Ленивый глаз (амблиопия) у детей. Причины и лечение

«Ленивый» глаз (амблиопия) – это синдром пониженного зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного нерва. Наибольшую опасность такое состояние представляет детям, так как может влиять на способности к восприятию информации, обучению и адаптации в обществе. Фото заболевания и полное его описание можно просмотреть в статье.

Виды

«Ленивый» глаз у детей делится на несколько видов. Классификация зависит от причины появления заболевания.

Рефракционная

Рефракционная амблиопия относится к частым заболеваниям детского возраста в области офтальмологии. Характерной особенностью является постепенное расстройство глаза, которое сочетается с другими патологиями зрительного аппарата, а также искажением форм контура предмета при его изучении.

На фоне рефракционной амблиопии также развиваются отягощенные формы следующих болезней:

• дальнозоркости;
• выраженная близорукость;
• астигматизм.

Современные способы лечения и диагностики позволяют вовремя определить заболевание и начать терапию, восстановить фокус зрения.

Дисбинокулярная

Дисбинокулярная амблиопия– это разновидность заболевания, которая представляет собой косоглазие одностороннего типа. В результате длительной амблиопии мозг постепенно не принимает сигналы от больного глаза.

Чтобы исключить вероятность полного прерывание сигналов от сетчатки к коре головного мозга, необходимо вовремя провести диагностику. В противном случае косоглазие, вызванное дисбинокулярной амблиопией, будет усиливаться появившимся синдромом «ленивого» глаза.

Обскурационная

Обскурационная амблиопия – это заболевание, возникающее на фоне повреждений глаза.

Наиболее частыми причинами заболевания являются:

• катаракта;
• помутнение роговицы;
• механические повреждения.

Фактором развития синдрома «ленивого» глаза являются функциональные неспособности органов зрения к нормальной работе. Это ведёт к задержке в развитии системы нервных центров, рецепторов и соединяющих путей между головным мозгом и зрительным органом.

Анизометропическая

Анизометропическая амблиопия устанавливается тогда, когда способность преломления левого и правого глаза различаются между собой. В результате данной разновидности амблиопии человек не может сформировать единый зрительный образ.

Глаз с наименьшей остротой зрения отстраняется от центральной нервной системы.

Истерическая

Истерическая амблиопия – это заболевание, причиной которого являются психопатологические нарушения на фоне исторических неврозов. Одним из факторов развития заболевания является декомпенсация истерической психопатии на фоне мнимой, неорганической слепоты.

Стадии и степени

Синдром «ленивого» глаза разделяют на несколько степеней. Классификация зависит от уровня остроты зрения. Острота зрения – это показатель способности зрительного органа разделять 2 точки раздельно при минимальном расстоянии между ними.

Слабая

Слабая амблиопия – это заболевание, при котором острота зрения снижается до 0,4-0,8. При этом отмечаются неярко выраженные симптомы.

Средняя

Средняя амблиопия – это заболевание, при котором острота зрения пораженного глаза варьируется от 0,2 до 0,3 единиц. Для данного вида синдрома характерны более выраженные симптомы.

Высокая

Высокой степенью амблиопии считают при показателях остроты зрения в пределах 0,05-0,1. При высоких степенях заболевания вероятность развития косоглазия и расстройства зрения повышена.

Очень высокая

Очень высокая степень амблиопии – это заболевание, при котором острота зренияварьируется в показателях до 0,04. При данном виде заболевания наиболее вероятно развитие патологий зрительного органа.

Симптомы и признаки

Ленивый глаз у детей в 70% случаев бывает дисбинокулярного типа.

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• пониженное зрение на 1 или 2 зрительных органа. Отличительным признаком является отсутствие изменения качества зрения при коррекции очками;
• характерными симптомами для детей является невозможность или ухудшения усваивания зрительной информации;
• нарушение зрительного восприятия объекта. Можно отметить проблемы в определении пространственных признаков (расположение величин и размер, фигуры);
• наличие косоглазия. Симптомы заболевания усиливаются, становится более заметным несимметричное расположение роговиц, наружных и внутренних углов века.

Заметить симптомы амблиопией довольно трудно, особенно при слабой степени заболевания. Клиническая картина на данном этапе отсутствуют, а определить наличие признаков способен только специалист.

https://www.youtube.com/watch?v=hiXsIHweY0w

Причины

«Ленивый» глаз у детей – это заболевание, причиной которого могут стать другие нарушения в развитии.

К факторам риска, которые могут вызывать развитие амблиопии, относят:

• постоянное или периодическое отклонение зрительной оси от точки фиксации, нарушения бинокулярного зрения;
• невозможность сфокусироваться на расположенных вдали объектах;
• нарушение сферической формы роговицы;
• механические травмы глаза и перенесенные операции на сетчатке;
• двигательные расстройства, которые возникают вследствие повреждения мозга (в перинатальный период);
• врождённые нарушения организма, наследственность;
• слабая передача визуальных данных на сетчатку, невозможность приспособления органов зрения к интенсивности освещения;
• измененная форма хрусталика;
• нарушения при подборе очковой оптики, неверная очковая коррекция зрения;
• психозы, истерические состояния, стрессы.

Синдром «ленивого» глаза может проявляться у детей с неправильным внутриутробным развитием. Распространёнными факторами риска, влияющими на появление амблиопии, являются дефицит веса, недоношенность, приём алкоголя и курения, наркотических средств и препаратов (противопоказанных беременным) во время беременности.

Диагностика

Диагностировать ленивый глаз довольно трудно, особенно при слабой степени заболевания.

Для обнаружения болезни проводятся следующие мероприятия:

Метод	Описание
Сбор анамнеза	Перед началом процедуры необходимо определить перенесение инфекционных или вирусных заболеваний. Также требуется опросить родителей ребенка о состоянии плода во время беременности. Возможен ли приём алкоголя, наркотиков, лекарств или перенесение серьёзных заболеваний во время вынашивания плода.
Осмотр, определение косоглазия	Наличие косоглазия может стать одним из факторов риска появления амблиопии. Визуально можно определить небольшое отклонение органов зрения.
Определение показателя остроты зрения при помощи специальной таблицы	Процедуру, чаще всего, проходят дети 5-6 лет. Процесс включает в себя последовательный осмотр каждого символа в таблице (от самой верхней строки к самой нижней). Качество зрения возрастает с количеством видимых объектов. При этом необходимо попеременно закрывать то один, то другой глаз, чтобы определить наличие заболевания на всех органах зрения. Для больного глаза характерна невозможность определения объектов
Ультразвуковое исследование глазного яблока	Процедура позволяет определить все показатели органа зрения, а также форма глазного яблока и наличие дефектов зрения, связанных с формой роговицы.
Авторефрактометрия глаза	Процедура, позволяющая определить четкость визуализированных удалённых предметов. С помощью данного прибора, который показывает точные показатели, можно определить вид нарушения зрения и степень тяжести патологии.
Осмотр глазного дна	Процедура, при которой используются лекарственные препараты. С помощью медикаментозных средств нарушается аккомодация зрачка (с целью его расширение). Затем, используя специальные лампы, осматривают глазное дно. Во время процесса специалист может определить состояние всех внутриглазных элементов. При амблиопии возможно повреждение сетчатки или зрительного нерва.
Определение развития бокового зрения с помощью периметра офтальмологического	Аппарат задаёт определённое изображение на отдельный глаз, после чего начинает движение. Двигаясь от периферии к центру, осматриваемый улавливает движение, после чего сообщить врачу. После процедуры проводится оценка. При косоглазии возможно полное нарушение бокового зрения.
Определение угла косоглазия с помощью офтальмологических аппаратов	Для каждого глаза проводится отдельный тест, с помощью которого врач определяет показатель отклонения от нормальной орбиты. Чем выше показатель, тем хуже состояние пациента и тяжелее степень заболевания.
Цветовой тест	Цветовой тест позволяет определить наличие амблиопии, так как при синдроме «ленивого» глаза возможно нарушение цветового зрения. Во время процедуры специалист показывает ребёнку круги разных цветов, внутри которых расположены цифры или буквы. При нормальном состоянии ребёнок должен определить все цвета и символы, находящиеся внутри фигуры
Биомикроскопия	Определение клеточного состава наружной поверхности глаз. При этом не производится забор тканей, что позволяет проводить прижизненную процедуру.

С помощью комплексной диагностики можно определить наличие амблиопии, а также степень тяжести заболевания и его разновидность. После определения можно начать лечение, либо провести дополнительные консультации с врачами узкой специальности.

Методы лечения

«Ленивый» глаз у детей – офтальмологическое заболевание, лечение которого можно проводить в домашних условиях. Терапия включает в себя оптическую коррекцию, окклюзию (перенесение повышенной нагрузки на больной глаз, здоровый глаз закрывается), плеоптику и пенализацию (создание искусственных условий для снижения остроты здорового глаза).

Гимнастика для глаз

Гимнастика для глаз – это простой и доступный способ, позволяющий активировать работу глазодвигательных мышц.

Чтобы получить результат, необходимо выполнять упражнения каждый день:

1. Выполнить повороты глаз по часовой стрелке и в обратную сторону.
2. Глазами нарисовать цифры, в пределах от 1 до 9 единиц. Затем прорисовать символ бесконечности.
3. Выполнить повороты вверх-вниз и влево-вправо глазными яблоками.
4. Моргание в течение 30 сек, выполнять почти беспрерывно.
5. Зажмуривание и расслабление глазных век.
6. Рассматривание ближних и дальних элементов.

Комплекс упражнений рассчитан на 5-7 мин. По желанию можно добавить дополнительные элементы после предварительной консультации со специалистом.

Окклюзия

Окклюзия – метод лечения амблиопии у детей на ранних стадиях. Заключается он в размещении на сильном глазу специальной повязки – окклюдера.

Окклюдер – это повязка, которая закрывает одну из линз на очках. Так как сильная сторона не может функционировать, вся нагрузка переносится на слабую сторону. В современной очковой оптике используется специальное приспособление – селективные очки. Чтобы помочь детям в борьбе с комплексами, вырабатывают яркие дизайны окклюдеров, с нарисованными мультипликационными персонажами.

Физиотерапия

Физиотерапия – это метод, который способствует лучшему усвоению витаминов, а также восприимчивости к лечению.

В качестве физиотерапевтических методов используют:

• массаж – мануальная техника механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы человека;
• электрофорез – процедура, при которой тело человека подвергается постоянным электрическим импульсам для обеспечения терапевтического эффекта;
• магнитотерапию – вид альтернативная терапия, работающая за счет воздействия магнитным полем на ткани и органы;
• электротерапию.

Физиотерапия не используется в качестве единственного метода лечения, а только в комплексе.

Пенализация

Пенализация – методика, которая предполагает подавление функции здорового зрительного органа. Для осуществления метода используют гиперкорректирующие очки и капли с атропином (для расширения глазного дна).

Суть метода – снижение функции здорового органа. За счет воздействия на нервные окончания, головной мозг не чувствует необходимости выключать функции пораженного органа.

Сферо-призматические очки Френеля

Сферо-призматические очки Френеля – прибор, которые позволяет восстановить бинокулярное зрение. За счет использования специальной очковой оптики достигается состояние зрительного аппарата, при котором глазные яблоки расположены на центральных осях.

Особенность очков Френеля – возможность использования детям с 3-х лет, что позволяет исправить синдром «ленивого» глаза врожденного типа. Специальный прибор действует достаточно быстро, восстановить нормальное расположение глазных яблок и стимулировать глазодвигательные мышцы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция – это довольно опасный вид лечения, который назначается лишь в тех случаях, когда лечение заболевание невозможно другими путями. Операции бывают 2 типов: ослабляющая и усиливающая. Точный вид устанавливает специалист после тщательной диагностики.

Процедура рассчитана на 1-1,5 ч. При этом проводится местная анестезия. Процедура дает положительный эффект, который необходимо поддерживать гимнастикой и физиотерапевтическими методами.

Очковая оптика

Корректирующая оптика предполагает ношение очков или специальных линз. Приборы необходимо носить на протяжении всего дня, снимая только для сна.

Для очковой оптики ребенка устанавливаются следующие правила:

• очки должны быть легкими, чтобы на протяжении дня ребенок не ощущал дискомфорта;
• подбирать оптику нужно только с врачом, после проведения соответствующих тестов;
• для сохранения оптики в рабочем состоянии необходимо приобрести вспомогательные элементы, а также провести инструктаж по использованию и хранению.

Для детей, в большинстве случаях, удобным и безопасным методом являются очки. Врач выписывает рецепт, в соответствии с которым необходимо приобрести прибор из специального стекла.

Лекарственные препараты

При лечении заболеваний глаз назначаются препараты, которые поддерживают состояние глаз за счет увлажнения.

Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

Препарат	Эффект	Способ применения	Противопоказания
Comfort Drops	Цель использования – увлажнение глаз. Можно применять при эксплуатировании контактных линз.	По 1-2 капли в каждый глаз. Если используется в комбинации с линзами, то предварительно нанести 1-2 капли на линзу.	Не рекомендуется использовать людям с повышенной чувствительностью.
ReNu MultiPlus	Используется для увлажнения поверхности глаз, а также при использовании контактных линз. Раствор позволяет сделать ношение очковой оптики комфортным.
Ликонтин Комфорт	Позволяет облегчить ношение контактных линз.	По 1-2 капли в каждый глаз – в качестве увлажняющего средства. Для контактных линз – дополнительно по 2 капли на каждую линзу.	Повышенная чувствительность к составу капель.
Опти-Фри Увлажняющие	Увлажняющие капли, которые можно использовать в комбинации с контактными линзами.	По 1 капле в каждый глаз, затем моргают 2-3 раза.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Систейн Ультра Плюс	Увлажнение поверхности глаз.	По 1-2 капли в каждый глаз. Можно использовать в течение дня по мере необходимости.	Аллергические реакции на вещества состава.

Наиболее эффективный препарат подбирает врач, исходя из вида и степени заболевания.

Возможные последствия и осложнения

«Ленивый» глаз – заболевание, поддающееся лечению. При отсутствии своевременной терапии у детей может возникнуть полная потеря бинокулярного зрения. Прогноз напрямую зависит от вида и степени заболевания. Наиболее простой в лечении является обскурационная амблиопия.

«Ленивый» глаз – синдром пониженного зрения, связанный с функциональным расстройством зрительного анализатора. Заболевание может проявляться как у детей, так и у взрослых. Болезнь на ранних стадиях легко поддается лечению, поэтому в качестве профилактики необходимо проводить регулярные осмотры.

Видео про амблиопию

Амблиопия или ленивый глаз: