Легочная артерия. Где находится, норма давления, симптомы и лечение тромбоза, стеноза, гипертензия. Клинические рекомендации

Легочная артерия является одним из наиболее крупных сосудов в организме человека. Находится она в грудной полости и располагается в непосредственной близости от сердца. Орган выполняет очень важные функции. При каких-либо нарушениях в его работе появляются различные симптомы, которые ухудшают общее состояние пациента и провоцируют осложнения.

Функции

Легочная артерия – незаменимый сосуд в организме человека. Наиболее важная ее функция – обеспечение легких венозной кровью. В этом состоит парадокс, поскольку с точки зрения физиологии, в артерии должна находиться только артериальная кровь. После поступления в парный орган артериальной крови все ткани насыщаются кислородом.

Следующим этапом обмена будет отдача углекислого газа и выведение его посредством венозной крови.

Именно поэтому сосуд является одним из наиболее важных для обеспечения нормального газообмена. При нормальном давлении в артерии, которое у здорового человека равняется 14 мм рт. ст, происходит беспрепятственное прохождение крови и обогащение клеток необходимыми веществами, кислородом.

Дополнительной функцией сосуда является участие в малом кругу кровообращение, который отвечает за питание кислородом легких, бронхов, альвеол. Благодаря правильной работе всех частей артерии исключается застой крови и развитие различных заболеваний.

Строение

Легочная артерия находится в центральной части грудной клетки и имеет две крупные ветви, а также несколько мелких, которые в последствие разветвляются на мельчайшую сеть капилляров. Диаметр каждой крупной ветви составляет приблизительно 2,5 см. У разных людей этот показатель может отличаться.

Сосуд отходит от правого желудочка, располагается в непосредственной близости от верхней полой вены и аорты, проходя за ними. После деления правая и левая ветвь артерии входит в соответствующее легкое. Стоит отметить, что у основания артерии имеется клапан, который предотвращает несвоевременное поступление крови из правого желудочка.

Строение легочной артерии не отличается от строения других сосудов в организме человека. Она имеет наружный слой, средний мышечный и внутренний, или эндотелий, который выстилает стенку сосуда и предотвращает свертывание крови за счет содержания особого вещества.

Мышечный слой отвечает за увеличение и уменьшение объема артерии во время поступления и оттока крови. Он также предотвращает разрыв стенок под давлением кровотока. Наружный слой артерии отвечает за сохранение ее формы и также предотвращает повреждение. Если человек здоров, все слои работают вместе, обеспечивая нормальное движение крови и предотвращая различные отклонения.

Виды заболеваний

При нарушении работы кровеносной системы или отклонениях именно со стороны малого круга кровообращения развиваются различные заболевания, затрагивающие легочную артерию. Наиболее распространенной патологией считается тромбоэмболия. Но часто у пациентов обнаруживаются симптомы стеноза и недостаточности клапана сосуда.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – представляет собой опасное для жизни заболевание, при котором происходит закупорка основания или одной из ветвей артерии тромбом. Как правило, состояние требует немедленной врачебной помощи и протекает очень тяжело. При этом симптоматика нарастает быстро.

Заболевание нарушает работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также затрагивает головной мозг, что может привести к летальному исходу. Специалисты не делят болезнь на несколько стадий, поскольку все признаки быстро усугубляются. Однако некоторые врачи выделяют начальную и прогрессирующую степень.

На начальной пациент отмечает резкое ухудшение состояния, появление нарушений со стороны органов дыхания, возможно развитие удушья. Прогрессирующая стадия считается очень тяжелой, поскольку поражаются наиболее важные системы, что ухудшает общее состояние и повышает вероятность развития тяжелых осложнений.

Стеноз артерии также встречается довольно часто. Болезнь характеризуется сужением просвета сосуда в области его выхода из правого желудочка. Подобное нарушение провоцирует изменение давления в сосуде и желудочке сердца, что приводит к гипертрофии перегородок органа и развитию сердечной недостаточности.

Специалисты выделяют 3 стадии состояния:

1. Начальная стадия сопровождается незначительным сужением просвета и нарушением прохождения крови по сосуду. При этом появляются симптомы со стороны сердца и легких, но они выражены незначительно.
2. Прогрессирующая стадия характеризуется еще большим сужением просвета. Симптоматика уже более выражена, появляются осложнения в виде тахикардии, болей в области сердца, одышки.
3. Запущенная стадия считается очень опасной, поскольку происходит полное сужение просвета. Состояние пациента крайне тяжелое, нарушается работа почти всех внутренних органов.

Наиболее актуальным лечение считается на начальной стадии заболевания.

Когда отсутствуют выраженные клинические проявления и осложнения. Легочная артерия (находится сосуд в грудной клетке) имеет клапан, который отвечает за своевременный выброс нужного объема крови из правого предсердия. Однако при недостаточности этого клапана состояние больного значительно ухудшается.

Начальная степень сопровождается одышкой и слабостью. Несколько позже присоединяются другие симптомы в виде головокружения, сердцебиения и аритмии. На запущенной стадии все симптомы усугубляются, повышается вероятность развития цирроза печени.

Наиболее тяжелым признаком недостаточности клапана считается развитие аневризмы крупного сосуда. Состояние развивается в результате постоянного повышения объема выбрасываемой в артерию крови, что приводит к растяжению мышечного слоя на отдельных участках и выпячиванию.

Симптомы

Независимо от заболевания, которое поразило артерию, симптоматика в большинстве случаев очень похожа. Именно поэтому диагностика того или иного состояния затруднена. Внешне проявления болезней сосуда можно спутать с другими состояниями. Кожа пациента становится бледной, иногда синюшной, а также холодной на ощупь.

При прогрессировании состояния усиливается работа потовых желез, кожные покровы влажные, липкие. Помимо этого, при осмотре можно отметить, что бледность распространяется не только на кожу, но и на слизистые оболочки. Только у некоторых больных покровы становятся красными, что говорит о значительном повышении показателей артериального давления.

Внешние признаки дополняются другими симптомами:

1. Головокружение и головная боль, вплоть до мигрени. При этом пациент отмечает ухудшение состояние при физических нагрузках.
2. Одышка, появляющаяся в покое или при незначительной нагрузке. Некоторые больные говорят о чувстве нехватки воздуха, которое сопровождается страхом смерти. Если человек дополнительно страдает стенокардией, то такое проявление можно легко спутать с приступом этого заболевания.
3. Слабость и снижение работоспособности. Причину своего недомогания пациент не может определить на начальной стадии, но даже обычные бытовые манипуляции он выполняет с трудом.
4. Ухудшение сна, связанно с усугублением симптоматики после приема горизонтального положения.
5. Подавленное состояние, вызванное собственным бессилием и нарастающими симптомами.
6. Боли в грудной клетке разной степени выраженности. Больные сразу подозревают сердечные патологии, принимают препараты для устранения признака. Однако при поражении легочной артерии простые средства не устраняют проявление.
7. Учащение сердцебиения.
8. Кашель с выделением небольшого количества мокроты с примесью крови.
9. Отечность нижних конечностей, особенно в вечернее время, что связано с нарушением работы сердца.
10. Увеличение объема вен, расположенных в области шеи. Обычно симптом говорит о стенозе артерии, что провоцирует увеличение объема крови, циркулирующей в венах.

При тромбоэмболии симптоматика нарастает стремительно, возможно развитие обморочного состояния, острой дыхательной недостаточности.

Причины появления заболевания

Легочная артерия находится в непосредственной близости от сердца, поэтому причины развития ее заболеваний часто связаны с работой органа. Основной причиной тромбоэмболии является увеличение количества факторов свертываемости крови и образование тромботических масс, которые провоцируют закупорку сосуда.

Стеноз является результатом нарушения процесса сужения и расслабления артерии в области ее выхода из предсердия или в одной из ветвей. Недостаточность клапана может быть следствием врожденных пороков, возникают при нарушении внутриутробного развития. Помимо этого, недостаточность может быть спровоцирована заболеваниями сердца.

Существуют также общие причины, способны привести к развитию одного из заболеваний ЛА:

1. Недостаточное употребление жидкости.
2. Нарушение обменных процессов в организме.
3. Заболевания, провоцирующие повышение количества тромбоцитов в крови.
4. Недостаточное поступление в организм витаминов и минеральных веществ, необходимых для здоровья сосудов.
5. Сердечная недостаточность.
6. Инфаркт миокарда.
7. Системные заболевания, поражающие сердце и сосуды.
8. Длительное употребление медикаментов, влияющих на состав крови и работу сердца.
9. Артериальная гипертензия тяжелой формы, трудно купируемая препаратами.
10. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
11. Болезни левого желудочка и левого предсердия.
12. Возрастные изменения со стороны сосудов и сердца.
13. Длительное кислородное голодание организма.
14. Патологии развития дыхательной системы.
15. Оперативные вмешательства на органах дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Существует еще множество предрасполагающих факторов, которые могут провоцировать болезни ЛА. В каждом случае набор причин отличается, что объясняется индивидуальными особенностями организма пациента.

Диагностика

Легочная артерия является важным органом, поэтому необходимо своевременно диагностировать ее заболевания. Находится сосуд вблизи сердца, поэтому выявить отклонения не так сложно. Используется несколько методов, которые в комплексе позволяют уточнить диагноз.

Метод	Описание	Место проведения и стоимость
Общий осмотр и опрос	Специалист выявляет предположительную причину заболевания, выслушивает жалобы и определяет степень запущенности состояния	Проводится в каждой клинике, оплата от пациента не требуется
Клинический и биохимический анализ крови	Общий анализ помогает оценить состояние организма, выявить сопутствующие отклонения. Биохимический анализ необходим для оценки состояния кровеносной и сердечно-сосудистой системы, а также органов пищеварения. Кровь берут из вены, после чего в лабораторных условиях исследуют	Метод доступен для проведения в частных и государственных лечебных учреждениях, цена в частной клинике начинается с 200 руб.
ЭКГ	Метод позволяет оценить работу сердца, выявить отклонения. Минимальные нарушения специалист не заметит, но часто способ помогает своевременно отреагировать на изменения	Проводится в любой клинике, в частном учреждении стоимость обычно не превышает 250 руб.
УЗИ сердца	Процедура проводится по стандартной схеме с использованием специальной аппаратуры, помогает увидеть даже незначительные отклонения	Может проводиться в клиниках, где имеется соответствующее оборудование. Цена колеблется в пределах 400-700 руб.
Рентгенография грудной клетки	Метод необходим для выявления отклонений в расположении сердца, а также диагностировании болезней легких	Проводится в каждой клинике, в частной цена составляет приблизительно 200 руб.
МРТ	Лучший способ обнаружения любых отклонений в организме. Помогает быстро обнаружить очаг и предотвратить осложнения, начав своевременное лечение	Проводится только в клиниках, где имеется аппаратура. Цена колеблется в пределах 1000-1500 руб.

Наиболее эффективным методом диагностики считается УЗИ сердца, а также магнитно-резонансная томография. Однако они никогда не используются в качестве самостоятельного способа диагностики, только применение нескольких видов обследования приносит точный результат.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении первых признаков заболевания легочной артерии настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. Подобные болезни лечит сосудистый хирург, но не в каждой клинике, особенно в небольшом городе, он имеется.

Именно поэтому больной направляется к обычному хирургу, который назначает обследование. Рекомендовано даже при выявлении во время диагностики незначительных отклонений не игнорировать симптомы, а сразу посетить врача.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний важного сосуда рекомендовано предпринимать профилактические меры. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим труда и отдыха. Это позволит предотвратить развитие сердечных патологий, которые могут привести к болезням артерии.

Специалисты настоятельно рекомендуют сбалансировать рацион, включить в него продукты, богатые рутозидом и аскорбиновой кислотой, а также токоферолом. Все эти вещества улучшают состояние сосудов и предотвращают образование тромбов. При необходимости разрешается употреблять витаминные комплексы, которые восполняют дефицит необходимых компонентов.

Пациентам с патологиями сердца необходимо регулярно посещать врача для обследования, а также проходить лечение при прогрессировании болезни. Наиболее важным методом профилактики осложнений считается своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Методы лечения

Легочная артерия находится в непосредственной близости от сердца, поэтому при выявлении отклонений с ее стороны требуется немедленно начать лечение. Специалисты используют медикаментозную терапию, а также другие методы, позволяющие нормализовать состояние больного.

Лекарственные препараты

В каждом случае и при различных заболеваниях легочной артерии тактика лечения может отличаться.

Но в большинстве случаев для облегчения состояния пациента используется стандартная схема, предполагающая применение следующих средств:

1. Латрен – средство из группы сосудорасширяющих, которое позволяет ослабить давление на стенки артерии, предотвратить выпячивание и улучшить системный кровоток. Используется в форме раствора, который вливают внутривенно с помощью капельницы в количестве 200 мл ежедневно. Длительность курса – от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести состояния. Средство очень эффективное и редко провоцирует осложнения при правильном использовании. Цена 1 флакона препарата – 120-150 руб.
2. Клексан – препарат, способствующий разжижению крови. Отличается высокой эффективностью даже после первого применения. Обычно курс лечения длится не более 5 дней. Ежедневно пациенту в кожу живота вводят 1 дозу раствора. Средство расфасовано в одноразовые шприцы, в каждом из которых необходимая дозировка медикамента. Цена лекарства начинается с 1600 руб. за 3 шприца.
3. Фуросемид – петлевой диуретик короткого действия, позволяющий быстро снизить давление в системной кровотоке и ослабить нагрузку на артерию. Это необходимо в случае, когда патология сопровождается значительным повышением АД. Средство вводится ежедневно на протяжении 3-5 дней в количестве 2-4 мл внутривенно или внутримышечно. Для многих больных препарат незаменим при приступах. Цена ампулы лекарства колеблется в пределах 10-15 руб.
4. Дигоксин – сердечный гликозид, отличающийся высокой эффективностью при условии правильного использования. В сутки пациенту вводят от 1 до 2 мл раствора. Предварительно лекарство смешивают с 20 мл физиологического раствора или добавляют во флакон с натрием хлоридом, после чего вливают капельно. Длительность лечения – от 10 до 15 дней. Цена 10 ампул средства составляет приблизительно 100 руб.
5. Афобазол – легкое седативное средство, выпускаемое в виде таблеток. Назначается пациентам с повышенной нервной возбудимостью, обладает высокой эффективностью, нормализует сон. На ночь пациенту необходимо принимать по 1-2 таблетки, длительность курса – 10 дней. Цена упаковки лекарства – 250 руб.
6. Энап Н – гипотензивный препарат быстрого действия, в составе которого присутствует мочегонный компонент, усиливающий эффективность. Назначается пациентам со стойкой гипертензией, когда другие средства не помогают снизить показатели. В сутки больной принимать от 1 до 3 таблеток. Длительность курса – 10 дней. Для постоянного использования средство обычно не назначается, поскольку мочегонный компонент может провоцировать осложнения. Цена таблеток – 200-300 руб.

Для разных пациентов стандартная терапия может дополняться средствами, которые направлены на устранение конкретных симптомов.

Народные методы

Обычно специалисты не рекомендуют использовать рецепты нетрадиционной медицины для устранения симптоматики болезней легочной артерии, поскольку они малоэффективны, а в некоторых случаях даже провоцируют осложнения. Но при неостром течении патологии разрешается применять безопасные травяные настои, которые устранят головную боль и панику.

Настой на основе листьев мяты – идеальное средство для больных, которые страдают не только болезнями ЛА, но и гипертонией. Средство помогает успокоиться, устраняет сердцебиение, несколько снижает давление.

Приготовить лекарство просто:

1. Отделить 3 г свежих листьев.
2. Залить 300 мл кипятка.
3. Оставить на 20 мин.
4. Профильтровать состав.

Принимать полученный настой по 100 мл трижды в сутки. Длительность курса – от 3 до 7 дней.

Хорошим народным средством является настойка пустырника. Ее можно приобрести в аптеке, но лучше приготовить самостоятельно. На 100 мл спирта или водки понадобится 20 г измельченного корневища растения. Время настаивания – 2 недели. После этого состав необходимо профильтровать.

Принимать 2 раза в сутки по 25-35 капель, запивая большим количеством воды. Длительность применения – 7-10 дней. Стоит помнить, что использование подобных рецептов разрешается только после консультации врача и при отсутствии острых симптомов тромбоэмболии, стеноза или недостаточности клапана артерии. В противном случае лечение принесет только вред.

Прочие методы

Наиболее эффективным методом устранения болезней легочной артерии считается оперативное вмешательство. Медикаменты улучшают состояние пациента только в редких случаях, поэтому операция – единственный способ сохранить жизнь больному. При тромбоэмболии хирург под общим наркозом удаляет тромб, который препятствует прохождению крови.

Во многих случаях вмешательство запоздалое, спасти больного не удается. При стенозе и недостаточности клапана сосуда операция также считается наиболее эффективным методом. Проводится под общей анестезией, хирург расширяет сосуд, внедряет специальное приспособление для фиксирования его в таком положении и предотвращения повторного стеноза.

При недостаточности клапана его обычно заменяют на искусственный. Период восстановления после операции – от 4 до 8 недель в зависимости от возраста пациента и сопутствующих отклонений.

Еще одним способом улучшения состояния больного будет кислородотерапия. Проводится она в условиях стационара или поликлиники, длится около 20 мин. Пациент проходит ее ежедневно на протяжении 2 недель. Это помогает насытить ткани кислородом, предотвратить голодание и другие осложнения, которые возникают при подобных нарушениях.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и комплексного лечения у пациента непременно развиваются осложнения. У здорового человека при поражении легочной артерии развивается дыхательная и сердечная недостаточность, цирроз печени, в брюшной полости скапливается жидкость.

У пациентов, которые страдают другими заболеваниями сердца или сосудов симптоматика их усугубляется, возможно критическое ухудшение состояния, аневризма артерии, полное перекрытие ее просвета. Часто развивается гипертрофия правого желудочка, которая нарушает продвижение крови по камерам сердца.

Наиболее тяжелым и опасным осложнением считается летальный исход. Чаще всего его провоцирует тромбоэмболия, поскольку на оказание помощи имеется совсем немного времени.

Легочная артерия – один из наиболее важных сосудов в организме человека, находится в грудной полости и выходит непосредственно из камеры сердца. При появлении признаков нарушения со стороны артерии следует немедленно обратиться к врачу.

Полезные видео о легочной артерии и ее патологиях

Тромбоэмболия легочной артерии:

Стеноз легочной артерии: