Лечение пародонтоза лазером. Отзывы, цена, противопоказания

Пародонтоз, или воспаление тканей, окружающих зубы, – это одно из лидирующих заболеваний в структуре стоматологических патологий. При хронически текущем процессе пораженный зуб может расшататься и выпасть. Лечение лазером способствует удалению патогенной микрофлоры в дёсенном кармане, восстановлению поврежденных тканей и сохранению зуба.

Цена на данную процедуру довольно высока, но сопоставима с другими инновационными и эффективными методами. Лазеротерапия может применяться в комплексе с консервативным (медикаментозным) лечением и хирургическим вмешательством.

Показания к лечению пародонтоза лазером

Лечение пародонтоза лазером, цена на которое указана далее в статье, проводится при поражении околозубных тканей (по современной терминологии МКБ-10 – пародонтите).

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

• появление отчетливых границ дёсенных карманов – углублений между десной и зубом;
• выделение гноя из них;
• повышенная кровоточивость десен;
• «расшатывание», или подвижность зубов;
• покраснение и отечность десен в зоне поражения в результате воспалительного процесса;
• неприятный запах изо рта;
• твердые или мягкие зубные отложения;
• боль в деснах.

Противопоказания к фотодинамической терапии

Общими противопоказаниями для лазерной терапии являются:

• злокачественные заболевания крови, опухоли;
• острые инфекционные патологии;
• склероз церебральных сосудов головного мозга с нарушением мозгового кровообращения;
• патологии щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• хроническая почечная недостаточность.

В стоматологии лазерное лечение не применяют в тех случаях, если в полости рта имеются следующие нарушения:

• злокачественные новообразования;
• туберкулез слизистой оболочки в активной форме;
• нарушение процессов ороговения под воздействием химических, физических или механических факторов (проявляется в виде белых пятен, в некоторых случаях с эрозиями);
• папилломы (разрастание сосочкового слоя слизистой оболочки);
  
• поражения языка (ромбовидный глоссит), ассоциированный с грибковой инфекцией.

Преимущества и недостатки лазера

Лечение пародонтоза лазером, цена на которое довольно значительна по сравнению с консервативными методиками, обладает следующими преимуществами.

Перечень:

• малоинвазивная технология;
• стерильность, мгновенное дезинфицирующее действие;
• отсутствие аллергических, токсических и мутагенных реакций, характерных для антибактериальных препаратов;
• стерильность проведения процедуры;
• снижение отечности десен;
• устойчивость патогенных микроорганизмов к лазерному излучению не вырабатывается;
• низкий риск развития рецидивов пародонтита;
• формирование фотокоагуляционной пленки, которая обладает противовоспалительным действием;
• повышение местного иммунитета и усиление кровотока;
• высокая эффективность при лечении как острой, так и хронической инфекции;
• отсутствие разрушающего воздействия на эмаль зуба, сглаживание внутренней поверхности десны;
• регенерирующее (восстанавливающее) действие на ткани, гемостатический (кровоостанавливающий) эффект;
• возможность одновременного удаления зубного камня и отбеливания зубов, сочетания с другими методиками лечения.

К недостаткам можно отнести следующие:

• необходимость местного обезболивания из-за наличия чувства дискомфорта;
• некоторое увеличение подвижности зубов, активизация хронического воспаления в тканях пародонта сразу после проведения процедуры (в последующем это приводит к стимуляции местного иммунитета);
• временная кровоточивость десен;
• необходимость проведения серии сеансов;
• дороговизна.

Специфика лечения лазером

Особенность лазерной терапии заключается в том, что на пародонт воздействуют сфокусированным пучком электромагнитных волн. В результате вода, находящаяся в тканях, закипает и испаряется, при этом происходит разрушение пораженных участков десны. Мощность лазерной установки может быть различной.

Луч с низким уровнем интенсивности применяется для биостимуляции тканей (1-6 мВт/см²), с более высоким – для лечения воспалительных процессов, в хирургических целях, для препарирования зуба.

Кроме местного «выпаривания» пораженных элементов десны, лазерный луч оказывает общее воздействие – иммунологическое, кроветворное, противовоспалительное и противоотечное, тромболитическое; усиление активности и деления клеток, стимулирование обменных процессов.

Лазерное излучение влияет на ткани на молекулярном уровне:

• увеличение выработки ДНК и РНК в ядрах клеток;
• усиление кислородного обмена в клетках;
• активизация окислительно-восстановительных реакций;
• запуск фотобиологических процессов;
• разрушение оболочки патогенных микроорганизмов;
• снижение активности нервных волокон и болевой чувствительности.

Подготовка

Предварительно производится традиционное обследование пациента:

• расспрос и анализ жалоб;
• оценка состояния слизистой оболочки рта;
• определение индекса кровоточивости десен с помощью зондирования (давления на десневой сосочек);
• проверка правильности прикуса (его аномалии являются фактором развития пародонтита);
• подсчет индекса КПУ зубов – всей поверхности, на которой диагностирован кариес, и других параметров.

Лечение пародонтоза лазером проводится комплексно, поэтому цена на данную процедуру может сильно варьироваться. Перед началом воздействия необходимо выполнить чистку зубов – удаление зубного камня и минерализованного налета. Это производится при помощи импульсного лазера или ультразвуковым методом.

По просьбе пациента врач производит местную аппликационную анестезию (для чувствительных зубов).

Если воспалительный процесс диагностирован в генерализованной форме и находится в фазе обострения, то предварительно рекомендуется устранить выраженные явления с помощью медикаментозных средств, а затем проводить лазерную чистку десневых карманов.

Проведение процедуры, длительность

Процедура производится в следующем порядке:

1. В ротовую полость пациента устанавливается стоматологический расширитель.
2. Врач определяет глубину пародонтального кармана.
3. Аппарат настраивают на определенную мощность импульса и длину лазерного излучения (в среднем 2 Вт и 0,98 мкм).
4. Кончик световода аккуратно вводят в зубной карман, не доходя 1 мм до его дна.
5. Лазер активируется. Врач водит световод вверх и вниз вдоль оси корня зуба, постепенно обрабатывая его поверхность. Продолжительность экспозиции составляет порядка 10-20 с.
   
6. Одновременно производится охлаждение тонкой струйкой воды и удаление иссеченных тканей.
7. На завершающем этапе врач может использовать для орошения раствор Фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и специальный гель со фтором для защиты зубной эмали.

За 1 сеанс обычно производится обработка 6-8 зубов. Удаление поврежденного эпителия десны стимулирует регенерацию тканей. Этот процесс происходит медленно. В результате ткани становятся гладкими и подтягиваются, устраняется такое нежелательное явление пародонтита, как провисание десен.

Ощущается ли боль во время лечения?

У пациентов с чувствительными зубами могут возникать неприятные ощущения во время проведения данной процедуры. В этом случае необходимо использование местной анестезии, которая сводит боль практически к нулю. Часть пациентов, которым лечение проводится без обезболивания, отмечают лишь легкое покалывание в зоне воздействия лазера.

Реабилитация и восстановление

После лазерной обработки десен необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Так как слизистая истончена и ослаблена, в первые 1-2 дня может быть повышенная кровоточивость десен. Необходимо приобрести новую зубную щетку с мягким ворсом, а чистку зубов производить осторожно, в щадящем режиме.
• Также следует избегать зубных паст с абразивными (отбеливающими) компонентами, которые могут повредить десны. Для более быстрого восстановления врач может порекомендовать репаративный гель. После его нанесения не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов.
• В качестве ополаскивателей зубов лучше выбирать составы без содержания спирта, который может раздражать слизистую.
  
• Пища не должна содержать активных красителей, так как они могут привести к окрашиванию эмали.

Прогноз

Положительные тенденции от лечения лазером, по данным медицинских исследований, проявляются в следующем (при пародонтите средней степени тяжести).

Перечень:

• снижение болевых ощущений после первой процедуры;
• уменьшение кровоточивости десен в 1,4 раза и в 1,7 раза через 1 и 2 недели соответственно;
• полное исчезновение покраснения и отека десен на третьи сутки;
• отсутствие жалоб у 65% пациентов через 1 месяц; у 25% больных отмечается периодическое чувство распирания в области некоторых зубов;
• через 30-45 дней 75% пациентов отмечают снижение температурной чувствительности пародонта и шеек зубов.

Стойкость клинического эффекта сохраняется у 95-100% пациентов через 3 и 6 месяцев, а через год – у 93% больных. Также после лазерной обработки снижается частота выделения патогенных микроорганизмов, способствующих развитию воспаления пародонта.

В течение курса лазерной терапии состояние пародонта улучшается постепенно.

Так, у некоторых пациентов отек и покраснение десен сохраняется после 5 процедур, могут также присутствовать серозные выделения. Это связано с тем, что лазерное излучение вызывает временное обострение хронического вялотекущего процесса, однако в дальнейшем происходит положительное изменение клинических признаков.

Цены на лазерное лечение

По сравнению с традиционной медикаментозной терапией пародонтита лазерное лечение является более дорогим методом. Однако при заболевании средней и высокой степени тяжести (генерализованном воспалении) стоимость затрат становится вполне сопоставимой.

Средние цены на проведение лазерных процедур приведены в таблице ниже:

Вид операции	Средняя цена, руб.
Обработка кармана 1 зуба медикаментозными средствами	300-500
Лечение генерализованного пародонтита, 1 сегмент	8000
Поддерживающее лечение 1 сегмента	1500
Лечение генерализованного пародонтита, 1 челюсть	15000
Лазерная чистка 1 десенного кармана при пародонтите в легкой степени	700-900

Лечение пародонтоза лазером, цена на которого указана в таблице, также может стоить дороже из-за того, что в некоторых стоматологических клиниках отдельно взимается плата за прием стоматолога и диагностику заболевания.

Сравнение эффективности лазера с вектором

«Вектор» – это стоматологическая установка, которая принципиально отличается от лазерного метода. В основе ее воздействия на пародонт лежит ультразвуковое излучение. «Вектор» также может применяться для чистки зубных карманов и лечения заболевания десен.

Сравнительная характеристика этих двух способов приведена в таблице ниже:

Параметр сравнения	Лазер	«Вектор»
Безболезненность проведения операции	Одинаково безболезненно, так как процедура проводится под местной анестезией.
Длительность процедуры для 1 зуба	1-2 мин.	2-3 мин.
Необходимость проведения повторной чистки	Рекомендуется несколько сеансов	Одноразовая процедура; по показаниям в редких случаях осуществляется повторная чистка. После лечения необходима обязательная полировка зуба.
Травмирование окружающих тканей	Более глубокая, проникающая чистка	Более тонкая, бережная обработка
Средняя стоимость лечения 1 зуба, руб.	600	500
Особенности ограничений	· Лейкоплакия полости рта; · папилломатоз слизистой оболочки; · гиперкератоз; · ромбовидный глоссит (хроническое воспаление тканей языка).	· Наличие кардиостимулятора у пациента; · титановые импланты для восстановления зубов; · предварительно проведенная реставрация зуба; · деминерализация эмали.

Метод терапии пародонтоза лазером показывает высокую степень эффективности по сравнению с традиционной схемой лечения. Несмотря на то, что светодиод имеет подсветку для контроля глубины погружения, при проведении данной процедуры все же существует риск травмирования мягких тканей. Цена лечения зависит от степени поражения ротовой полости, типа лазерного устройства и квалификации стоматолога.

При легком воспалении достаточно проведения 1 сеанса. Тяжелые формы заболевания требуют проведения 2-3 и более процедур (1 раз в неделю). Фотодинамическая терапия применяется в стоматологической практике с 1999 г. и по прежнему является одним из лидирующих способов по сравнению с другими методиками.

Лечение пародонтита должно проводиться комплексно, с восстановлением группы поврежденных зубов, пломб и коронок с острыми краями, которые травмируют десны.

Видео о лечении пародонтоза лазером

Особенности лечения пародонтоза лазером:

https://youtu.be/IgxFx4VagF4