы для уменьшения мышечного напряжения, устранения спазмов, улучшения сократительной активности мышц лица, восстановления мимики. Также благодаря применению лекарственных средств уменьшается спазм кровеносных сосудов, активизируется кровоток, нормализуются процессы обмена. |
| Ноотропные препараты |
|
Способствуют улучшению проводимости нервных волокон, избавляют от непроизвольных сокращений мимических мышц, укрепляют нервные ткани. |
| Витамины группы В |
|
Укрепляют нервную систему, помогают улучшить работу нейронов, оказывают положительное влияние на межнейронные связи. |
| Противовирусные препараты |
|
Необходимыв том случае, если заболевание имеет инфекционную природу, подавляют вирус герпеса. |
| Антихолинэстеразные препараты |
|
Необходимы для увеличения концентрации ацетилхолина в межнейронных связях. Этот нейромедиатор осуществляет нервно-мышечную передачу, помогает улучшить работу лицевых мышц. |
| Миорелаксанты центрального действия |
|
Необходимы, если заболевание приобрело затяжное течение, и возникла угроза контрактуры мимических мышц. Обладают слабыми спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. |
| Противосудорожные средства |
|
Лекарства этой группы снимают спазмы лицевого нерва. |
| Антибактериальные средства |
|
Препараты этой группы необходимы, если заболевание вызвано инфекцией. Обычно средства назначают в виде таблеток, но лучшего эффекта можно добиться при внутримышечном их введении. |
| Седативные средства |
|
Назначаются при высоком уровне тревожности пациента. Способствуют расслаблению, помогают успокоиться, что приводит к снижению мышечного тонуса. |
| Обезболивающие |
|
Помогают улучшить состояние пациента, избавляя от болевых ощущений. |
Уколы
Лечение неврита лицевого нерва (препараты для перорального приема не всегда эффективны) в некоторых случаях требует применения инъекционных методик. При острой боли, которая не снижается от приема лекарства, может быть рекомендована новокаиновая или лидокаиновая блокада.
Процедура избавляет от болевых ощущений, сосудистого спазма, напряжения в мышцах, воспаления и отека. Манипуляции иногда проводят под контролем УЗИ. Продолжительность процедуры – 10 мин. Эффект обезболивания наступает сразу и может сохраняться около 3 недель. Повторные процедуры обычно менее эффективны.
Также для решения проблемы иногда назначают инъекции ботокса. Это средство обычно используют в косметологии, но изначально его применяли именно для решения неврологических проблем.
Ботулотоксин блокирует нервные импульсы, не позволяя им достигать мышц, что способствует полному их расслаблению. При этом исчезает болезненность, устраняется спазм. Корректировку состояния ведут в несколько этапов, используя минимальные дозы средства.
Перед началом терапии важно убедиться в отсутствии противопоказаний (проблемы со сворачиваемостью крови, беременность, острый инфекционный процесс). Кроме того, за несколько дней до процедуры необходимо отказаться от алкоголя, избегать чрезмерной физической активности.
Также следует прекратить прием некоторых медикаментозных средств, особенно разжижающих кровь. После антибиотикотерапии должно пройти не меньше 14 дней, так как средства этой группы способны ослаблять ботокс, и лечение будет неэффективным.
Дозировку средства подбирают индивидуально в зависимости от зоны воздействия. Все манипуляции занимают не более 30 мин.
Порядок действий:
- Определяют область введения и обрабатывают ее антисептиком. Возможно проведение местной анастезии при необходимости.
- Оценивают биоэлектрическую активность мышц, используя электромиографию, определяют точки введения препарата.
- С помощью специального шприца с тонкой иглой вводят средство, после чего кожу снова дезинфицируют.
После процедуры пациента оставляют на некоторое время под наблюдением, чтобы вовремя среагировать при возникновении непредвиденных реакций. Результаты манипуляций при асимметрии лица заметны сразу: мышцы расслабляются, уменьшается болезненность, пациент может использовать мимику. Однако могут оставаться небольшие отеки на лице, которые проходят за несколько дней. Недостатком метода является то, что он недостаточно распространен и применяется только в некоторых медицинских учреждениях.
Мази
Лечение неврита лицевого нерва (препараты применяют как внутрь, так и наружно) в домашних условиях осуществляется также при помощи мазей и гелей. Но следует помнить, что такие средства помогают только кратковременно, полное излечение возможно лишь при комплексном подходе.
Местное лечение неврита:
| Группа препаратов | Названия | Действие | Применение |
| Нестероидные противовоспалительные средства для местного использования | Диклак-гель | Препараты этой группы угнетают выработку веществ, ответственных за появление болевых ощущений, отечности, производство воспалительной жидкости в пораженной области.
Хорошо снимают боль, уменьшают воспаление, устраняют отек. |
Использують 2-3 раза в сутки. Количество средства зависит от размера пораженной зоны. Препарат наносят тонким слоем и слегка втирают. Длительность лечения определяется индивидуально, но не должна превышать 14 дней. После перерыва в 2 недели использование препарата по рекомендации врача можно возобновить. |
| Кетонал | Тонким слоем крема смазывают пораженный участок 2-3 рада в день. Использовать средство можно не более 10 дней. Разрешено одновременное применение с другими лекарственными формами. | ||
| Ибупрофен | Препарат наносят на область поражения втирающими движениями трижды в день. Длительность терапии не должна превышать 21 день. | ||
| Местнораздражающие средства | Капсикам | Оказывает сосудорасширяющий и местнораздражающий эффект. Активизирует кровообращение, разогревая кожный покров над пораженным нервом. Это позволяет уменьшить дискомфорт. | Небольшое количество средства наносят на болезненное место, слегка втирая, трижды в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести патологического процесса, но не превышает 10 дней. |
| Мази с комбинированным составом (содержат НПВС) | Финалгон | Обладает противовоспалительными, обезболивающими и разогревающими свойствами. Содержит сосудорасширяющие вещества с длительным действием. | Терапию начинают с минимальных доз препарата, чтобы избежать нежелательных реакций. Эффект можно ощутить уже через несколько минут, максимально он проявляется через полчаса. Применяют средство 2-3 раза в сутки. |
| Обезболивающие | Лидокаиновая мазь | Препарат обеспечивает анальгезирующий эффект. | При необходимости наносят на пораженную зону до 4 раз в день. Улучшение состояния наблюдается через 5 мин. и сохраняется до 1 ч. |
Кроме того, необходимо применение и специальных глазных мазей. Неполное закрытие и сухость слизистой глаз могут стать причиной изъязвления роговицы. Поэтому рекомендуется накладывать на ночь специальную офтальмологическую мазь и закрывать глаз повязкой.
Если лечение патологии при помощи назначенных специалистом препаратов было начато вовремя, то улучшение наступит через 4-6 недель. В некоторых случаях выздоровление после неврита лицевого нерва наступает не раньше, чем через 3 месяца. Важно точно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Чем раньше восстановятся функции мускулатуры лица, тем меньше риск развития неприятных последствий.
Видео о неврите лицевого нерва
Малышева о параличе Белла:
https://www.youtube.com/watch?v=Ch1ksG1_Ypo