Боли в ногах: ноют от колена до ступни. Причины

При патологических изменениях в суставах, по физиологическим причинам, под влиянием поведенческих или бытовых факторов часто болят ноги. Локализация пароксизмального синдрома в области от колена до ступни в большинстве случаев сигнализирует о лимфовенозной недостаточности, дефиците минерально-витаминных веществ.

Причины боли в ногах ниже коленей

Периодически возникающие либо постоянно действующие неприятные ощущения провоцируют многочисленные факторы, разделенные на классификационные категории в соответствии с:

• патогенетическими характеристиками;
• клинической картиной;
• источником дискомфорта;
• сопутствующей симптоматикой;
• продолжительностью приступов;
• интенсивностью пароксизмов.

Ноги болят от колена до ступни (причины заключаются в растяжении сухожилий, асептическом воспалении, инфекционном процессе) часто из-за неврологического дефицита, мышечного перенапряжения.

При нарушении кровоснабжения тканей, облитерации венозных или артериальных русел, снижении внутрисосудистого давления возникают пароксизмы с разными характеристиками. В обобщенном виде причины бывают локальными или системными.

Болезненные ощущения развиваются при полиневрите, искривлении позвоночного столба, опухолевых новообразованиях Дискомфорт в каждой части нижней конечности провоцируют разные факторы. Эпицентр болезненности в области подколенного сухожилия или большеберцовой кости образуется при падении, ударной нагрузке, ушибе.

Такие причины содержат дополнительную симптоматику в виде:

• отека мягких тканей;
• подкожного кровоизлияния;
• ограничения подвижности поврежденной конечности;
• хромоты.

Болезненные ощущения в области ступни провоцируют поражения мелких сосудов или крупных артерий, защемления вышерасположенных нервных волокон. Распространены воспалительные причины. В отдельную категорию выделяют синдром маршевой стопы.

Называемую болезнью Дойчлендера анатомическую аномалию вызывают изменения строения плюсневых костей под воздействием систематических избыточных нагрузок. Синдром маршевой стопы относят к классу профессиональных вредностей.

Провоцирующая болезненные ощущения перестройка плюсневых костей наблюдется у пациентов, трудовая деятельность которых связана с частым и длительным пребыванием в стоячем положении. Постепенно аномальные изменения нарастают, пароксизмы обостряются и учащаются.

У женщин боль в нижних конечностях нередко связана с использованием обуви на высоких каблуках, варикозной деформацией венозных стенок, осложнениями беременности. Классификация причин дискомфортных ощущений по этиологическому фактору представлены в таблице.

Категория	Клинические проявления
Неврологические	Такие боли часто сочетаются угнетением тактильной чувствительности кожного покрова, мышечной слабость в зоне поражения. Типичными причинами считаются корешковый синдром, невропатия бедренного, малоберцового или седалищного нерва.
Травматические	Обширная категория этиологических факторов включает разрывы связок, растяжения сухожилий, разнообразные переломы, смещения костей. Кратковременным интенсивным нагрузкам подвержены малоберцовые конструкции из-за особенностей собственного строения и функционального предназначения. Часто встречается повреждение ахиллова сухожилия. При такой травме болевой синдром распространяется по задней плоскости голеностопа.
Артериальные	К этой группе причин относят различные варианты лимфовенозного дефицита. Пароксизмы часто провоцирует облитерирующий эндартериит, представляющий собой прогрессирующее поражение периферических сосудов с закупоркой просветов и стенозом. Болезненные ощущения у пожилых пациентов вызывает артериосклероз Менкенберга, характеризуемый депонированием уратных кристаллов в серединном слое оболочки кровеносных русел.
Лимфатические	Пароксизмы высокой интенсивности отличает активно прогрессирующий флебит – острое либо хроническое поражение венозных стенок, препятствующее оттоку биологических жидкостей. Постоянный дискомфорт в нижних конечностях ощущается при лимфостазе, сопровождаемом сильным отеком мягких тканей. При застое соответствующего секрета обнаруживается побледнение или наоборот покраснение кожного покрова в зоне поражения.

Ноги болят от колена до ступни (причины часто заключаются в хронических заболеваниях скелета) из-за доброкачественной опухоли или онкологического процесса. Такие патологии характеризует нечеткость локализации симптомов в начальной стадии. Исключение составляют хондромы, остеоидные остеомы, бластомы.

Разновидности болей и возможные патологии

Симптоматические характеристики пароксизмов зависят от причины, стадии заболевания, общесоматического статуса пациента. При варикозной деформации венозных стенок болевой синдром сочетается с постоянной тяжестью в нижних конечностях.

Неприятные ощущения усиливаются к вечеру.

Клиническая картина включает:

• периодически возникающий обширный отек щиколоток;
• отчетливое просвечивание сквозь кожный покров сосудистого рисунка;
• синюшную окраску эпидермиса;
• ноющие ощущения в области голеней.

У женщин фертильного возраста болевая симптоматика усиливается в период менструации или непосредственно перед началом физиологического цикла. Дискомфорт при варикозе имеет зачастую тянущую специфику.

Тромботический процесс отличают непрекращающиеся пароксизмы разной интенсивности в зависимости от степени патологических изменений в сосудистых просветах.

Закупорка кровяными сгустками глубинных вен провоцирует:

• локальную гипертермию, выражающуюся в нагреве до субфебрильного показателя мягких тканей и эпидермальных слоев в проекции поражения;
• усиление болезненности при пальпации;
• набухание поверхностных артерий и капилляров;
• распирание патологически измененных сосудов.

При неврологической недостаточности пароксизмы часто носят спазматический характер. Во время ходьбы возникают тянущие ощущения. Гемодинамический дефицит проявляется похолоданием кожного покрова.

Миозиты и другие мышечные патологии характеризует пульсирующие пароксизмы с ритмичными подергиваниями. Ощущения усиливаются в периоды физической нагрузки, при большом объеме двигательной активности.

Обострение неврита проявляется приступообразным синдромом, сочетающимся с онемением пораженной конечности, частичной утратой кожным покровом тактильного и температурного восприятия.

В зависимости от причины болевые ощущения бывают:

• ноющими;
• тупыми;
• давящими;
• разлитыми;
• пульсирующими;
• иррадиирущими;
• распирающими.

По длительности пароксизмы в нижних конечностях подразделяют на кратковременные, продолжительные, эпизодические. Злокачественная патология в начальной стадии развития характеризуется неясными болевыми ощущениями низкой интенсивности.

Доброкачественны опухолям свойственно медленное нарастание симптоматических проявлений. Деформации суставных хрящей характеризуются острыми мучительными ощущениями, сочетающимися с ограничением двигательного диапазона пораженной капсулы. Ниже представлены классификации пароксизмальных синдромов.

Боль в мышцах

Миалгическая симптоматика обусловлена нарушением проницаемости мембранных оболочек мускульных клеток, внутритканевыми или поверхностными воспалительными процессами. Умеренный дискомфорт часто обусловлен накоплением молочной кислоты.

Ноги болят в мускульных волокнах из-за воспалений, инфекций, перенапряжения. Пароксизмы в обширной области от колена до ступни обусловлены многочисленными причинамипатологического характера.

Дискомфортные ощущения в мышечных волокнах провоцируют:

• Фибромиалгия. Эпицентром хронического диффузного болевого синдрома служат скелетные мускулы, соединительнотканные структуры, костные конструкции. Возникает из-за гормонального дисбаланса, витаминно-микроэлементного дефицита, механических повреждений в виде микротрещин, разрывов, растяжений.
• Миозиты. Воспаление скелетной мускулатуры генерирует болезненные ощущения даже при незначительном объеме двигательной активности. Миозиты чаще имеют инфекционную этиологию. Патологическое состояние провоцируют вирусы гриппа, другие возбудители аналогичного происхождения.
• Миофасциальный синдром. Клинические проявления содержат болезненные уплотнения мускульных волокон в зоне поражения с спазматическим напряжением анатомических структур. Миофасциальному синдрому свойственно наличие триггерных точек. В патологический процесс вовлекаются соединительные фасции.
• Ревматическая полимиалгия. Болевой синдром одновременно охватывает разные группы мышц нижних конечностей. Пароксизмы имеют выраженный ревматический характер и соответствующую природу происхождения. Дискомфорт включает скованность, воспалительную симптоматику.

Редкой причиной мышечных болей считается генетически обусловленный синдром центральной сенситизации. Миалгический компонент сопровождает рассеянный склероз, болезнь Стилла – системную патологию с многочисленными клиническими проявлениями.

Боль в суставах

Артралгия сопровождает прогрессирующий дегенеративно-дистрофический процесс, связана с дефицитом синовиальной жидкости. Характер болевого синдрома определяет механизм развития дисфункции.

Воспалительные боли в суставах зачастую возникают в состоянии покоя, во время сна, при движениях после пробуждения. Период физической активности уменьшает дискомфортные ощущения.

Болевые реакции в суставных капсулах нижних конечностей часто бывают биомеханическими. В такой ситуация симптоматика противоположна предыдущей – чем больше объем физического напряжения, тем интенсивнее пароксизмы.

Патогенетический механизм формирования болевого ответа в обоих случаях обусловлен раздражением нервных рецепторов.

Эпицентром дискомфорта служат:

• суставные поверхности;
• прилегающий связочный аппарат;
• фиксирующая мускулатура;
• сухожильные волокна.

В структуре стекловидного гиалинового хряща не содержатся болевые рецепторы, поэтому пароксизмальные реакции не формируются. Причины симптоматического проявления разнообразны.

Интенсивными болевыми реакциями характеризуются:

• Артроз. Хронически прогрессирующая дегенерация суставной капсулы протекает с постепенным разрушением хрящевого элемента, синовиальной оболочки, связочных тканей.
• Деформирующий остеоартоз. Дистрофическая разновидность предыдущей патологии характеризуется выраженными морфологическими изменениями в твердых волокнах суставных поверхностей.
• Ревматоидный или реактивный артрит. Гетерогенное заболевание имеет аллергическое, метаболическое либо травматическое происхождение. Болевые реакции сопровождают припухлость сустава, гиперемия кожного покрова в зоне поражения, нарушение биомеханических функций сочленения.
• Подагра. Системная патология воспалительного генеза обусловлена отложением в суставных капсулах кристаллических солей моноурата при стабильно повышенном содержании в сывороточной фракции крови мочевой кислоты.
• Тендинит. Воспаление суставных сухожилий протекает в острой форме с перспективной хронизации. При активном развитии заболевания боль стреляющая или пульсирующая. При хроническом тендините пароксизмы низкоинтенсивные, тянущие.

Ноги болят от колена до ступни (причины нередко заключаются в множественном поражении суставных капсул) при травматическом повреждении или органическом поражении менисков – нарушении структурной целостности, деформации хрящевой прокладки. Характер пароксизмов зависит от локализации и стадии патологии.

Инфекционные заболевания как причина болей в ногах

Такие факторы сравнительно редко вызывают дискомфортные ощущения в нижних конечностях, всегда сопровождаются дополнительной симптоматикой, характеризуются интоксикационными эффектами. Боли в ногах провоцируют преимущественно вирусные возбудители. Реже пароксизмы вызывают бактериальные и грибковые агенты.

Из инфекционных причин наиболее распространены рожистое воспаление эпидермальных тканей, менингит, остеомиелит. Первая бывает эритематозной, буллезной, геморрагической. Каждая форма отличается характером болевых пароксизмов, дополнительными симптомами.

Сопровождающие рожистое воспаление признаки системной интоксикации и иммунологических реакций:

• фебрильная гипертермия;
• озноб;
• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• тошнотно-рвотные позывы;
• цефалгия.

На поверхности кожного покрова обнаруживается область покраснения, которая служит источником болезненных ощущений. Меннингококковая инфекция провоцирует пароксизмы в ногах в рамках системного поражения патогенным возбудителем. Такая симптоматика считается сопутствующей, а не основной.

Болевые ощущения в нижних конечностях дополняют ригидное состояние затылочной мускулатуры. Возбудитель поражает мозговые оболочки.

Пароксизмы сочетаются с характерной симптоматикой:

• сонливостью;
• общей слабостью;
• спутанностью сознания;
• головокружением;
• судорогами.

Более очевидными причинами болей в нижних конечностях считаются инфекционные поражения костей – провоцируемый пиогенными бактериями гнойный периостит, вызываемый преимущественно золотистым стафилококком гематогенный остеомиелит. Пароксизмы имеют распирающий или пульсирующий характер.

Ноги болят от колена до ступни (причины инфекционного генеза встречаются реже, чем воспалительные или неврологические) из-за поражения микробными возбудителями мягких тканей нижних конечностей. Дискомфорт носит давящий характер. При пальпации ощущаются покалывания.

Недостаток витаминов и минералов

Острый дефицит холекальциферола в сочетании с другими предрасполагающими и провоцирующими факторами приводит к возникновению болезненных ощущений в мышечных волокнах, сухожильных тканях, связках. Вещество стимулирует минеральный обмен в мышечном каркасе и скелетных конструкциях.

При недостатке аскорбиновой кислоты (витамина С) боли комбинируются с повышенной утомляемостью. Замедляются регенеративные процессы, возрастает риск развития воспалительных патологий в нижних конечностях. Обладающая выраженным антиоксидантным воздействием аскорбиновая кислота улучшает состояние тканей.

Болезненность в ногах провоцирует дефицит цианокобаламина (витамина В12), отвечающего за проведение нервных импульсов. При такой недостаточности пароксизмы часто сочетаются с парестезиями. Цианокобаламин задействован в формировании молекул гемоглобина, эритроцитарных тел.

Распространенной причиной костно-мышечных болей считается остеопороз, обусловленный нехваткой фосфорно-кальциевого комплекса. Такой дефицит приводит к снижению механической прочности скелетных конструкций, уменьшению эластичности мускульных волокон.

Спазматические пароксизмы провоцирует нехватка магния. Минерал поддерживает обмен стероидных белков в скелетной мускулатуре, обеспечивает метаболизм нуклеиновых кислот, регулирует производство внутриклеточными митохондриями энергетических ресурсов.

К какому врачу обратиться?

Диагностический поиск начинают с визита к медицинскому специалисту общей практики. Семейный доктор проводит первичный физикальный осмотр, анализирует личный и наследственный анамнез пациента.

В зависимости от результатов и предварительного заключения может потребоваться консультация:

• невролога;
• остеопата;
• флеболога;
• онколога;
• инфекциониста.

Учитывая разнообразие возможных причин эпизодических или постоянных болезненных ощущений в нижних конечностях, не обойтись без комплекса инструментальной обследований и набора лабораторных тестов.

Стандартными методами аппаратной диагностики считаются:

• ультразвуковое сканирование;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитный резонанс;
• электронейромиография;
• дуплексное исследование сосудистых русел.

Для обнаружения воспалительных медиаторов, инфекционных агентов, поиска системных патологий назначают общий анализ мочи, расширенный биохимический тест крови. Такие исследования выявляют специфические ревматические маркеры.

Чаще всего ноги болят от колена до ступни при неврологическом дефиците. Поиск причины, интерпретация результатов аппаратной диагностики и лабораторных тестов – исключительная компетенция медицинского специалиста соответствующего профиля.

Видео о боли в ногах

Почему болят ноги: